33-阑尾炎，

null 阑尾炎 Appendicitis 阑尾炎 Appendicitis汕头大学医学院第一附属医院 李 威阑尾位置阑尾位置　解剖生理null阑尾的 体表投影 　解剖生理 阑尾尖端方向 阑尾尖端方向1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位　 解剖生理阑尾的血管阑尾的血管阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。解剖生理阑尾的淋巴与神经阑尾的淋巴与神经淋巴 淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。 神经 交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。 解剖生理阑尾的组织结构阑尾的组织结构类似结肠的组织结构 分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟 　 解剖生理第一节 急性阑尾炎第一节 急性阑尾炎 Acute Appendicitis第一节　急性阑尾炎第一节　急性阑尾炎阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生、粪石、 　　　　　 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤 细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌氧菌病因null症状临床诊断体征腹　痛　　　典型的转移性腹痛 胃肠道　　　恶心　呕吐　 全身症状　　发热右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块第一节　急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎第一节　急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎第一节　急性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎第一节　急性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿第一节　急性阑尾炎null辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing征） 腰大肌试验（psoas征） 闭孔内肌试验（obturator征） 直肠指检　　　　　第一节　急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验null 实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片 超声 ＣＴ等第一节　急性阑尾炎鉴别诊断鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 妇产科疾病（异位妊娠破裂等） 急性肠系膜淋巴结炎 其它（急性胃肠炎，回盲部肿瘤等）第一节　急性阑尾炎 治疗 手术治疗 治疗 手术治疗 第一节　急性阑尾炎第二节　特殊类型阑尾炎第二节　特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎null THE END