中药注射剂药物配伍禁忌参考

中药注射剂药物配伍禁忌参考（转载） 中药注射剂药物配伍禁忌参考（转载） 浙江台州市黄岩区第一人民医院药剂科（31820）辛学俊 文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍；[ ]示文献号。 双黄连注射液 1．维生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素钠（-）[22][525][526][638][6868] [698][699]（+）[710] 3．氨苄青霉素（+）[525][633][638][6868] [693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．头孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先锋必（-）[22] 7．头孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷类抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．庆大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小诺霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．链霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氢化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化钠（-）[698] 23．复方葡萄糖（含钾）（+）[526][638][670] 24．环丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．红霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，无沉淀；>1.2g，有沉淀） 27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常温下可现配现用，1.5小时内用完，夏季高温不能配伍） 30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化钾（-）[695] 33．盐酸维拉帕米（-）[695] 34．硫酸镁（-）[695] 35．氯化钙（+）[695] 36．盐酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶碱（+）[697] 38．尼可刹米（-）[699] 39．洛贝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地兰（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述评： 1．维生素C和双黄连粉针配伍研究，（+）[325]（《全国医院药学会议集》110页，1996年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余PH值、维生素C含量、双黄连有效成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高；（-）[695]（《双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编》34页，1996年8月）实验仅考察外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。 2．青霉素G与双黄连有7篇文献从理化配伍角度研究，认为可配伍，但《中国药师》2001，4（2）：138从6名青霉素皮试强阳性者药理实验角度研究，结论双黄连、复方黄连素不能和青霉素G配伍，否则增加青霉素G弱阳性或假阴性患者发生过敏反应的危险性，可间隔一定时间交替应用、更换品种或配物液皮试阴性后再用，也不主张同时在两个不同用药部位分别给药。 3．氨苄青霉素和双黄连针配伍存在不同结论：（+）作者实验浓度为100ml生理盐水+双黄连针600mg+氨苄西林钠1.5g，结果为溶液颜色即可变深，二波张处吸收值降低，PH值下降，认为不宜配伍（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701；《中国药业》1999，8（2）：23）。（-）作者按双黄连针每日剂量3g（为标明配制浓度）和氨苄青霉素2mg/500ml生理盐水（可能印刷错误，2g误印成2mg）体内外考察结论为8小时物理化禁忌现象，药液稳定，可以配伍（《双黄连粉针第五届临床学术讨论会论文汇编》12~19页，1996年8月8日）。但其理化实验过程报告欠详，数据令人难以置信。双方结论有待进一步验证。 4．头孢噻肟：[639][341][445]（《医药导报》2000，19（5）：468）作者提出：双黄连不影响头孢噻肟的稳定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中国药典》虽对粉针剂未作限制标准，但建议分开使用。[571][409]（《广东药学》，2000，（4）：34）作者在经外观、PH值、紫外吸收曲线、吸收度等考察后均无显著差异，结论为可配伍，和上相比，仅在考察项目上存在差异，减少微粒一项。[525]（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701）虽做微粒考察，不随时间延长而增多，总体上微粒增多，但结论时未作评估。[633][638]为综述性文章，未作实际考察。 5．小诺霉素：[605]（《全国医院药学会议论文集》246页，2000年牡丹江）考察0-5小时无理化配伍禁忌。[664]（《健康报》2000，3，10）周德明临床实践配伍后出现混浊。可能存在其他因素，仍需进一步考察，以不配伍为好。 6．地塞米松配伍双黄连针：（-）者，无理化禁忌；（+）者报告地塞米松影响双黄连针治疗小儿病毒性肺炎疗效，使病程延长（《中国药业》，2001，11（2）：60；《综合临床医学》1997，13（2）：169）。 7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠：[526]（《中国医院药学杂志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黄芩甙、绿原酸、连翘甙等含水量，认为可配伍，但不宜与含钾复方葡萄糖配伍。[214]（《中国药学杂志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改变，微粒增多双黄连稳定性最差，宜现配现用。[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）一综述文章说，配伍后微粒增多。 当归 1．青霉素G（+-）[710] 血塞通（三七皂苷） 1．胞二磷胆碱（-）[446] 2．生理盐水（-）[686] 脉络宁 1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷胆碱（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214] 复方大青叶 1．维生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710] 鹿茸精 1．青霉素G（+-）[710] 丹参针 1．胞二磷胆碱（-）[50] 2．维脑路通（-）[51] 3．红霉素（-）[61] 4．细胞色素C（-）[66][128][351] 5．维生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（过敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．环丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰岛素（-）[558] 9．氟罗沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黄芪针（-）[638] 12．抗肿瘤药（+）[659]（+）[691] 13．庆大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．输液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．盐酸罂粟碱（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．异丙嗪（+）[691] 23．维生素B1（+）[691] 24．维生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691] 27．普鲁卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安达美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素钠（-）[691] 32．阿洛西林钠（-）[691] 33．灭滴灵（-）[691] 34．青霉素钠（-）[691] 35．先锋4号（-）[691] 36．先锋5号（-）[691] 37．美洛西林钠（-）[691] 38．罗氏芬（-）[691] 39．脑生素（-）[691] 40．脑活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．盐酸洛贝林（-）[691] 46．肾上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．盐酸林可霉素（-）[691] 49．氢化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸钠（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述评： 1．右旋糖酐：[687]《中国药师》，2001，4（1）：60）综述102例不良反应中，18例过敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一强有力抗原，主要不良反应是过敏反应，共同作用结果导致过敏性休克或严重过敏症，应尽可能不与右旋糖酐混合静滴。 2．输液：有报告配伍后微粒增多。 刺五加针 1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理盐水（-）[335]（+-）[686] 3．输液（+-）[686] 述评： [335]（《中国医院药学杂志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒项目，6小时内外观、PH值、含量基本不变，认为可配。[686]综述报告配伍后微粒增多。 川芎嗪 1．汉肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪术油（-）[457] 4．醒脑静（-）[457] 5．复方丹参（-）[457] 6．丹参（+）[457] 7．盐酸黄连素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸橼酸黄连素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化钠（-）[457] 15．生理盐水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．复方氯化钠（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．复方醋酸钠（-）[686] 27．维生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌） 抗腮腺炎注射液（金银藤） 1．青霉素G（+-）[710] 七叶皂苷 1．生理盐水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499] 淋必治 1．培氟沙星（-）[606] 灯盏花素 1．生理盐水（-）[686] 2．头孢拉定（+）[686] 3．氨苄青霉素（+）[686] 4．庆大霉素（+）[686] 5．氨茶碱（+）[686] 6．速尿（+）[686] 清开灵 1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理盐水（-）[201][626]（+-）[686] 3．维生素B6（+）[336] 4．诺氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸钙（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．维生素B6（+）[336][649][686] 10．维生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化钠（-）[686] 13．复方氯化钠（+-）[686] 14．头孢唑林（-）[686] 15．先锋必（-）[686] 16．头孢拉定（-）[686] 17．头孢噻肟（-）[686] 18．头孢呋辛（-）[686] 19．氨苄青霉素（-）[626] 述评： 1．10%葡萄糖：[201]（《药学通报，1987，22（12：727）》实验明，PH值是配伍后混浊与否的主要因素，PH<6.12立即混浊，PH值越低，放置出现混浊时间越短。[312]（〈全国医院药学会议论文集〉第15页，1996年，昆明）报告配伍后微粒超标，与放置时间、溶液PH及配伍量有关。作者提议增加微粒检查项目[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）综述文献，6小时稳定。 2．复方氯化钠：[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55综述文献，2小时内稳定，4小时紫外吸收度下降。 普乐林（葛根素）针 1．10%氯化钾（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖盐水（-）[281][332][686] 5．生理盐水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氢钠（+）[281] 8．乳酸钠林格氏液（-）[332] 9．胞二磷胆碱（-）[524] 10．头孢唑啉（-）[524] 11．含糖达罗氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．维持液（-）[686] 14．平衡液（-）[686] 参附针 1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化钠（-）[563] 3．生理盐水（-）[563] 4．碳酸氢钠（-）[563] 黄芪针 1．氨苄青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化钠（-）[715] 参麦针 1．10%葡萄糖（-）[214] 生脉针 1．10%葡萄糖（-）[214] 毛冬青注射液 1．葡萄糖盐水（+）[79] 茵栀黄注射液 1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小时后棕色 3．生理盐水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化钠（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670] 复方黄连素 1．青霉素G（+）[710] 田基黄 1．青霉素G（-）[710] 柴胡注射液 1． 庆大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（药理禁忌） 述评：应避免配伍 [362]（《药师通讯》，1997，11（4）：255）报告庆大霉素伍用柴胡、安痛定过敏休克1例，病人自诉青霉素过敏，无庆大霉素、安痛定、柴胡过敏史。[598]（《中国医院药学杂志》，1996，16（7）：331）报告庆大霉素与柴胡混合注射过敏休克1例，即往史青霉素过敏，单用庆大霉素、柴胡针未见过敏反应。[650]（《药物流行病学》，2000，9（3）：150）报告庆大霉素与柴胡混合注射致急性肾衰死亡1例，用庆大霉素前未用他药，曾单用柴胡无不适，无药物过敏史，无肾炎病史。 甘利欣 1．生理盐水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化钠（-）[407][550][582] 4．复方乳酸钠葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氢钠（-）[550][582] 7．复方氯化钠（-）[407] 8．门冬氨酸钾镁（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．维生素K1（-）[599] 莪术油葡萄糖 1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨苄青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G钠（-）[70][71][380] 4．红霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．庆大霉素（-）[70][380][426][427] 7．维生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化钾（-）[70] 10．头孢唑啉（-）[71][426][427] 11．头孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小诺霉素（-）[426][380] 15．醒脑静（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．汉肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．复方丹参（-）[457] 20．丹参（-）[457] 21．枸橼酸黄连素（-）[457] 22．2：1（-）[457] 23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457] 穿琥宁 1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化钠（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖盐水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．复方电解质葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．庆大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．环丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．维生素C（-）[430][638] 11．维生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷胆碱（-）[430] 15．氢化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韦（-）[430] 19．双黄连（-）[430] 20．青霉素钠（-）[430]（+-）[710]（慎用） 21．氨苄青霉素（-）[430] 22．红霉素（-）[430] 23．头孢唑林（-）[430] 24．头孢哌酮（-）[430] 25．头孢曲松（-）[430] 26．头孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林维甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．头孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．头孢拉定（-）[609] 40．复方氯化钠（-）[713] 枸橼酸黄连素 1．丹参（+）[457] 2．复方丹参（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．汉肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化钠（+-）[457] 11．生理盐水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．复方氯化钠（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457] 复方茵陈针 1．头孢唑肟（-）[68] 2．头孢唑啉（-）[68] 3．头孢拉定（-）[68] 4．先锋必（-）[68] 华蟾素 1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化钠（-）[388][638][686] 4．复方氯化钠（-）[388][638][686] 5．复方醋酸钠（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氢钠（-）[388][638][686] 鱼腥草针 1．普鲁卡因（+）[671] 2．输液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（药理禁忌） [651]（西北药学杂志，2000，15（6）：282）示，50毫升规格鱼腥草注射液配伍后微粒明显少于10毫升×5支配。