妇保院

莱州市妇幼保健院 莱州市妇幼保健院 急诊专业 一、单项选择题 1.猝死常见的病因是A A、冠心病B、脑出血C、急性肺动脉栓塞D、癫痫大发作E、急性坏死性胰腺炎 2.肺栓塞最常见的病因是C A、空气B、脂肪C、血栓D、羊水E、瘤栓 3.急性腹痛伴休克，最常见的病因是D A、急性心肌梗死B、大叶性肺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔 D、急性坏死性胰腺炎E、急性坏疽性胆囊炎 4.一般在服毒后几小时内洗胃有效E A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4～6小时内 5.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要是C A、呼吸兴奋剂的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、激素的应用E、利尿药物的应用 6.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A A、胰蛋白酶局部注射或套封B、拔除毒牙C、伤口近心端肢体结扎 D、局部伤口烧灼E、避部外敷中草药 7. 对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是D A、立即倒水B、呼吸兴奋剂的应用C、心内注射肾上腺素 D、人工呼吸和胸外心脏按压E、皮质激素的应用 8.《中华人民共和国执业医师法》主要适用于取得资格的：（ A ） A.执业医师和执业助理医师 B.外科医师 C.乡村医生 D.主治医师 9、国家实行医师执业注册，取得医师资格的，可以向所在地（ B ）卫生行政部门申请注册。 A.县级以上人民政府 B.市级以上人民政府 C.省级以上人民政府 D.国务院 10、血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于 （ D ） 个月。 A、3； B、12； C 、8 ； D 、6 11、那种措施是减少医院感染的最基本措施 D A 消毒隔离 B 合理使用抗生素 C 提高意识 D 手部卫生 12、国家提倡健康公民自愿献血的年龄范围是（ B ）。 A.18-50周岁 B.18-55周岁 C.18-60周岁 D.18-65周岁 13．高血压危象治疗，下列哪种药物首选 A A.  硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D.  双氢克尿噻注射 E. 安口服 14．一氧化碳中毒时首要治疗方法 E A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴 B. ATP注射 C.冬眠疗法 D. 血液透析 E.氧气疗法 15.男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是 C A. 静脉滴注低分子右旋糖苷 B. 静点地塞米松 C.立即静脉注射肾上腺素素   D.  间羟胺静脉注射 E. 去甲肾上腺素静脉注射 16. 全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 17.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 18.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A .吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 19.发热4日出现皮疹见于D A .水痘 B.猩红热 C. 天花 D. 麻疹 20. 对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸 D张力性气胸 E闭合性气胸 21.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图 B血压 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫绀 22.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是B A支气管哮喘 B急性左心衰竭 C肺癌晚期 D慢性喘息性支气管炎 E肺炎 23.抢救心脏骤停首选药物E A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E肾上腺素 24. 异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院 C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院 D不要延误,立即将伤员送往医院 E以上方法均正确 25. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A  80-100次/分；B  100次/分； C  120次/分；D  60-80次/分 26. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A A  30：2；B  15：2；C  30：1；D  15：1 27. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A 胸廓前后径的一半；B 2-3 cm；C  4-5 cm；D  6-7cm 28. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B A  6-8次/分；B  8-10次/分；C  10-12次/分；D  12-15次/分 29. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A A  先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；B  呼救急救医疗服务体系；C  马上寻找自动除颤仪；D  先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 30. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A A  1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；B  1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；C  5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；D  1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 31. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ） A. 急性安定中毒 ；                  B. 急性有机磷中毒； C. 急性一氧化碳中毒；                    D. 急性氯丙嗪中毒； E. 急性巴比妥中毒。 32. 海络因中毒时，解毒药首选：（ C ） A. 洛贝林    B. 阿托品     C. 纳酪酮   D. 氟马西尼 33. 安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ） A. 氟马西尼；  B. 纳酪酮；     C. 美解眠；  D. 碳酸氢钠。 34. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ） A. 银环蛇；     B. 五步蛇；    C. 竹叶青蛇；  D. 蝰蛇。 35. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ） A. 休克   B. 呼吸衰竭   C. 脑水肿  D. 急性心肌梗死 36、洗胃液的温度最好选择在： （ A ） A. 32～37℃   B. 4℃左右    C. 37～40℃   D. 21～24℃ 37．临床死亡的概念应除外（B） A．呼吸停止B．瞳孔缩小C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失 38. 反映早期休克比较敏感的指标是（B) A．血压B．脉搏C．皮肤温度D．意识E．尿量 39．糖皮质激素的抗休克作用应除外（D) A．稳定细胞膜和溶酶体膜B．增加心排血量，降低外周阻力C．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D．抑制花生四烯酸代谢产物E．促进垂体B-内啡肽的分泌 40. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D） A.大多有心绞痛病史。 B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。 C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。 D.听到心脏杂音。 41. 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：        （B） A QT间期缩短和T波高尖            B QRS波群变窄 C QT间期延长                      D 室速、室扑、室颤 42. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？  （C） A 血氧饱和度监护仪故障            B 呼吸机通气参数设置不当 C 气管插管脱出                    D 气道痉挛 43、2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B） A 沿无资料表明血管加压素是有效的 B CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素 C 推荐使用的血管加压素剂量为10u D 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高 44、浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对疼痛刺激有反应   B、角膜反射消失    C、无吞咽反射  D、能执行简单的命令 45. 骨盆骨折最危险的并发症是（A） A、骨盆腔出血   B、膀胱破裂  C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤  E、直肠损伤。 46、上臂上止血带的部位（A） A、上臂的上1/3    B、上臂的上1/4   C、上臂的上1/2  D、上臂的上1/5 47、有关气管切开术，下哪项不正确（E ） A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直 B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。 C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。 D、自2-3环正中切开气管壁。 E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。 48、昏迷的主要特征是（E） A．意识丧失 B．随意运动消失 C．对外界刺激减缓或无反应     D．大小便失禁 E．以上都是 49、颅内压增高综合征典型者表现包括如下 E A．呕吐 B．头痛 C．视乳头水肿     D．血压升高 E．以上都是 50.经口气管插管应用时间一般不超过   （B） A 24h     B 72h     C 1周      D 1月 二、多选题 1、心脏骤停的诊断标准是ABD A、大动脉摸不到搏动 B、瞳孔散大 C、心音遥远 D、神志突然消失 E、抽搐 2、海水淹溺时，其水、电解质紊乱是ACDE A、严重低血容量 B、血液稀释 C、血钠增高 D、镁浓度增加 E、血浆蛋白减少 3、张力性气胸是指CDE A、胸腔抽气后压力不再上升 B、肺萎陷轻 C、纵隔移位明显 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流 4、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为ABE A、尿量＜400Ml/24h或正常 B、尿相对密度低而固定，多在1.015以下 C、尿渗透压（mOsm/L）＞400 D、尿钠含量降低，多在40mmol/L以下 E、尿肌酐与血肌酐之比常＜20 5、急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是ABD A、限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间 B、血液透析 C、注意补镁 D、静脉缓慢注射钙剂 E、服用利尿剂安体舒通 6、急性肾小管坏死常见的病因是ABCD A、急性失血性休克 B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒 C、异型输血 D、急性药物过敏 E、急性肾小球性肾炎 7、属于神经毒类毒蛇是BE A、竹叶青B、银环蛇C、眼镜蛇D、五步蛇E、金环蛇 8、头痛伴神志障碍者可见于(ABCD) A.高热 B.颅内出血 C.脑炎 D.脑膜炎 9、血液成分异常所致的晕厥常见原因(ABCD) A.低血糖状态 B.过度换气综合征 C.重度贫血 D.高原性晕厥 10、急性胸痛伴低血压休克应考虑(ABCDE) A .急性心肌梗塞 B. 急性肺梗塞 C. 主动脉夹层动脉瘤破裂 D .急性心脏压塞 E .张力性气胸 11、心悸伴出汗可见于(ABCD) A .甲状腺功能亢进 B. 低血糖 C. 嗜铬细胞瘤 D .更年期综合征 12、突然发作严重的呼吸困难考虑(ABCD) A. 呼吸道异物 B. 高压性自发性气胸 C.大块肺梗死 D. ARDS 13、咯血伴黄疸可见于(ACD) A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D 肺梗死 14、小儿腹痛常见于(ABC) A 肠蛔虫 B 肠套叠 C 嵌顿性疝 D 消化性溃疡 15、呕血常见原因为(ABCD) A消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 16.局麻药的中毒反应的原因ABCD Ａ、一次用药超过最大剂量 Ｂ、药物误入血管内 Ｃ、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素 Ｄ、病人对局麻醉药过敏 17. 胃肠减压的适应症有ABCD Ａ、胃肠道梗阻 Ｂ、急性胃扩张 Ｃ、腹部手术后严重腹胀 Ｄ、急性胰腺炎 18. 低钾血症有下列哪些临床表现ABC Ａ、软无力 Ｂ、腹胀 Ｃ、血钾浓度低于3.5mmol/L Ｄ、心电图Ｔ波高而尖 19. 临床上心外按压的有效表现是ABCD Ａ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动 Ｂ．口唇由紫绀转为红润 Ｃ．散大的瞳孔开始缩小 Ｄ．收缩压超过60mmHg 20、心搏骤停的临床表现有（ABCDE） A．意识丧失 B．大动脉搏动消失 C．心音消失 D．瞳孔固定散大 E．呼吸停止 21、骨折常见的病因有（ABCD） A．直接暴力 B．间接暴力 C．积累劳损 D．病理骨折 22. 口对口人工呼吸的正确操作方法AC Ａ、使病人头后仰，托起下颌 Ｂ、术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入 Ｃ、每分钟吹气6--8次/分 Ｄ、仅一人进行复苏时，每做心脏按压15次大力吹气两口，交替进行 23. 有关烧伤的病程哪些是正确的？ABD Ａ、体液从血管渗出６－８小时最快 Ｂ、36-48小时渗出达高峰 Ｃ、48-72小时转入吸收期 Ｄ、3-7天后水肿渐渐消退 24. 清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为ABCD Ａ．受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合 Ｂ．面、颈部伤口即使超过24小时，清创后应考虑缝合 Ｃ．关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合 Ｄ．污染严重的伤口，清创后可作延期缝合 25．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（ACDE） A．脑震荡 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑血肿 E．脑干损伤 26. 脑复苏的治疗须包括（ ACD ) A．维持动脉血压B．维持机体正常体温C．降低颅内压D．避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E．减轻脑组织的再灌注 27．洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ ABCE ) A．有食管胃底静脉曲张者B．有食管或贲门狭窄或梗阻者C．口服强酸或强碱中毒者D．有幽门梗阻者E．有严重心肺功能障碍者 28．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血( ABDE ) A．食管B．胃十二指肠C．回肠D．胰腺E．胆道 29．急性心肌梗死的并发症有（ BDE ) A．急性左心衰B．乳头肌功能失调或断裂C．心律失常D．心脏破裂E．栓塞 30．急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（ BDE) A．敌百虫用2％碳酸氢钠B．甲胺磷用3％碳酸氢钠C．对硫磷（1605）用0. 02％高锰酸钾D．乐果用0. 05％高锰酸钾E．敌敌畏 用2 ％碳酸氢钠 三、是非题 1．心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。（√） 2．心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期。（√） 3．每日尿量少于400ml者称为无尿。（×） 4．血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾功能衰竭高钾血症的最有效方法。（√） 5．凡屈氏韧带以上的消化道出血，称为上消化道出血。（√） 6．多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。（√） 7．饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。（√） 8．催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、体温降低等临床表现。（√） 9．对各个衰竭器官的支持疗法是防治多器官衰竭最重要的手段。（√） 10．全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。（√） 11．淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而攻陷。（√） 12．在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。（×） 13．急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（√) 14．血浆溶栓二聚体（D-Dimer ）正常，可基本排除肺栓塞。（√) 15．对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（√） 16．颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（×) 17．上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。(× ) 18．哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（√） 19．心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（×) 20．张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（×) 四、名词解释 1．多器官功能衰竭：是指在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。 2．羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。 3．高血压脑病：指血压突然或短期内明显增高的同时，出现中枢神经功能障碍征象。 4．急性心力衰竭：系指由于某种原因使心肌收缩力下降或心脏前后负荷突然增加，而引起以心排血量急骤下降所致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合征。 5．呼吸衰竭：指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 6．阿斯综合征：又称心源性脑缺氧综合征，是某些心血管功能异常时引起心排血量突然大幅度降低或短暂的停止排血，使脑循环血量锐减，导致脑组织急性缺血缺氧，病人立即出现意识丧失，严重紫绀、心跳呼吸暂停（或极度缓慢）、两眼上翻、四肢抽搐等一系列临床综合征。 7．电除颤：利用一定能量的电流使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的协调一致的收缩。 8．休克：是指机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，导致微循环灌注不足、组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合征。 9．中暑：由于高温环境或烈日曝晒引起的体温调节功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。 10．心肺复苏术：是针对呼吸、心搏停止所采取的抢救措施，包括基础生命支持，进一步生命支持和延续生命支持三部分。 五、简答题 1．试述高热惊厥的诊断标准？ （1）最低标准：①首次发病年龄在4个月至3个月，最后复发年龄不超过6～7岁；②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内；③惊厥呈全身性抽搐，伴意识丧失，持续时间在数分钟以内，发作后很快清醒；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤；⑤可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。 （2）辅助标准：①惊厥发作2周后脑电图正常；②脑脊液常规检查正常；③体格及智力发育史正常；④有遗传倾向。 2．请简述心肺复苏的有效指征？ 皮肤、粘膜颜色转红润；按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;自主呼吸恢复；肌张力恢复；瞳孔缩小、睫反射出现。 3．简述急性中毒的救治原则？ 1）迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全2）尽快确诊中毒的毒物，进入途径和剂量3）清除未被吸收的毒物，切断毒源4）迅速清除进入体内的毒物，及时准确地使用解毒药或拮抗药5）密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。 4．简述心肺复苏的三期九步？ 三期：基础生命支持期；进一步生命支持期；持续生命支持期。 九步：A畅通气道B人工呼吸C胸外心脏按压D药物治疗E心电监护F电除颤G评估H脑复苏I重症监护 5．试述复苏抢救中气管内给药的方法及其优点？ 气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时间较静脉内注药为快，其作用时间因药物可在小支气管内暂时储存，逐渐被吸收，也比静脉内注药者长。故在未能建立起静脉通道前，采取气管内给药是一种行之有效的方法。气管内给药的方法为：置病人头高位，用注射用水10mL加肾上腺素1mg，直接注入气管导管内，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。目前，肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规给药途径之一。