??
???????????????????????? 1??????? 1995-1996
Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study2???????????
???????????????????????????????????
????????????????????6%???? 8%????????
?????????????????66%???? 71%??????????
? 34%???? 29%???????????
???????????????????????????????????
???????(International Society of Hypertension Guidelines)3??????
????(British Hypertension Society Guidelines)4?????????????
???????????????????????????????????
???????????????????????????????????
???????????
??????????????????
??
1. ????????? 1
2. ?????? 2
3. ???? 5
4. ???? 7
5. ???????? 9
6. ?????????? 11
7. ???????? 13
8. ???? 16
???– ??????? 17
???–???????????? 20
??? – ??????? Canadian Task Force? 22
??? – ????????????(???????????) 23
???? 24
??????????????? 27
1. 高血壓的定義及分類
?????????????????????????140mmHg ?????
???????90mmHg?3
?III????
???????????????????????????????????
??180???????110?????????5,6
?III????
?Canadian Task Force???????
?? ??
(mmHg)
??
(mmHg)
??
??
????
?????????
????????
?????????
?????????
??????
????????
?120
?130
130-139
140-159
140-149
160-179
≥180
≥140
140-149
?80
?85
85-89
90-99
90-94
100-109
≥110
?90
?90
WHO-ISH 指引
?III????
2. 血壓測量指引7
2.1 ??????
2.1.1 ???
i. ????? – ???????????
ii. ????? – ????????????????????
iii. ?????????????????????
2.1.2 ???????
i. ??????????????
ii. ?????????????
iii. ?????????????
iv. ???????????????????????????????
v. ??????????????????
a. ??????
b. ??? 200mmHg????? 10??
c. ????? 10???? 2mmHg???
d. ???? 2mmHg?????????????????????
?????
2.1.3 ???????
i. ???? – ??????????????
ii. ??????
iii. ??????? 5mmHg????????????????????
???????????????? (EMSD) ???
2.2 ???????
i. ??????????????? 5???
ii. ????????
iii. ????????????
iv. ???????????????????????
v. ???????????????????????????????
???????????
vi. ?????????????????
vii. ????????????????????
a. ?????????
b. ??????????
c. ?????????????????????????????
d. ??????
viii. ?? 30? 60????????
ix. ???????????????????????????????
???????? 30mmHg?
x. ??? 2mmHg?????????
xi. ????? Korotkoff????????????????
xii. ?????? Korotkoff ????????????????????
???????????????????? Korotkoff???????
xiii. ??????? 30??????
2.3 ?????????
2.3.1 ?????????
i. ??????????
ii. ?????????????????? 2mmHg?
iii. ??????????? 2.2v??
iv. ??????????????? Korotkoff?????? 2.2 xii??
v. ??????
a. ?????????? 10????????? 8-10mmHg????
b. ??????????????? 10%??
vi. ????????????????? 2.2 x??
vii. ???????????????
viii. ????????????????????????????
2.3.2 ????????
i. ?????
ii. ??????????????
iii. ??????????????????
iv. ??????????????????????????????
v. ???????????? 1? 2?????????????
vi. ???
vii. ????????
viii. ???????
ix. ???
3. 初步評估3
3.1 ??
i. ??????????????
ii. ?????????
iii. ????????????
iv. ????????????????
v. ?????????????
3.2 ??
i. ???
ii. ???
iii. ?????/???????????
iv. ?????????????
v. ???????????????
vi. ????????????????????
vii. ????????????
viii. ???????????????
ix. ???????
x. ?????
xi. ???????
3.3 ????
i. ?????BMI??
ii. ???????????????????????????????
???
iii. ??????????????????
iv. ???
v. ????????????????
3.4 ????
i. ??????????????????????????????
ii. ???????????????????????????????
?????
iii. ????
iv. ???????????????????????????
v. ???????????
3.5 ??????
???????????????????????????????????
??????????????????????????????????
???????????????????
??????? ????? ?????? ?????
????: ???
?????? ???? ?????????????
???????? ???? ??????
????? ??? ??? ×??
????? ??? / N??? A???
?????? ?????? ??? ??????
??????? ??????
?????
??????? ????? ??? ???
??????? ???? ??? ???
????? ???
???? / ? ??????/?????????/??????????? /
/ ? ?????/??
????? ????-/??/+/++/+++?
FBS ?? ?? ??
????? ??? ×??
???? ?????? ???? ????????
?????????
???? ??????? ?????
???? ??? ×??
??????? ?????? ??PVD ????
???? ??????? ????
4. 跟進檢查
4.1 ??????????? 3,4,5
4.2 ????????????
?? 3,4,5,7
?? 4,7
????? 3,7
??????3,4,7
????????????????? 3,4,7
4.3 ????????
??? 4,8
4.4 ????????
?????7,8
????????7,8
????7,8
?????????????????????????? ACE ??????
????
??????? 3???????? 4?EL8 ???????????????
??
?????????ACE ?????????????????4?6???
?????
???????????????????????????????????
????
表
??????? ??????
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??/
??
??
?
??
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?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?????
?RFT??
??FBS??
????
??
??
5. ???????? 3,9
????
???????????
??(??)
?? 140 – 159?
?? 90 – 99
??(??)
?? 160 – 179?
?? 100 - 109
??(??)
??≥180?
??≥110
??????????????????????
?? RF?TOD?/? ACC**
??(??) ??
??
??(??)
?? 140-159?
?? 90-99
??(??)
?? 160-179?
?? 100-109
?? 180-219?
?? 110-119
??≥220
?
??≥120
????? ??????
??????
? ? ? ? ?
140/90????
?????
??????
??????
??????
140/90????
?????
???????
??????
??????
??
1? 2????
?(?????)
??????
??????
??????
140/90????
?????
??????
??????
??????
140/90????
?????
????
??????
??????
???
3??????
??????
??????
?
???? ???? ????
(III???)
?????<140/90
** RF=?????TOD=???????ACC=??????
??????????
(RF)
??????
(TOD)
??????
(ACC)
? ???????(1? 3
?)
? 55??????
? 65??????
? ??
? ???????6.5
mmol/l (250mg/dl)
? ???
? ?????????
???
? ?????(?????
????????)
? ????/?????
? ? ? ? ?
(1.2-2.0mg/dl)
? ???????(??
??????????
???)??????
???
? ?????????
?????
?????
? ?????
? ???
? ?????
???
? ????
? ???
? ??????
? ???????
??
? ?????
? ? ? ?( ? ? ? >
2.0mg/dl ? 200 ?
mol/L)
???
? ?????
? ??????
???????????
? ??????
? ????
6. ??????????
??????(??????)?????????? 3?
? ????????
? ?????????????????????
? ????????????
? ????????????????????
???????
? ?????????????????????????????????
?????????????????
? ?????????????????????????????????
6.1 ??
6.1.1 ???????????????????????6,10 (Canadian Task
Force??????) (US Task Force??????) (I?)
6.2 ????
6.2.1 ????????????????????????6 (Canadian Task
Force??????)(II-1?)?(??????????)
6.2.2 ????????(??????)?????6(Canadian Task Force??
????)(II-2?)???????????
6.3 ???????
6.3.1 ?????????????????????? 3????????
?????? 2????????????????????????
???????????????4
6.3.2 ???????????????????????????????
??6(Canadian Task Force ??????) (I?)?
6.3.3 ???????????????
6.4 ????
6.4.1 ???????????? 100mmol(5.8 ?)????????????
? 6??3 , 9(5???????)(?????????? JNC?????)?
6.4.2 ???????????????????????????
6.5 ??????
6.5.1 ???????????????????????????6 (Canadian
Task Force??? 30? 59????????????)?
6.6 ????
6.6.1 ???????????????????????????????
? 30? 40????? 3? 4???????????????????
6 (Canadian Task Force ??????) (II-2?)?
7. ????????
7.1 ?????????
7.1.1 ???????? ??????? -??????????????
???????????????????????????????
? 3(I???)?
7.1.2 ?????????????????????4
(i) ?????????????????????????????
3
(ii) ???????????????3
(iii) ????? 2? 4?????????
(iv) ?????????????????????????????
???????3
7.2 ??????????? 3,4,5,9,11,12
???? ????
?
????
?
????
?
????
?
??
??? ? ? ?
??
? ? ?
??
????
??(I)
?? ???? ? ? ?
?????
????
?-????? ???
????
?(I)
????
(????
????
?)
????
????
?????
??? a
? ? ?
??
????
??
????
????
????
????
??????
(Dihydropyridine
?)??????
?
????
????
???(I)
? ? ?
??
???
????
????
?
??????
(????)
??????
??? ???? ????
a????
?
??-??
????
???
ACE??? ? ? ?
??
????
?????
? ? ?
?????
????
(I)
?????
?????
???
????
?
????
?
α-????? ???????? ????????
?? ? ? ?
?????
?
?? ???
N.B. (I) = I???
a – ??????????
7.3 ???? 3
7.3.1 ????
i. ?????-?????
ii. ???? ACE???
iii. ??????(dihydropyridine?)??-?????
iv. ??????? ACE???
v. α-???????-?????
7.3.2. ?????????
i ACE?????-?????
ii ??????????
7.3.3 ????
i ?????????????????
ii ?-??????????
iii ???????? ACE???
8. ??
8.1 ?????
(i) ????? - ?? > 130mmHg
- ???
- ????
- ?????
- ??
(ii) ?????? ? ?? > 130mmHg + ??????
(iii) ???????????(???? 20 mg stat??????????
?? 1? 2???)??????? 220/120mmHg?(???????
??????)
(iv) ??
(a) ???(??≥140/90mmHg)???????????
(b) ?????????(???????????)?
8.2 ?????? 7
(i) ??????????
(ii) ??? 30????????
(iii) ?????????????? 20 ??????????????
????????
(iv) ??????????????????????????(???
?????????????)?
(v) ????(?????????????????????)?
??? – ??????? 3, 4, 13
??
(1) ???????????????????????????????
(2) ?????????????????????????????????
????????????
(3) ?????/???????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????
(4) ????????????
????????????????(????????????????
???????????)????????????(?????????
?????????????Phaechromocytoma??????)?
(5) ????????
?????????????????????????????????
??
(6) ??????????/???????
i. ????????????(?????????????????
??????)
ii. ?????
iii. ??????
iv. ???
v. ??
vi. ????
vii. ??
viii. ?????
ix. ??
x. ?????
(7) ??????????
i. ????????(55??????? 65??????)
ii. ???
iii. ???
iv. ????
v. ??
vi. ??
(8) ??????
????????????(?? 6.6.1?)???????(???? 3??
?)?
(9) ????
?????????????????????????????????
(??????????)?
(10) ??????
???????????????????
????
(1) ????(????(??))????????)?????????????
??? 5??????????? 5mmHg?
(2) ?????????????????????????????????
?????????(??????????????????? 3)???
????????????????
(3) ????????????????????????
(4) ?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
??????????????????? A-V nipping? silver wiring??
???????????????????????????
(5) ?????????????????????????????
????
(1) ?????????????????????????????????
????????????????????????????
(2) ?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
??????????? ACE ???????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????
(3) ???????????/?????????????????????
???????????????????????? Eli Lily ?????
???????????????????
(4) ?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
???????????????????????????
(5) ???????????????????????????/?????
?????????????????????????????????
????????????????
??? – ??????????? 14 - 24
(II – 2???)
??
(1) ?????????: ???????????? ◦ ?????????
???????????????????????????? ◦
(2) ????????????????????????? ◦???????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
??? 140/90mmHg??????????? 135/85mmHg?
??
????????????????????????????(TM-2420 ??
??????????????????????)
??
(1) ??????
i. ??????????????? 140/90??????(?????
???????)?? 140/90?
ii. ????????
iii. ??????????????????????????
iv. ??????????????????????????????
????????????????
v. ??????????????????????????????
??????????????????????????????
???
vi. ?????????????????
(2) ????????????????????
(3) ??????????????????????? 4?????????
???????????????????
(4) ???????????????
(6) ?????? 2?????????
??? – ????(?? Canadian Task Force)6
? 1. ????????
I ??????????????????
II-1 ??????(???)?????????
II-2 ???????????????????????????????
?????????
II-3 ???????????????????????????????
????????????????
III ????????????????????????????????
? 2. ???????
?? ?????????????????????????????
?? ?????????????????????????????
?? ???????????????????????????????
??????????
?? ?????????????????????????????
?? ?????????????????????????????
??? ? ????????????
(???????????)
?? ????(kg/m2) ????
?? <18.5 ?(??????????
??)
????
18.5 ? 24.9 ??
??? ≥ 25
??????? 26 ? 29.9 ??
???? 30 ? 34.9 ??
???? 35 ? 39.9 ??
????
≥ 40 ????
???????????????????????????????????
?????
[????]
???????????????
???????
??????
???
1. ???
2. ???
3. ???
4. ??? (?????????)
5. ??? (?????????)
6. ???
7. ??? (?????????)
8. ???
9. ???
????????????????????
???????
?????????????
????????? 248????????? 4?
???2891 5299
???htpfp@yahoo.com
??
? ????
? ??????
? ??????????????
? ????????????(???)????
? ????????????????
????
???????????????????????????????????
????????????????????????
???????????????????????????????????
???????????????????????????????????
???????????????????
????
???????????????????????
~ ??? ~