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文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 1/7 國立成功大學醫學院附設醫院 婦產部臨床研討會作業標準書 發布日期：98 年 3 月 9日 文件制/修訂紀錄 維護單位： 婦產部 版 本 日 期 制/修訂說明 維 護 者 決 行 1 980309 確實執行臨床教育訓練，制訂明確辦法， 透過科部醫師溝通、檢討之方式，達成持 續改善醫療品質及教育訓練的目的。 助理：黃寶秀 郭保麟主任 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 2/7 目錄 一、 目的 ..................................................................................................................... 3 二、 範圍 ..................................................................................................................... 3 三、 定義 ..................................................................................................................... 3 四、 權責單位............................................................................................................. 3 五、 名詞解釋............................................................................................................. 3 六、 作業內容............................................................................................................. 3 七、 品質指標............................................................................................................. 5 八、 流程圖................................................................................................................. 5 九、 單 ..................................................................................................................... 5 十、 參考文件............................................................................................................. 5 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 3/7 一、目的 為確實執行本部既定臨床教育訓練，針對本部現行臨床研討會，制訂明確 辦法，透過科部醫師溝通、檢討之方式，達成持續改善醫療品質及教育訓練的目 的。 （一）晨會：住院、手術、異常或重要狀況病患之交班報告及當日手術個 案教學與檢討。 （二）臨床病例研討會：1-3個月內，重大、特殊、值得探討之臨床案例介 紹、檢討與教學。 （三）月報及重大疾病討論會：每月手術、生產、處置、品管指標監測、 重大手術及高危險患者之報告與檢討、改善。 （四）手術併發症、死亡率、醫學倫理與法律討論會：針對有手術併發症 及死亡病例之檢討與改善。 （五）婦科病理討論會：婦科病理切片報告檢討及改善。 （六）周產期聯合會議：提升周產期產兒照護品質。 （七）產兒科討論會：產兒科有疑慮案例之檢討與改善。 二、範圍 本部主治醫師、住院醫師、實習及見習醫學生等。 三、定義 無。 四、權責單位 (一)會議主持人：科部主任、主治醫師或行政總醫師。 (二)會議通知：行政總醫師。 (三)準備、紀錄：住院醫師、實習醫學生或護理長。 五、名詞解釋 無。 六、作業內容 （一）晨會：值班住院醫師對前一日住院、手術、異常或重要狀況病患之 交班報告。行政總醫師選1-2位當日手術個案作教學與術前檢討。 1.主持人：行政總醫師。 2.時間及頻率：週一至週五（非假日）上午7:30~8:00 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 4/7 3.參加人員：前一日待命主治醫師(on call)、值班醫師及全體住院 醫師和實習醫學生。 4.準備及報告：值班住院醫師。 5.地點：4A日光室 （二）臨床病例研討會：會議前一週，行政總醫師收集資料，請主任勾選 1-2個病例，通知照顧病患的住院醫師作準備。 1.主持人：科部主任。 2.時間及頻率：每月第一、三、五週的週五8:00~9:00 3.參加人員：全體醫師及實習醫學生(Interns & Clerks)。 4.準備及報告：照顧臨床病例的住院醫師。 5.地點：4A日光室 （三）月報及重大疾病討論會 1.主持人：科部主任 2.時間及頻率：每月第二週的週五8:00~9:00 3.參加人員：全體醫師及實習醫學生(Interns & Clerks)。 4.準備及報告：婦科及產科總醫師 5.地點：4A日光室 6.內容包含： (1) C/S indication (2) 婦科手術 indication (3) PPH 及 fetal distress 進手術室時間 (4) 手術取消率分析及改善(每季) (5) Case payment 討論(focus on outlier)(每季) (6) Amniocentesis 之後早產及流產率(每年) (7)重大手術及高危險患者之檢討(約 30 minutes) （四）手術併發症、死亡率、醫學倫理與法律討論會 1.主持人：科部主任 2.時間及頻率：每月第四週的週五8:00~9:00 3.參加人員：全體醫師及實習醫學生(Interns & Clerks)。 4.準備及報告：負責該個案之住院醫師。 5.地點：4A日光室 （五）婦科病理討論會 1.主持人：婦女腫瘤科主任或主治醫師 2.時間及頻率：每月最後一週的週三8:00-9:00 3.參加人員：婦產科醫師、病理科主治醫師、住院醫師、實習醫學 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 5/7 生. 4.準備及報告：婦產科住院醫師。 5.地點：2樓病理部會議室 （六）周產期聯合會議：母胎醫學科、產房與新生兒科、嬰兒室之醫護討 論會。 1.主持人：新生兒科主任 2.時間及頻率：每月第三週的週五15:00-16:00 3.參加人員：產兒科相關醫師及單位護理長。 4.準備及報告：小兒科總醫師、輪值產房的住院醫師及產房護理長。 5.地點：小兒加護病房討論室 （七）產兒科病例討論會：婦產部或小兒科部主治醫師提出，由負責照顧 案例之住院醫師收集資料並於會議中提出報告。 1.主持人：提案科部的資深主治醫師。 2.時間及頻率：每月第三週的週三16:00-17:00。 3.參加人員：母胎醫學科與新生兒科主治醫師及產房住院醫師、實 習醫學生。 4.準備及報告：提案科部負責照顧案例之住院醫師。 5.地點：4A日光室 （八）會議通知：行政總醫師每週四教學活動表回傳科辦，以利 PO 上網頁。 （九）紀錄存檔：行政總醫師收集相關會議紀錄與簽到單，每週一將資料 移交給科部助理存檔。 七、品質指標：無 八、流程圖： 無 九、表單 (一)婦產部臨床研討會一覽表 (二)婦產部臨床研討會資料收集檢核表 十、參考文件：無 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 6/7 表單一 婦產部臨床研討會一覽表 會議名稱 星期 時間 主持醫師 參加人員 地點 晨會 週一至週五 7:30~8:00 行政 總醫師 待命主治醫師 (on call)、值班 醫師、住院醫 師、實習醫學生 4A 日光室 臨床病例 研討會 每月第一、 三、五週五 8~9:00 科部主任 全體醫師及實習 醫學生 4A 日光室 月報及重大疾病 討論會 每月第二個 週五 8~9:00 科部主任 全體醫師及實習 醫學生 4A 日光室 手術併發症、 死亡率、醫學倫 理與法律討論會 每月第四個 週五 8~9:00 科部主任 全體醫師及實習 醫學生 4A 日光室 婦科病理 討論會 每月最後一 個週三 8-9:00 婦女腫瘤 科主任 婦產科醫師、 病理科主治醫 師、住院醫師、 實習醫學生 病理部 會議室 周產期聯合 會議 每月第三個 週五 15-16:00 新生兒科 或母胎醫 學科主治 醫師 產兒科相關醫師 及單位護理長 PICU 討論室 產兒科病例 討論會 每月第三個 週三 16-17:00 新生兒科 或母胎醫 學科主治 醫師 母胎醫學科與新 生兒科主治醫師 及產房住院醫 師、實習醫學 生。 4A 日光室 文件名稱 婦產部臨床研討會作業標準書 文件編號 5000-3-00-011 制訂單位 婦產部 版 本 1 頁碼/總頁數 7/7 表單二 婦產部臨床研討會資料收集檢核表 （ 年 月 日至 年 月 日會議資料） 會議名稱 簽到單/ 會議紀錄 星期 收到日 無記錄原因 晨會 週一至週五 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 臨床病例研討會 每月第一、 三、五週五 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 月報及重大疾病討論會 每月第二個 週五 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 手術併發症、死亡率、醫學 倫理與法律討論會 每月第四個 週五 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 婦科病理討論會 每月最後一 個週三 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 周產期聯合討論會 每月第三個 週五 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 產兒科病例討論會 每月第三個 週三 □ 會議取消： / □ 未記錄（如說明） □ 其他（如說明） 說明： 簽名或核章： 科部助理： 行政總醫師： 住院醫師訓練教師：