2010年执业药师冲刺班药物化学 临床执业医师资格考试试
及参考答案 (医学综合笔试部分1) A1型选择题(1-44题) 答题说明 每一道
下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 (答案:B) A.半胱氨酸 B.羟脯氨酸 C.甲硫(蛋)氨酸 D.丝氨酸 E.酪氨酸 2.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是 (答案:D) A.由Co和C-cooH组成 B. 由Ca1和Ca2组成 C.由Ca和N组成 D.肽键有一定程度双键性质 E.肽键可以自由旋转 3.按一级动力学消除的药物特点为 (答案:B) A.药物的半衰期与剂量有关 B.为绝大多数药物的消除方式 C.单位时间内实际消除的药量不变 D.单位时间内实际消除的药量递增 E.体内药物经2-3个t1/2后,可基本清除干净 4.不属于原核细胞型的微生物是 (答案:D) A.螺旋体 B.放线菌 C.衣原体 D.真菌 E.立克次体 5.在免疫应答过程中,巨噬细胞 (答案:C) A.产生抗体 B.表达TCR C.产生细胞因子 D.表达CD3分子 E.发生基因重排 6.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是 (答案:E) A.肌肉强直 B.随意运动减少 C.动作缓慢 D.面部表情呆板 E.静止性震颤 7.在神经-骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是 (答案:C) A.腺苷酸环化酶 B.ATP酶 C.胆碱酯酶 D.单胺氧化酶 E.Na+-K+依赖式ATP酶 8.细胞坏死的主要形态学特征是 (答案:D) A.核分裂 B.细胞核异型 C.线粒体肿胀 D.细胞核碎裂 E.细胞质脂质增多 9.水肿细胞电镜下观察,主要细胞器的病变是 (答案:A) A.肿胀的线粒体和扩张的内质网 B.发育不良的桥粒 C.肿胀的溶酶体 D.肿胀的核糖体 E.扩张的高尔基器 10.《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至 (答案:B) A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.9个月 11.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及到许多省市,这种发病情况称为 (答案:A) A.爆发 B.大流行 C.季节性升高 D.周期性流行 E.长期变异 12.不是矽肺诊断主要依据的是 (答案:B) A.接触粉尘的职业史 B.临床症状 C.CT检查 D.胸片 E.肺功能检查 13.医学伦理学的特征之一是 (答案:C) A.灵活性 B.集体性 C.继承性 D.组织性 E.非规范性 14.医学心理学的研究对象为 (答案:D) A.心理活动的规律的学科 B.人类行为的科学发展 C.疾病的发生发展的规律 D.影响健康的有关心理问题和行为 E.疾病的预防和治疗的原则 15.伤寒最严重的并发症是 (答案:B) A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎 16.不属于弥漫性结缔组织病的是 (答案:C) A.皮肌炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征 17.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 (答案:B) A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C.军团菌肺炎的发病率逐年下降 D.葡萄球菌肺炎很少发生 E.支原体肺炎很少发生 18.界限性遗忘常见 (答案:D) A.脑外伤 B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍 19.谵妄综合征的主要特征为 (答案:A) A.意识障碍昼轻夜重 B.幻觉 C.注意涣散 D.记忆减退 E.错觉 20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) (答案:A) A.分泌释放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现 C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高 21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 (答案:B) A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 2.活性维生素D合成障碍 22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 (答案:E) A.粘膜弥漫性炎症 B.粘膜下层有淋巴细胞浸润 C.隐窝脓肿 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 23.胃食管反流病治疗措施不包括 (答案:C) A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶 24.诱发DIC最常见的病因为 (答案:C) A.恶性肿瘤 B.手术及外伤 C.革兰阴性细菌感染 D.产科意外 E.代谢性酸中毒 25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 (答案:E) A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用 (答案:B) A.吗啡 B.洋地黄 C.利尿剂 D.硝酸甘油 E.多巴酚丁胺 27.对干罗音的描述,不正确的是 (答案:E) A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定 28.为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是(答案:B) A.400ml B.500ml C.600ml D.800ml E.1000ml 29.补钾速度一般每小时不宜超过(答案:B) A.10mmol B.20mmol C.30mmol D.40mmol E.50mmol 30.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是(答案:B) A.动脉血和尿的PH值 B.动脉血PH值和HCO3- C.动脉血和静脉血PH值 D.动脉血和静脉血PaCO2 E.静脉血和尿的PH值 31.骨折的特有体征是 (答案:D) A.疼痛与压痛 B.功能障碍 C.肿胀与瘀斑 D.骨擦音和骨擦感 E.患肢循环障碍 32.急性乳腺炎的病因不包括 (答案:D) A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少 33.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 (答案:A) A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺导管扩张症 E.乳腺癌 34.腹外疝最易嵌顿的是(答案:C) A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝 35.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是 (答案:E) A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时 36.急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是 (答案:E) A.腰麻和肛管直肠术后 B.外伤性高位截瘫 C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D.腹泻或长期使用利尿剂 E.尿道结石 37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查
是 (答案:A) A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.妇科三合诊检查 D.阴道镜检查 E.宫颈活组织检查 38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 (答案:C) A.阴阜 B.阴蒂 C.大阴唇 D.小阴唇 E.会阴部 39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是 (答案:B) A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠蠕动音 40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 (答案:B) A.5-7周 B.8-10周 C.11-13周 D.14-16周 E.17-19周 41.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 (答案:C) A.1-2月以后 B.3-4月以后 C.5-6月以后 D.7-8月以后 E.9-10月以后 42.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(答案:C) A.20-30次/分 B.40-50次/分 C.60-80次/分 D.90-100次/分 E.100-110次/分 43.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 (答案:E) A.出生24h内症状最明显 B.淡漠与激惹变替 C.肌张力增加 D.瞳孔扩大 E.出现惊厥,肌阵挛 44.中毒型细菌性痢疾多见于 (答案:C) A.低出生体重儿 B.3-6个月体格健壮的婴幼儿 C.2-7岁体格健壮的小儿 D.8-10岁营养状况较差的儿童 E.12-14岁儿童 A2型选择题(45-58题) 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 45.26岁男患者,家住沈阳。于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 (答案:B) A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病 46.男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 (答案:D) A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌 E.慢性纤维空洞型肺结核 47.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 (答案:B) A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核 48.男,25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是 (答案:C) A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析 49.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选 (答案:B) A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.西地兰 D.硝普钠 E.心痛定 50.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为 (答案:E) A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液 C.等渗盐水 D.葡萄糖盐水 E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 51.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是 (答案:B) A.肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩胛骨骨折 E.肱骨解剖颈骨折 52.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是 (答案:E) A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查 53.40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断 (答案:D) A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 54.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 (答案:A) A.阴道前后壁修补术 B.Manchester手术 C.经腹子宫全切除术 D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E.阴道纵隔形成术 55.25岁初孕妇,妊娠36周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是 (答案:A) A.期待疗法 B.缩宫素静脉滴注引产 C.立即行人工破膜 D.立即静脉滴注止血药物 E.行剖宫产术 56.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 (答案:B) A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 57.10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是 (答案:D) A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持 58.某生参加高考前数月产生严重焦虑,来到咨询室后,该生讲述了其内心的恐惧与担心,治疗师只是认真地倾听,不做指令性指导,这种心理疗法的理论属于 (答案:C) A.精神分析理论 B.认知理论 C.人本主义理论 D.心理生理理论 E.行为理论 B重型选择题(59-68题) 答题说明 以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (59-61题共用备选答案) A.细胞水肿 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.细胞内玻璃样变 59.肝细胞气球样变 (答案:A) 60.肝细胞胞浆内嗜酸性小体 (答案:E) 61.疤痕组织 (答案:C) (62-63题共用备选答案) A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.印戒细胞癌 D.粘液腺癌 E.小细胞未分化癌 62.女性的肺癌大多是 (答案:A) 63.食管癌大多是 (答案:B) (64-66题共用备选答案) A.人虱 B.鼠蚤 C.恙螨 D.蜱 E.蚊 64.流行性乙型脑炎的传播媒介是(答案:E) 65.地方性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:B) 66.流行性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:A) (67~68题共用备选答案) A.强迫性思维 B.思维奔逸 C.联想散漫 D.强制性思维 E.思维插入 67.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为 (答案:E) 68.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。该症状为(答案:B) A3/A4型选择题(69-80题) 答题说明 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (69~71题共用题干) 男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿罗音,心率128次/分,可触及奇脉。 69.最可能的诊断是 (答案:B) A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核 D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎 70.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 (答案:C) A,痰细胞学 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.PEF占预计值% E.皮肤过敏源试验 71.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 (答案:A) A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗 (72~73题共用题干) 女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。 72.该COPD患者病情发展已出现 (答案:E) A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是 73.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为 (答案:B) A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气/血流比例降低 (74-75题共用题干) 27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。 74.此时恰当处理应是 (答案:B) A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术 75.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当处理应是 A.静注地西泮加速产程进展 (答案:B) B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术 (76-78题共用题干) 27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm. 76.出现上述临床表现的原因是 (答案:A) A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常 C.子宫收缩极性异常 D.子宫收缩缩复作用异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常 77.此时的处理原则应是 (答案:C) A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶(杜冷丁) D.人工破膜 E.立即行剖宫产术 78.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是 (答案:A) A.立即行剖宫产术 B.等待自然分娩 C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.静注地西泮(安定)加速产程进展 (79-80题共用题干) 小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。 79.此小儿的年龄是 (答案:C) A.10个月 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁 80.按公式计算此小儿的体重约是 (答案:D) A.8kg B.9k9 C.10kg D.12kg E.14kg 第二节 A1型选择题(81-124题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 81.下列关于酮体的描述错误的是 (答案:B) A.酮体包括乙酰乙酸,β羟丁酸和丙酮 B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA C.只能在肝的线粒体内生成 D.酮体只能在肝外组织氧化 E.酮体是肝输出能量的一种形式 82.下列对蛋白质变性的描述中合适的是 (答案:C) A.变性蛋白质的溶液粘度下降 B.变性的蛋白质不易被消化 C.蛋白质沉淀不一定就是变性 D.蛋白质变性后容易形成结晶 E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏 83.苯二氮卓类药物作用特点为 (答案:E) A.对快动眼睡眠时相影响大 B.没有抗惊厥作用 C.没有抗焦虑作用 D.停药后代偿性反跳较重 E.可缩短睡眠诱导时间 84.对病毒生物学性状的描述,不正确的是 (答案:B) A.测量大小的单位为纳米(nm) B.含有DNA和RNA两种核酸 C.以复制方式增殖 D.必须寄生于活细胞内 E.属于非细胞型微生物 85.TH1细胞分泌(答案:A) A.IFNγ B.IL-4 C.IL-5 D.IL-6 E.IL-10 86.献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为 (答案:B) A.B型 B.AB型 C.A型 D.O型 E.A型或B型 87.心动周期中,室内压升高速率最快的时相是 (答案:B) A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.快速射血期 D.减慢射血期 E.快速充盈期 88.乳腺癌来源于(答案:D) A.小叶间质B.乳腺囊肿 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺导管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纤维腺瘤 89.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为 (答案:C) A.水泡状胎块 B.子宫内膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.子宫颈癌 90.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件 (答案:B) A.甲类或乙类传染病流行 B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 C.环境污染 D.寄生虫病疫情 E.水灾、地震等严重危害公众生 命财产安全的自然灾害 91.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,x≠μ,该差别被称为 (答案:D) A.系统误差 B.个体差异 C.过失误差 D.抽样误差 E.测量误差 92.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题,使用的人、财、物、时间较少,结果可靠,应该作好的首要工作是 (答案:B) A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达 93.医务工作者崇高的职业道德境界 (答案:C) A.只体现在认识疾病的活动中 B.只体现在治疗疾病的活动中 C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中 D.只体现在家庭生活中 E.与医学研究无关 94.对心理实质正确全面的理解是 (答案:A) A.是人脑对客观现实的主观能动的反映 B.心理是客观现实的反映 C.心理是主观想象的反映 D.心理是客观现实的主观反映 E.心理是想什么就反映什么 95.构成传染病流行过程的三个基本条件是(答案:B) A.微生物,宿主,媒介 B.传染源,传播途径,易感人群 C.病原体,环境,宿主 D.病原体数量,致病力,定位 E.病原体,人体,他们所处的环境 96.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF (答案: C) A.是诊断RA的必备条件 B.一旦出现,将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.正常人不会出现 E.在其他自身免疫病中不会出现 97.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了 (答案:C) A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E.短期内同一部位可反复出现炎症 98.关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是 (答案:B) A.妄想结构比较松散 B.不常伴幻觉 C.妄想内容比较荒谬 D.缓慢发病者多 E.及时治疗效果好 99.腺垂体功能减退症最常见原因是(答案:B) A.希恩(Sheehan)综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症 100.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 (答案: C) A.垂体后叶素水剂 B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C.去氨加压素(弥凝) D.双氢克尿塞 E.氯磺丙脲 101.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 (答案:E) A.观察血尿颜色 B.做尿胆原测验 C.做尿潜血试验 D.做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检 102.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(答案:D) A.上腹剧痛向左腰背部放射 B.黄疸 C.发热 D.Cullen征 E.呕吐 103.有关AFP升高的临床意义,下列哪项正确 (答案:E) A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其它肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发 104.慢性再障的治疗首选(答案:A) A.丙酸睾丸酮肌肉注射 B.造血干细胞移植 C.维生素B12肌注 D.抗胸腺球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素口服 105.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 (答案:C) A.休息时心电图 B.24小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏CT检查 106.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体症最有关的因素是 (答案:D) A.静脉回流增加 B.肺淤血 C.心排量减少 D.心律失常 E.心肌缺血 107.双肺满布湿罗音多见于(答案:E) A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺瘀血 E.急性肺水肿 108.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在 (答案:B) A.25ml以上 B.30ml以上 C.40ml以上 D.50ml以上 E.60ml以上 109.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 (答案:B) A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病 110.骨折X线检查的重要意义是 (答案:B) A.了解骨折的发生机制 B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后 D.了解组织的损伤情况 E.了解骨质质密度 111.骨折血肿机化演进期一般需要 (答案:D) A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周 112.与甲状腺髓样癌有关的激素是 (答案:C) A.甲状腺素 B.促甲状腺素 C.降钙素 D.促甲状腺激素释放激素 E.胰高血糖素 113.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 (答案:D) A.6小时以内 B.12小时以内 C.24小时以内 D.48小时以内 E.72小时以内 114.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是 (答案:E) A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音活跃 115.食管癌分型不包括 (答案:E) A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型 116.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是 (答案: D) A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT 117.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是 (答案:A) A.卵巢 B.输卵管 C.子宫后壁下段 D.直肠子宫陷离 E.宫骶韧带 118.与痛经无关的疾病是 (答案:A) A.无排卵性功血 B.子宫粘膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病 119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 (答案:C) A.针刺合谷、三阴交穴位 B.温肥皂水灌肠 C.肌注哌替啶 D.人工破膜 E.静脉滴注缩宫素 120.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 (答案:C) A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化 121.小儿体格发育的两个高峰期是 (答案:D) A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 122.法洛氏四联症最早且主要的表现是(答案:B) A.蹲踞 B.青紫 C.突然晕厥 D.杵状指(趾) E.活动耐力下降 123.我国新生儿败血症多见的病菌是(答案:D) A.肠球菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 124.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 (答案:E) A.2月 B.3月 C.4月 D.5月 E.6月 A2型选择题(125~138题) 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 125.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是 (答案:D) A.细菌性痢疾 B.肠伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 126.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。最可能的诊断是 (答案:B) A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症 127.男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 (答案:D) A.伴发肾石症 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤 D.肾静脉血栓形成 E.泌尿系结核病 128.女,40岁。腹泻1年。体检发现-肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是 (答案:D) A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核 129.34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是 (答案:D) A.X线钡餐透视B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超 130.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为 (答案:D ) A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术 131.某建筑工人,从高处附落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 (答案:A) A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤 132.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是 (答案:E) A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%-80% D.止血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分 133.男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 (答案:E) A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白 134.52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 (答案:E) A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.良性囊性畸胎瘤 D.粘液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤 135.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理
最有价值的辅助检查方法是 (答案:C) A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞压积 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值 136.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 (答案: D) A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.3/4 137.6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是 (答案:D) A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹 138.某病人,13岁,在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 (答案:D) A.条件刺激和非条件刺激相结合 B.环境因素和操作动作相结合 C.厌恶刺激与不良行为相结合 D.通过对不良行为的认识来矫正 E.用转变注意力的方法来矫正 B1型选择题(139~148题) 答题说明 以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (139~140题共用备选答案) A.半胱氨酸 B.丝氨酸 C.蛋氨酸 D.脯氨酸 E.鸟氨酸 139.含巯基的氨基酸是 (答案:A) 140.天然蛋白质中不含有的氨基酸是 (答案:B ) (141~142题共用备选答案) A.一级结构破坏 B.二级结构破坏 C.三级结构破坏 D.四级结构破坏 E.空间结构破坏 141.亚基解聚时 (答案:D) 142.蛋白酶水解时 (答案:A) (143-144题共用备选答案) A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病 143.肺心病发病的主要机制是 (答案:D) 144.肺心病出现精神障碍主要见于 (答案:E) (145-146题共用备选答案) A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg 145.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 (答案:A ) 146.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是 (答案:B) (147~148题共用备选答案) A.25周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周 147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是 (答案:A) 148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 (答案:D) A3/A4型选择题(149-160题) 答题说明 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (149~151题共用题干) 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 149.该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是 (答案:A) A.术中止血不确切 B.吻合口缝线感染 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡E.术后胃内残余血 150.术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不包括 (答案:B) A.胃肠减压 B.输血 C.应用皮质激素 D.胃肠外营养 E.立即手术 151.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 (答案: E) A.体重减轻 B.低血糖综合症 C.缺铁性贫血 D.骨质疏松 E.隐性骨质软化 (152~155题共用题干) 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续,伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。 152.对明确诊断帮助不大的是 (答案:C) A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶 153.如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是 (答案:B) A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾 154.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 (答案:A) A.1%~2% B.5%~10% C.16%~20% D.25%~35% E.40%~50% 155.如果处理不当,最可能的远期并发症是 (答案:D ) A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻 (156-158题共用题干) 男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。 156.下列各项检查可明确诊断的是 (答案:A) A.纤维结肠镜 B.CEA C.CT D.B超 E.X线钡餐检查 157.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是 (答案:B) A.纠正营养 B.肠道准备 C.心肺功能检查 D.肝肾功能检查 E.心理准备 158.行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为 (答案:E) A.25% B.35% C.45% (159~160题共用题干) 22岁女性,停经49天,诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检发现:36.6℃,血压80/50mmHg,心率56次/分。 159.最可能的诊断是 (答案:B) A.漏吸 B.人工流产综合反应 C.子宫穿孔 D.羊水栓塞 E.仰卧位低血压综合征 160.最合适的处理是 (答案:C) A.超声监护下继续人工流产 B.改行钳刮术 C.静脉注射阿托品0.5mg D.肌内注射催产素20U E.立刻行剖腹探查术转 临床执业医师资格
及参考答案(医学综合笔试部分2) A1型选择题(1-44题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.组成核酸分子的碱基主要有 (答案:D) A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种 2.依赖cAMP的蛋白激酶是 (答案:D) A.受体型TPK B.非受体型TPK C.PKC D. PKA E. PKG 3.对各型癫痫都有一定疗效的药物是(答案:D) A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥 4.我国饮用水的卫生标准 (答案:B) (GB5749-85)中规定 A.每ml饮水中细菌总数不超过10个 B.每ml饮水中细菌总数不超过100个 C.每ml饮水中细菌总数不超过1000个 D.每100m1饮水中细菌总数不超过10个 E.每500ml饮水中细菌总数不超过10个 5.有特异性抗原受体的细胞是 (答案:A ) A.B淋巴细胞 B.浆细胞 C.巨噬细胞 D.NK细胞 E.单核细胞 6.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿,其主要原因是 (答案:B) A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管血压增高 C.组织液静水压降低 D.组织液胶体渗透压升高 E.淋巴回流受阻 7.下列能使心输出量增加的因素是(答案:B) A.心迷走中枢紧张性增高 B.心交感中枢紧张性增高 C.静脉回心血量减少 D.心室舒张末期容积减小 E.颈动脉窦内压力增高 8.子宫颈原位癌累及腺体是指 (答案:E) A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌,并侵及腺体周围间质 D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代,腺体基底膜完整 9.可以发生坏疽的器官是 (答案:A) A.阑尾 B.心 C.肝 D.脾 E.肾 10.医疗机构施行特殊治疗,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得 (答案:D) A.病房负责人同意后实施 B.科室负责人同意后实施 C.医疗机构质监部门负责人批准后实施 D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施 E.科室全体医师讨论通过后实施 11.n足够大,P不接近于0或1,样本率与总体率比较,统计量u为 (答案: E) 12.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平,则认为该病 (答案:E) A.大流行 B.散发 C.有季节性 D.爆发 E.流行 13.在下述各项中,不符合有利原则的足 (答案:B) A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦 E.受病人或家庭条件的限制,医务人员选择的诊治手段不是最佳的 14.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征,这一方法是依据 (答案:B) A.弗洛伊德人格理论 B.卡特尔人格理论 C.艾森克人格理论 D.斯金纳的人格理论 E.罗杰斯的人格理论 15.人类免疫缺陷病毒(HIV)在 (答案:A ) 人体内作用的靶细胞是 A.CD4+T淋巴细胞 B.CD8+T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 E.CTL细胞 16.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(答案:E) A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 E.干燥综合征 17.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了(答案:E) A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎 18.不属子精神分裂症的阳性症状的是(答案:D) A.联想散漫 B.妄想 C.幻觉 D.注意力不集中 E.行为紊乱 19.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是(答案:D) A.醛固酮↓ B.血糖↓ C.血钠↓ D.皮质醇↓ E.ACTH↓ 20.在上运动神经元和感觉完好情况下,右上腹壁反射消失提示(答案:C ) A.右侧胸髓3-4节段病损 B.右侧胸髓5-6节段病损 C.右侧胸髓7-8节段病损 D.右侧胸髓9-10节段病损 E.右侧胸髓11-12节段病损 21.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是(答案:E) A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结石 D.肾小动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎 22.对球后溃疡的正确描述是 (答案:C) A.多发生在距幽门2~3cm以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好 23.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是(答案:C) A.激活磷脂酶A B.抑制前弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成 D.促进胃泌素合成 E.抑制脂肪酶 24.骨髓细胞内出现Auer小体常见于 (答案:B) A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮 25.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 (答案:A ) A.利尿剂 B.洋地黄 C.钙离子拮抗剂 D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 26.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 (答案:D) A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低 B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低 C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强 D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强 E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强 27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是(答案:B) A.心电图检查 B.胸廓x线摄片 C.血沉检查 D.抗O检查 E.心脏听诊 28.预防MODS的基本要点中, 错误的是(答案:E) A.重视诊治急重症时的整体观念 B.重视病人循环呼吸 C.防治感染 D.积极改善全身状态 E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 29.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是(答案:D) A.维持良好的呼吸功能 B.确保循环功能的稳定 C.防治肾功能衰竭 D.脑复苏 E.防治感染 30.肱骨外科颈骨折是(答案:B ) A.肱骨大、小结节交界处 B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟 D.肱骨头与肱骨干的交界处 E.肱骨上端干骺端处 31.胫骨易发生骨折的部位是(答案:D) A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面是四边形部位 D.横切面三棱与四边形移行部位 E.踝上部位 32.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高,活动受限