子宫颈癌前病变对妇
子宮頸癌前病變對婦女健康的影響
香港大學婦產科學系榮譽臨床副教授及顧問醫生
譚家輝醫生
子宮頸癌癌前病變沒有明顯病徵
子宮頸癌是全球女性癌症第二號殺手,亦是本港婦女五大常見癌症,據醫院
管理局香港癌症資料統計中心的數據顯示,2006 年發病個案為 459 宗1,
威脅著女士們的健康。
幾乎所有(99%)子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)2感染誘發細胞病
變而成。在百多種的HPV之中,約有 40 種HPV可導致身體不同疾病。其中,
約七成的子宮頸癌由HPV16 及H...
子宮頸癌前病變對婦女健康的影響
香港大學婦產科學系榮譽臨床副教授及顧問醫生
譚家輝醫生
子宮頸癌癌前病變沒有明顯病徵
子宮頸癌是全球女性癌症第二號殺手,亦是本港婦女五大常見癌症,據醫院
管理局香港癌症資料統計中心的數據顯示,2006 年發病個案為 459 宗1,
威脅著女士們的健康。
幾乎所有(99%)子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)2感染誘發細胞病
變而成。在百多種的HPV之中,約有 40 種HPV可導致身體不同疾病。其中,
約七成的子宮頸癌由HPV16 及HPV18 所引致。大部份的HPV感染可經身體
的免疫系統將病毒消滅,但部份個案如不能自行將HPV消滅,或持續感染
可引致癌症的高危HPV,可導致子宮頸內膜細胞病變。這些異常變化屬癌
前病變,且沒有明顯病徵,在醫學上一般稱為子宮頸上皮肉瘤(CIN, Cervical
Intraepithelial Neoplasia)。倘若未能及早發現及接受適當治療,便有機會演
變成子宮頸癌
子宮頸癌普查有助及早偵察癌前病變
近年來,政府投放大量資源宣傳定期子宮頸癌普查的重要性,以加強婦女
對預防子宮頸癌的意識。子宮頸癌普查可及早監察及控制子宮頸不正常的
癌前病變。 根據衞生署「子宮頸普查計劃(CSP) 」的統計,2004 至
2007 年間共記錄了 430,000 宗子宮頸細胞檢驗結果,當中約有 7%屬異常子
宮頸細胞個案3,但這並不代
這些女士患有子宮頸癌,她們仍需接受進一
步跟進,檢查是否患有癌前病變或子宮頸癌。
1 Leading Cancer Site in Hong Kong in 2006, Hong Kong Cancer Registry, The Hospital Authority.
Available at: http://www3.ha.org.hk/cancereg/c_rank.pdf . Accessed on 10 Feb 2009
2 Cervical cancer, HPV infections and HPV vaccines , World Health Organization. Available at:
http://www.who.int/reproductive‐health/publications/cancers.html. Accessed 15 Apr 2009
3 Annual Statistics of the Cervical Screening Programme, Department of Health. Available at:
http://www.cervicalscreening.gov.hk/english/sr/sr_statistics_as.html
新聞稿
癌前病變對婦女的影響
癌前病變可對女士產生不同方面的身心影響:
(i) 高度癌前病變(CIN 值是 2 或 3)有機會演變為子宮頸癌
倘若在檢查中發現子宮有異常細胞,一般需要進一步檢查,如陰道
鏡及子宮頸活組織切片檢查,以便確定癌前病變所屬的等級。
當 CIN 值是 1(即低度癌前病變),由於自行痊癒機會高,通常並不
需要接受治療。但 CIN 值是 2 或 3 時(即高度癌前病變),或是長期
CIN 值是 1,便需接受錐形活組織檢查或電環切除手術(LEEP)治療。
(ii) 檢查或治療時潛在的風險及副作用
由於在檢查或治療時會有其潛在風險或副作用,例如:研究指出曾
接受電環切除手術(LEEP)的婦女,雖然並無增加新生嬰兒死亡率,
但會增加其早產機會,及導致所生的嬰兒體重偏低4。
(iii) 對女士所造成的身心影響
相關檢查及治療程序會無可避免地帶來不適,而女士所能承受的不
適程度則因人而異。此外,在檢查 / 治療期間或之後,女士亦會較
容易出現焦慮、擔心及尷尬的情緒。
第一線預防 - 子宮頸癌疫苗
由於可預防 HPV16 及 HPV18,子宮頸癌疫苗已證實可有效預防癌前病
變。現時市面上有兩隻子宮頸癌預防疫苗,且均可為未曾感染疫苗所覆蓋
的 HPV 病毒類型的婦女,減少患上子宮頸癌的機會高達 70%。此外,兩
種疫苗皆可預防相關 HPV 所引起的癌前病變。
雖然注射疫苗後仍需接受子宮頸癌普查,但已可將發生癌前病變的機會降
低,因而減少要接受相關檢查及治療的需要。
4 Obstetric Outcomes after Conservative Treatment for Intraepithelial or Early Invasive Cervical Lesions:
Systematic Review and Meta‐analysis. Kyrgiou et el. Lancet. 2006 Feb 11; 367(9509): 489‐98. Review.
總結
透過注射子宮頸癌疫苗,已可為相關 HPV 感染所引起的癌前病變,以及
接近七成的子宮頸癌作有效的第一線預防。需注意的是,婦女在注射疫苗
後,仍需定期進行子宮頸癌普查。
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二零零九年四月二十日
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