许多注意保健养生的人都开始寻找适合自己的进补膏方

许多注意保健养生的人都开始寻找适合自己的进补膏方 许多注意保健养生的人都开始寻找适合自己的进补膏方。我周围的朋友受马悦凌的影响人人都在做固元膏。关于进补膏方的好处，人们已经了解不少。但很多人通常都是照搬马悦凌的方子。我也不例外，也是照着固定的比例做的。         但是吃固元膏的时间一长问题可就出来了，我自己吃的第一个月经期就滞后5天，吓的够呛呢。我的博友也焦急的问我，怎么她吃了固元膏以后原来正常的月经被打乱，出血很多，她急得不行，我也百思不得其解，这个方都是安全的食品，阿胶又是收敛固摄功能最强，怎么可能大出血呢？         同时看到各地大夫纷纷反应，很多人吃固元膏没病反而吃出病，各个网站也都有文章爆料，例如新浪网就有孩子吃了固元膏感冒加重的报道。带着这些疑问我浏览了马悦凌的网站看到了一个署名“老中医”的人写的这么一篇文章，感觉长期吃固元膏还真是有点问题。         现在转载过来，大家一起探讨： 中医提醒大家，什么人能用膏方进补、怎么吃效果更好，都是有讲究的。 1 临床所见：         不知道从哪一天开始，人们流行吃“固元膏”，太多的人受到了马教母“固元膏补气血”理论的引导，好像什么气血虚弱的病都可以吃固元膏一样，其误服之后的危害直接波及到我的门诊，造成我这种在基层一线看病的小大夫每次看到这类患者，我都像录音机一样，对他们进行一番说教，宣传不要再继续误服固元膏的理论，然后经过一番调理，把固元膏所造成的气血郁滞的问题化解开，再予以治疗调理。         固元膏的问题不得不说一下了！         下面总结了三类患者，误服“固元膏”出现的情况如下：                 情况一：脾胃不好的人。         本来脾胃就不足，胃口就不好，大便容易溏泄，面色萎黄，疲乏无力，舌苔胖淡，脉缓细弱。         盲目听信固元膏可以补气血，误服之后，出现下列症状：         “胃口变得更差，肚子发胀、满闷，大便粘稠稀溏，无精打采，妇女月经血块增多，体质下降，本来脾胃不好，结果越吃越虚，面色萎黄……”，这种情况直接反映到门诊上来了，门诊这类患者最多。          情况二：子宫寒的妇女。         本来小腹部就怕冷，一来例假疼得就厉害，痛经，月经色偏暗，有血块，腰部发酸、发沉、两条腿特别凉，尤其是双脚发冷，晚上钻到被窝好久脚都是冰冷的，去找中医师看病，往往都得到这样的信息：“肝肾虚，血虚、气血不足”之类的结论。看了“教母”的之后，认为自己非常需要补气血，就开始服用固元膏，结果事与愿违，出现以下情况：         “月经血块增多（因为固元膏中的阿胶是滋腻固摄之品，如果不配合活血温阳的药物，就会导致气血凝滞，其他的红枣、冰糖、黑芝麻、核桃仁也都是滋腻补益之品，更加加重了固元膏的滋腻碍滞之性，子宫寒的妇女服用之后，会导致气滞血瘀，血块增多），痛经继续，甚至加重，脘腹胀满，小肚子发胀，乃至于鼻子出血（丹田寒凝，虚火迫血妄行），口干，手脚继续寒凉……”         情况三：脾胃虚弱的小朋友         有一类小朋友的情况就是：不爱吃饭，不长胖，不长个，体质不好，容易感冒，小脸蜡黄，鼻子周围发青（中医把鼻子周围的部位叫做气池，从这里看中焦脾胃足不足），典型的脾胃不足的表现。这类小孩子去看中医，大多得到的诊断就是“脾胃虚弱”。然后家长看了的相关的书之后，就开始对号入座般的应用固元膏给小孩子吃，特别是书中说：“不少家长反应孩子在吃了后眠质量明显好了,胃口开了”睡眠质量好不好没有对照，但是胃口变好，这就……，怎么我就没碰到这样的孩子呢？         我遇到的情况是这样的：“脾胃虚弱的孩子吃固元膏一月之后，肚子发胀，大便难排，气池部位发青，容易感冒，而且脾气特别大（体内有湿热的孩子容易这样），喜欢顶嘴，吃饭照样不好，食欲更加变差……”             为什么呢？         一句话，固元膏太滋腻，不适合脾胃虚弱的人吃，更何况脏腑娇嫩的小儿。               2 理顺一下思路：         固元膏是好东西，但毕竟不是食品，保健品勉强说的过去，因为其组成太过滋腻，性偏的比较厉害，一般人服用不多久就会出现种种状况，所以，好的保健品，一定是要在正确的指导下用的，这样才会发挥其优势，而没有副作用，这就好像人参一样，用得对可以救人，用的不对则“杀人无算”。         自古以来中医就有一句名言：“大黄救人无功、人参杀人无过。”大黄是通腑泄热之品，人参是补益之品，人情就是喜欢滋补不喜欢消导，但是看病可不是人情，那是性命相关的事，所以，用得不当，人参照样把人弄死，大黄用的得当，照样可以救活人命。         怎么联系到固元膏这里来了？其中道理，容俺下面阐述。         3 固元膏的组成分析：         阿胶半斤（冬天可用1斤），黑芝麻1斤，核桃仁1斤，红枣1斤半，冰糖半斤。         阿胶、红枣、冰糖 这三样每一种都是滋腻之品。         阿胶功效：补血，止血，滋阴润燥。这就不用说了，大家都知道与其它药搭配合理，功效卓著，比如用于血虚萎黄，眩晕，心悸等；用于多种出血证；用于阴虚证及燥证。         阿胶是驴皮熬得胶质，固摄能力最强，人的出血、阴虚、心悸等等表现凡是属于固摄不力的问题，古人用“取类比象”的方法（这是一种方法，论，现在西方欧美的医学哲学界相当推崇），认为驴子的性格最为倔强，其皮所熬出来的胶质便具有倔强的固摄能力，用它来摄血效果非凡，后来讲其功效衍生，变成所谓的“补血” 了。从根上找，古人用药，是用的药性和药气，不是什么化学成分、有效元素之类的。                 民国时期中医界出了一个牛人，以其非凡的疗效迅速在东三省蹿红，不久其著作红透全中国，他就是《医学衷中参西录》的作者——张锡纯，它对中医的领悟那叫一个 地道！同时他对西医学也有了借鉴，比如著名的“阿司匹林石膏汤”就是他创立的，用中医的思路应用西药，出神入化。他的著作在当时中医界几乎就人手一册……好了，不多说了。         回到主题，张锡纯在著作里面提到：驴子怀孕十二个月，按“取类比象”，取其驴皮胶——阿胶的固摄之性，避免滑胎（习惯性流产），让胎儿在子宫里面的时间长一点，不要呆不住就出来了（流产），并配合桑寄生、川断、菟丝子，也是取类比相的方法，创立的著名的保胎药——寿胎丸，那效果杠杠地！！！注意，这里面用了温阳补肾兼有或活血作用的川断，人家张锡纯用阿胶那叫一个明白，配伍的相当妙。一直在现在的临床上还经常应用。         插几句题外话：那个时侯的人没有化学设备、也没法化验成分，但是就是能创造出有实际效果的方药，而且沿用至今，这个关键点就是：“方法”合理。所以现在的老外研究中医，已经不停留在简单的化学分析伤了，开始着眼于研究中医的“方法”了，说明人家已经看得很深入了，开始掏你老底了。 　　         相反的，目前国内的中医科研却还是在做什么某某药某某有效成分的实验，而且用动物实验的数据来指导人体科学，其结果是什么呢？很多所谓的研究成果，没几年就被临床淘汰。 　　         与之相反的是，老祖宗留下来的经典明方却在临床上一直沿用，效果不衰，为什么？值得深思。顺便说一句，老外们已经开始觉醒了。         4 合理应用：         所以，首先明确一点，中药要考虑他的性、味、归经、那才算用的地道，合理、科学，最终结果就是——有效！         反之，用现代的眼光或者不是很明白的中医理论指导用药，那就脱离了古人用药的灵魂，结果只有一个——无效，更严重的是——副作用大。 　　         这是谈到阿胶顺便带出类的一点小小体会，供网友参考，继续谈阿胶的问题。 　　         阿胶的固摄力量强，凝血作用强，所以容易导致气血凝滞，并阻碍脾胃的运化，就是所谓滋腻之品，所以《中药学》教材对阿胶的使用注意上明确说： 　　 “本品性滋腻，有碍消化，脾胃虚弱便溏者慎用。”         比如著名的“温经汤”就是在大队的温阳活血的药物：桂枝、半夏、吴茱萸、干姜、当归、川芎的基础上配伍阿胶，调理月经、温经养血方才得法。         而已补血见长的“四物汤”，其组成熟地、当归、川芎、白芍，根本就没有阿胶什么事。                 气血双补的八珍汤，更不见阿胶的踪迹。         所以，很多人问我：“阿胶补血，大夫说我血虚，我是不是能吃一些阿胶？”         我通常都会说：“不要瞎吃药，那都要看你的具体情况的，不是阿胶都可以补血，吃的不对反而对气血起到反作用。”             其道理就是，阿胶之后固摄的作用，所以它治疗崩漏（月经淋漓不尽），出血等固摄不住等方面的疾病效果好，阿胶没有帮助气血流通的作用，固元膏里面的其他成分更没有帮助气血流通的作用，著名的金元四大家之一 张子和 曾说过一句名言——“气血流通方为补！”阿胶没有帮助气血流通的作用，反而导致气血凝滞，因此不能单纯用来“补血”。         5 需要强大的脾胃！     我个人觉得固元膏的广告应当这样设计：     蔚蓝的天空。     一望无际的田野。     面朝黄土背朝天的农民朋友     勤劳的耕作     他们谈笑风生、性格开朗     然而却风吹日晒，岁月在他们脸上刻下一道道痕迹     他们坐在田间地头     把一小勺固元膏 从瓶瓶里 挎出来，放在小碗里面化开，喝下去。     对着镜头说：     固元膏，农民朋友的护肤保健品。您值得拥有！         为什么这么设计呢？     我每次看到固元膏的组成，都非常感叹其发明人的草根情怀，这简直就是为那些整天干活（四肢运动，脾胃健运）、胃口极好、消化力极强、声音洪亮、阳气充沛、……的人士设计的最佳补品，这些人都是那一类人群呢？     劳动人民！     这个阶层包括：整天下地劳动的农民、辛辛苦苦搞建设的农民工、出大力干活的清洁员、每天蹬三轮送货的板爷，每天起早贪黑给婆婆烧饭、下地劳作、在家带孩子的农民媳妇，她们的胃口通常都比较好，能吃！只要脾胃强健，又没有寒湿热能内在的病机，就可以试着吃一点点固元膏，补一补，如果拉稀，最好立马就停止！说明脾胃不适应。 　　    镜头切换到另外一组人群：     我们试想一下：整天坐在电脑前，不爱运动、烦心事又多、胃口自然不好、面色萎黄或苍白，不是特胖就是超瘦的这帮湿气偏多，脾胃偏弱的“白领”；整天有饭局胡吃海塞，喝酒不断造成肠胃湿热的大款；一天到晚什么都不干，就想着怎么美容的阔太太；天天喝牛奶吃肯德基吃糖的造成脾胃虚弱兼有湿气的小孩子，这个人群的肠胃哪受的了这番滋腻呀，吃不久就会状况百出，回到我开头的那些症状描述了！     　   以至于俺在临床上直接遭遇“误服”固元膏（注意，是误服，不是说固元膏不好啊，固元膏好，但是吃得不对）的病例，还需要给她打开脾胃、活血化瘀等一些列麻烦事，才能扭转造成的副作用。这也许不是“教母”的初衷吧。      6 关于治病？      马老师宣称：固元膏是治疗痛风的特效药！？      这个观点太雷人了！      有没有搞错，痛风在中医看来是大多是体内寒、湿、热混杂在一起，治疗温阳化湿、或者清热利湿，在古代的名方里面，有一张清利湿热，宣统气血的“当归拈痛汤”治疗痛风，效果就不错，现在临床还在应用，那可以一派理气疏导之品啊，至于“桂枝芍药知母汤”、“宣痹汤”等，那就加减变化更加灵活了。      固元膏这么滋腻，能不给痛风添乱就不错了，还能有帮助？！无语了。     可能这样说有些冤枉固元膏了，估计马老师说固元膏治疗痛风也是事出有因，但是它适合哪一类的通风呢？我个人分析认为，老年体弱、筋骨酸痛、阴血不足、脾胃尚强健的一类痛风人，但是这一类患者临床上并不多见。     痛风的主要人群还是寒、湿、热混杂型居多，在普通医院的内分泌、肾病风湿科看看，八成是这种情况，在此不多说了。           建议：马老师读读《中医内科学》，看看中医治疗痛风的病案，就知道痛风的病因病机是什么了，在后再去临床医院，在风湿肾病内分泌科转转科，或许介绍起来更有针对性。        马老师的书里面写道：“如果气虚严重，特别怕冷的人，可加大克桂圆用量。”         看到这句话，我不由得太佩服马老师天马行空般的思路了，桂圆可以温阳没错，但是分什么情况？中医最基本的“阳化气、阴成形”道理，桂圆属于滋补阴血而又温阳的东西，吃多了会上火，流鼻血，那可不是温通阳气的作用，而是温补之后气血又没有流通得很好，热迫血妄行的表现。至于桂圆能够补气，更是头一次听说，”气分药“和”血分药“在中医有严格的划分，用药也不同，很细致，这方面可以读一下古代医家特别是张元素 的著作。     桂圆肉也叫龙眼肉，是中药常用的一味药，凡是学过《中药学》的中医学院本科生都基本知道怎么用，有哪些禁忌等，如果交代的完备一些就不会有这样的问题了。     建议：马老师参考一下人卫版统编教材《中药学》，或者权威《中华药典》等经得起推敲的书籍，不要再从“小报剪纸”上钻研医术了。看看古代医家特别是临床家所写的本草类书籍，如《神农本草经》、《本经疏证》、《本草备要》、《本草从新》……等，有条件的话最好再跟老中医抄抄方子，增加一些临床经验，那就更好了！      　　 7 能否补精？ 　　 至于楼上说的能否用来补精，按个人觉得： 　　 不能！ 　　 因为大多数伤精的患者都伴有脾胃阳气虚衰的表现，消化不好，脾胃气滞等，古人所说的“脾肾阳虚”，脾和肾而这经常联带在一起发病，肾气不足就好像煮水的时候底下的柴火不够火力了，锅里面的水煮不开，饭做不熟一样。 　　 总之，除非你去看医生，找明白的中医指导，否则不要跟风，瞎吃药，包括药品广告，都不要随便听信，现在药品市场，是商人的广告占大多数的引导，没有真正的专业医生引导，误导老百姓…… 　　    8 对事不对人     每每遇到 那些受到误导的患者，拖着因误吃药而受副作用影响的身体找我看病时，我还要花费很多时间和精力为之调理，使患者的身体恢复到吃药前的状态。     为那些风光的、赚的盆满钵足的“药商们”、“专家们”、“教主们”做哪些擦屁股的工作！！！         每每此刻，我心里面总是闪现一个镜头：     冯小刚电影—《天下无贼》      飞奔的火车上。     黎叔看着手里面的假钱，对刘德华说：    “我可以负责任的告诉你：黎叔很生气，后果很严重！！！”     我相信现在与我有同样感受的不只是我一个，我的很多在临床基层一线大夫，包括我的朋友、同学、老师经常受到患者的质疑——某某老师的养生书上怎们怎么讲，你们应该给我怎么怎么治，你这样治得不对……     关键是：那书上说的对才行啊！     现在的状况是：很多根本没有接触过临床、没有受过系统严格的教育，没有实践经验的一拨人，开始大发言论，拿养生说事，提出种种似是而非的理论，误导全国人民，忽悠老百姓！！！     老百姓被忽悠了还不算，老百姓接着忽悠大夫！     让本来就低迷的中医界场面更加混乱！     你们反省一下，这样做不是非常的不负责任么？     有本事你们自己负责啊？     为什么还要全国的中医跟您们受累？？！！         太没有规矩了，江湖的游戏规则不是这样的！         在这里，说话火气有点重了，对不起各位老大了，但作为中医中的一员，我还是必须把我所见到的误解一一点出来，就像点出六味地黄丸治疗糖尿病那样，破解那些的误导（我能看到的，接触到的）对得起老百姓，对得起全国人民，对得起自古至今的历代名医，不能再这样把中医糟蹋下去了！！        9 补救方法     我再重新把思路捋捋啊：     固元膏绝对是好东西，滋阴养血、滋补肝肾那叫一个绝！     但是一定要用的得法才行，毕竟里面有阿胶这一类偏性比较大的药品在里面，最好在明白的中医师指导之下服用，否则药不对症就麻烦了！    一 怎么防治固元膏滋腻脾胃？    我在治疗吃固元膏之后：感到消化不良，大便稀、胃口变坏，肚子胀……等一系列滞碍脾胃的情况出现的时候，通常用 陈皮、茯苓、炒麦芽、炒稻芽、神曲、炒山楂 等组方，调理肠胃，收效颇好，提供参考，请在医生的指导下应用，不要模仿。    二 寒凝子宫的患者补救    我遇到患者寒凝子宫，其表现：小肚子发凉、痛经、用暖水袋捂一捂就好，平时手脚凉，小脸青白，怕吃凉东西……这一类表现，有特别想吃固元膏，或者吃了固元膏之后例假血块增多，那就需要用一些阳药，其中比较多的情况我喜欢用 当归四逆汤 良姜，或者直接用高良姜 红糖 温暖子宫，效果比较好！提供参考，请在医生的指导下应用，不要模仿。    三 对固元膏 配方的建议    在原来的基础上，加入 陈皮、干姜、桂枝、当归、川芎、焦三仙、神曲 等调理脾胃、温通阳气、活血化瘀的药物，把固元膏原有的滋腻之性化开，这在中药用药上叫做“反佐”，也就是说用性质不同的药物制约，使整个方剂不至于偏性太大。这方面可以参考古代流传下来的、经过历代医家验证的、临床上确有实效的 经典方剂的配伍，尤其是养生保健方，古人称为 “颐养”类的配方，大多都是阴平阳秘，阴阳平衡的，绝对没有只照顾一方面的组成。这点提供给马老师参考。     这并不影响您的销量，反而会体现出负责任的态度。     我记得马老师回答“固元膏的副作用”问题是明确表示“固元膏没有副作用”，那我们遇到的实际情况也就不是固元膏造成的了，也可能是患者自己养生调摄不当导致的对吧？     没错，也有可能。     但是，毕竟马老师是“养生专家”，不是商人，介绍自己经验的时候要把禁忌证详细交代，就像药品说明书一样，罗列出那些人不适合吃以及会出现的副作用等等，不能只说好的不说坏的，不适宜体质的人吃了之后出现状况怎么办？      体现对患者的尊重！      二十一世纪什么最贵？      和谐！      谢谢大家的支持！也衷心希望马老师的养生越办越好，让更多的老百姓受益，同时尽量避免副作用，体现中医人的“勤求博采、厚德济生（我的母校——北京中医药大学校训）”的情怀，帮助国家用占世界2%的医疗资源解决占世界人口22%的医疗问题的难题。     中国人的事情，中国人自己解决！     中国人的疾病，中医&西医共同面对！ 全文完~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~    点评：我非常同意这个老中医的观点 老百姓都知道“是药三分毒”这个道理，可是这个“毒”，并不是说药有毒，而是指药的偏性。中药的“毒”，是指有偏性的东西。中医在临床上使用的所有药物，都具有很强的偏性。 固元膏确实滋腻太重，有一些偏性，不适合所用的人，长期吃会慢慢降低肠胃的运化功能。中医经典著作《内经》反复强调：“有胃气则生。无胃气则死。”也就是说，胃气能决定人的生死。 可见胃气是决不能伤的! 此外，我也建议大家，吃固元膏之前最好让中医看看，自己是什么体质，然后再根据自己的体质加减固元膏的方子。 本文发表以后，仍有博友反应：说吃了10天左右的固元膏开始拉稀，一天十几次，我当时就觉得怎么可能？吃固元膏会拉稀？后来对照老中医的观点，终于明白这位博友肯定是脾胃功能弱，运化不了固元膏才拉稀的。 我吃固元膏虽然已经半年了，可最近也有很多反应，现在我手上就都是水泡，跟癞蛤蟆差不多，又痒又胀，估计是因为固元膏滋腻太重，而生湿热，长水泡说明体内有湿排不出去。后来吃了几天三七粉，现在好多了。 我以后再吃固元膏的时候也要加当归“反佐”了，呵呵，或者吃三七粉补气活血把固元膏的血凝化开。 我再重申一遍，固元膏确实是好东西，吃了它以后我下午不困啊，这就是我为什么长了水泡还要吃的原因，建议夏天阿胶减量，减到冬天量的1/4较好，我以北京为例啊，南方湿热地区更要减量了。 中医讲药食同源，因为“物得天地之偏气”，凡是偏性比较大，用来纠正人体偏性的，都可以做药物。如麻黄、人参、附子、大黄等。相对来说平性的就叫食物，比如小麦、稻米，虽然也有不同，但总体是平性的。而食物中的生姜、大枣、川椒、桂皮也都是药物。 你吃的食物或药物本来是纠正你的不平衡，但如果你吃这些反倒使你的身体产生不平衡的话，就是“毒”了。 中医名家樊正伦老师就说过：“比如说，人参好不好？好！但是看给谁用。人参之所以叫药，不叫食，就是因为它的药是偏性的，总的来讲，人参有很强的补气作用，可以补虚养气，但如果给年轻人吃，他本来身体里面火力就很旺，吃了人参肯定就流鼻血，你说它是药，还是毒？用在需要人的身上就是药，用在不需要人的身上就是毒。在这个问题上，大家一定慎重。”    四 尊重患者     相信谁都想让病人迅速好，但是一定要有针对性，把什么人适合吃，什么人不适合吃、吃的量、出现什么情况就不能吃、吃坏了怎么补救等各种问题都交代清楚，是不是？     我提几个建设性意见供广大服用固元膏的读者和马教母参考（个人对您还是很崇拜的）　　 固元膏 滋腻太重，只有肠胃消化系统非常好的人才能长期吃，而且有的人长期吃就会慢慢的肠胃运化功能下降，这是后话了。        所以我不建议把阿胶作为保健品日常服用。         上面我把阿胶讲完了，红枣、冰糖 都是味甘滋腻之品，决不能长期吃，这三样和在一起，又加上核桃、黑芝麻这些油腻性特别大的滋补之品，哇塞，那得多好的脾胃功能才能运化的动啊？！ 　　        因此阿胶自古至今，历代医家在应用的时候往往配合能使气血流通的当归、桂枝、川芎活血化瘀药以及生姜、干姜、陈皮、三仙等疏导脾胃气机开胃的理气药一起应用，避免单用阿胶造成的阻滞气血，滞碍脾胃的副作用。             到门诊找我看病，我还要说一大堆话把她从“教母”那里拉出来，然后再给她开温阳健脾、活血化瘀的药把固元膏造成的血凝化开，折腾一星期（多则两周）之后，再开中药调理月经。 冬令进补 试试膏方 我国民间有冬令进补的习惯。这是因为在寒冷的冬天，人体的生理功能处于抑制、减低状态，在冬令进补，有利于把精华物质储存在体内，增加机体的抗病能力，来春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用时多用开水冲调，它较丸剂易于吸收，比汤药剂便于服用，因而受到广大群众的青睐。但是，服用膏方是有讲究的：什么人能服？什么情况下不能服？如何服膏方？有哪些误 区？ 　　亚健康与膏方 　　有些人常诉说自己平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但每次去医院作全面的物理、生化等检查，均未发现有器质性病变。医生常对此束手无策，只能头痛医头，脚痛医脚，或嘱定期随访。这些主观上有自觉症状，却又查无实据的人就是近年来在医学上被称为“亚健康”的人群。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间，亦即中医术语所说的阴证，表里寒热虚实不平衡、不调和，它的进一步发展必然是正不胜邪而致病。所以切勿等闲视之。 　　亚健康的年龄大多数为25—45岁的青壮年，由于工作上的竞争日趋激烈，生活上饮食起居失调以及环境、生物遗传因素的影响，加上没有持之以恒的体育锻炼而导致精力不济。我国卫生部曾对城市上班族的调查表明，处于亚健康状态的人占49％。由于发病率高，医学界把亚健康列为21世纪人类健康的头号大敌。 　　亚健康相当于中医学中的“未病”。中医经典《内经》中就有“上工治未病”之说，同时又指出：“病已成而后药之，乱己成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”充分反映了中医药的防病思想方法和丰富多彩的养生之道，因此，中医药对亚健康有独到的功效。 　　根据中医“春播、夏耕、秋收、冬藏”的理论，如今又到了冬令进补的大好时机。市场上各种营养品、滋补品种类繁多，但这些商品均为缺乏个性化的通货。也有人习惯用一味人参补虚，实际上参剂种类很多，功效不一，决非一味人参能治百病的，有时还会适得其反，所以还是请有经验的老中医处以膏方为佳。膏方是根据个人的机体特异，经过辨证论治，一人一方开小灶，或调和阴阳冲任，或益气养血，或活血化瘀，或疏肝理气，或平肝熄风，或镇静安神，或宽胸理气，或健脾益肾等方法，以达到改善或消除症状，增强抗病能力，延年益寿。因此，膏方也是亚健康人群较适宜的剂型。 　　膏方的五大误区 　　一、认识上的误区： 　　不少人认为，冬今进补就是“补”，膏方离不开人参鹿茸，膏方就是一般保健品。其实，这些观点都没有正确理解冬今进补和膏方的作用与功能，在认识上是一大误区！冬令进补，是中医“天人合一”思想的具体体现，冬令阳气收藏，适合进补。但这个“补”，应该理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。而膏方是靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨证候、辨年龄，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学，禀赋学及药的剂型特色，对病人统筹安排，进行个体化防病治病的一种独特的治疗手段。它能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，却病延年，是治疗慢性病的最佳剂型，也是冬今进补的最佳剂型。 　　二、选材与加工上的误区： 　　不少人认为“越贵越补”，所以，一开膏方，就要有野山人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药。其实，这也是误区。膏方是否有效，决定于辨证是否精当。立法应消补并用，通补兼施，千万不能小病大补，要牢记“胃以喜为补”、“莫与气血为难”的原则，呵护胃气，畅通血气的前提下制定理、法、方、药，这是正道。药不对证，将越补越雍，不仅浪费资源，反而会贻误时机，加重病患。当然，药材应选道地，不应追求昂贵，时下一料膏方以千元左右已是很够了。 　　膏方的加工是特别讲究的。药材要道地，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦，所以煎膏也要有高手。膏方是一门高深学问，是医、药、工等综合的结果，不得马虎。但时下个别接受代煎膏方的单位、小作坊很令人耽忧，他们对药材的选择、炮制是否得当？煎熬是否合乎规范？管理不好，就有误区！ 三、服法上的误区： 　　常见的服法误区之一为欲求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，毕其功于一役，结果适得其反！之二为感冒与消化不良时不停药。感冒与消化不良时，人的正常生理环境改变了，就不应该再服膏滋药。之三为一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而制定的，应一人一方，不可混淆。贪小便宜者，一料膏滋药全家享受，无病者或体质不同者反而会受害。之四为忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效。 　　正确服法是每晨以沸水冲服一匙，如饭后无不适或病情需要可在晚间加一匙。感冒时必须停服。合理的起服时日为冬至至末九，共81天。 　　四、辨证上的误区： 　　辨证正确与否是疗效关键。常见误区如下：一为“冬天进补、来年打虎”论者，以“补”是论，自购人参、阿胶等加南货自煎，忽略了辨证，结果不少人服后胸闷腹涨，反害了自己。二为膏方成为群众性运动，全民进补。有些单位为职工谋福利，请来一两位医生，一个下午为全体员工开膏方，半天要开20—30张，这哪能仔细辨证、辨体质？无非是“十全大补”加“归脾汤”或“补中益气汤”之类的堆砌，不考虑针对性，自无疗效可言！ 　　五、年龄上的误区： 　　膏方除辨证外，应根据病人的年龄不同而投药各异，老年人与青少年应区别对待。但常见误区如下：一是老年人常患有脑血管疾病或呼吸道疾病，痰瘀交杂的较多，还夹有气虚症状，倘舍本逐末，很易导致留寇为患。二是青少年因家长的疼爱，也在服膏方补身体。不论要求身高也好，要求益智也好，不要急着用补肾的药物，这很可能引致“性早熟 target=_blank>性早熟”，将会贻害孩子的终身。 　　膏方是中华文明的延续，是中医的精华，有规范，有尺度，希望医药界同人予以呵护，维护她的主题思想，尊重她的内涵。近日也发现有免费煎膏、免费开膏方的广告，这样的膏方能对证吗？我不免忧心忡忡。千万不要一哄而上，走进误区，使这门中医精华的内涵滑坡。 　　小儿能冬令进补吗？ 　　“补”是对“虚”而言，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，因此，有虚证的小儿是可以进补的。关键是小儿进补应根据小儿特点，根据“虚”之所在，合理用药，不能与成人等同对待。 　　小儿并非成人的缩影。小儿的各脏腑发育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人归纳小儿的生理特点是“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”。任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿得病。且一旦得病，则正气易虚。从临床上看，有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨。近年来，小儿哮喘日见增多，所有这些，都是脏腑虚弱的表现。所以，单纯看到小儿时期生机蓬勃，不知小儿易得病易致虚的特点，是片面的。 　　一般而言，有以下特征的小儿适宜冬令进补。如体质羸弱，反复感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗证、遗尿和生长发育迟缓的；患急性病或慢性病后体质虚弱的，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后，等等。 　　而身体健康生长发育良好、年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的小儿不适宜进补。 　　适宜进补的小儿可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根据各人不同体质，不同疾病，经过辨证施治后处方用药，所以用药针对性强，疗效更好。同时由于在方中加入了治疗原有疾病的药物，因而是一般保健补品所不具备的。小儿膏方应有异于成人，用药以“平”为贵，以平补为主，通常选用党参、太子参、白术、茯苓、淮山药、米仁等药。少用滋腻碍胃之品，不用壮阳药物，对人参及温补肾阳药物也需依据病情酌量使用。小儿膏方收膏常用饴糖和冰糖，不用鹿角膏、龟板膏等。因此，服用有经验医师所开具的膏方应该是安全有效的。 　　如何服用膏滋药 　　要使膏滋药收到预期的效果，正确服用很重要。一般而言，膏滋药是针对慢性病的体质特征，或者没有疾病但确有明确的体虚表现，把补益之品与治疗之药有机结合而形成的。膏滋药不主张在急性患病期间服用。如适逢各种急性感染，有发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿道涩痛等，应在治愈或基本缓解后再以调补。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的补益作用，反而会使病情迁延复杂。 　　膏方组织时，一般以补益为主，无论是益气、补血、滋阴、温阳之品一般多较为滋腻，相关辅料，也是偏有滋腻的，对胃的流通带来一些影响。欲请医师开具膏方时先注意和自己的胃纳情况，如胃纳欠佳，尤其是舌苔厚腻，口内满布秽浊之气，则请医师给予开入路方，待腻苔化去，先助运通利，胃纳改善后再以服用。 　　服用膏滋药应讲究方法。膏滋药每日服用二次，每次30克，约一调匙，用温开水冲服，清晨或晚上就寝前空腹服用。原有胃病者可以放在饭后服用。少数膏质粘稠难化，可以盛予小碗，隔水蒸热烊化后服用。服用膏滋药期间少用油腻、海鲜、辛辣之品、戒烟限酒、宜饮淡茶，不吃萝卜。如果出现胃纳不好腹胀腹泻，个别可能出现鼻腔出血等，可以采用减半用量，延长服用时间等办法解决上述症状。必要时请开具膏方的医师作补充调整处理，还是可以坚持服用，达到调补的目的。 　　膏滋药不含防腐剂，上海地区气候偏暖，稍不注意会有霉变，造成浪费。一料膏方一般服用4～6周，因此，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中。如果是罐装膏方，应备一个专用调匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏滋药内，以免带入湿气. 哪些人群适合冬季滋补膏方 俗话说“进九进补”，我国民间冬令进补的传统至今已延续了数百年。膏方以中医辨证为基础，根据个人体质“量身定做”，借冬令阳气收藏最宜进补之际服用，既能强身防病，又能祛病延年，苏浙沪一带尤其盛行。眼下秋冬之际，不少市民正在筹划着找名老中医预约以求一料膏方进补。不过膏方虽好，也不是人人皆可取而服之。去开方之前，还应先看看自己究竟适不适合吃膏方。         1.健壮者免        膏方不同一般的补品，是通过中药配伍或平衡阴阳，或益气养血，或活血化淤，或疏肝理气，或镇静安神，或健脾益肾，以达到补不足、调失衡、防未病、治已病的目的。对于无需调理的体质健壮之人，如果把膏方当作“纯补”的“小灶”来服用，不但起不到补益的作用，反而可能导致机体失调，危害健康。         2.急症者禁         中医一向遵从“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。膏方属扶正治本之品，对一些急性疾病和有感染的患者，慢性疾病发作期和活动期患者，比如慢性肝炎转氨酶较高者，风湿病活动者，胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者等等存在急症表现的，都不适合进服膏方。否则邪未驱，先扶正，难免“闭门留寇”之虞，会使急症迁延，甚至愈演愈烈。故应先经正规治疗将急症治愈，或待病情稳定后，再考虑进补的问题。         3.胃肠功能差者缓         膏方又称膏滋，其中多有滋腻之品。胃肠功能欠佳，经常出现腹胀、消化不良，平时舌苔总是又厚又腻者，若直接服用膏方，一方面影响膏方的吸收，一方面还可能加重上述症状。对这种情况，一般需服用1～2周的“开路方”，可以陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、神曲、山楂等健脾化湿开胃之品煎汤服用，待改善脾胃运化功能后再服膏方，这样才能达到理想的调理效果。         4.亚健康及慢性病者佳         传统观念中，膏方进补多属老人的专利，实则不然。由于现代生活节奏快，工作压力大，使许多作为社会中坚力量的青壮年处于虽无器质性疾病，但又常常出现精力不济、容易感冒、失眠健忘、神疲乏力、腰酸膝软、食欲不振、情绪低落、焦虑烦躁、胸闷叹息、自汗盗汗等等的亚健康状态。在养成良好的生活习惯，适当参加体育锻炼同时，对症开方的膏方调理可以帮助机体更好地达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。         膏方既有补益之力，又有疗疾之功，特别适合于慢性病的调治。患有慢性支气管炎、慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎、冠心病、贫血、风湿病、月经病或病后体弱者，包括手术后、出血后处于恢复阶段者，肿瘤病人手术后、化疗后、放疗后的人群，不妨从层出不穷的保健品堆中走出来，到正规的膏方门诊去开一料膏方综合调理一下，会起到改善临床症状、提高机体免疫力和抗病能力的作用。如坚持数年，体质定能得到意想不到的改善。       蒋健（上海中医药大学附属曙光医院副院长，主任医师、博导，擅长胃肠病、慢性肝病及内科杂病的中医药治疗）        小贴士         1.膏方进补时，宜忌生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物，戒烟限酒，不宜饮浓茶，如服含有人参、黄芪等补气药物的膏方时，应忌食生萝卜。         2.服用膏方期间突然出现感冒发热、伤食腹泻、胸闷腹胀、咳嗽、咯痰等急症时，应暂时停服膏方，严重者及时就医，当急症痊愈后，膏方可继续服用。 膏方适宜哪些人群服用？     1、亚健康人群：现在社会工作繁忙，生活紧张，体力与脑力消耗很大，中青年人健康透支较多，容易出现“乏力”、“不适”等“亚健康”状态。以中医来说，就是出现各种不同程度虚症。这些人都可以通过冬令进补服用膏方来增强体质，提高生活、工作质量。2、久病体虚、慢性病患者：久病者全身机能减退，胃肠消化功能减弱，通过服用膏方，既能补充能量，又能兼顾所患疾病，促使机体尽快康复。如慢性消化系统疾病、慢性心脑血管疾病以及肿瘤病人放化疗后，可以在进补的同时兼顾治疗慢性疾病。3、产后调理及老年养生：孕妇产后，气血亏虚；人到老年，精气日衰，通过服用适宜的膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均有良好的作用。膏方有哪些作用？ 以中药膏方作为冬令补剂，以求养生延年、补虚扶正，是许多医家制方的主导思想。从服用膏方而发挥的作用来看，在中医辨证施治原则指导下，合理服用，可使少年儿童助长发育、增强智力；可使中青年增强体质、美容健身；可使老年人延缓衰老、精力旺盛。中药膏方尤其对慢支、支气管哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、风湿及类风湿性关节炎、胃肠病、心血管疾病、高血压、高血脂症、糖尿病、慢性肾炎等患者有很好的调理作用。  为何要在冬天“补”？民间习惯于冬令进补，因为冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。同样，冬季正是人体养精蓄锐的大好时期，这时人的皮肤肌腠比较致密、汗出较少，摄入的营养物质容易贮藏起来。况且冬季人的食欲也较旺盛，正是进补的大好季节。在冬天内服滋补膏方，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷。所以民间也有“冬令进补，来春打虎”的说法，而且是很有道理的。     膏方有哪些优点？     膏方不仅医家喜用，群众也颇为欢迎。一、缩小剂量。膏方系中药材用水煎煮，取汁浓缩，集中了药物中的精华，量少而质纯。二、便于久服。与中药其它剂型诸如丸、散、汤、丹等相比，膏方无需每天煎熬，食用起来简单、方便，或含化、或沸水冲饮。三、服用适口。膏方中除含有药物成份外，还可视体质需要，加入糖或蜜等，具有较好的矫味作用，服用起来甘甜悦口。怎样服用膏方？ 膏方一般是每天早晚各一次或每日2-3次均可，每次1-2调羹，用温开水化服或含化。膏方一般应空腹服用，此时胃肠空虚、吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。若遇感冒、食滞则需停服数天。服用膏防期间，忌食萝卜、绿豆、浓茶等；也要忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化或刺激性之物。  怎样配置膏方？ 中药膏方是由有经验的中医医生，根据每个人的体质不同，辨证论治而开具的，强调的是“一人一方”、“量体裁衣”。膏方由专业人员熬制，系中药经过浸泡、煎煮、去渣取汁、浓缩、收膏，并视体质加入不同的细料或辅料，如糖、蜜、阿胶、虫草、人参等制成。 膏方滋补调理的适应人群 老年体虚之人，通过膏方可以改善气血不足、精力减退、头发花白、目力减退、头晕耳鸣、记忆力差、夜寝时短、腰背酸痛、神疲乏力等一系列症状；     中年人工作、家庭的负担较重，机体渐趋疲劳，或已有衰老的迹象，此时通过膏方调整人体的阴阳气血，可使其保持旺盛精力，防止早衰；     妇女月经不调、产后虚弱、慢性盆腔炎、更年期综合症的综合调补；     儿童及青少年，某些先天不足、虚弱或患有反复呼吸道感染患儿、支气管哮喘患儿、厌食、生长与发育迟缓儿童、贫血患儿的儿童，可以服膏滋。 膏方适合下列人群：     （1）无慢性疾病，但身体虚弱，春夏季节经常感冒者。     （2）中青年工作量过大，体力消耗透支过多，难以自身恢复者。 　　（3）中老年人体质下降，虽无明显疾病，常感这样那样的不舒服；或中年人工作繁忙操劳，常感疲乏困倦，精力下降和睡眠质量下降者。 　　（4）体内有一些慢性疾病已经恢复或虽未治愈，但相对稳定，服用膏滋药以继续治疗，巩固疗效，改善症状，增强体质。 　　（5）病后、手术后、出血后处于恢复阶段者。包括肿瘤病人手术后、化疗后、放疗后。