抑郁的团体心理治疗

抑郁的团体心理治疗 孙时进　范新河　刘　伟 (复旦大学心理研究中心 ,上海 200000) 　　摘 　要 :本文研究了团体心理咨询在治疗大学生的抑郁症方面的效果。我们采用的治疗形式是 团体心理咨询 ,治疗方法是认知行为疗法 (包括理性情绪疗法) ,被试是四名大学生。我们对团体活 动的效果采用了多种方法进行评估 ,结果发现 ,团体心理治疗可以有效地减轻大学生的抑郁程度。 活动中我们取得了一定的经验 ,但同时也发现了一些问题 ,值得我们做进一步的研究。 　　关键词 :抑郁 ;团体心理治疗 1 　问题的提出 　　据调查 ,在大学生中为数不少的人具有不同程度的抑郁症状 ,个别严重的甚至有自杀倾 向。对这些学生如果不及时进行心理辅导 ,他们中很多人的抑郁程度可能就会不断加重 ,甚至 发生不该发生的悲剧。在以往 ,对抑郁的治疗一般采取的是个体心理咨询的方式 ,这种方法被 无数的个案证实的确是很有效的。但面对如此多的需要帮助的学生 ,单靠个体心理咨询显然 无法满足需要。而团体心理咨询则是一种可以同时对许多人进行治疗的咨询形式 ,它的疗效 也已为许多心理学研究所证实。因此 ,如果团体心理咨询在治疗大学生抑郁症方面是有效的 , 那么它无疑将对解决大学生心理咨询的需要与供给之间的矛盾有极大的帮助。更重要的是 , 抑郁症很重要的一个表现就是对社会对他人的自我封闭 ,而团体恰恰可以为患者提供一个模 拟的社会环境 ,一个交往的机会 ,可能在治疗抑郁症方面更具有独特的疗效。这次研究我们就 以此为选题 ,以验证团体心理咨询在治疗大学生抑郁症方面的作用 ,为其推广普及创造条件。 2 　研究方法 　　本次研究我们从报名者中选了四人作为被试 ,其中男一人 ,女三人 ,年龄在 18 岁 - 22 岁 之间。之所以人数较少 ,是因为我们考虑到本团体是一治疗性团体 ,人数少一些更有利于深入 了解参加者的情况 ,更好地进行互动 ,更有效地减轻抑郁症状。实践证明这种考虑是有道理 的。在活动前的面试中我们用 SCL —90、SDS、SAS 和 Beck 量表对参加者进行了测量。四种 量表中 ,SDS、Beck 都是抑郁量表 ,我们采用了 SCL —90 其中的抑郁因子分 ,而 SAS 是焦虑量 表 ,焦虑是抑郁的一种很明显的症状。从这些量表的测量得分可以比较测量的准确性 ,从而对 被试的抑郁程度有一个综合的评价。其测量结果如表 1 ,从表 1 的测量结果可知 ,被试在活动 前的抑郁程度和焦虑程度都是比较高的。 表 1 　团体治疗前组员的量表测量得分 量 　表 SDS SA S Beck Scl - 90 抑郁项 X 47. 75 42 17 3 . 19 SD 2 . 05 4. 36 2. 92 0. 376 　　前期的准备之后便是具体活动的实施。基于对抑郁的认识和对团体心理咨询的了解 ,我 第 20 卷 　 总第 73 期 心理学探新 EXPLORA TION OF PSYCHOLO GY 　2000 年 　第 1 期 们精心设计了六次团体活动。每次活动都有一个比较明确的主题 ,计为相识、增加信任和建立 小组气氛、人际关系训练、认识抑郁并学会情绪表达、自信训练及了解自我、结束活动。这六次 活动紧紧围绕一个主题 ———治疗抑郁。每次活动中都包括讨论、游戏、角色扮演、放松训练等 内容 ,不仅注重组员认识的改变 ,更注重他们行为习惯的改善。我们力求每次活动都使组员有 一些改变。 　　活动结束时我们采用了四种方法评估活动效果 ,其中既有定性的也有定量的方法。首先 , 在每次活动后我们都填写观察记录和“领导过程评定量表”,记录组员在团体中的变化及我们 主持活动的得失和心理体会。从我们的观察所得可以了解小组的疗效。其次 ,每次聚会结束后 我们都布置家庭作业让组员写出自己在小组中的感受、收获、意见、建议等。从作业中也可了解 组员是否产生了变化。再次 ,在团体后来的几次活动中 ,我们都让组员填写了一张“团体满意度 评价量表”,最后结束时还填了张“行为改变问卷”,从这一表一卷也可了解团体心理咨询在治 疗抑郁症方面的作用。最后 ,也是最重要的 ,就是定量的方法 ———量表评估。通过让组员再填 写一次活动前所做的四种量表 ,将得分与活动前得分进行对比 ,然后通过计算 T 值并进行 t 检 验 ,从而判定团体心理咨询在治疗大学生抑郁症方面是否有效。 　　我们这次团体心理咨询运用的具体方法是认知行为疗法(包括理性情绪疗法) ,不仅改变 组员的认知 ,使他们改变对自己、社会、生活的错误观念 ,还注重对其进行新行为的训练 ,加强 其人际交往能力 ,提高其自信心 ,激发其创造力、热情 ,重建生活的有意义感 ,从而走出自我封 闭的圈子 ,充满希望地走向现实。 3 　结果 　　活动效果的评估我们采用了四种方法 ,这在前面已介绍过 ,其结果如下 :首先 ,就观察所 得 ,从小组开始时组员的拘谨、冷淡到结束时大家的畅所欲言及其他可见行为的改变上 ,都说 明这次团体活动是很有效果的。其次 ,在小组的作业中 ,组员们都认为通过团体活动 ,自己的自 信心增强了 ,懂得了一些处理自己情绪困扰的方法 ,也学会了如何与人相处 ,同时也交了一些 知心朋友 ,感到生活充满了快乐 (而抑郁者都是感到生活没有意义 ,一切都无所谓的) 。这些也 反映了本次团体活动的成功。再次 ,从“团体满意度评价量表”来看 ,量表以 10 分来计满意程 度 ,后来几次活动组员评分都在 8 分以上 ,这表明组员对活动还是比较满意的。从“行为改变问 卷”来看 ,经过团体活动 ,组员能够控制自己的行为 ,知道如何与老师、同学相处 ,能静下心来 读书 ,较能主动关心别人 ,能够体谅和关心父母了。他们都表示 ,若有适当机会 ,还愿意接受学 校专业人员的辅导。最后 ,也是最精确的方法 ,我们运用了 t 检验 ,其结果见表 2 : 表 2 　抑郁小组量表评分治疗前后比较表 量表名称 / 项目 治疗前 ( X ±SD) 治疗后 ( X ±SD) t 值 SDS 47 . 75 ±2 . 05 31. 25 ±3. 49 - 17 . 19 3 3 Beck 17 ±2 . 92 4 ±3 . 94 - 6 . 018 3 3 SA S 42 ±4 . 36 28. 25 ±2. 49 - 4 . 699 3 3 Scl290 抑郁项 3 . 19 ±0. 376 1. 615 ±0 . 456 - 4. 92 3 3 　　　　　注 : 3 3 P < 0 . 01 从表 2 可以看出 ,四种量表在活动前后得分差异极其显著 ,这说明经过团体活动 ,组员的抑郁 程度大大减轻 ,焦虑程度也降低很多。 4 　讨论与思考 35第 1 期 孙时进等 　抑郁的团体心理治疗 　　团体心理咨询在治疗抑郁症方面会有如此好的疗效 ,我们认为有以下两方面的原因 : 　　一是因为团体心理咨询也具有个体心理咨询的效果。在团体中 ,刚开始时组员会因为彼 此陌生、不信任而不敢开放自己 ,但随着小组气氛的建立 ,坦诚、信任的增加 ,组员们会谈到越 来越多、越来越深入的个人问题 ,这些问题同样可以在小组中得到解决。所以 ,团体心理咨询也 可收到个体心理咨询的疗效。 　　二是因为团体心理咨询在治疗抑郁症方面又有很多独特之处。从抑郁症的表现来看 ,患 有抑郁症的人会极度缺乏自信 ,经常消极地看待自己 ,感到自己不能主宰自己的生活 ,一直被 命运所左右 ;会感到内心空虚 ,感到人生没有价值 ,没有意义 ,对一切都失去了兴趣 ,什么都不 想做 ;会孤独 ,感到没有可以倾吐心事的人 ;会表现为社会退缩 ,期望切断与社会的联系 ,自我 封闭 ,喜欢独处 ,感到与他人疏远 ;还有其他诸如此类的症状 ,这些在个体咨询中是很难减轻 的。而在团体心理咨询中 ,团体本身就是一个倾吐心事的地方 ,和其他组员的交往本身就是一 种社会交往 ,就是对社会退缩的治疗 ,打破了自我封闭的恶性循环 ;参加小组本身就是采取了 行动 ,打破了什么也不做的抑郁状态 ;而且 ,在小组中和其他组员对生活的意义、人生观、价值 观等的讨论交流会促使他拓宽思路 ,寻找生活的意义 ,组员们对抑郁的理解及创造的一些解决 办法都对他不无启迪 ;在小组中看到他人也同样会有抑郁 ,就会摆脱别人每天都快乐地生活 着 ,只有自己才生活悲惨的错误想法 ;在小组中对他的帮助也会树立自己的有价值感 ,感到活 着的意义 ;另外 ,小组中的其他组员都像是一面面镜子 ,从中可以看出自己的优缺点 ,从而正确 认识自己 ,而不是盲目自卑 ;而组员之间感情的支持是小组产生效果的最关键的因素。以上所 说这些方面都是个体心理咨询中所无法达到的。所以我们认为对抑郁来说团体心理咨询可能 是更合适的 (一些特殊情况除外) 。 　　在研究中我们也发现了一些问题。一是在活动过程中对某些组员是否应该结合进行个体 心理咨询。有人认为这样不合适 ,因为组长会因和某些组员关系比较密切而使其他组员产生不 公平感。但我们认为对某些组员因其不愿或无法在小组中讲出自己抑郁原因的应该结合进行 个体心理咨询。孰优孰劣有待进一步研究。二是关于小组结束后的追踪调查。小组中组员确做 出了一些改变 ,但这些变化会不会在小组结束后很快消失 ,组员又会陷入抑郁状态 ?如果出现 应该怎么办 ?这些问题以往资料极少 ,需要进一步做出研究。 5 　结论 　　(1) 团体心理咨询可以有效地减轻大学生的抑郁程度 ,也可有效减轻其焦虑程度。 　　(2) 团体心理咨询在治疗性目标上是极为有效的。 　　(3) 对团体心理咨询与个体心理咨询的结合、团体后的追踪调查须做进一步研究。 参 　考 　文 　献 　　[1 ]林孟平. 小组辅导与心理治疗. 商务印书馆 ,1996. 　　[2 ]吴武典. 团体辅导手册. 心理出版社 ,1993. 　　[3 ] G. 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Method : Interaction Anxiety Scale ( IAS) ,Personality Evaluation In2 ventory( PEI) ,Social Skill Inventory and Faith in People Scale are performed in 194 normal university students. Re2 sult : Personal evaluation and Social skill enter the model in which dependent variable is social anxiety and indepen2 dent variables are personal evaluation ,social skill and perception of others. In further regression analysis ,five factorsof personal evaluation take the place of the thorough personal evaluation as independent variables. Three independent variables including personal evaluation in talking with people and social interaction ,as well as social skill enter the model. Conclusion : Personal evaluation and social skill are main causes of social anxiety. Among five factors of person2 al evaluation ,talking with people and social are the essential factors related with social anxiety. Key words :social anxiety ;personal evaluation ;perception of others ;social skill [上接第 54 页 ] 　　[6 ] Gerald Egan , Encounter : Group Process for Interpersonal Growth , Wadsworth Publishing Company , Inc. , Belmont ,California ,1970。 The Group Psychological Counsel ing on Treating Depression Sun Shijin 　　Fan Xinhe 　　Lu Wei ( Psychological Research Center Fudun University ,Shanghai 200000) Abstract :The thesis studies the therapeutic effect of group psychological counseling on treating depression of the uni2 versity students. We adopt group psychological counseling as our therapeutic form. The therapeutic method is cogni2 tive behavior modification (including retional2emotive therapy) . The participants are university students. We evaluate the effect of the group activities by many methods and find group psychological counseling can alleviate the degree of the participants’depvession effectively. Through the activities ,We enrich our experience and find some problems at the same time , It deserves further study. Key words :depression ;group psychological counseling 85 心理学探新 2000 年