取水许可申请书

取水许可申请书取水许可申请书取水许可申请书计算机编码：取水许可申请书编号：（）申字[]第号取水许可申请人（签章）中华人民共和国水利部监制以下栏目由取水许可申请人填写取水许可申请人申请日期法定代表人职务单位性质行业类型通讯地址邮政编码联系人联系电话工作部门职务（职称）电子信箱传真电话申请取水原因及依据申请取水原因:应包括项目建设地址,建设规模，建设意义及必要性，取用水的水源种类,取水量,产业政策的切合性等方面内容。申请的依据:（1）《中华人民共和国行政许可法》、《取水许可和水资源费征收管理条例》、《取水许可管理办法》、《黄河取水许可管理实施细则》等；2）项目已取得的相关批准文件（包括文号）（3）项目水资源论证书及其技术审查建议。1年申请取水总量（万3）m地表水（万m3）水源种类江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）应注明水源性质取水地址蓄取水方式引提计量方式计量设备的名称及型号3或最大取水流量(m/s)日最大取水量（3m/d）地下水（万m3）水源种类普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）应注明水源性质取水地址单井（）单井（）单井（）单井（）取水方式井群（）井群（）井群（）井群（）自流（）自流（）自流（）自流（）计量方式3或最大取水流量(m/s)日最大取水量（3m/d）自年月日至年月日(按项目所属种类填申请取水期限写，比如水利水电火电工厂项目是使用年限，矿业项目一般为水资源论证的开采地区（层）的首采年限。)2取水标的生活用水供水人口年取水量（人）（万m3）城镇生活公共用水年取水量（万m3）取水一般工业年取水量用水（万m3）主要产品设计年产量工业取水用水定额年取水量（万m3）设计浇灌有效浇灌面积（亩）面积（亩）主要作物品种浇灌定浇灌定额农业取水（P=50%）（P=75%）33（m/亩）（m/亩）年取水年取水量（P=50%）（P=75%）33（万m）（万m）水电一般水电（）；抽水蓄能发电（）发电分类火电空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；其余发电取水机组台数与年发电量装机容量（Kwh）设计年利用小时年取水量（万m3）水电分类的最小机火电分类的最高组发电流量（33m/s）小时用水量（m/h）其他取水年取水量（万m3）用途取水量年内分派（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量（万3出现月份m）34水井工程井号凿井深孔径日开采量出水流量备注水源地址（m）33（m）（m/d）（m/s）补充说明说明本项目取水量（万立方米年）56提水工程设计扬程单台设备设备总取水能年取水总量水泵型号取水能力台数备注工程名称33（m）3力（m/s）（万m）（m/s）补充说明水泵的备用情况,如2用1备等。7引水工程取水建筑物主要设计引用流量年取水总量备注取水建筑物名称33特点值（m）（m/s）（万m）补充说明8蓄水工程（一）（水电站专用）集雨库容特点水库最小下工程名称水源名称面积总库容正常蓄库容防洪限库容死水库容调节泄流量水位制水位位方式33333(m/s)(km2)(万m)(m)(万m)(m)(万m)(m)(万m)工程设计任务发电引水口至尾水口河道长度(m)蓄水期、运行期水量调动方案（原则）等补充说明9蓄水工程（二）（非水电站）集雨库容特点设计供水情况工程名称水源名称面积正常防洪限年供水供水最小备注2总库容库容库容死水位库容(km)蓄水位制水位总量保证率下泄流量333(m)3(万m)(m)(万m)(m)(万m)(万m)3(%)3(万m)(m/s)补充说明10水资源论证情况论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论证报告书审查单位审查时间论证报告书主要结论（1）包括项目切合水资源配置情况，产业政策切合情况，（2）用水定额情况，取水总量（其中分水源用量情况），（3）退水排放情况及情况。论证报告书主要审查建议1112节水举措污水办理重生水矿坑水微咸水海水其他特别规水源使回用量3用情况（万m）主要节水技术、节水设备污废水办理举措办理设备办理规模办理工艺退水量（t/d）退水地址退水水质要求（包括主要污染物名称和总量）取水许可申请人（签章）注：退水包括工业废水、生活污水、农业浇灌尾水等13以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审建议主管负责人（单位印章）（签章）年月日取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审建议主管负责人（单位印章）（签章）年月日14取水口所在地省级水行政主管部门审查建议主管负责人（单位印章）（签章）年月日审批机关审批建议主管负责人（单位印章）（签章）年月日15