医学是未知科学

圣人医未病 医学是未知科学 现代医学分为中医和西医。中西医共同点是均治已病，差异则是注重整体（辩证施治一整体观）和偏好于具体结构（微观）；另外中医以症为主，西医以数据为主。中医是古代辩证法和朴素唯物论相结合。从治病方面看，中医认为病的行程要瞻前顾后，故能治本，西医则治标。 中国古代医学家李时珍有云：“食疗重于药疗”。药王孙思邈也提醒人们：“夫为医者，须知痛源，以食治之，食疗不愈，然后用药。”人们都知道“十药九毒，”秦始皇，武则天等历代王将相们没能通过药物来使生命之树长青，我们也办不到。医圣张仲景：“保健在前，医疗在后”再次证明了预防胜于治疗的道理。 中医的“五行学说” “五行”是指金、木、水、火、土五种物质。世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化而生成的。同时，还以五行之间的生克关系来阐释事物之间的相互联系，事物是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。这即是五行学说的基本涵义。 五行的特性 金的特性：古人称“金日从革”。“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。 木的特性：树木的生长形态，都是枝干曲直，和，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。 水的特性：水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。 火的特性：古人称“火曰炎上”。炎，热也;上，向上。火具有温热、上升的特性。火代表生发力量的升华，光辉而热力的性能。凡具有温热、升腾、茂盛性能的事物或现象，均可归属于“火”。 土的特性：土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土。 中医的五行与五脏关系 五行的生克乘侮 相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。 相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。 相乘，是相克太过。 相侮，是方向相克。 五行学说在中医中的应用，主要是以五行的特性来研究机体的肮脏、经络等组织器官的五行属性。 用五行说明五脏的生理功能 肝：喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故以肝属木。 心：阳有温煦之功，故以心属火。 脾：运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功。为气血生化之源，故以脾属土。 肺：清肃之性，肺气以肃降为顺，故以肺属金。 肾：藏精、主水等功能，帮以肾属水。 五行学说，将人体的脏腑级织结构，分别配属五行，同时又将自然界的五方。五时。五气、五味、五色等与人体的五脏、六腑、五体、五官等联系起来、这样就就把人与自然环境一起来了。 肝      肾    心  肺     脾 五官：眼 五官：耳 五官：舌 五官：鼻 五官：口 五季：春 五季：冬 五季：夏 五季：秋 五季：伏夏 五色：青 五色：黑 五色：赤 五色：白 五色：黄 五志：怒 五志：恐 五志：喜 五志：悲 五志：思 自然界 五行 人 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 六腑 五官 形体 情志 五声 变动 角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 微 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 宫 甘 黄 化 湿 中 伏夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 哭 咳 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 人体五脏的生理和病理 脏与脏之间的关系：生克臣仆的关系。 脏与腑之间的关系：阴阳表里的关系。脏属阴，为里；腑属阳，为表。脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。 腑与腑之间的关系 ：主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。 脏是储藏的意思，脏包括肝、心、脾、肺、肾和心包，因心包表现心的功能故只称五脏。脏的功能 是储藏精气。 腑是饮食的信道，腑包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。三焦：为中医特有的名称，不是一个独立的脏器主体。而是按脏腑部位和为三个部位。心、肺为上焦，脾、胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。腑的功能是受纳和消化饮食并排泄糟粕。 一、肝与胆的生理与病理 肝的主要生理与病理 （一）肝主藏血：肝能储藏血液并对周身血液的分布起调节作用。临床上常由于暴怒伤肝，影响肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等症。 （二）肝主蔬泄：泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。同时肝的疏泄功能还与胆汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾气散精等功能有关。若肝气郁结可进而影响脾胃，出现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结，疏泄失司，胆液外溢，则可出现黄疸。 1、调节精神情志。疏泄不足，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、喘大气、胸胁胀闷等。疏泄太过，则表现为烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。 2、促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异常的症状，如口苦、食欲不振、消化不良、便秘（不足）、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻（太过）等，中医称为“肝胃不和”或“肝脾不调”。 3、维持气血、津液的运行。气是血液运行的动力，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气滞血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至症积、肿块，女子会出现月经失调、痛经和闭经，男子会出现精液排泄失调。肝气太盛或肝气郁结，可以化火。出现头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症，此即称为“肝火”。化火又可生风，出现眩晕、震颤、抽搐等症，此又称为“肝风”。故有“气有余便是火”、“热（火）极生风”等说法。 肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。 （三）肝主筋，其华在爪：肝主管筋的活动，从而支配全身肌肉关节的屈伸，而筋又赖肝血的濡养。肝血不足，筋失濡养或导致肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急、皮肤不自主在跳（与脾有关）等症状。若热邪炽盛，灼伤肝的阴血，可出现四肢抽搐、睡觉抽筋、常摇头、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为“肝风内动”。“爪”包括指甲和趾甲，有“爪为筋之余”之说。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足，则爪甲枯槁、软薄、或凹陷变形、灰指甲、指甲不光滑、有横纹或竖纹。 （四）肝开窍于目：目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养。肝的功能正常与否常从眼睛反映出来。例如：熬夜眼红、黑眼圈、有血丝、黄疸性肝炎，见风流泪。 肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。中医认为某些眼科疾病与肝有关，常从肝治疗。 胆的主要生理与病理 （一）胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁。若肝气郁滞，郁而化热。薰蒸胆汁，胆汁上逆或外溢，则出现口苦，呕吐黄水或黄疸等。 （二）胆气与人的精神情志有关，有主决断的功能。某些惊恐、失眠、多梦、谋虑不决等精神情志症状，多认为是胆气虚所致。 因胆与肝相表里，因此病床上胆的病症也常从肝论治。 二、心与小肠的生理与病理 （一）心主血脉：包括主血和主脉两个方面。全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。心气旺盛，才是维持血液在脉内正常地运行，周流不息，营养全身。心气不足，可引起心血管系统的诸多病变。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止（心血管）。二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。这些功能全赖于心主血脉的生理功能。 （二）心主神明（志）：在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于一脏，而且主要归属于心的生理功能。心主神明的生理功能正常，则神志清晰，思维敏捷，精神充沛；如心有病变，影响到神志活动，则可出现精神意识思维方面的异常表现，可见失眠、多梦、心神不定，或见反应迟钝、健忘、精神萎靡，甚至昏迷等临床表现。 （三）心主汗：“汗为心之液”，出汗过多是耗血过多，严重的会休克。此功能不好，容易流虚汗，告别是手指尖。阴虚生内热为盗汗，阳虚生外寒为自汗。病例：若流汗不止而且喉咙发辣是心梗的前兆。 （四）心开窍于舌：舌为心之苗窍。舌的功能是主司味觉，表达语言。而味觉的功能正常和语言的正确表达，则有赖于心主血脉和心主神志功能的正常。如心的功能正常，则舌质红润，舌体柔软，语言清晰，味觉灵敏。如心神志功能异常，则出现失语等症。 （五）其华在面：是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部色泽的变化而显露出来。如心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽；如心气不足，则可见面色发白、晦滞。 小肠的生理与病理 （一）小肠主受盛和化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，并对其作进一步消化，将水谷化为精微。若异常，表现为腹胀、腹泻、便溏等。 （二）小肠主泌别清浊：小肠将经过进一步消化后的食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送，同时，也吸收大量的水液，而无用的水液则渗入膀胱排出体外。因而，小肠泌别清浊功能，还和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便稀薄而小便短小。 二、脾与胃的生理与病理 （一）脾主运化：运即转运输送。化即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。 脾的运化水谷精微是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。脾健运，则营养充足，肌肉丰满，四肢温暖而活动轻健有力，口唇红润而光泽。反之，若脾失健运，遇出现食欲不振、食后堵满、腹胀、便溏、消化不良、消瘦、面色萎黄、口唇苍白等营养不足的症状。 脾的运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的功能 正常，能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，就会导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等致病因素而产生多种疾病。如水肿、泄泻等。如水液停于头部则觉头部沉重如里。停于胸膈则胸闷呕恶。停于肺部可凝聚为痰。停于体腔则产生胸水或腹水。停于肠道则见腹泻。停于肌肤则见水肿。充溢四肢则身困体沉等等。 （二）脾主升清：“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等营养物质。 主长提，以维持机体内脏的正常位置。若脾失升清，则水谷精微上升布散失职，则可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀泄泻等症。脾气下陷（中气下陷），则可引发气短懒言、内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂及其它内脏下垂等）或久泄、脱肛等 病症。 （三）脾主统血：指脾能统摄、控制血液，使之正常地循环于脉内，而不溢于脉外。如脾气虚弱失去统血的功能，可出现障碍性贫血、女性月经不调、痛经、经前综合症及某种出血症，如皮下出血（不碰到东西也会淤斑）、便血、子宫出血、月经过多、血友病等，并伴有一些气虚的症状。 （四）脾主四肢、肌肉：人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养，才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力。若脾虚不健，肌肉失其营养则逐渐消瘦或痿软松驰，四肢则痿废不用、四肢发抖、重症肌无力、手脚冰凉等。 （五）脾开窍于口，其华在唇：脾气健运，则品味和食欲正常。反之，其脾失健运，则可出现食欲的减退或品味的异常，如口淡无味、口甜、口腻等。味觉迟钝，尝不出味道，伴随心悸、梦多、失眠等症状。 口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关，而脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，实际是脾运化功能状态的外在体观。 胃的生理与病理 （一）胃主受纳：受纳是接受和容纳的意思。胃有受纳水谷及初步腐熟（消化）水谷的功能。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收。胃的功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。 （二）胃主降浊：饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入小肠，胃气下降，水谷才能下行，以便进一步消化吸收。如胃气不降反而上逆，则出现暧气、吞酸、呃逆、恶心、呕吐等症状。胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等。 （三）喜润恶燥：脾与胃一脏一腑，脾属阴，胃属阳；脾立升，胃主降；脾喜燥，胃喜润；彼此互相依赖，相互制约，保持动态平衡，共同完成饮食的消化吸收功能。脾胃常同病，治疗时也多脾胃兼顾。 四、与大肠的生理与病理 （一）肺的生理与病理 （1） 肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能，从自然界吸清气，又把体内的浊气排出体外，从而保证了新陈代谢的顺利进行。 （2）肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺气不足，则呼吸微弱，气短不能接续，语音低微。若肺气壅寒，则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。若肺一旦丧失呼吸功能，则清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也随之告终。 2、肺主宣发和肃降： 所谓“宣发”，是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。 所谓“肃降”，即清肃下降之意，清肃又包含有肃清的意思，即肃清。排出内毒邪与异物的作用。肺的清肃功能 ，乃是机体自卫功能 的表现。而下降是指肺气向下通降的生理作用。肺主肃降作用主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能 失职，则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血、水湿停留、尿少、水肿等症。 如果二者失调，出现“肺气失宣”、“肺失肃降”等病变，则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。 3、主通调水道：主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节，是在多个脏腑参与下共同完成的，肺是其中之一。肺调节水液代谢的作用称为“通调水道”。 一是肺主宣发，调节汗液的排泄。在生理情况下，肺的渲发功能正常，则汗的排泄适度，起到调节水液代谢的作用。在病理情况下，肺的渲发功能失常，就会引起水肿、小便不得等病变。 二是肺气肃降，使水道维持通畅。“水道”，即指体内水液运行、排泄的道路。如果肺病，通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚至水肿。 肺所以能通调水道，主要是以靠肺气的肃降，使水液归肾而下注于膀胱，排出体外。如外邪袭肺，肺气不宣，肃降无能，水液不得通调，则可出现小便不利、浮肿等 症。 4、主声：声音的产生与肺的功能有关。肺气充足人的声音宏亮，肺气虚弱的人声音低微。风寒袭肺时，肺气闭塞，可出现嘶哑失声。 5、开窍于鼻，其华在皮肤、汗毛： 鼻是肺的门户，为气体出入的通道，与肺直接相连。肺气正常，则鼻窍通利，嗅觉灵敏。若肺气失宣，则可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻上长痘、长红点等。外邪伤人。多从口鼻而入。特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动等症状；鼻的症状变多从治肺入手。 嗅觉不灵敏，经常咳嗽，有时甚至呼吸困难，是肺脏功能逐步衰弱的信号。 皮肤、汗毛是人体抵抗外邪的屏障。肺气充足则皮毛润泽，汗孔开合正常，机体不易受外邪的侵袭。若外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，出现恶寒。发热、鼻塞、咳嗽等 症状。或肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。冬季皮屑较多可以从调肺入手。病例：肺癌晚期会出现皮肤的问题（皮肤、毛孔异形）。 肺的附属功能 在志为忧（悲）：由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，有肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。 在液为涕：涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。若肺寒则鼻流清；肺热则涕黄浊，肺燥则鼻干。 （二）大肠的生理与病理 大肠的主要功能是排泄糟粕（废物）。大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠的这一功能是胃的降浊功能的沿伸，同时与肺的肃降有关。如大肠传导失常，可出现大便质量以及次数的异常变化，如排泄或便秘或便脓血等。 五、肾与膀胱的生理与病理 （一）肾的生理与病理 1、肾主藏精：一是藏五脏六腑之精，来源于水谷之精微，经脾运化之后，输布于全身，其剩余者储存于肾，以备其它脏腑、五官、四肢之需要。二是藏肾脏本身之精，它是由先天之精和后天水谷之精结合转化而来的，它与人体的生殖、生长、发育、衰老有密切关系。 2、肾主水：肾主水是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用。人体的水液代谢包括两个方面：一是将来自水谷精微、具有濡养、滋润脏腑组织作用的津液输布全身；二是将各脏腑组织代谢后的浊液排出体外。肾有司开阖的作用。开，则水液得以排出；阖，则机体需要的水液得以在体内储留。如果肾的气化正常，则开阖有度，尿液排泄也就正常。如果肾主水的功能失调，开阖失度，就会引起水液代谢紊乱。如阖多开少，可见尿少、水肿；开多阖少，则尿多、尿频。人体内水液的调节与肺、脾、肾三脏有关。肺主宣发肃降和通调水道；脾主水液的转输；肾则通过肾关的开阖以调节水量，这三部分功能总称“三焦气化”，则这种气化作用的动力就是肾阳，中医称“肾主水”。 3、主纳气：是指肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”之说。“久咳必伤肾”。如肾虚不能纳气，可出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚、胀气甚至出现肚子坚如石的现象（这种现象通常在医院是查不出原因的）。需用补肾纳气的方法治疗。 4、肾主骨、生髓、通脑：肾主骨。即肾与骨骼的生长、发育、坚软有关。如小儿囟门闭合过迟，骨质痿软，以及成人的腿软无力不能久立等均可从肾治疗。又齿为骨之余，故某些牙齿疾患也与肾有关，如小儿生牙过晚，成人牙齿松动、容易脱落等均为肾气不足或衰弱的反映。肾藏精，精生髓，髓养骨，髓聚之为脑，故有“脑为髓之海”之说。当肾气充盛，肾精充足时，则骨、髓、脑三者也健壮充实，四肢轻动有力，行动灵敏，精力充沛，耳聪目明；反之当肾精不足时，则出现智力迟钝，动作缓慢，骨软无力、掉牙等等。 5、开窍于耳及二阴（肾开三窍），其华在发： （1） 肾在上开窍于耳，肾气充足，则听力正常；肾虚时则出现耳鸣、耳聋、听力减退等症。 （2） 肾在下七窍于二阴，二阴是前阴和后阴的总称，前阴包括尿道和生殖器。凡尿频、遗尿或尿少、尿闭，小便困难或淋漓不尽，多与肾的功能失常有关。肾的功能失常也会导致阳痿、早泄等。后阴指肛门。肾阴不足可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚衰，脾失温煦，水湿不运，可致大便泄泻；肾气不固，可致久泄、滑脱。 （3）毛发生长脱落的过程反映了肾气的盛衰。发的营养虽源于血，但其生机却根源于肾。因为肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发多而润泽。凡久病而见头发稀疏、枯槁、脱落，或未老先衰、早脱、早白者，多属肾精不足和血虚。 （二）膀胱的生理与病理 膀胱之所以能排尿，主要靠肾的气化作用。膀胱的病变与肾的气化功能减退时，则出现尿频、尿急、尿痛排尿困难、尿有余沥、尿闭、遗尿、尿失禁等。