再次行体外受精-胚胎移植治疗女性患者婚姻质量的调查

12 现代临床护理(Modem Clinical Nursing)2010．9(2) 再次行体外受精一胚胎移植治疗女性患者婚姻质量的调查 李俐琳，李穗萍 (中山大学附属第一医院生殖医学中心，广东广州，510080) [摘要] 目的 探讨再次行体外受精一胚胎移植(In vitro fertilization．embryo transfer，IVF．ET)治疗女性患者婚姻质量的情况。方法 采 用 Olsen婚姻质量自评量表，对第 1次和再次行 IVF·ET治疗的女性患者婚姻质量进行调查；并了解婚姻质量与 IVF．ET治疗结局的关 系。 结果 第 1次和再次行 IVF·ET治疗的女性患者在婚姻质量因子总分、婚姻的满意度、夫妻交流、解决冲突方式和性生活满意度的 比较，经统计学分析，均 P<0．05，差异具有统计学意义。婚姻质量因子总分高的女性患者再次行 IVF．ET治疗的获卵数显著高于婚姻质 量因子总分较低的女性患者。结论 大多数再次行 IVF-ET治疗的不孕夫妇的婚姻满意度下降，需主动对女性患者进行针对性心理治疗 ． 以改善再次行 IVF．ET治疗女性患者的婚姻状况。 【关键词】 体外受精一胚胎移植 ；婚姻质量 ；Olsen婚姻质量 自评量表 [中图分类号] R473．71 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8283(2010)02--0012--02 [DOI] 10．3969／j．issn．1671—8283．2010．02．005 [Abstract] Objective To investigate the marriage quality of women patients undergoing in vitro fertilization．embryo transfer(IVF．ET)． Methods Ohen marriage quality seMe was employed to investigate the marriage quality of women patients undergoing the first and the second in vitro fertilization-embryo transfer． The relation of marriage quality was studied with outcomes of IVF-ET． Results There were s is6cal differences between the women undergoing the first IVF·ET and the second one in terms of total score of marriage quality faetom ． 蛆ti ction with marriage，couple communication，approaches to solve conflicts and satisfaction with sex life(all P<0．05)．For the se~0nd IVF—El"．the number of eggs in the women、vit}l higher total score at marriage quality factor was significantly larger than that in those with lower total s∞re ． Conclusion The marriage satishcfion among those undergoing the second IVF-ET decreases．It is necessary to apply mental care to them 8o 8s to improve their marriage condition． [Key words] in vitro fertilization—embryo transfer；marriage quality；Olsen marriage quality scale 近年来，由于体外受精一胚胎移植的发展 ，为不育夫妇带 来了希望，然而因为这项技术的复杂性、侵人性和昂贵花费、 治疗周期较长，尤其是经历治疗失败后 ，常给女性患者带来 不同程度的心理压力和婚姻质量的影响 ]。笔者自2005年 5月一2007年 12月对在本院生殖中心接受再次 IVF-ET治疗 的女性患者，采用 Olsen婚姻质量自评量表，了解其婚姻质量 的情况并与第 1次行 IvF．ET治疗时的婚姻质量进行比较， 为制订针对性护理措施提供理论依据，从而提高该人群的生 存质量及心理健康水平，现将结果报道如下。 编制的婚姻质量问卷中反映婚姻满意度 、夫妻交流、解决 冲突方式、业余活动、性生活 5方面内容的分量表⋯。每个 分量表有10个条 目，满分为 50分 ，如总分>160分表明婚 姻质量较好 ，分数越高说明被试者婚姻质量越好。分别发出 问卷 46份，分别回收有效问卷 46份和 42份，有效 回收率 分别为 100．O％和 91_3％。 1．3 统计学方法 数据采用 SPSS 12．0统计软件包进行分析和处理 。统 计方法采用 t检验和 x：检验。 1 对象与方法 2 结果 1．1 对 象 采取便利抽样方法．选择 2005年 5月一2007年 12月 在本院生殖中心接受 IVF．ET再次治疗的女性患者 42例， 年龄 23—39岁 ，平均(33．2±3．8)岁 ；患者丈夫的年龄 24 — 46岁，平均(36．4-I-4．9)岁。婚龄2—13年，平均(7．3土3．8) 年。不孕年限 l一9年 ，平均(4．6-4-3．0)年。其中原发不孕 17例，继发不孕 25例。 1．2 方法 采用问卷调查法，对第 1次(46例女性患者)和再次进 行 IVF．ET治疗的女性患者进行调查。由调查者向她们介 绍调查的目的。由其自行填写调查表，填完后当场收回。本 研究采用李凌江等人修订的美 国明尼苏达大学 Olsen教授 [收稿日期] 2008—10—20 [作者简介] 李俐琳(1964一)，女 ，广东人 ，主管护师 ，大专， 主要从事临床护理工作。 2．1 第 1次和再次行 IVF—ET治疗的女性患者婚姻质量比较 第 1次和再次行 IVF—ET治疗 的女性患者婚姻质量 比较见表 1。从表 1可见 ，第 1次和再次行 IVF．ET治疗 的女性患者在婚姻质量因子总分 、婚姻的满意度、夫妻交 流、解决冲突方式和性生活满意度的比较，经统计学分析． 均 P<0．05，差异具有统计学意义。 表 1 第 1次和再次行 ⅣF—ET治疗的女性患者 婚姻质量比较 现代临床护理(M~em Clinical Nursing)2010．9(2) 13 2．2 婚姻质量与 IVF．ET治疗结局的关系 再次行 IVF．ET治疗的女性患者婚姻质量总分>160分 有2O例，<160分有22例，通过回顾性分析患者的资料，发 现婚姻质量与 IVF．ET治疗结局主要与 以下 的因素有关 ： 不孕的时间、两次治疗间隔时间、超排卵周期基础 FSH值、 第 1周期和第 2周期取卵数、移植胚胎数和妊娠率 ，详见 表 2。从表 2可见，婚姻质量总分<160分和婚姻质量总 分>160分的两组女性患者，在不孕的时间、两次治疗间隔时间、 第 2周期取卵数和妊娠率比较，经统计学分析，均P<0．05， 差异具有统计学意义；而在超排卵周期基础FSH值、第 1周 期取卵数和移植胚胎数比较，经统计学分析，均P>0．05，差 异无统计学意义。 表 2 婚姻质量与 IVF．ET治疗结局的关系 3 讨论 3．1 再次行 ⅣF．ET治疗女性患者婚姻质量的情况 不孕症对大多数不育夫妇是一种心理创伤 ．是她们生 活 中经历的最具压力的事件之一 ，导致她们 出现应激反 应 ，表现为情绪问题和行为异常[I-2]。本调查结果显示 ，再 次行 IVF．ET治疗女性患者婚姻质量因子总分低于首次行 IVF．ET治疗的女性患者 ，其 中以婚姻满意度、夫妻交流、 解决冲突方式和性生活满意度为明显。究其原因可能与以 下的因素有关：①因无法怀孕导致的焦虑、紧张、挫折和失 败感 ，造成夫妻关系紧张．使他们常回避在性问题上的交 流和性活动，即使并不存在实际的性功能障碍，回避本身 就可导致性生活满意度下降。②有些夫妻常把性生活和生 育联系起来 。双方的性生活仿佛成了安排好的生活节拍，从 而导致性生活的紧张、无趣甚至失败 ．使性生活满意度下 降。尤其生育的时间越长，因失败感引起的焦虑程度 越重。夫妻性生活满意度越差[3-4]。 3．2 婚姻质量与 ⅣF—ET治疗结局的关系 本调查结果还发现，尽管婚姻质量总分<160分和婚姻 质量总分>160分的两组女性患者在首次行 IVF—ET治疗周 期获卵数、超排卵周期基础 FSH值比较 ，差异无统计学意 义，但婚姻质量较差者 IVF．ET治疗结局明显变差 ，获卵数 和妊娠率都有所降低。目前，对于心理因素影响IVF．ET治 疗的影响仍不是很明确，但已发现可能是通过干扰促性腺 激素的分泌脉冲、影响子宫及输卵管的蠕动和局部因子的 分泌、免疫紊乱干扰促排卵和胚胎植入的过程[ 。 4 小 结 综上所述，大多数再次行 IVF．ET治疗的不孕夫妇的婚 姻满意度下降，个别下降特别明显，因此对女性患者采取针 对性心理治疗，以改善再次行 IVF-ET治疗的女性患者婚姻 状况。 参考文献： [1] 宫玉花 ，王晓彬，郑修霞．不孕／不育夫妇的心理反应及护 理[J]．国外医学．护理学分册 ，2003，22(3)：115一I18． [2] Csemiczky G，1．andgren BM，Collins A．The influence of stress and state anxiety on the outcome of IVF—treatment： psycholo一 cal and endocrinological assessment of Swedish women entering IVF—treatment[J]．Acta Obstet Gynecol Scand，2000， 79(2)：113—118． [3] 杨 小玉，张云山．IVF—ET女性患者的心理反应及其影响和 干预[JJ．国外医学计划生育分册 ，2005，24(4)：168—171． [4] Anderheim L，Holter H，Be~gh C．Does psychological sl2ess affect the outcome of in vitro fertilization? ．Hum Reprod，2005 ， 2O(10)：2 969—2 975． [本文编辑：郑志惠】 (上接第46页)冰上急救程序、人员站位等细致化的． 才能保证急救工作的顺利进行；运动员使用禁药的用药豁 免权限复杂 ，医疗站的护理人员虽然没有处方权 ，但有义务 在诊疗过程中提示医生用药的种类、剂量及审批手续等相 关内容；积极主动与队医沟通是保证体育赛事医疗保障工 作顺利进行的关键，随队的医生是最了解运动员身体状况及 受伤史的人员，如果赛前能够与队医进行良好的沟通．就可 以对每队运动员的身体状况有一个大致的了解，做到心中有 数，以保证在出现突发伤情时实施个性化的诊疗工作。 参考文献： [1] 杨晓秋，宋晓莉，刘 钰，等．奥运会期间的门急诊护理管理 [J]．中华护理杂志，2009，44(1)：17—18． [本文编辑：郑志惠]