应急预案应急预案

应急预案应急预案应急预案应急预案应急预案护理紧迫风险应急及办理流程1目录1.突发公共卫惹祸件应急方案及办理流程--------------------42.泛水时的应急方案及办理流程-------------------------------53.停电和忽然停电时的应急方案及办理流程----------------64.火灾时的应急方案及办理流程--------------------------------75.护理职业裸露应急方案及办理流程-------------------------86.患者忽然发患病情变化时的应急方案及办理流程-----97.术后患者出现出血偏向时的应急方案及办理流程-----108.患者有自杀偏向时的应急方案及办理流程--------------119.患者摔倒与坠床时的应急方案及办理流程--------------1210.病房发现传得病患者时的应急程序及办理流程--------1411.患者气管切开导管零落时的应急方案及办理流程-----1512.使用呼吸机过程中忽然断电时的应急方案及办理流程---1713.患者发生输液反响时的应急方案及办理流程------------1814.患者发生静脉空气栓塞时的应急方案及办理流程------1915.患者输液过程中发生左心衰时的应急方案及办理流程----2016.患者发生输血反响的应急方案及办理办理---------------2217.患者发生药物过敏反响时的应急方案及办理流程------2318.患者发生误吸时的应急方案及办理流程------------------2419.用药错误应急方案及办理程序-----------------------------2620.标本收集不切合要求或丢失的应急方案及办理流程--28221.紧迫封存患者病历的应急方案及办理流程--------------2922.紧迫封存反响标本的应急方案及办理流程--------------3123.ICU患者躁动时的应急方案-------------------------------3324．吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急流程-----3425．病人使用血管活性药物时外渗的应急流程-------------3526．胸腔引流管不测脱出的应急办理-------------------------3627．气管切开套管不测脱出应急流程-------------------------3728．ICU急救病人的流程----------------------------3829．ICU病人家眷招待过程中忽然晕倒的应急流程-----3931、突发公共卫惹祸件应急方案及办理流程一、关于各样科室进行的重要急救活动应实时向医院有关部门及向院领导，以便医院能实时掌握状况、协调各方面的工作，更好地组织力量进行实时有效的急救和治疗。二、对突发公共卫惹祸件或波及灾祸事故发生的时间、地址、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、性别、年纪、致伤、死亡的原由，伤病员的病情、预后，采纳的医疗举措等，要详尽报告。三、处理举措：1、向领导及医院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者急救的医务人员处、护理部报告、夜间或节假日向院值班报告。2、医务处、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告3、依据突发事件中的伤病员来院救治状况，医务处、护理部或院值班实时组织、协调人员支援。办理流程图参加急救医务人员上报报告医务处、护理部，夜间或节假10分钟内向医院领导报告日报告院值班实时组织、协调人员支援42、泛水时的应急方案及办理流程一、立刻查找泛水的原由，如能自行解决应立刻解决。一、不可以自行解决的立刻电话通知后勤水电班人员联系维修，夜间或节假日通知院总值班。三、辅助维修人员的工作，白日可通知病室洁净人员实时打扫泛水；夜间要主动将污水清理。四、劝告患者，切不行涉及泛水区或湿润处，防备摔倒，保证患者安全。办理流程图发现泛水后，立刻查找原由能自行解决的应立刻解决，并将不可以自行解决的立刻电话通知后污水办理洁净勤水电班人员联系维修，夜间或节假日通知院值班辅助辅助维修科人员及洁净员打扫地面、清理污水嘱咐行动不便的患者尽量不要保证患者安全，劝告病室患者及工作人下地行走，辅助患者进行生活员行走时要注意，防备滑倒护理。53、停电和忽然停电时的应急方案及办理流程一、通知停电后，立刻做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，若有急救患者使用电动力机器时，需找代替的方法。二、忽然停电后，立刻启动急救患者机器运行的动力方法，保持急救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。三、通知后勤水电值班人员联系维修，查问停电原由，并通知护士长，夜间或节假日可通知院值班辅助。四、增强病房巡视，抚慰患者，同时注意防火、防盗。办理流程图通知停电后，立刻做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，若有急救患者使用电动力机器时，需找代替的方法忽然停电后，立刻找寻急救患者机器运行的动力方法，保持急救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明通知后勤水电值班人员联系维修，查问停电原由，并向有关领导报告，夜间或节假日可通知院值班保持病室次序，组织人力保证患者医疗安全增强病室巡视，抚慰患者，同时注意防火、防盗64、火灾时的应急方案及办理流程一、立刻报告院捍卫科及上司领导，夜间或节假日电话通知院值班。二、集中现有的灭火器械和人员踊跃扑救。三、发现火情没法扑救，立刻拨打“119”报警，并见告火灾的正确方向。四、三关：关门、关气、关阀；关好周边房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度。五、将患者撤退分散到安全地带。四、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物件，并急救名贵仪器及有价值的科技资料。七、组织患者撤退时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或爬行快速行进。办理流程图发现火情后沉着面对，立刻呼喊四周人员，分别组织灭火及报告捍卫科及上司领导7火势较小时，组织人力应用病室内消防器械火势剧烈时，立刻拨打“119”报警，和自来水踊跃灭火并见告正确地点三关：关门、关气、关阀；关好周边房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤退分散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃易爆物件，并急救名贵仪器及有价值的科技资料组织患者撤退时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或爬行快速行进5、护理职业裸露应急方案及办理流程一、皮肤不测接触到血液或体液，立刻用肥皂盒流动水冲刷。二、血液或体液不测进入眼睛、口腔等，立刻用大批生理盐水冲刷。三、被污染的针头刺伤后，应立刻挤出伤口血液，用健侧手挤患侧手，从近心端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损害处的血液，而后用肥皂盒清水频频冲刷，再用安尔碘消毒。必需时进行伤口办理。四、不测裸露后应立刻报告护士长或科主任，院感科，夜间或节假日报告院总值班存案，进行危险性评估，并上报护理部。五、尽可能找寻利器源，依据利器源状况确立追踪检查项目及察看时间。1、利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后实时查，6个月时复查），于保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗。2、利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗－HCV（伤后实时查，6个月后复查、12个月时复查）.3、利器源为HIV患者，于院感科进行职业裸露评估，若确立为HIV（+）患者，于医务科填写申请，并立刻到传得病院接受治疗。4、追踪时期，特别是最先的0~12周，不该当献血和母乳饲养。8办理流程图皮肤不测接触到血液或针刺伤后，立刻挤出伤口血血液或体液不测进入眼睛、口体液，立刻用肥皂和流动液，用肥皂和清水频频冲刷，腔等，立刻用大批生理盐水冲水冲刷再用安尔碘消毒洗上报有关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班存案，并进行危险性评估利器源为乙型肝炎患者，应查利器源为HIV患者，院感利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后实时查，科进行职业裸露评估，并肝功能及抗—HCV（伤后实时6个月时复查），保健科注射高个月后复查、12个月时立刻到传得病院接受治疗查，6价免疫球蛋白，若HBsAg阴性复查）者接种乙肝疫苗6、患者忽然发患病情变化时的应急方案及办理流程一、立刻通知值班医生。二、做好急救的准备工作。三、踊跃配合医生急救。四、实时通知患者家眷，如医护急救工作紧张，可通知医务处、院值班、由医务处或院值班通知家眷。五、某些重要急救或重要人物急救，应按规定立刻通知医务处、护理部或院值班。办理流程图通知值班医生通知患者家眷9病情变化做好急救值准备通知医务处、护理部或院值班配合急救工作7、术后患者出现出血偏向时的应急方案及办理流程一、增强病房巡视，亲密察看病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变，有显然的出血偏向，应立刻通知医生，同时宽慰患者。二、严实监测生命体征的变化并做好记录。踊跃备好急救物件，查找出原由并踊跃辅助医生进行止血。三、止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳固，改为1-2小时一次，并做好有关记录。四、术后有引流管的患者，要严实监测引流液的量、颜色，保持其畅达，若有异样，实时通知医生并配合办理，并做好有关记录。办理流程图10患者有出血偏向立刻通知医生严实监测生命体征，备好急救物件止血后6小时每15-30分钟监测生命体辅助医生进行止血术后有引流管的患者，要严实监测引流液的量、颜色，保持其畅达征一次，出血停止后病情稳固，改为1-2小时一次若有异样，实时通知医生；做好病情记录8、患者有自杀偏向的应急方案及办理流程一、发现患者有自杀偏向时，应立刻向护士长机主管医生报告。二、充公锋利的物件，锁好门窗，防备不测。三、通知家眷，要求24小时陪护，不得走开。四、详尽换班，同时多关怀患者，正确掌握患者的心理状态。五、填写“损害事件报告记录”上报护理部存案。办理流程图发现患者有自杀偏向时向上司报告同时通知护士长、主管医生11通知家眷，要求24小时陪护，身旁不行离人患者有自杀偏向时的办理流程图每班要点交接班，掌握患者心理状态9、患者摔倒与坠床时的应急方案及办理流程一、防备举措：检查病房设备，精益求精完美，根绝不安全隐患。二、当患者忽然摔倒或坠床时，护士立刻到患者身旁，检查患者跌伤状况，通知医生判断患者的神志，受伤部位、伤情程度、浑身状况等，并初步判断跌伤的原由或病因。三、对疑有骨折或肌肉、韧带损害的患者，依据跌伤的部位和伤情采纳相应的搬运方法，将患者抬至病床，必需时遵医嘱行X光片检查及其余治疗。四、关于跌伤头部，出现意识阻碍等危及生命的状况时，应立刻将患者轻抬至病床或急救室，严实察看病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，快速采纳相应的急救举措。五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其歇息，宽慰患者，并丈量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。六、关于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水冲洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血许多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。12七、增强巡视，实时察看采纳举措后的成效，直到病情稳固。八、上报护士长、科主任，医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）。九、辅助医生通知患者家眷。十、仔细记录患者摔倒或坠床的经过及急救过程，填写“摔倒（坠床）事件报告记录表”上报护理部。办理流程图发现患者摔倒或坠床立刻通知医生，守卫在患者身旁，进行病情初步判断并实行紧迫急救举措如病情赞同，将患者移至患者床上或急救室进一步检查与治疗及病情察看，伤口办理。通知家眷，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）仔细记录患者摔倒或坠床经过及急救过程。1310、病房发现传得病患者时的应急程序及办理流程一、发现甲类或乙类传得病，应在第一时间内通知上司领导及有关部门（医务处、护理部、院感科，夜间或节假日通知院值班等）。二、依据传染源的性质，立刻采纳相应的隔绝举措，保护同病室的患者。三、患者应用的物件，按消毒隔绝要求办理。四、患者出院转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。五、同时做好相应的保护举措。办理流程图14发现甲类或乙类传得病，应在第一时间内通知上司领导及有关部门（医务处、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等）依据传染源的性质，立刻采纳相应的隔绝举措保护同病室的患者，必需时应隔绝察看患者应用的物件，按消毒隔绝要求办理患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。11、患者气管切开导管零落时的应急方案及办理流程一、气管导管脱出常有原由剖析（一）导管系带固定太松。（二）病员浮躁不合作、强烈咳嗽或术后皮下气肿渐渐加重。（三）呼吸机使用过程中支架调理不妥，使牵拉过分致使导管脱出。二、预防举措（一）对气管切开患者增强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（1周内）；（二）气管切开术后应抬高床头30~45度，头部地点不宜过高或过低，给患者翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防备导管旋转角度太大，影响通气而窒息；15（三）每天检查导管固定能否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调理支架，妥当固定呼吸机管道，负气管导管承受最小牵拉。（四）关于神志不合作或浮躁者予以保护性拘束双上肢，必需时拘束四肢，并遵医嘱赐予适当冷静剂。三、气管导管脱出的应急办理方案关于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机连续高压报警皮下气肿时，（一）赐予患者宽慰，免得患者浮躁惊慌不安。（二）立刻判气绝管导管能否脱出或旋转在气道内：1、如导管在气道内旋转，立刻将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道畅达。2、脱出气道者立刻拿出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，依据状况办理。3、将患者平卧位，翻开气道，保持气道畅达，并消除气道内分泌物。4、依据患者缺氧程度立刻经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。5、无自主呼吸或呼吸困难者，可赐予人工皮囊给氧。做好记录，填写“管路事件报告记录表”上保护理部。办理流程图16患者出现气管切开导管零落时宽慰患者，减少患者惧怕判气绝管导管能否脱出或旋转在气道内导管在气道内旋转，立刻将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道畅达脱出气道者立刻拿出气管切开导管，用血管钳撑通知医生开气管切开处保持气道畅达，必需时赐予吸氧无自主呼吸或呼吸困难者，可赐予人工皮囊给氧12、使用呼吸机过程中忽然断电时的应急方案及办理流程一、使用呼吸机患者床旁应装备一套给氧装置及人工简略辅助呼吸器（包含氧气湿化瓶、氧气连结收、人工呼吸器及给氧面罩），应配置专用的UPS，固定地点搁置。二、遇忽然断电状况需保持冷静，并宽慰清醒患者，立刻改用UPS供给电力，17同时恳求其余同事帮助。三、发现呼吸机电源报警，应立刻将患者的气管插管与呼吸机脱开，改用人工呼吸器接氧气给患者辅助呼吸，保持供氧。亲密察看患者生命体征。四、医生剖析可能原由：忽然断电，电源插头松脱或呼吸机自己无蓄电池代偿。启用呼吸机患者床旁装备的一套给氧装置及人工简略辅助呼吸器（包含氧气湿化瓶、氧气）（一）如为停电应立刻通知电工房或后勤一站式服务中心。（二）如为呼吸机自己故障，使得自检不可以经过或不做功造成呼吸机工作忽然停止，应改用其余呼吸机，并通知设备维修组实时进行了维修。办理流程图忽然断电保持冷静，宽慰患者插管与呼吸机脱开人工简略辅助呼吸（无自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）通知设备维修组，等候维修13、患者发生输液反响时的应急方案及办理流程一、立刻暂停输液，保存静脉通路，更换其余液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、状况严重者就地急救，必需时进行心肺复苏等。18四、记录患者一般状况、生命体征和急救过程。五、发生输液反响后，应立刻填写“输液反响报告记录表”并报告护士长、主管医生，由护士长报告护理部、医院感染控制科，夜间及节假日报院值班。疑似药物不良反响时，填写“药物不良反响/事件报告表”交药剂科。六、保存输液器和药液，封存药物：医、护、患三方现场对节余液体、输液器进行检查、封存，三方署名，保存于2~8℃冰箱内，若发生医疗纠葛争议时，赶快送检，并在医患两方在场的状况下将实物封存或启封。七、护士长应实时检查有关过程，对输液反响的原由进行客观剖析，以便改良有关工作环节。同时，做好患者的解说工作。八、换班：对发生输液反响的患者，应记录号发生时间、液体名称、批号、药物名称、剂量、产地、节余液量、患者的生命体征、意识状况等主要症状和办理举措及成效，并应向下一班护士换班。办理流程图患者出现输液反响立刻暂停输液，保存静脉通路更换液体和输液器报告医生，遵医嘱给药就地急救记录急救过程，实时上报保存输液器和药液14、患者发生静脉空气栓塞时的应急方案及办理流程一、患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体，立刻暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内节余空气。二、快速将患者置左边卧位和头低脚高位。三、通知主管医生及病房护士长。19四、亲密察看患者病情变化，遵医嘱赐予氧气吸入及药物治疗。五、病情危重时，配合医生踊跃急救。六、仔细记录患者病情变化及急救过程。办理流程图患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立刻暂停输液，停止空气输入体内，更换通知医生输液器或排空输液器内节余空气快速将患者置左边卧位和头低脚高位氧气吸入，药物治疗亲密察看患者病情变化，遵医嘱进行相应办理做好病情记录15、患者输液过程中发生左心衰时的应急方案及办理流程一、发现患者出现左心衰症状时，应立刻暂停输液或将输液速度降至最低，保持静脉通道畅达。二、实时与医生联系进行紧迫办理。三、将患者布置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减少心脏负担。20四、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管溢出，同时湿化瓶内加入50％的酒精，改良肺部气体互换，缓解缺氧症状。五、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物。六、必需时进行四肢轮番结扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。七、仔细记录患者切急救过程。八、患者病情安稳后，增强巡视，要点交接班。办理流程图急性左心衰采纳正确体位（半卧位，双下肢下垂），暂停输液或输液速度降至最低立刻通知医生，同时准备好急救车、负压吸引等急救物件立刻赐予吸氧（高流量50％的酒精湿化吸氧）并宽慰患者，保持情绪稳固21立刻赐予心电、血压、氧饱和度的监护，必需时将患者布置到监护室依据医嘱，使用冷静剂（依据医嘱赐予平定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗察看并记录病情以及急救成效无显然改良，则需要宽慰患者，避病情稳固，急性肺水肿缓解免情绪激动实时去除高流量急救湿化给氧，连续予以高流量酒精湿化与一般改为一般吸氧吸氧交替，必需时四肢轮扎保持静脉通路，并察看患者的生命依据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管体征、尿量等等药物依据医嘱调整药物，察看治疗成效，做增强病情察看好记录，并做好健康教育，防止再次发生察看治疗成效16、患者发生输血反响的应急方案及办理办理一、立刻停止输血，更换输液器，该换生理盐水。二、报告医生并遵医嘱给药。三、病情紧迫的患者准备好急救药品及物件，配合医生进行紧急救治，并赐予氧气吸入。22四、若为一般性过敏反响，经办理后状况好转应实时做好记录，并连续察看，宽慰患者，及减少患者的忧虑。五、思疑溶血反响时，立刻抽取患者血样并将保存的血袋一同送输血科检验，同时踊跃配合急救。六、增强巡视及病情察看，做好急救记录，填写“输血事件报告记录表”上报护理部。七、患者家眷有异议时，立刻按程序对输血用具进行封存送检。办理流程图患者出现输血反响时立刻停止输血，报告医生及护士长更换生理盐水填写输血事件报告记录表病情危重时准备好急救药品及物品，配合医生进行紧急救治必需时赐予氧气吸入若为一般性过敏反响，经办理后状况好转应实时做好记录，并连续察看，宽慰患者，及减少患者的忧虑抽取患者血样并将保存的血袋一起送输血科检验，增强巡视及病情察看，做好急救记录17、患者发生药物过敏反响时的应急方案及办理流程一、立刻停药，使患者平卧，必需时吸氧。二、报告医生。三、一般过敏反响，病情轻者，对症办理；过敏性休克者，应实时办理，就地抢救，保持静脉畅达，遵医嘱给药。呼吸心跳骤停者，立刻行CPR术。23四、亲密察看病情，记录患者生命体征、一般状况及急救过程。五、科室封存该药品，以备检验。六、填写“药物不良反响/事件报告表”（一式两份，该表于药剂科领取）报告药剂科及护理部。办理流程图患者出现药物过敏反响立刻停药，使患者平卧，必需时吸氧报告医生一般过敏反响，病情过敏性休克者，应实时办理，就轻者，对症办理地抢呼吸心跳骤停者，立刻行心肺复苏技术填写“药物不良反响/事件报告亲密察看病情，记录患者生命表”报告药剂科及护理部。体征、一般状况及急救过程18、患者发生误吸时的应急方案及办理流程一、住院患者因误吸而发患病情变化时，护理人员要依据患者详细状况进行急救办理。当患者处于神志清醒时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背；当患者处于昏倒状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背。在急救过程中要察看误吸患者的面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家眷帮助呼喊其余医务人员。二、其余医护人员应快速准备好负压吸引用品（吸引器、吸痰管、生理盐水、开24口器、喉镜等），快速吸出口鼻及呼吸道内的异物。三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏急救举措，遵医嘱赐予急救药物。四、严实察看患者生命体征、神志和瞳孔变化，实时报告医生采纳举措。五、患者病情好转，神志清醒，生命体征安稳后，实时洁净口腔，整理床单位，宽慰患者和家眷，做好意理护理，同时，按《医疗事故办理条列》规定，在急救结束后6小时内，据实正确地记录急救过程。六、患者病情完好安稳后，依据误吸的原由，拟订有效的预防举措，尽可能地防备误吸的再发生。办理流程图25患者发生误吸立刻通知医生患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者处于昏倒状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背尽可能将吸入物排出，清理口腔内痰液、呕吐物辅助医生通知家眷并向家眷交代病情做好护理记录19、用药错误应急方案及办理程序26护士在用药过程中应严格“三查七对”，以减少用药错误，减少患者损失。一、一旦发现用药错误，应立刻停止用药，静脉用药者保存静脉通路，更换其余液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱采纳挽救举措。三、状况严重者就地急救，必需时行心肺复苏，口服者消除胃内容物。四、应将出现的错误，见告患者以求得患者的理解和配合。五、纠正用药错误的方案（一）通知医生，在医生指导下采纳挽救举措。（二）给药剂量不足时，补足药量。给药过度时，亲密察看有无不良反响，立刻对症办理。（三）给药门路错误时，在可赞同范围内，经医生赞同，可不做改正。如给药门路在不赞同范围内，出现危及生命的症状，通知医生立刻采纳急救举措。（四）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错要的患者应亲密察看用药后的反响。（五）针对出现的状况采纳举措后，应有完好的护理记录，并填写“护理缺点报告记录表”上报。六、实时报告科主任、护士长、护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）七、保存给药用具和药物送检。八、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输液用具进行封存。办理流程图27立刻停止用药遵医嘱给药记录急救过程静脉用药者立刻更换液体和输液器状况严重者就地急救实时报告科主任、护士长、护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）报告医生察看生命体征保存输液器和药物，必需时送检20、标本收集不切合要求或丢失的应急方案及办理流程28因为某个或多个原由，患者标本在检验时可能出现不稳固或不行靠结果，这些标本称为不切合标本。一、发现标本收集不切合要求或丢失，立刻报告医生及护士长。二、同医生一同向患者（若患者无心识，向患者家眷）致歉解说，获得体谅。三、从头收集标本。四、检查剖析标本不切合要求的原由后丢失的环节。五、患者或家眷有异议时，将剖析的原由及环节照实报告，争取体谅与配合，护士长上报护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）。办理流程图发现标本收集不符立刻报告医生及护合要求或丢失士长向患者或家眷解说从头收集标本致歉，获得体谅剖析检查标本不符患者或家眷有异议时，上报护理合要求的原由或遗部、医务处或院值班（夜间或节失的环节假日）21、紧迫封存患者病历的应急方案及办理流程29一、封存患者病历前的应急方案及办理流程：（一）当出现纠葛和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保存好病历，免得丢掉。（二）实时准备将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。（三）备齐全部有关患者的病历资料。（四）快速与科领导、医务处或院值班（夜间或节假日）联系。办理流程图患者及家眷要求封存病保存好病历实时正确记录历备齐病历资料快速与医务处或院值班联系二、封存患者病历的应急方案及办理流程：（一）发生医疗事故争议时，患者自己及其代理人，提出封存病历申请。（二）科室向医务处或院值班（夜间或节假日）报告。（三）医务处或院值班与患者或近家属共同在场的状况下封存患者病历的主观部分复印件。30（四）主观病历为：死亡病历议论记录、疑难病历议论记录、上司医生查房记录、会诊建议、病程记录等。（五）封存的病历由医务处保存，晚间及节假日有院值班保存，第二天或节假往后移交医务处。（六）如为急救患者，病历应在急救结束后6h内据实补齐。办理流程图两方共同在场提出申请向医务处或院值时现场封存复班报告印件医务处保存急救病历6h内补齐22、紧迫封存反响标本的应急方案及办理流程31一、患者在医院时期进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良结果，要就地将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药门路。二、疑似因为输液、输血、注射、药物等惹起的不良结果时，科室应向医务处或院值班（夜间或节假日）报告。同时由护士长报告护理部。三、科室医生、护士、患者自己或其代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需在封口处三方署名，同时注明封存日期和时间。五、封存标本由医务处保存，夜间及节假日由院值班保存，第二天或节假往后移交医务处。六、需要进行检验的标本，应当到由医患两方共同指定的、依法拥有检验资格的检验机构进行检验。七、两方没法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。八、对封存标本进行启封时，应由两方当事人共同在场。九、疑似输血惹起不良结果，科室要对血液进行封存保存，并向医务处报告，同时通知医院输血科，由院方与供给该血液的采供血机构联系。办理流程图上报医务处、护理部或院值班（夜间32或节假日）发生不良结果两方共同在场时现场封存实物标本需进行检验时疑似输液反响就地将标本保存，报告科室领导医生、护士、患者自己医务处保存，夜或其代理人三方署名注明封存日期和时间间或节假日由院值班保存两方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构封存标本启封时进行检验或由上一级卫两方当事人共同生行政部门指定在场封存保存血液与供血机构联系33病人浮躁不安立刻通知医生保护拘束药物冷静病情察看保持环境寂静做好交流整理23、ICU患者躁动时的应急方案环境评估：环境的安全、病人的安全病情评估：病情、生命体征、躁动的原由用物准备：拘束带、冷静剂、（力月西或平定）解说：做好病人与家眷的交流工作立刻通知医生，共同找寻躁动原由固定床拦：上好床拦、保护好肢体仔细做好解说工作用拘束带拘束双上肢、必需时拘束双下肢病人躁动影响病情及治疗时，按医嘱赐予药物冷静亲密察看患者病情、生命体征保持呼吸道畅达，增强生活护理增强巡视、察看被拘束的肢体颜色，保持肢体的功能体位减少声音对患者的不良刺激向家眷做好解说工作，获得家眷的理解做好病人的心理护理，取生病人的配合整理床单位、做好各样记录3424、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急流程评估吸痰过程中吸引装置忽然出现故障立刻通知医生纤支镜吸痰本病区全部吸引装置能否处于备用状态，中心负压压力等状况吸痰前仔细检查吸引装置能否密切连结，调理负压亲密察看病情，特别是面色、血氧饱和度变化，保持呼吸道畅达，清醒病人做好解说工作及心理护理如备有电动吸引器或脚踏式吸引器，接吸引器连续吸痰，进入第五步骤如无备用吸引器，连结20ml注射器抽吸，假如抽吸成效不好连续以下工作严实监测病人生命体征，随时办理紧迫状况，做好急救的准备，准备纤支镜吸痰准备好纤支镜配合医生行纤支镜吸痰纤支镜吸痰过程亲密察看病情变化通知总务处维修通知维修组紧迫检修，赶快恢复中心负压吸引恢复中心吸引装置后检查、调试负压，使吸引装置处于备用状态在以上办理过程中，亲密察看病情变化，正确记录做好记录病情及急救过程351．封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。2．肝素液浓度：每毫升盐水含10—100U肝素钠（我院使用50U），用量2—3ml。3.正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲25、病人使用血管活性药物时外渗的应急流程管后余0.5ml封管液边推注边拔针。评估立刻停止药物的注入按医嘱办理使用药物的剂量、浓度、时间、部位等病人表现：局部皮下或深部组织红肿、起泡、炙烤剧痛甚至坏死、溃疡病人的心理状况立刻停止药物注入更换注射部位一般赐予深静脉穿刺立刻通知医生患肢抬高，勿受压用冰袋局部冰敷6-12小时进行局部关闭：25%普鲁卡因、利多卡因部关闭，每天一次，连续三天喜疗妥软膏外涂皮肤患处水泡小未破溃的不要刺破，用碘伏外涂水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的溢出液，再用碘伏外涂溃疡处用生理盐水洗净，无菌纱布浸透庆大霉素敷于创面，严格无菌操作。局部已显然坏死、溃疡者，需外科清创办理。亲密察看办理后的结果病人局部状况和办理结果做好记录3626、胸腔引流管不测脱出的应急办理评估胸管不测脱出严实察看行床边X光检查配合医生重新留置胸管病区环境：病人留置胸管状况（包含置管地点、固定松紧度、置管数量等状况）病人状况：病人的舒坦度（包含体位能否舒坦、能否痛苦等）急救物件：急救车各样急救药物及物件齐备、功能完满、处于备用状态立刻通知管床医生及外科医生。用手捏紧伤口四周皮肤，用凡士林纱块拥塞伤口。视：气促,发绀,血氧饱和度降落皮下气肿触：语颤减弱叩：呈实音听：呼吸音减弱甚至消逝如上呼吸机：调整呼吸机参数改为PCMV模式降低PEEP。胸腔积液气胸？:少：追踪察看多：按医嘱对症办理准备配合胸腔穿刺严实检测病人生命体征（呼吸频次、面色、血氧饱和度）随时办理紧迫状况，遵医嘱用药妥当固定胸管37做好记录整个过程正确记录病人的生命体征27、气管切开套管不测脱出应急流程评估气管切开套管脱出人工呼吸囊进行人工呼吸辅助医理工生作从头插管或许留置气管切开套管气管插管后遵医嘱从头调整呼吸机、应用呼吸机病区环境：评估呼吸机的运行状况，报警系统、病人状况：判断病人有无自主呼吸（特别是评估呼吸频次、SPO2、血压）急救物件：急救车各样急救药物及物件齐备、功能完满、处于备用状态立刻通知医生。严实察看病人生命体征：呼吸频次、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好意理护理漏道已经形成（七天后），消毒后从头置管；漏道未形成（七天内），连续以下工作把氧气接上呼吸囊后，再与病人呼吸道连结进行人工呼吸，方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法同样纤支镜或喉镜气管插管或许留置气管切开套管（平卧、病人靠床头）接呼吸机辅助呼吸（听诊双肺呼吸音）固定气管插管或许套管（气管内注气固定、边带或胶布固定气管插管）察看病人状况：呼吸频次、面色、血氧饱和度从头调整呼吸机参数遵医嘱冷静、有效肢体拘束38做好记录整个过程正确记录病人的生命体按医嘱使用急救药物28、ICU急救病人的流程环境安全评估单间病房：把窗帘放下重病房：准备屏风判断病人状况呼救呼喊，轻拍病人双肩亲密察看心电监护仪监测的参数其余医务人员过来帮忙急救吸痰、消除分泌物保持呼吸道畅达胸外按压呼吸囊进行人工呼吸辅助气管插管、赐予辅助通气按压部位：剑突上方2横指处按压方式：双手掌跟重叠，双臂垂直按压胸骨按压深度：4—5CM按压频次：100次/分按医嘱使用抢救药物电击除颤记录肾上腺素阿托品碳酸氢钠多巴胺利多卡因等药物选择非同步除颤选择能量充电：按前面板或APEX手柄.上的CHARGE（充电键）选择电击部位：STERNUM放于胸骨右缘第二肋间，APEX放于心尖部整个过程正确记录急救状况和病人的生命体征39整理床单位整理29、ICU病人家眷招待过程中忽然晕倒的应急流程招待过程中亲密注意病人家眷的状况，注意沟评估通技巧，可能发生的状况。环境安全：注意家眷招待的四周环境、通风情况判断：意识、脉搏、呼吸等状况如无心识、脉搏、呼吸按CPCR操作流程进行呼喊、判断立刻通知医生就地急救立刻电话通知急诊或整理备注存心识、脉搏、呼吸，丈量血压，按医嘱做相应办理分散其余家眷、做好抚慰工作：解说、心理护理监测生命体征，随时办理紧迫状况，做好急救的准备，就地急救，经初步办理后病情不好转，进入下一步工作按急诊出诊办理，与急诊医务人员做好交接120班工作招待室整理、保护病房环境的平定1、家眷招待时应有医生、护士在场，招待过程中应注意家眷及四周环境状况2、家眷招待过程中应注意交流技巧3、家眷有病时尽量防止探病4、病人家眷不属于住院病人，所以，全部办理应按急诊病人办理40