一例奶牛先天性直肠阴道瘘的手术治疗

!"#$%&’() *+, -’.!&/0 "+,.%&/0 +’1213445畜牧兽医师 !""# 年 $ 月山东农业大学动物 保健医院接诊一病例。犊牛出生后 % &，从阴门处排出黄色稀薄的粪便，发 现该犊牛没有肛门，患畜体温、食欲 及精神状况均正常，诊断为先天性直 肠阴道瘘，决定手术治疗。 ! 术前准备 !"! 保定 侧卧保定，臀部垫高，尾 栓于一侧，充分暴露会阴部，术部剃 毛消毒。 !"# 麻醉 ’#$ 全身麻醉配合 "()* 盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉。 !"$ 检查 用开膣器打开阴门，观察 瘘道所在位置，对直肠阴道瘘管确切 位置未确定，怀疑瘘道距离阴门处较 远。 # 手术通路 !(+ 术部用灭菌创巾充分隔离好， 在阴门正上方，相当于正常肛门的部 位作一“,”字形切口，后将皮瓣向四 周剥离，分离皮下组织，伸入手指感 觉直肠盲端所在部位，发现切口下为 一大的空腔，未感觉到盲端；将手指 伸入空腔，助手用力挤压犊牛腹部， 迫使直肠盲端后移，仍感觉不到直肠 盲端；于是向深部扩大切口，继续剥 离皮下组织，将空腔周围充分剥离， 助手再用力挤压犊牛腹部，伸入手指 隐约感觉有一盲端，沿手指的插入方向 伸入艾力氏钳尽力向外牵引，可见一囊 状物，助手将注射器刺入囊状物中，回抽 可见粪渣，即证明该囊状物为直肠的盲 端。 !(! 由于直肠高位闭锁向后牵引时张 力较大，所以用两把艾力氏钳将直肠盲 端向后牵引固定好，用肠线将直肠的浆 膜-肌层与皮肤创缘的皮下组织作一圈 结节缝合，然后在盲端部做一“,”字形 切口，尽力使粪便排出，用大量生理盐水 冲洗后，将盲端部修整为一圆形口，再用 生理盐水冲洗。 !(. 用手术剪将皮肤皮瓣修整为圆形， 将直肠盲端圆形粘膜肌层与皮肤创缘作 一圈结节缝合，再用生理盐水冲洗；至此 肛门再造术完成。 $ 术后护理 .(+ 术后连续 % & 应用广谱抗生素静脉 注射。 .(! 加强饲养管理，防止便秘，减少直 肠内粪便量。 .(. 保持术部清洁，防止感染。伤口愈 合前宜在每次排粪后用防腐溶液或 +/ 新洁尔灭溶液洗涤清洁，避免伤口化脓。 .(# 术后第 +" 天拆除缝线。 .() 术后，为了预防病畜感染破伤风， 可以注射预防剂量的破伤风抗毒素。 % 小结与讨论 #(+ 本手术为一污染手术，术后护理尤 为重要，应特别注意防止排粪后粪便污 染切口而化脓缝线开裂造成直肠回缩。 #(! 先天性直肠肛门畸形，常见的分为 四类 第一型：肛门或直肠狭窄，即肛门已 形成，但直肠后端狭窄； 第二型：肛门闭锁，在肛门口部位有 一层薄膜覆盖； 第三型：肛门直肠闭锁，直肠盲端距 肛门皮肤有一定距离。根据直肠盲端位 置远近，又分为近肛门端闭锁和远肛门 端闭锁：近肛门端闭锁，是指直肠盲端距 肛门皮肤 ! 01 以下者；远肛门端闭锁， 是指直肠盲端距肛门皮肤超过 ! 01 以 上者。 第四型：直肠后端闭锁，肛门肛管均 正常，直插盲端与肛管间有不等距离的 盲闭，直肠和肛管无肠腔连贯。 以上各种类型以第三型较多，第一、 二型次之，第四型较少。这些类型偶伴有 瘘管，如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠 阴道瘘、直肠会阴瘘等。对于这类疾病的 治疗方法和时间选择，根据不同类型和 合并瘘管情况而定。第一型：一般只作肛 门扩张术即可；第二型：将膜作“,”形切 开即可，术后扩肛。若切去肛膜，将肛膜 与皮肤粘膜对整缝合，则术后效果更好； 第三型：若为近肛门端闭锁，施行会阴部 肛门成形术即可解决；而远肛门端闭锁， 需充分剥离深部组织寻找直肠盲端，手 术难度较大。在剥离游离直肠后，并牵引 盲端接近肛门皮肤者，才有治疗价值；第 四型：肛门肛管存在，但直肠盲闭，盲袋 较靠前，其手术途径需进一步研究。 #(. 本手术为一远肛门端直肠闭锁伴 有瘘管，手术难度较大，尤其在寻找直肠 盲端的过程中；尽管手术中没有缝补瘘 管，但由于直肠能顺利排便，瘘道会很快 闭锁。 收稿日期：!""#-"$-!+ 王 林 + 姜荣忱 ! 王春王敖 + （+ 山东农业大学动物科技学院，山东 泰安 !%+"+’2! 山东蓬莱市村里集兽医站） 中图分类号：3’)’(!. 文献标识码：4 文章编号：+""’-"#+#（!""#5"6-""+$-"+ 作者简介：王林（+6’"-），男，山东烟台人，现就读于山东农业大学动物 科技学院临床系，硕士研究生，主要从事动物营养代谢病方面研究 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! " !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! " !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! " !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! " !"")年《黄牛杂志》征订启事 《黄牛杂志》是全国畜牧学核心期刊、陕西省优秀科技期刊、中国畜牧兽 医优秀科技期刊。主要栏目有：论坛、科学试验、文献综述、专论、调查研究、科 技讲座、专业户园地、高新技术、基地建设、致富顾问栏、技术推广、经验交流、 牛病防治、产品加工、基地建设、种草养畜、国际动态、先进人物、译文、信息、 广告等，普及与提高并重。可供农村养牛专业户、肉牛和奶牛饲养场、基层畜 牧兽医技术干部及院校、科技人员阅读，是农民肉牛和奶牛饲养致富的良师 益友。本刊辟有广告栏，凡种畜、畜产品、各种饲料及其添加剂、畜牧兽医器械 仪器及药品、血清、疫苗等均可刊登，收费低廉，欢迎用户刊用。 本刊为双月刊，单月出版，7#开本，每册定价 $(""元，全年 $期 .$元。 国内邮发代号：)!-++.。全国各地邮局（所）均可订阅。如有漏订，可及时汇款 到本刊编辑部补订。邮汇地址：陕西省杨凌西北农林科技大学动物科技学院， 《黄牛杂志》编辑部，邮政编码：%+!+""，电话：（"!6）’%"6+#!.。8-19:;< =>9?@?!""!’+.AB9=CC(0C1(0?。 =>9?@?:>DD=AB9=CC(0C1(0?。 =>9?@?:>DE D="+AB9=CC(0C1(0?。 欢迎订阅 !"")年《畜牧兽医信息》 本刊是由河南农业大学创业协会与郑州汇丰农牧信息咨询服务有限 公司合办的畜牧兽医信息类期刊。本刊以发布业界要闻，纵论畜牧大势，推 广养殖技术，交流诊疗经验，沟通市场资讯，介绍优秀产品，构建合作平台， 完善经营管理为宗旨；以“把最有用的信息送给最需要的人”为目的；以市场 需求、读者需求为导向；以河南农业大学众多专家为技术支撑。主要栏目有： 业界要闻、政策法规、市场资讯、信息博览、现代养猪、禽业科技、牛羊生产、饲 料营养、兽医兽药、供求专递、读者信息等。 本刊为月刊，每期+$版。来来电订阅均可。 本刊不收工本费，邮寄费 +("元 F期。 关注本刊或提出合理化建议者，来稿采用者，免费赠阅 .至 +!期。 电话：".%+-.)))’6%（传真） 地址：郑州市文化路 )!号农大科技楼 )+.室 邮编：#)"""! 一例奶牛先天性直肠阴道瘘的手术治疗 !"· ·