高血压脑病的治疗方法
中国疾病治疗方案系列丛书:《高血压脑病的治疗方法》
出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 1
中国疾病治疗方案系列丛书:《高血压脑病的治疗方法》
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本书目录:
微创引流治疗高血压脑出血小血肿 >>
地巴唑治疗高血压 >>
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氧烯洛尔治疗高血压 >>
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普萘洛尔治疗高血压 >>
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中国疾病治疗
系列丛书:《高血压脑病的治疗方法》
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微创引流治疗高血压脑出血小血肿 >>
地巴唑治疗高血压 >>
吲哚洛尔治疗高血压 >>
氧烯洛尔治疗高血压 >>
索他洛尔治疗高血压 >>
普萘洛尔治疗高血压 >>
美托洛尔治疗高血压 >>
拉贝洛尔治疗轻度高血压 >>
醋丁洛尔治疗高血压 >>
比索洛尔治疗高血压 >>
倍他洛尔治疗高血压 >>
硫酸镁治疗高血压 >>
硝普钠治疗高血压脑病 >>
地塞米松治疗高血压脑病 >>
利尿酸钠治疗高血压脑病 >>
高渗脱水剂治疗高血压脑病 >>
安定治疗高血压脑病 >>
氯苯甲噻嗪治疗高血压脑病 >>
硝普钠治疗高血压脑病 >>
西地泮治疗高血压脑病 >>
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微创引流治疗高血压脑出血小血肿
疗法提供:喀什地区泽普县人民医院 陈建国,唐献江,范志峰
治疗方法:
手术时间及方式:手术在 6~8 小时内进行。手术方式在 CT定位下,采用颞侧 2 cm直切口,
脑室外引流管单靶点穿刺抽吸+尿激酶溶解术,穿刺时缓慢旋转进行穿刺,当发现管内有清
亮液时即
已达血肿水肿带,当抽出陈旧性微血块及不凝血时再进入 0.5~1.0 cm即可达
血肿中心。
术后治疗:连续 3 天每日 2 次,应用 5 万 u 尿激酶血肿腔内注入,夹管 2 小时后开管引流,
手术第三天完成血肿清除,应用硝普钠降压,5%葡萄糖氯化钠液 500 ml内加入 25 mg,同
时使用法舒地尔缓解血管痉挛,血压均控制在(140~150)/(80~90)mm Hg。
高血压脑出血一般在出血 30 分钟后血肿形成出血自停,手术的目的是迅速清除血肿,缓解
颅内压力,改善脑循环,解除原发脑损害,减轻继发性脑损害,使损伤轻的神经细胞逆转,
促进神经功能改善。
对于基底节区 30 ml 以上血肿,以往大家根据病情分别都使用 YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺进
行手术小骨窗术式及开骨瓣手术,都取得了良好的效果,积累了一定的经验。
但对于丘脑、豆状核小血肿一般都认为位置深,小骨窗及开颅血肿清除损伤大,患者意识清,
患者家属不易接受,用 YL-Ⅰ型穿刺因血肿小、技术要求高、硬通道穿刺略有偏差,不易调
整,再就是有损伤再出血之可能,加之医疗纠纷逐年上升,大家不愿再承担风险,致使很多
患者采取内科保守治疗,因而留下轻微残疾。
选用直切口 2 cm 钻孔,使用脑室外引流管,轻微旋转进针有阻力时,即小角度调整进行穿
刺治疗丘脑及豆状核小血肿,无一例死亡,取得良好效果。
该技术最大优点是软通道对穿刺点至血肿间正常组织损伤极小,无再出血,手术历时短,损
伤出血少,费用低,术后恢复好,生存质量高。
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地巴唑治疗高血压
[药品名]地巴唑
[英文名]DibazolUm
[别名]Bendaz01e Hydrochloride、Diba-sole。
[分子式]Cl4H12N2·HCl
[性状]为白色结晶性粉末;无臭,味苦咸;水溶液遇石蕊试纸显中性反应。易溶于热水及乙
醇,略溶于冷水。
[作用与用途]
有舒张血管、降低血压及解除平滑肌痉挛和兴奋脊髓作用。用于高血压、心绞痛、妊娠毒血
症、胃肠道痉挛、脊髓灰质炎后遗症及外周性面神经麻痹等。
[用法与用量]
用于高血压心绞痛、胃肠痉挛,口服:每次 20—40mg,每日 3 次;极量,1 次 50mg,1 日
150mg。小儿 1 次 0.5-1mg/kg,每日 3 次。
用于神经系统疾病:口服每次 5—10mg,每日 3 次;小儿 1 次 O.1—0.2mg/kg,每日 1
次。
用于解痉、降压皮下注射或高血压危象静注:每次 10—20mg,每日 3 次。
[注意事项]
1.血管硬化症患者忌用。
2.有多汗、头痛、热感等。
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吲哚洛尔治疗高血压
[药品名]吲哚洛尔
[英文名]Pindolol
[别名](吲哚洛尔,心得静,VISltEN,BARBLOC)
[性状]白色或类白色结晶性粉末;略有异臭。在冰醋酸中易溶,在甲醇或乙醇中微溶,在水
中或苯中几乎不溶。
[作用与用途]
本品类似普萘洛尔,对 β1、β2受体的阻断作用无选择性,但作用强 6—15 倍,且有较强的
内在拟交感活性。故对减少心率及心输出量的作用较弱。其降低血浆坚硬素活动性的作用比
普荼洛尔弱。
口服后易于吸收。生物利用度为 90%,0.5—3 小时后血药浓度达峰值。与血浆蛋白结合率
为 50%。约 50%在肝中被代谢。t1/2 为 2—5 小时。Vd 为 1.2—2.oL/kg。
可用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进等。
[用法与用量]
口服,5—10mg/次,1 日 15-30mg。用于心绞痛,15—60mg/次。静注或静滴,0.2—1mg
/次。
[制剂]
片剂,每片 lmg;5mg;10mg。注射液 0.2mg(2ml);0.4mg(2ml)。
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氧烯洛尔治疗高血压
[药品名]氧烯洛尔
[英文名]Oxprinolol
[别名](心得平,烯丙氧心安,AP-SOLOX,TRASICOR)
[作用与用途]可用于高血压。
[用法与用量]
口服,开始时 80mg/次,1 日 2 次,如疗效不满意,可于 1—2 周逐渐增量,如与利尿药合
用时,较适宜的剂量为 80-320mg/日,如单独使用时,1 日剂量不宜超过 480mg。
也可用于心绞痛,口服,40—160mg/次,1 日 3 次。
也用于心律失常,口服,20-40mg/次,1 日 3 次;必需时可按病人情况增加剂量。于紧急
情况下,可以 10—20 分钟间隔缓慢静注,1 次 1-2mg,1-2 次。
[制剂]
常用其片剂,每片 20mg;40mg;/80mg。缓释片:每片 80mg;160mg。复方制剂有了
RASITENSIN(含氧烯洛尔及氯噻酮)、TRASIDTEx(含氧烯洛尔及环戊噻嗪)、TREPRESS(含氧烯洛
尔、肼屈嗪及氢氯噻嚎)。
胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。
[制剂]
片剂:每片 25mg。注射液:每支 25mg(1ml)。
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索他洛尔治疗高血压
[药品名]索他洛尔
[英文名]Sotalol
[别名](甲磺胺心定,SOTACOR,SO-TALEX,BETACOTDONE)
[作用与用途]
本品用于高血压
[用法与用量]
开始剂量 80mg/日,分 2 次服,需要时可渐增至 160—600mg/日。也可用于心绞痛和心律
失常。口服,160mg/日,1 次(清晨)服下。
[制剂]
常用其片剂,每片 20mg;40mg;80g;160mg;200mg。不良反应和注意事项与普萘洛尔同。
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普萘洛尔治疗高血压
[药品名]普萘洛尔
[英文名]Propranolol
[别名](心得安,萘心安,INDERAL)
[性状]常用其盐酸盐,为白色或类白色的结晶性粉末;无臭,味微甜后苦。在水或乙醇中溶
解,在氯仿中微溶。熔点为 162℃-165℃。
[作用与用途]
为 β肾上腺素受体阻断药(β阻滞剂),阻断心肌的 β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与房
室传导,循环血流量减少,心肌氧耗量降低。它可抑制肾素的释放,放血浆肾素的浓度下降。
临床上用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及实上性心
动过速,心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效
时,可试用本品。此外,也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等。治心绞痛时,常与硝酸
酯类合用,可增高疗效,并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效,不易引起直立性低血
压为其特点。
[用法与用量]
(1)口服
①治各种心律失常:每日 10—30mg,分 3 次服,用量根据心律、心率及血压变化而及时调
整。
②对嗜烙细胞瘤:手术前 3 日服药,1 日量 60mg,3 次分服。
③治心绞痛:每日 40—80mg,分 3—4 次服,先从小剂量开始,逐渐加量。1 日量可以用至
80mg 以上。剂量过小常无效。
④治高血压:每次 5mg,1 日 4 次,1—2 周后增加 1/4 量,在严密观察下可逐渐增加至日
量 100mg。
(2)静滴宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常,以每分钟 1mg 的速度静滴,1 次量 2.5—5mg,
稀释于 5%-1O%葡萄糖液 100ml 内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和比率变化,
随时调节滴注速度。如心率转慢,应立即停药。
[注意事项]
1.除对心脏的 β受体(β1受体)有阻断作用外,对支气管及血科平滑的 β受体(β2受体)亦有
阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
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2.忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰
竭病人(继发于心动过速者除外),须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉
药(如乙醚)合用。
3.有增加洋地黄毒性的作用,对洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
4.不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
5.本品剂量的个体差异较大,宜从小到大试用以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停
药。
6.副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,
须注意。
[制剂]
片剂:每片 10mg。注射液:每支 5mg(5ml)。
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美托洛尔治疗高血压
[药品名]美托洛尔
[英文名]Metoprobl
[别名](甲氧乙心安,美多心安,美多洛尔,美元他新,BETALOC,LOPRESOR,SELOKEN)
[性状]常用其酒石酸盐,为白色或类白色的结晶性粉末;无臭,味苦。
[作用与用途]
本品可减慢心率,减少心输出量,降低收缩压,立位及卧位均可降低血压;可减慢房室传导,
使窦性心率减少。
临床用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。本品静注对心律失常特
别是室上性心律失常也有效。
[用法与用量]
口服:因个体差异较大,故剂量需个体化。一般情况下,用于高血压病,开始时每日 1 次
100mg,维持量为每日 1 次 100—200mg,必要时增至每日 400mg,早晚分服。用于心绞痛,
每日 100—150mg,分 2—3 次服,必要时可增至每日 150—300mg。
静注:用于心律失常,开始时 5mg(每分钟 1—2mg),隔 5 分钟重复注射,直至生效,一般
总量为 10-15mg。
[注意事项]
1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等。
2.哮喘病人不宜应用大剂量,应用一般剂量时也应分为 3—4 次服。严重支气管痉挛患者慎
用。
3. 糖尿病及甲亢患者慎用。
4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压、孕妇及对洋地黄无效的心衰病人
忌用。
5.肝、肾功能不良者慎用。
[制剂]
片剂:每片 50mg;100mg。胶囊剂:每胶 500mg。缓释片:100mg;200mg。富马酸美托洛
尔缓释片(LOPRESOROROS):每片 95mg;190mg;285mg.注射液:每支 5mg(5ml)。
复方制剂:LOGROTON(含美托洛尔及氯噻酮)。
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拉贝洛尔治疗轻度高血压
[药品名]拉贝洛尔
[英文名]Labetalol
[别名](柳胺苄习定,Ibidomide,PRES-DATE,TRANDATE)
[性状]常用其盐酸盐,为白色粉末或颗粒,溶于水及醇,几不溶于乙醚和氯仿。
[作用与用途]
拉贝洛尔在化学结构上有两个光学中心,有 4 种立体异构物,即 R,R-、R,S-、R-有 S,S-
拉贝洛尔。各异构物的阻断受体的选择性各不相同:R,R-型者主要阻断 β受体;S,R-型具
有较弱的阻断。受体的作用 R,S 一型不具任何阻断作用。临床应用的拉贝洛尔为上述 4 种
异构体的消旋混合物。故兼有 a 受体及受体阻断作用。其 β受体阻滞作用约为普荼洛尔的 1
/2.5,但无心肌抑制作用,α受体阻滞作用为酚妥拉明的 1/6—10。对 β受体的作用比。
受体强,口服时为 3:1,静注时则为 6.9:1。它与单纯 β阻滞剂不同,能降低卧位血压
和周围血管阻力,一般不降低心排血量或每次心搏量,对卧位病人心率无明显变化,立位或
运动时心事则减慢。对高血压的疗效比单 β阻滞剂为优。本品亦可引起体位性低血压。R,
R-拉贝洛尔,又名地来洛尔(dilevalol)曾作为降压药应用,后因其肝毒性较大而停止使用。
本品使支气管平滑肌收缩的作用虽不强,但对哮喘患者仍可致支气管痉挛。
本品适用于治疗轻度高血压和心绞痛;静注治疗高血压危象。
[用法与用量]
口服:开始 1 次 100mg,每日 2—3 次。如疗效不佳,可增至 1 次 200mg,每日 3—4 次。通
常对轻、中、重度高血压的每日剂量相应为 300-800mg、600-1200mg、1200—2400mg,加
用利尿剂时可适当减量。
静注:1 次 100—200mg。
[注意事项]
常见有眩晕、乏力、幻觉、胃肠道障碍等。儿童、孕妇及哮喘、溢血患者忌用静注。注射液
不能加入葡萄糖盐水中作静注或静滴。
[制剂]
片剂:每片 100mg;200mg。注射液:每支 50mg(5ml)。
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醋丁洛尔治疗高血压
药品名]醋丁洛尔
[英文名]Acebutolol
[别名](醋丁酰心安,ACECOR,MONI-TAN,NEPTAL)
[作用与用途]
本品可用于高血压、心绞痛、心律失常等。
[用法与用量]
用于高血压时,口服,开始剂量为 400mg/日,于早餐时 1 次服下或于 1 日内分为两次服
用。需要时可于 2 周后增加剂量至 400mg/次,1 日 2 次。用于心绞痛时,口服剂量为 400mg
/日
[注意事项]
肾功能低下者宜减量,老年人 1 日剂量不宜超过 800mg。亦可缓慢静注,12.5-25mg/次,
24 小时内总量不得超过 95-100mg。
一般不良反应同普荼洛尔。
[制剂]
常用制剂为片剂,每片 400mg:胶,每胶囊 200mg;注射液,每支 25mg(5ml)。
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比索洛尔治疗高血压
[药品名]氯卡尼
[英文名]Lorcainide
[别名]氯卡胺,劳卡胺。LOPANTROL,R 辽 MIVOX。
[作用与用途]
属 I c 类抗心律失常药。能延长有效不应期、Q—T 间期,对 P—R 间期无明显影响。此外尚
有局麻作用。毒性小,作用快,维持时间较长,tl/z 约 5—8 小时。
用于室性心律失常,特别是室性早搏和复发性室性心动过速,疗效显著。对房性早搏和室上
性心动过速也有效,但对心房颤动或扑动无效。本品长期用于某些顽固性心律失常确实有效,
但由于其副作用使用受到一定限制。
[用法与用量]
每次 50—100mg,1 日 2—3 次。亦可增至 1 次 100mg,每日 3—4 次。静注:每次 l 一 2mg
/kg,于 5—10 分钟内缓慢注射,可隔 8 一 12 小时重复一次,一般最大总量为 200mg。
[注意事项]
主要有失眠、恶梦、出汗、口干。静注有头晕、震颤。
[制剂]
片剂:每片 100mg。
注射液:每支 10mg(1ml);100mg(10ml)。
本书医学专业内容全部由 www.54MD.com 医学组提供
*具体疾病的诊治请遵从当地接诊医师的医嘱。
《完》
微创引流治疗高血压脑出血小血肿
地巴唑治疗高血压
吲哚洛尔治疗高血压
氧烯洛尔治疗高血压
索他洛尔治疗高血压
比索洛尔治疗高血压
《完》
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