加味真武汤治疗高血压性心脏病

《中国农村医学 ]997年第 25卷第 3期 2例，(其中一例服药 2剂后停止治疗)，总有效率为 用上方去栀子，5剂，血压降至正常，随访一年未再复 95 发 。 4 病案举例 5 体会 王某，男，64岁。1993年 4月 6日初诊。患者头 昏 ’高血压病属 中医“眩晕”，“头痛 范畴，病机为肝阳 头晕反复发作 10余年，加重 2月 西医曾以 原发性高 上亢，痰浊中阻，气血亏虚，肾精不足等，其主府在肝， 血压病”多次收住院治疗，经 1：3服复方降压片，心痛定 常涉及脾肾等脏 ，临床上有虚实之分或虚实兜杂。其中 及静漓维脑路通、蝮蛇抗栓酶、脉络宁等药，症状有所 风痰上扰型高血压在临床鞍多见，鼓平肝化痰是治疗 减轻，但效不巩固，后求治于中医。刻诊 ：症见头昏头 高血压病的主要法则之一 平肝化痰汤方中天麻、钩 晕．烦躁易怒 ，1：3苦，纳罘，无肢体麻术，眠可，二便调 ． 藤、珍珠母平肝潜阳镇静为主药 ，据记载珍珠母、钩尊 舌红苔黄腻．脉弦。血压 2,5／15千帕，心肺(一)．四肢肌 大剂量可直接抑制血管运动中枢，使血管扩张 、外周阻 力肌张力皆正常。中医诊为“眭晕 ，西医诊断为“原发 力降低而降压；辅以半夏、陈皮、云茯苓健脾化痰降浊； 性高血压府”。辨证为风痰上扰，治以平肝化瘐。用平肝 佐以牛膝引火下行；使以甘草调和诸药，诸药配合平肝 化痰汤加栀子 10克，石菖蒲 15克。服药 3齐唾．诸症减 化痰之力尤捷。本方药适用于风痰上扰之证，若用于其 轻．血压降至23．,5／13．3千帕。继服上方3剂，诸症消 它证型者则需加减为宜。 失，舌红苔白镦腻，棘沉弦，血压降至20／12．5千柑。继 ．， ． ．． (责任编辑 马利平) ，， 高 性L1ll冗 众1蛋 加味真武汤治疗高血压性心脏病 ／ l 王 玉 玺 741020 甘肃省天水市北道区卫生局 笔者治疗高血压性心脏府属阳虚证型者．屡用加 眯真武汤获效．．现举案例如下，以资参考。 ’ 【例 1】 白某，男，60岁。血压波动在 19／12～ 22／1s．5千I自之间已有5年，有心统痛发作史，经卫生 院缓聋谤断冉酬 压性心畦府。1972年6月，府情加 剧来诊。患者面色咣白，面浮肢肿，眩晕，胸阿憋痛，气 短，鹿胀，纳呆，小便短少，舌淡苔腻，脉沉细。血压 24／14．5千帕。辨证为脾肾阳虚，气不化水 ，气血瘀滞， 脉络痹阻之证 以加昧真武汤施治。药用 ：罔寸片9克(先 煎)，白术 15克，茯苓 15克，白芍 12克．生姜 6克，黄 芪30克，丹参 12克．川芎12克，桑寄生12克。每日1 剂，水煎服。服 2荆后．尿量大增，请症悉减，血压 20／'12．5千帕。后以此方视证加减治疗两周．诸症诮失， 血压稳定在 19／12千帕，续服金匮肾气丸以善后 ’ 【饼2】 赵某，女，62岁。经某军区医院植查诊断 为高血压性心脏病 1983年 6月，患者心慌气短，胸 闷，眩晕，尿少，邀笔者诊治。见面肿无华，双臃以下水 肿 棘结代，舌胖大紫暗。血压24／14．5千帕，心率59 次／分。辨证为心阳虚衰，气不行血 ，阳不化水 ，脉络痹 阻之证。急用真武汤加红参 10克 ．黄芪 30克，丹参 12 克．川芎12克，桑寄生 10克 每日1剂煎服。眼 1剂 看 ，即感胸闷气短大减，心率 62次／分 。服 3荆后，水 肿、眩晕诸症减轻，心率 70次／分。守方再服 7天，血压 稳定在 19／12千帕，诸症消失。 ： - 【耐3】 曹某，女，5O 。1994年2月21日诊。患 高血压府已5年。近日来，眩晕泛恶，胸闷憋痛，心慌气 短，腰膝酸软，面浮肿无华。舌苔淡白，脉镦细，血压 20／14．5千帕。心率 96攻／分，律齐。屎常规检查正常。 心电图报告；左心室肥厚，T波低平，S-T段改变。证属 心肾阳虚，水气凌心，经棘阻滞，清阳不升。方以真武汤 加黄芪30克，丹参12克，川芎12克，桑寄生12克。每 日1剂煎服。连服 9剂，水肿、胸闷、气短诸症均消失， 血压稳定在 17．5／'12千帕，心率 82次／分 。 治疗俸舍：高血压性心脏病，属中医眩晕、心悸、胸 痹、真心痛等范畴。中医辨证论治本病，不在于单纯降 低血压和对症治疗，而重在调整机体阴阳平衡，消除高 血压性心脏病发生和发展的内在原因。本文所举病饼， 病机均与真武汤相合，有是证则用是方 ，故选真武汤加 味而治愈。 (责任编辑 马利平) 维普资讯 http://www.cqvip.com