2021年脑动脉供血不足临床路经

*欧阳光明*创编2021.03.07脑动脉供血不足临床路径单欧阳光明（2021.03.07）一、脑动脉供血不足临床路径住院（一）适用对象第一诊断为脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）（二）诊断依据临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。（三）治疗的选择1.抗血小板聚集，防血栓形成。2.扩张血管，改善脑供血。（四）标准住院日5-7天（五）进入路径标准1.符合第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规；（2）血脂、血糖、肝功、肾功、电解质、凝血四项、心电图、TCD、血管彩超；（3）头颅CT/MRI（七）治疗原则1.一般治疗：休息2.对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。扩张血管，改善脑供*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07血。（八）出院标准1.症状明显缓解2.没有出现住院期间并发症（九）变异及原因1.治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。二、脑动脉供血不足临床路径单适用对象：第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5–7天时间住院1-2天住院3-4天住院第5-7天主□询问病史及体格检查□上级医师查房□完成出院小结要□上级医师查房评估辅助检查的结果□向患者交代出院后注诊□决定诊治方案根据病情调整治疗方案意事项疗□完成病历书写工作长期医属：长期医属：长期医属：□神经科护理常规□神经科护理常规□出院带药□二级护理□二级护理□饮食□饮食□既往基础用药□既往基础用药重□抗血小板聚集，防血栓形成药□抗血小板聚集，防血栓形成点□扩张血管，改善脑供血药药医临时医嘱：□扩张血管，改善脑供血药嘱□血常规、尿常规、大便常规临时医嘱：□肝肾功能、电解质、血糖、血异常复查脂、凝血功能□胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声主要□介绍病房环境、设施和设备□观察患者情况出院带药服用指导护理□观察患者情况□正确执行医嘱定期门诊复诊工作*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07□正确执行医嘱病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名*欧阳光明*创编2021.03.07