麦门冬汤临床新用体会

韭盛生匿垫盟至2旦墨箜鲞箜!塑 141：3361． 28LiH．ShiFD，BaiX，dalCytokineandchetmkinemP．BAexhuming cellsinmmseletimu精dexperi—talautoinamummyastheniagravisJ NeuralSei．1998，16I(1)：“H6 29ShiFD．B“)(F．LiHL．dalNasaltoleranceinex[mmnentalautoim— F／aLinemya．,,thetfiagravis：induetimofpi'x4ectivetoleranceinprimedani— realsGin脚lmmunal，1998，11l(3)：506-512 30MaCG．‰Gx，XiaoBG，etalCellularmRNAq”商∞ofintedex— c049anmm，IL4andhmdm咖gtnv,thfactor-betainratsnasallytolefized 麦门冬汤临床新用体会 郭本传 【关■词】上消化道疾病；麦门冬汤；经方 麦门冬汤方出张仲景《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽 上气病脉证治篇，原文“火逆上气，咽喉不利，止逆下 气，麦门冬汤主之”。本条文论述为虚热肺痿的证 治，其病机为热在上焦，肺胃津液耗损，虚火上炎所 引起。笔者多年潜心研究经方临床新用，深有体会， 对上消化道疾病证属胃阴不足伴胃气上逆者应用麦 门冬汤治疗，奏效甚捷。兹介绍如下。 1临床资料 所有病例为1995—2002年我院门诊患者，临床 症状和纤维胃镜或钡剂透视符合<疾病临床诊断和 疗效标准》的食管炎、慢性胃炎、胃下垂等上消化道 疾病40例，男24例，女16例；年龄17—58岁，平均 年龄42岁；其中食管炎5例(1例并发慢性胃炎)，慢 性胃炎29例，胃下垂6例。 2治疗方法 用麦门冬汤加蒲公英。方荆组成：麦冬lOg，半 夏109，沙参159，大枣4枚，甘草6z，梗米209，蒲公 英lSg。加减法：伴呕吐或大便干结者加大黄，胃镜 见糜烂者加白芨、黄芪，胃下垂者加黄芪、升麻。每 天1剂，煎2次混合分早晚饭前温服，1个疗程7剂， 2个疗程评定疗效。 3疗效观察 3．1疗效评定标准 由于本方治疗上述病例仅限于胃阴不足型，标 作者单位：362100，福建省惠安县中医院内科 ∞dⅢexperimentalⅢbiⅢmnerayastheniagravisCAinExplmmunol· 1996，104(3)：509-516． 31 SbinomiyN．YamJ，SasavuldT T-ceUmdⅪats讪LilⅧantiaceLyl- chofine-receptor-antibedyformafiminmymtheaiagTavisandehraetefim— don0fqpf“sMT-eel]factorsinvolvedCAi-Ilmmunollmmunoathol， 1984．33：182． 32Dme$lm∞MymthmiaFavisNEllgJMed．1994．330(2S)：1797- 1810 (收稿日期：20034)6-16) ·短篇报道· 准只能根据临床症状和物理检查而定。晒床症状消 失，纤维胃镜及造影符合治愈标准为治愈。临床症 状消失，纤维胃镜及造影检查好转为显效。临床症 状减轻，纤维胃镜及造影检查没有改变或加重为无 效。 3．2治疗结果 经2个疗程治疗，患食管炎患者中，经纤维胃镜 检查：1例糜烂减少，2例部分留下红斑，其余无异常 发现；lI缶床症状全部消失。慢性胃炎中12例红斑及 分泌物减少，17例无异常。胃下垂患者中6例造影 均有不同程度减轻，有效率100％。 4病案举例 张某某，女，47岁。因家庭口角，赌气之下服农 药乐果百余毫升，幸救及时才免一死，然而农药灼伤 食管及胃，再加洗胃创伤，月余乃觉胃脘痞闷灼热， 暖气嘻杂，时而呃逆。口干咽燥，吞咽觉胸痛透背， 自上而下，不思饮食。经纤维胃镜检查觅：食道粘膜 充血，下段米粒样糜烂3处，胃大部分红斑充血水 肿，大弯处散在多处糜烂，分泌物增多。诊为食道、 胃慢性炎症伴糜烂而来院求诊。刻下症：面色少华， 肌肤干瘦，暖气欲呃，胸腔烦热，咽干口燥，吞咽食物 自上而下疼痛，不思饮食，大便干结难解，舌红无苔， 脉细数。以麦门冬汤重用沙参至309，加公英、大黄 3荆，上述症状减轻。7剂诸症俱除，乃去大黄减少 沙参量为129，加黄芪、白芨再进7剂以善后，经纤维 胃镜检查只留部分胃粘膜充血，少量分泌物。 (收稿日期：20034]8—18) 万方数据