null口腔粘膜病口腔粘膜病复发性阿弗它溃疡
( Recurrent aphthous ulcer , RAU )复发性阿弗它溃疡
( Recurrent aphthous ulcer , RAU )是一种最常见的具有反复发作特性的口腔溃疡性损害。病情具有自限性,一般7~10天可自限。
特点: 1. 周期性复发.
2.自限性 .
3.孤立的,圆形或椭圆形的浅表性溃 疡.病因病因复杂,存在明显的个体差异
1.免疫因素:细胞免疫异常(T淋巴细 胞),体液免疫异常和自身免疫
2.遗传因素
3.系统性疾病因素:消化道疾病,糖尿病,月经紊乱,内分泌失调.
4.感染因素:有争议
5.环境因素:心理,生活工作和社会环境.食物(添加剂,锌铁元素缺乏)
6.其他因素:微循环障碍null临床表现:
1.轻型阿弗他溃疡:“红,黄,凹,痛”
分为发作期,愈合期和间歇期,愈后不留瘢痕.null2.重型阿弗他溃疡:又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮.
溃疡大而深,似“弹坑”.发作期长达月余甚至数月,愈后可留瘢痕.null3.疱疹样阿弗他溃疡:
溃疡小而多,散在分布,不留瘢痕.治疗治疗1.局部治疗:消炎,止痛,防止继发感染,促进愈合.
消炎类药物,止痛类药物,腐蚀性药物,局部封闭,理疗.
2.全身治疗:对因治疗,减少复发,促进愈合.
肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂,免疫增强剂,中医药,其他针对系统性疾病,精神症状和营养状态的药物.
口腔单纯性疱疹
(herpes simplex virus,HSV)口腔单纯性疱疹
(herpes simplex virus,HSV)病因: 单纯疱疹病毒临床表现:临床表现:多见于1~5岁的儿童。尤以6个月至2岁的婴幼儿为多见。
主要为口腔粘膜溃疡并累及口周皮肤,持续约1~2周,有发烧感冒等前驱症状,婴幼儿出现拒食、哭闹及流涎等,可伴有轻微淋巴结肿大。初为粘膜充血后出现小水疱,并成簇散在分布,破溃后形成溃疡,触痛,周围粘膜充血水肿。
nullnull诊断:1.涂片查找包涵体
2.抗原抗体检测
治疗:1.抗病毒药物:
阿昔洛韦;病毒唑;干扰素和聚肌胞;
疫苗和免疫球蛋白.
2.免疫调节剂及其他:
转移因子;环氧化酶抑制剂.
3.局部用药:含漱剂,抗生素糊剂,散剂.
4.物理疗法:氦氖激光治疗
5.对症和支持疗法
6.中医中药治疗口腔念珠菌病
(oral candidiasis)口腔念珠菌病
(oral candidiasis)病因: 白色念珠菌及热带念珠菌
临床表现临床表现1.念珠菌性口炎:
(1)急性假膜型(雪口病):新生儿最多,白色丝绒状斑片,附着不紧密,擦掉后暴露红的糜烂面.null(2)急性红斑型(萎缩性):
多见于成年人,常由于抗生素长期应用而致,且多数患者原有消耗性疾病,因此又称为抗生素口炎.
表现为黏膜充血糜烂,舌背乳头呈团块萎缩,周围舌苔增厚.null(3)慢性肥厚型(增殖型):
假膜与上皮层附着紧密,不易脱落.
组织学检查可见轻度到中度的上皮不典型增生.null(4)慢性红斑型(义齿性口炎):
常在上颌义齿腭侧面接触的腭龈黏膜,多见于女性,黏膜呈亮红色水肿,或有黄白色的条索状或斑点状假膜.null2.念珠菌性唇炎:
多发于50岁以上患者.
糜烂型:下唇红唇中份鲜红色糜烂面,周围有过角化,表面脱屑.
颗粒型:下唇肿胀,唇红皮肤交界处散在小颗粒.
3.念珠菌口角炎:
两侧口角区皮肤与黏膜皲裂,糜烂渗出或结痂.诊 断:
刮取本病斑片作涂片或培养检查时,可在显微镜下查到菌丝和孢子。诊 断:
刮取本病斑片作涂片或培养检查时,可在显微镜下查到菌丝和孢子。治疗:
1.局部药物治疗: 2-4%碳酸氢钠漱口
龙胆紫溶液,氯已定,华素片,制霉菌素
2.全身抗真菌药物治疗: 酮康唑,氟康唑
3.增强机体免疫力:胸腺肽,转移因子
4.手术治疗天疱疮
(Pemphigus)天疱疮
(Pemphigus)它是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病.
可发生于任何年龄,最多见于40-60岁.
病因:不明
临床表现临床表现1.寻常型天疱疮
2.增殖型天疱疮
3.落叶型天疱疮
4.红斑型天疱疮null1.寻常型天疱疮:好发于中老年,口腔黏膜的大疱.疱易破,出现糜烂面,好发于易受摩擦的部位.null将疱壁撕去或提取时,常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性撕去,并遗留一鲜红的创面,称为“揭皮试验阳性”.null1.寻常型天疱疮:皮肤病损易出现于易受摩擦的部位.
用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱,推赶水疱能使其在皮肤上移动,在口内用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落,称为“尼氏征”null2.增殖型天疱疮
表现基本同寻常型,但剥脱面出现明显的乳头状增生null3.落叶型天疱疮
红斑及其基础上的松弛性水疱,破溃后形成剥脱性皮炎,新的表皮日益生长并增厚.null4.红斑型天疱疮
红斑基础上的鳞屑并结痂.
典型的损害区是位于两颧与跨越鼻梁的“蝶形”叶状损害.诊断诊断1.临床损害特征:尼氏征或揭皮试验阳性.
2.细胞学检查:天疱疮细胞
3.活体组织检查
4.免疫学检查:免疫组化,血清抗体检测.治疗治疗1.支持疗法:高蛋白,高维生素饮食
2.肾上腺皮质激素:首选
在起始及控制阶段强调“量大,从速”,在减量与维持阶段侧重“渐进,忌躁”.
3.免疫抑制剂:减少激素用量,降低副作用.
4.抗生素:防止并发感染
5.血浆置换疗法:去除循环自身抗体,缓解病情
6.局部用药及中医中药口腔白斑
(Oral leukoplakia,OLK)
口腔白斑
(Oral leukoplakia,OLK)
它是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,一些口腔白斑可转化为癌.
病因病因与局部因素的长期刺激及某些全身因素有关.
1.吸烟等理化刺激:与吸烟史的长短及吸烟量呈正比关系.
2.念珠菌感染:白念白斑易恶变
3.全身因素:微量元素,微循环改变,易感的遗传素质.临床表现临床表现中年以上男性多见,好发于颊黏膜
1.斑块状
2.颗粒状
3.皱纹纸状
4.疣状
5.溃疡状null1.斑块状
白色或灰白色均质型斑块,表面可有皲裂,平或稍高出黏膜表面,界清,柔软,周围黏膜正常.null2.颗粒状
白色损害呈颗粒状突起,黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,多数可查到白色念珠菌感染.
3.皱纹纸状
多见于口底及舌腹,界清,表面粗糙,但触之柔软.null4.疣状
表面粗糙呈刺状或绒毛状突起,高出黏膜,质稍硬.5.溃疡状
增厚的白斑上,有糜烂或溃疡,疼痛.白斑的癌变倾向白斑的癌变倾向1.年龄: 较大,60岁以上
2.性别:不吸烟的年轻女性
3.吸烟:时间长,烟量大
4.部位:舌缘,舌腹,口底及口角部位
5.类型:疣状,颗粒状,溃疡型及伴念珠菌感染者.
6.病理:上皮异常增生,程度越重越易恶变
7.时间:病变时间较长
8.症状:有刺激痛或自发痛白斑的防治白斑的防治1.卫生宣教
2.去除刺激因素
3.维A酸软膏
4.内服鱼肝油丸或维生素A.
5.口服绞股蓝
6.定期严密复查,及时手术切除并活检
7.中医中药治疗口腔扁平苔藓
(Oral lichen planus,OLP)口腔扁平苔藓
(Oral lichen planus,OLP)病因
好发于中年人,女性多见,病因不明
1.精神因素:创伤史
2.内分泌因素:血浆雌二醇水平下降
3.免疫因素:T细胞介导的炎症疾病
4.感染因素:病毒
5.微循环障碍
6.遗传因素
null1.口腔黏膜病损
(1)颊部null1.口腔黏膜病损
(2)舌部 多在舌前2/3区域,舌背乳头萎缩,遗留一平滑的表面.null1.口腔黏膜病损
(3)唇部
(4)牙龈
(5)腭部null2.皮肤病损
微高出皮肤表面,多角形,界清,可见白色斑点或网状条纹.null3.指(趾)甲病损
甲部增厚或变薄,甲板常有纵沟及变形.治疗治疗1.详细询问病史,了解全身情况,调整心理状态
2.局部治疗:洁治术,激素局部应用安全性高,疗效好.
3.全身治疗:口服激素慎重,雷公藤,昆明山海棠,氯喹,抗真菌药物
4.中医中药治疗.爱滋病的口腔表征爱滋病的口腔表征口腔粘膜白色念珠菌感染
口腔毛状粘膜白斑
口腔卡波氏肉瘤
牙龈炎、牙周炎
口腔疱疹
面颈部淋巴结肿大
唾液腺感染