I第九章 尿液的检查

null第九章 尿液的检查 第九章 尿液的检查 第一节 尿液常规检查 第二节 尿液的特殊检查（自学） 第一节 尿液常规检查第一节 尿液常规检查一、尿液的物理学检查 二、尿液化学检查（实验室检验实习内容） 三、尿液沉渣的显微镜检查一、尿液的物理学检查一、尿液的物理学检查（一）尿液透明度的检查: （二）尿色检查:见第7章第2节 尿液的感官检查 （三）尿气味检查:见第7章第2节 尿液的感官检查 （四）比重: 测定时应注意：因比重计刻度尿温15℃，刻制而成的，故尿温每高3 ℃要加0.001，每低3 ℃，要减0.001，才是被测尿液的比重。 1.健康动物尿比重：马1.020~1.030(1.035) 牛1.025~1,045(1.035) 羊1.015~1.045(1.030) 猪1.010~1.030(1.015) 犬1.010~1.030(1.025) 2.临床意义： (1) 升高，见于各种原因所致机体脱水病，如重剧肠炎、呕吐、中暑、热性病、急性肾炎等，常伴有少尿现象。但糖尿病时，因尿中含有大量糖，尿量多，比重也增高。 (2) 降低，见于慢性肾小管肾炎；各种原因所致体腔积液的吸收期，以及服用利尿剂等。三、尿液沉渣的显微镜检查三、尿液沉渣的显微镜检查（一）有机沉渣检验 1、上皮细胞的检查 2、血细胞成分的检查 3、管形的检查 （二）无机沉渣检验 1、碱性尿中无机沉渣的检查 2、酸性尿中的无机沉渣的检查1、上皮细胞1、上皮细胞（1）肾上皮细胞：呈圆形或多角形，细胞核大而明显，核呈圆形或椭圆形，位于细胞中央。细胞浆中有小颗粒。尿中出现肾上皮细胞，明肾实质损伤，见于急性肾小球肾炎。 （2）肾盂及输尿管上皮细胞：比肾上皮细胞细胞大，肾盂上皮呈高脚杯状，细胞核较大，偏心。输尿管上皮多呈纺缍形，也有呈多角形及圆形者，核大，位于中央或略偏心。尿中大量出现以上细胞，为肾盂炎、输尿管炎的症状。 （3）膀胱上皮细胞：为大而多角的扁平细胞，内有小而圆或椭圆形的核。在膀胱炎时尿中大量出现。null肾盂上皮细胞尿路上皮细胞肾上皮细胞膀胱上皮细胞红细胞白细胞2、血细胞、脓细胞及黏液2、血细胞、脓细胞及黏液1．红细胞：小而圆，淡黄褐色，无细胞核。见于肾炎、膀胱炎、尿道炎、结石及泌尿器官的出血。 2．白细胞：比红细胞略大，有细胞核。见于肾及尿路的炎症。 3．脓细胞：为变性的嗜中性分叶核白细胞。结构模糊，细胞核隐约可见，常聚集成堆。见于肾炎、肾盂炎、膀胱炎和尿道炎。 4．黏液：为无结构的带状物，被稀碘液染成淡黄色，比透明管型宽，称为假管型。尿道炎时，黏液显著增多。3、管形（CAST）3、管形（CAST）又叫尿圆柱，是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱形物体。呈细小的圆柱状，两端钝圆或呈折断样。管形在尿中保存时间短，常加入醋酸保存。 （1）肾上皮细胞管型：见于急性肾炎、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病及某些化学物质中毒病（如镉、汞等中毒）等。 （2）颗粒管形：细胞结构不明显，管型表面散在有大小不等的颗粒。见于各种肾炎。 （3）透明管形：结构细致、均匀、透明、边缘明显，长短不一，伸直而少弯曲。 见于肾脏疾病及大循环淤血的疾病。 （4）红细胞管型：常见于急性肾炎、慢性肾炎的急性发作期等。 （5）脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性而形成，是一种较大的管型脂肪滴大小不等，呈卵圆形，有强的屈光性。常见于肾病综合征、肾炎及中毒性肾病等。 （6）蜡样管型：可能是发生淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成，或由颗粒管型衍化而来，是细胞崩解的最后产物，表明肾小管病变严重。特征为质地均匀，轮廓明显，具有毛玻璃样的闪光，表面似蜡块，长而直，很少有弯曲，较透明管型宽。 null1、碱性尿中无机盐沉渣1、碱性尿中无机盐沉渣（1）碳酸钙结晶：圆形，具有放射状线纹。此外有哑铃状、磨刀石状、饼干状等。草食动物尿中缺乏碳酸钙为病理状态，是尿变酸的特征。 （2）磷酸铵镁结晶：为多角棱柱体及棺盖状结晶，也有雪花状或羽毛状。尿中出现磷酸铵镁，见于肾盂炎和膀胱炎。 （3）磷酸钙(镁)结晶：为无定形浅灰色颗粒。有时呈三棱形，聚集成束。此结晶为碱性尿的正常成分。 （4）尿酸铵结晶：为黄色或褐色，圆形，表面有剌突，类似曼陀罗果穗状。在膀胱炎、肾盂肾炎等化脓性尿的沉渣中常可见到。 （5）马尿酸结晶：为棱柱状或针状结晶，有时成束如交错的针状、扇形或小帚状。为马尿的正常成分，如马尿中减少或消失，表明患有肾脏疾病。2、酸性尿中的无机沉渣2、酸性尿中的无机沉渣（1）草酸钙结晶：为四角八面体，如信封状，有十字形折光体。除草食动物外，尿中出现大量的草酸钙，见于糖尿病和慢性肾炎等。 （2）硫酸钙结晶：为长棱柱状物或针状，有时聚集成束状、扇状。见于酸性尿中。 （3）尿酸结晶：为棕黄色的磨刀石状，叶簇状、菱形片状、十字状或梳状等。见于肉食动物的正常尿中。 （4）尿酸盐：呈棕黄色小颗粒状，聚积成堆。见于酸性尿。nullnull