怎样看懂乙肝化验单

怎样看懂乙肝化验单？ 怎样看懂乙肝化验单？ 乙肝五项检查 　　表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒 　　表面抗体（抗-HBs）　　　　是否有保护性 　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否复制及具有传染性 　　е抗体（抗-HBe）　　　　　病毒复制是否受到抑制 　　核心抗体（抗-HBc）　　　　是否感染过乙肝病毒　　 大三阳 　　表面抗原（HBsAg）　　　+ 　　е抗原（HBeAg）　　 　　+ 　　核心抗体（抗-HBc）　　 + 　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。 　　小三阳 　　表面抗原（HBsAg）　　　+ 　　е抗体（抗-HBe）　　　 + 　　核心抗体（抗-HBc）　　 + 　　对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。乙肝病毒血清标志物的临床意义（乙肝两对半） HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 意义 + - - - - 急性HBV感染潜伏期 + - + - - 急性肝炎早期，传染性强 + - + - + 急性或慢性感染传染性强 + - - + + 急性或慢性感染后期传染性低 + - - - + 急性或慢性乙型肝炎HBV携带者 + + + - + HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见） 　 　 　 ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见） - + - - + HBV感染，恢复期 - - - + + ①HBV感染已过 　 　 　 　 　 ②抗HBs出现前的窗口期 - + - + + HBV感染恢复期 - + - - - ①注射疫苗后 　 ②遥远的过去感染 　 ③假阳性 http://www.jk300.com/newpage4.zisi1.htm 乙肝化验单俗称“两对半”化验单。所谓两对半是指：乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝表面抗体（抗-HBs）；乙肝e抗原（HBeAg）与乙肝e抗体（抗 -HBe）；还有乙肝核心抗体（抗-HBc）。这五项指标反应了人体有无感染乙肝病毒及乙肝类型和传染性。下面是化验“两对半”时可能出现的几种情况及其 含义，“+”号代表阳性，“-”号代表阴性。 　　综上所术，乙肝“两对半”与乙肝类型和传染性的关系如下： 　 当第1、2、3项同时阳性时，俗称“大三阳”，当第1、4、5项同时阳性时，俗称“小三阳”。 乙肝病毒血清标志物的临床意义 　　（即常说的乙肝五项或称两对半） 　 序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40% 16种少见模式 10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 7种罕见模式 26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 　　 　　两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同） 　　HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb- IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。 　　（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性 　　1，协助早期诊断　　2，作为携带者指标 　　（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性 　　1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力） 　　2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平 　　(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性 　　1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。 　　2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。 　　3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。 　　4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。 　　5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。 　　6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。 　　（四） HBeAg e抗原 　　 正常值 ：阴性 （-） 　　 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒 　　1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。 　　2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。 　　3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。 　　（五） e抗体 抗-HBe 　　 阳性 表示病毒在血中消失 　　1，表示病情进入恢复期，传染性较低。 　　2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。 　　3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。 　　4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe. 　　　另一解释： 　　1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs） 　　（1）HBsAg 　　HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也 不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染 者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染 性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。 　　（2）抗-HBs 　　抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。 　　一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。 　　2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc） 　　（1）HBcAg 　　 HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。 　　（2）抗-HBc 　　 抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。 　　3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ） 　　（1）HBeAg 　　 HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。 　　（2）抗-HBe 　　 抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。 　　何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳” 　　 　　了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。 　　人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、 乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体；前S2抗原与前S2抗体，通称 “三对半”、“四对半”。 　　HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原， HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗一HBc阳 性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。 　　临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。 　　HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三 阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝 硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全 面诊治。 　　当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病恶化。 　　　　 肝功能检查指标一栏表（新增） 化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L 直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L 谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L 　(赖氏法Reitman: 5-30 u/L) 谷草转氨酶 AST 5-40u/L γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L ) 胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位 黄疸指数 4-6单位 血清总蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 　　A 　　35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.5～2.5:1 胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-14秒 凝血酶原活动度 PTA 80-100％ 肌酐 Cr 44-133μmol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50μg/L 免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L 免疫 IgM 1.08±0.24g/L 补体3 C3 1.14±0.27g/L 补体4 C4 553±109mg/L T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％ 　 CD4 0.38-0.52％ CD8 0.22-0.32％ 　　麝香草酚浊度试验（TTT）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与麝香草酚巴比妥 缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程 度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降 或接近正常。 肝功能检查都包括哪些内容 　　肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。 　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细 胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的 常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不 能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的 变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 乙肝检查再添新指标“三对半” 　　近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是“两对半”，后来增加了一个HB-cAb-Igm(核心抗体Igm)，成了三 对，现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对半”变成了“三对半”。由于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明 白，于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关专家在报上做些科普宣传，让大家明白S1抗原检查的意义。于是我们采访了四川省临床检验 中心的杨明清主任。 　　杨主任介绍说，病毒性肝炎是我国最严重和最常见的传染病之一，特别是乙型病毒性肝炎，目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒，3千万例 慢性乙肝患者中部分演变成了肝硬化，进而引发肝癌，每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数百亿元。因此，如何简明、快速、特异地诊断和治疗 该病是临床医学研究的重要课题。 　　乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家 药监局批准投入临床使用。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测，四川省于去年下半年引进了该技术，目前省人民医院、川大华西医院、成都 中医药大学附院、成都第一、二、三人民医院等三甲医院和十多家地市医院都已开展了S1抗原的检测。 　　乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义，　杨主任总结说主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是 帮助患者进行药物选择和做预后判断。杨主任解释说，“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的 检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足： 　　1、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。 　　2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。 　　3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。 　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。 　　5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。) 　　所以，杨主任总结说，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。 　　 　　常见肝病的主要试验检查结果趋势 　 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积 　 典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 　 肝内性 肝外性 血清总胆红素 ↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 结合胆红素 ↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑ 腺苷脱氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ - 碱性磷酸酶 ↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ γ谷氨酰转肽酶 ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - - γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - - 胆固醇 - - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑ 胆固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑ α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ 凝血酶原时间 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑* 胆汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - - 　　表中*胃肠外注射维生素K后恢复正常，↑表示升高的程度 　　单项抗－HBc阳性说明什么？ 　　根据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）阳性率为49.8％。据此推算，我国约有6.5亿人抗－HBc阳性，其中多数人为单项抗－HBc阳性。那么，单项抗－HBc阳性说明什么呢？ 　　人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HB VDNA），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（H BeAg），尔后出现抗－HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBVDNA、 HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗－HBs）。此时抗－HBc与抗－HBs可同时阳性。由于 抗－HBs在血清中持续存在时间较抗－HBc短，因此，经过一段时间后，抗－HBs消失，仅单项抗－HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有 临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗－HBc阳性。因此，单项抗－HBc阳性，特别是抗－HB c低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。 　　但也有一部分单项抗－HBc阳性者，特别是抗－HBc高水平阳性者，其体内仍有乙型肝炎病毒复制，但因病毒复制水平低，不易用常规方法检出。但 用敏感的乙型肝炎病毒核酸扩增法检测，可发现他们HBVD NA阳性。因此，当机体抵抗力下降时，病毒复制活跃，他们可再次复发乙型肝炎。国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗－HBc 阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗－HBc阳性者提供的器官等而发生乙型肝炎病毒再感染。此外，还发现一些单项抗－HBc阳性者，用免疫 抑制剂治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此，单项抗－HBc阳性，特别是抗－HBc高水平阳性者，不能献血或提供器官等，以免传染他人。同时，他们自己也应 劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质，防止乙型肝炎再次复发。如有不适，应及时去医院检查和治疗。 　　 HBsAb、HBeAb阳性说明了什么 　　李广容　 　　乙肝表面抗体HBsAb阳性（抗-HBs） 　　在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。表面抗体（抗-HBs)是一种保护性抗体，常在 感染恢复后期出现阳性，此时表面抗原（HBsAg）转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。 其临床意义如下： 1、单项抗-HBs阳性 （1）接种乙肝疫苗成功的标志； （2）单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。 2、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性 机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御 HBV再次侵袭的特异性免疫力。 3、与HBsAg同时阳性 非常少见，可能与以下因素有关： （1）感染了不同的HBV亚型； （2）感染了S基因变异的HBV； （3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg; （4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。 　　乙肝e抗体HBeAb（抗-HBe）阳性说明了什么？ 　　血清中e抗体（抗-HBe）一般在HBeAg消失之后出现，有以下几种情况： 　　1、急性感染 抗-HBe 在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe 同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。 　　2、与HBsAg、抗-HBc同时出现的慢性持续性感染 这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。 　　3、有人报告极少数抗-HBe阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。 　　4、近期有关研究者比较关注“小三阳”人群肝癌的发病率问题。 　　5、抗-HBe阳转后仍有可能逆转为HBeAg阳性。 　　6、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs 阳性，不会同时伴有抗-HBe阳性（也不伴有抗-HBc阳性）。 　　 　　肝纤维化四项检查指标： 　　血清肝纤维化标志物主要有以下几种： 　　1. PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T－球蛋白水平明显相关。正常值＜120ug/L。 　　2. IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值＜75ug/L。 　　3. LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值＜130ug/ml。 　　4. HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。 　　5. PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L[5][6]。 　　上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，称为肝纤维化四项检查。 　　　　 　　HBV—DNA定量检测的临床意义 　　目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。 　　另一方法是聚合酶链反应，即PCR法，多年的临床实验，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。 　　近年，新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度可达0.01fg（10—12mg），相当于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值： 　　1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。 　　2.治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。 　　3.怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。 　　所以说HBV—DNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的HBV—DNA定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。 　　一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。 凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值及临床意义 英文 缩写 中文全称 正常 参考值 临床意义 APTT 活化部分凝血活酶时间测定 30-54秒 　　延长：1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血浆水平减低，如血友病等；因子Ⅷ减少还见于部分血管性 假性血友病。2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(无)纤维蛋白原血 症等.3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗FⅧ或FⅨ抗体及SLB等. 　　缩短:1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等.2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病 伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压和肾病综合征等. PT 血浆凝血酶原时间测定 12-18秒 　　延长:1.先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂. 　　缩短:先天性因子V增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等. PA 凝血酶原活度 80-120% 　　PA为PT的相对值指标,其临床意义基本同PT. PTR 凝血酶原时间比值 0.95-1.24 　　PTR为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用. INR 国际标准化比值 0.8-1.5 　　意义:用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标,INR可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量,也就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一项研究表明,INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量. D-Fbg 纤维蛋白原 2.0-4.0 　　增高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后及轻度肝炎等. 　　减低:DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等. 　　 肝促凝血活酶试验 　　Hepatoplastin test 　　HPT 　　静脉血2ml,以109mmol/L的枸橼酸钠抗凝 　　HPT活动度能较正确地反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化，特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时，Ⅶ因子最先减少，因子Ⅱ、Ⅹ的减少次之，故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感。 　　【正常参考值】 67.2 ~ 133.6% 　　【异常结果分析】 活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验。 　“乙肝两对半”是检测乙肝的常见化验项目，当您拿到一张化验单的时候，肯定会犯愁：自己的化验单是什么意思？ 　　 首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”） 中文名字 英文名字 单项阳性有什么意义？ 乙肝表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。 乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) 阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。 乙肝e抗原 HBeAg 阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) 阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。 乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) 阳性说明既往感染过乙肝病毒。 　 　 “大三阳”： 中文名字 英文名字 结果 解读 乙肝表面抗原 HBsAg + 　　乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。<揭示乙肝病情的检查> 乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) － 乙肝e抗原 HBeAg + 乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) － 乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) +  　　 “小三阳” 中文名字 英文名字 结果 解读 乙肝表面抗原 HBsAg + 　　大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。 　　由"大三阳"转向"小三阳"，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数"小三阳"病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。 乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) － 乙肝e抗原 HBeAg － 乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) + 乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) +  　 “乙肝病毒携带者” 中文名字 英文名字 结果 解读 乙肝表面抗原 HBsAg + 　　乙肝病毒感染之潜伏期。　　 发现HBsAg阳性半年以上，肝功能始终正常者。 乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) － 乙肝e抗原 HBeAg － 乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) － 乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) － 　注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应： 中文名字 英文名字 结果 解读 乙肝表面抗原 HBsAg － 　　注射过乙肝疫苗，有免疫。 　　在较早以前有过乙肝病毒的感染。 　　化验误差。 乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) + 乙肝e抗原 HBeAg － 乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) － 乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) －   　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/5d212aa88271218eca130c4b" \t "_blank" HBV-DNA 乙肝表面抗体（HBsAb）是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 　　乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）是由HBsAg诱导产生，为保护性抗体。在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志对HBV感染产生特异性免疫。 乙肝表面抗体阳性怎么回事 　　抗-HBs这是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。 乙肝五项检查的具体含义 　　一、(HBsAg-乙肝表面抗原)为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 　　二、(HBsAb-乙肝表面抗体)为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 　　三、(HBeAg-乙肝e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 　　四、(HBeAb-乙肝e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性; 　　五、(HBcAb-乙肝核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 乙肝表面抗体参考值是多少 　　一、在乙肝五项中，参考值是2.1，小于2.1为阴性，大于等于2.1为阳性。 　　二、在疫苗检查中，参考值是10，小于10为阴性，大于等于10为阳性。 乙肝表面抗体弱阳性 　　如果乙肝表面抗体的滴度在4~10单位，说明乙肝表面抗体为弱阳性，说明本身对乙肝病毒的抵抗力不足，还是很有可能感染乙肝。因此，乙肝表面抗体弱阳性需要再接种一支乙肝疫苗加强针，刺激乙肝表面抗体的含量加倍。 乙肝表面抗体阴性是什么意思 　　乙肝表面抗体阴性，表示人体没有免疫力，对乙肝病毒没有保护性，不能抵抗乙肝病毒的侵入。若正常人乙肝表面抗体阴性，强烈建议去正规医院打乙肝疫苗，使乙肝表面抗体阳性；若是乙肝患者，说明体内还含有乙肝病毒。 乙肝表面抗体阴性的原因有哪些 　　如果乙肝两对半检查结果显示乙肝表面抗体阴性，说明人体对乙肝病毒没有免疫作用，一般情况下，医生会建议检查者接种乙肝疫苗。但是，如果接种乙肝疫苗后，乙肝表面抗体还是显示阴性的话，那就需要分析乙肝表面抗体阴性的原因了。乙肝表面抗体阴性的原因有以下几点： 　　1、接受疫苗保护的个体免疫能力低下，不能产生保护性抗体。 　　2、注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时可在医师指导下适当加大疫苗剂量。 　　3、婴儿宫内感染，感染乙肝病毒的母亲，其新生儿血液中已含乙肝病毒颗粒，注射疫苗无保护效果。 乙肝表面抗体消失该怎么办 　 　乙肝表面抗体为阴性，抗体消失了。过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验确定。如果乙肝表面抗体为阴性，说明接种后没有产生抗体或曾产生 抗体但已消失，这类人群应该补种三针乙肝疫苗，如产生了抗体，但水平低，说明保护效力弱，可再打一针乙肝疫苗，即加强针。 　　如抗体为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力，不需要再接种乙肝疫苗。此外，有些人尽管接种疫苗后乙肝抗体为阴性，但重新打一针疫苗后抗体滴度明显升高，这种情况说明体内对原来的疫苗还有免疫记忆，此时再打一针疫苗就可以了。 　　如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体。如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄的时候化验是否出现乙肝表面抗体，如为阳性，说明乙肝疫苗有效。 编辑本段乙肝表面抗体滴度 　　人体的抵抗力是否足以对抗乙肝病毒的入侵，需要乙肝表面抗体在血中保持一定的水平，也就是维持一定的乙肝表面抗体浓度，这就是乙肝表面抗体滴度。如果乙肝表面抗体滴度过低（低于10mIU/ml），就有可能失去保护作用，人体仍然会感染乙肝。 　　乙肝疫苗接种后，乙肝表面抗体随时间推移，滴度会逐渐下降，当乙肝表面抗体滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查两对半，若乙肝表面抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝表面抗体滴度。 　　1、若乙肝表面抗体滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次； 　　2、乙肝表面抗体滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测乙肝表面抗体； 　　3、若乙肝表面抗体滴度在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测； 　　4、当乙肝表面抗体滴度大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测； 　　5、当发现乙肝表面抗体滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间进行。 编辑本段乙肝表面抗体偏高 　　乙肝表面抗体(HBsAg或抗-HBs)是由乙肝表面抗原HBsAg诱导产生的一种保护性抗体，能中和入侵的乙肝病毒。在感染乙肝病毒后的恢复期或注射乙肝疫苗后出现，乙肝表面抗体阳性说明对乙肝病毒有免疫力，一般不会再感染乙肝。 　　乙肝表面抗体正常参考范围是0-10mIU/ml，如果乙肝表面抗体的滴度小于10mIU/ml，则乙肝表面抗体偏低，几乎没有保护作用，人体有可能再次感染乙肝。 　　如果乙肝表面抗体滴度大于10mIU/ml，则乙肝表面抗体偏高，说明体内有足量的保护性抗体，能防止人体感染乙肝病毒。乙肝表面抗体滴度越高越好， 乙肝表面抗体滴度越高，保护性越强，这种保护性持续的时间也越久。但如果乙肝表面抗体偏高的患者有肝区不适、隐隐作痛、失眠多梦、倦怠乏力、食欲减退、恶 心呕吐、厌油尿黄、腹胀腹泻、面色灰暗、发热、黄疸等症状，则有可能感染了不同类型的乙肝病毒，要及时进行HBVDNA检查。 编辑本段乙肝表面抗体参考值 　　酶标记法：阴性 或 P/N < 2.1。 　　检查乙肝表面抗体参考值的意义 　　一、乙肝表面抗体阳性可以证明感染过乙型肝炎病毒感染的历史，机体产生了一定的免疫力。 　　二、乙肝表面抗体参考值是血中抗体值在1: 64 或 P/N>10以上时对机体有保护作用和中和作用。 编辑本段乙肝表面抗体阳性的意义 　　乙肝表面抗体呈阳性状态主    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/5beeba0f23a28ebeab645789" \t "_blank" 乙肝发病示意图 要有三方面的意义，如下： 一、单项抗-HBs阳性 　　1、接种乙肝疫苗成功的标志； 　　2、单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。 二、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性 　　机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力。 三、与HBsAg同时阳性相关的因素： 　　1、感染了不同的乙肝病毒亚型； 　　2、感染了S基因变异的乙肝病毒； 　　3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg; 　　4、正处于抗原-抗体动态平衡阶段。 编辑本段乙肝抗体三兄弟 　 　引乙肝抗体“三兄弟” 是指什么?　乙肝抗体最常见的有三种抗体，即表面抗体（抗-HBs）、E抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc），乙肝还有其它抗体，因不常用，这里 就省略了。 抗-HBs这是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人 体免受乙肝病毒再度袭击。抗-HBS阳性至少说明三个问题：（1）乙肝病人到了恢复期，从此即将告别乙肝病毒感染；（2）既往感染过乙肝病毒，可能患过乙 肝病，也可能是不知不觉中的隐性感染，但现在病毒已被清除，获得了对乙肝的免疫，即使有乙肝病毒侵入体内，也仍然安然无恙；（3）单纯抗-HBs-项阳 性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的标忐，当然也不会再感染乙肝病毒了。 在乙肝抗体三兄弟中，以抗-HBS最为特殊，它与乙肝抗原（HBsAg、HBeAg和HBCAg）势不两立，它阳性，抗原们也就阴性了；只在很特殊的情况 下，抗-HBS和HBsAg才同时出现。抗-HBe这是乙肝病毒e抗原刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它是在标志着乙肝病毒复制的HBeAg消失后才出 现的，抗-HBe阳性，说明大多数乙肝病毒的复制停止，随之病情也会由活动变为静止。医生在为慢性乙肝病人治疗时，希望达到的目标之一也是HBeAg转 阴、抗-HBe转阳，这叫“血清HBeAg／抗-HBe转换”，这一转换非常好，病人由免疫耐受转为免疫激活，病毒由活跃、复制（高传染性）而趋于复制的 静止（无或有很低传染性），病情及病变活动也逐渐稳定和静止，这时HBVDNA为阳性。但是，抗-HBe和抗-HBs不同，抗-HBe不是保护性抗体，它 的阳性虽说明病毒趋于静止，但不是病毒彻底从体内消失，还要结合HBVDNA来分析。如抗-HBe阳性，而HBVDNA阴性，没说的，病毒处于稳定的非复 制状态；但抗-HBc阳性，NBVDNA阳性时，仍说明病毒复制，有较高传染性。抗-HBc这是乙肝核心抗体（HBCAg）刺激人体免疫系统后所产生的抗 体。它与抗-HBs和抗-HBe都不相同。它的阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒，它又分为两种类型抗-HBcIgM型是新近感染乙肝病毒的标志；抗 -HBcIgG型是既往感染乙肝病毒的标志。在我国，有大量的抗-HBc阳件人群，在血液中抗-HBC存在时间很长，可达数十年乃至终生都是抗 -HBCIgG型，不会因治疗而转阴，尽管病毒早己消失。抗-HBC本身不是病毒，也不直接反映病毒是否复制，更不提示有多大的传染性。 编辑本段有高滴度乙肝表面抗体为什么还会得乙肝 　　临床中有极少数的人接种乙肝疫苗后，产生了高滴度的乙肝表面抗体，但仍发生了乙肝病毒感染的临床肝炎。其主要原因是乙肝病毒是一种高变异的病毒，它发生变异后，可以演变成一种新的结构、新属性的病毒变异株，既往的乙肝表面抗体对新的变异株没有预防保护作用。 　　另外一个原因是，由于乙肝病毒存在有多种亚型，各亚型之间的抗体并没有交叉免疫力。