医学伦理分析案例文档

1、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男70岁，因多年酗酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。试问：你认为这一个肝脏应移植给谁？为什么？2、一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医院求治,患儿呼吸困难，医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行简要的解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。试问：若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此种情况下医生在道德上有无权利和义务阻止？若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，对医生怎样评价？某主任医师杨某看到患儿情况危机，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然把患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子父母感激涕流。对杨大夫的行为应如何评价？3、某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。试分析：该护士是否应该把此事给护士长？是否应该告诉病人真相？若该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。4、患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿给护士王某要求为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。本例中对医生李某和护士王某的行为应作如何医德评价？如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误，而按处方要求予以肌注，对其行为如何评价？5、美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着。主管医师的行为的正确伦理评价是?•6、一位女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直作肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人作活体肾移植。经检查，其母因组织类型不服被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年，组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经过一番思考决定不做供者，并恳请告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。•问：医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度分析，并说明理由。7、李某，男，40岁，建筑工人，因公伤送入医院抢救。医院遂进行了积极的抢救，但一周后，病情未好转又发生了感染性中毒休克，继而出现循环和肾衰竭，难以康复。家属和单位得知病人预后的消息后，出现了两种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位要求不惜一切代价在继续为之抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突，医生应如何做才最符合医学伦理相关原则？8、王某，女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已有胎便，胎心210次/分，明胎儿处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。此时，医务人员如何做在伦理上最佳，其依据是什么？9、某医院的太平间存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习医生了解心肌梗死病人心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家属，且若是等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。因此，刘某便于当晚召集学生观看了他所做的该尸体局部解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。请问如何对该医生的行为进行评价？10、患者宋某，男，56岁，农民。因小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较贵的抗生素，患者要求改用以前复发时有效而便宜的青霉素。因此，医生不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你。”患者无奈，只得百思不得其解地离去。请对上述案例中医、患的言行进行伦理分析。11、某科研小组，利用中、重度哮喘的病人，给不同剂量的速尿雾化吸入治疗进行单盲人体实验。自愿参加的受试者被随机分成治疗组和对照组，并且所有的受试者在实验前停用平喘药一天，除有明显低氧血症的患者给予30%的氧气吸入外，均不加用其他药物。治疗组给不同浓度速尿生理盐水溶液雾化吸入20分钟，对照组仅给生理盐水雾化吸入，观察4小时。结果治疗组85%的受试者有效；对照组除1例起效和1例无变化外，82%的受试者肺功能较前恶化。请对上述案例进行分析，科研人员违背了人体实验哪一项道德原则，为什么？12、媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。试分析：其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？13、某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是？14、某患者夜间突发急腹症被送往医院急诊，初诊为急性胆囊炎。接诊医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属将患者转送到十多公里以外的中心医院。致使延误了治疗时间，患者胆囊穿孔。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去了两万多元。对该医生正确的伦理评价是？15、某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg,呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫纣，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是？16、某年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法怎样评价？1.患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1~5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发生，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。问题：此案例医务人员遵循的是什么道德观？从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？2.患者王XX,女,28岁，已婚。2005年2月20日晚,因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院，经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见缓解，此时经普外科值班医生简单查体，凭经验武断地诊断为“急性肠炎”，并给与止痛、止泻的简单对症治疗。其后未再给予其他特殊监护措施。至凌晨1点，病人症状非但没有好转，反有加重趋势，且患者出现了心率加快、呼吸急促、面色苍白、血压下降的表现。家属将医生叫醒后，医生极不耐烦地检查后，告知家属，问题不大，只需输液、消炎就可以了，嘱护士输500毫升5%葡萄糖加40万单位庆大霉素后，便又继续休息了。大约凌晨4点钟，病人突然出现病情急剧变化，血压严重下降，虽经极力抢救，但却未能奏效，病人死亡。事后病人家属强烈要求做尸检，报告表明，王某患的是急性左输卵管宫外孕，因破裂导致大量失血，因未及时止血而导致病人失血过多而致失血性休克，又因没有及时大量补液补血，从而进一步导致患者死亡。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为一级医疗事故。结合医德规范的基本内容展开分析。患者李XX,女，17岁。2004年11月20日晚，急性发病，昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加，住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作〃，并判断她的生命难以延续24小时，其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士，此时病人已被插管和输氧并输液（5%葡萄糖）。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势，遂到医生办公室，但没有找到医生，来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊，并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子，俯案答道：“她是癫痫，很危重，我们已经采取了各种措施，回去为病人做好后事准备吧。”家属更加焦虑，又向医生提出请求说：“您能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们介绍得详细一些？”值班医生说：“这里有很多医学专业知识，说了你也听不懂。”随后主治医生仅简单观察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何处置。第二天凌晨，患者离开人世，家属悲痛不已，情绪失控，指责医生对患者不负责任，并欲提起诉讼。【分析提示】从医生对患者的义务、患者的权利以及医患冲突发生的原因，如何调适方面展开分析(患者白细胞的提高暗示患者有急性化脓性脑膜炎的可能，医生未给予分析及处理)。某日，某女大学生因参加火场救火受伤，喉头水肿，呼吸困难而到某县医院急诊。当时，急诊科值班大夫应家中有急事临时回家处理，值班护士急忙打电话到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很快就处理完，处理完就返回医院，让值班护士先给病人进行处理。值班护士想给病人予以吸氧处理，但发现急诊室氧气瓶阀门无法打开，值得到别的科室去借，此时病人已经十分危险，等到氧气瓶借到，值班大夫赶回，病人已经不治。问题：此案例中医院及医务人员违反了哪些急诊道德要求？医务人员应树立怎样的急诊道德思想？—视网膜脱离病人手术后效果较好，医生告诉病人和病人家属，可以做出院准备。病人和家属商量后同意出院，并决定马上回家。因病人欠医院治疗费，护士不同意他出院，要求病人交足费用并结清帐目之后再走，家属说病人先送回家，以后再来交住院费，但是，护士就是不让病人走，病人和家属不满意，由此引发纠纷。试分析这场护患纠纷中护士的责任。患儿，男，3岁，因患眼病而入院治疗。入院后，医生认真分析病情，制定治疗，按计划实施手术，效果较好；护士认真和患儿家属交流，了解患儿的情况，根据家属在护理患儿过程中存在的“知识缺乏”的护理问题，适时进行健康教育，帮助家属配合护士做好患儿的护理工作。护士还抽空和患儿做游戒，鼓励患儿配合各项临床检查，患儿表现很好，患儿家属对医院提供的治疗和护理都非常满意。在即将出院前的一个晚上睡觉前，患儿家属和平常一样，自己把原本距离窗台50cm的病床搬到靠近窗台的墙边准备睡觉。患儿在床上玩，家属也没在意。患儿玩着玩着一不小心扑向纱窗，结果孩子同被撞脱落的纱窗扑向窗外，患儿坠楼身亡。患儿坠地死亡后，患儿家属以医院病室的窗口没有栏杆，而且纱窗失修易落为由，提出要求医院和当班的医务人员承担责任。而医院则以承担的是治疗责任，患儿的治疗效果是好的。病室中的病床摆放的位置也是合理的，导致患儿死亡的直接原因是患儿家属擅自移动了病床的位置，使病床靠近窗口，并且对患儿疏于看管而带来悲惨的后果。问题：对于患儿的死亡，医院应该负什么责任?医护人员应该负什么责任？患儿家属应该负什么责任？8.1995年9月，李某在房山区某医院处诊断为“双侧甲状腺乳头状腺瘤”，并于9月25日接受了“双侧甲状腺次全切除术”，术中和术后病理检查均对术前诊断予以确定。2001年6月15日，李某到北京中日友好医院被确诊为“双侧甲状腺乳头状腺瘤并淋巴结转移”，决定进行“双侧甲状腺全部切除及右侧颈部淋巴结清扫术'手术前为了解原发癌的部位，李某借阅了95年住院病历和手术病理切片，中日友好医院对6年前的术中冰冻切片和术后蜡染片进行了重新诊断，发现原诊断严重错误，误将“腺癌”诊断成,腺瘤”，为证实最初诊断的正确性，李某又将95年病理切片送至中国医学科学院肿瘤医院专家会诊，诊断结果与中日医院相同，是“甲状腺乳头状腺癌”，而非“甲状腺乳头状腺瘤气李某因颈部疾患到某医院就医时，该院误将李某所患甲状腺乳头状癌诊断为双侧甲状腺乳头状腺瘤，进而导致手术方式选择不当，仅行双侧甲状腺次全切除术，采取这种手术方式有导致癌症不能彻底清除的可能，增加甲状腺乳头状癌复发和转移的机率，同时也误导李某在相当长时间内未能足够重视自己病情并及时采取治疗措施。问题:病理诊断对临床明确诊断的影响？医务工作者在进行医技检查时应遵循什么道德要求？据北京药学研究所药物不良反应调查组对北京市四所聋哑学校、北京耳鼻喉研究所康复室、卑哑儿童门诊部病儿中的1039例聋哑患者调查发现，因应用氨基糖忒类抗生素引起聋哑者竟有618人，占59.5%o其中，70年代出生的719人中，药物致聋的有422人，占58.7%,这些人中因链霉素致聋的有217A,占51.4%；多种抗生素联合致聋的139人,占32.9%,以链霉素和各种抗生素联合用药中毒的比例最大。80年代出生的320人，其中药物致聋的有196A,占61.3%。这些人中庆大霉素中毒的90A,占45.9%;多种抗生素联合致聋的63人，占32.1%o80年代以庆大霉素及联合用药最为突出。严格掌握氨基糖忒类抗生素的适应症，当前已成为临床和门诊中重要问题。试通过本案例分析滥用药物的原因及伦理学要求。患者，李某某，男，47岁，教师。胃痛十余年，反复发作，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛难忍再次入院治疗。经检查，发现胃部肿块并广泛转移到肝、结肠、直肠等处。因已无手术价值，故转到肿瘤医院进行化疗。经两个月的化疗，病情不仅没控制，病人出现白细胞下降、不能进食、疼痛难忍、极度衰竭，只能靠输血输液维持生命。病人由于难以忍受疼痛折磨，曾多次向医生、家属提出如果治愈无望，要求放弃治疗，尽早结束生命。其家属看到病人极度痛苦，也有心放弃治疗,但想到牡会舆论、个人情感、家庭的未来等诸多因素使其陷入一种矛盾的困境之中。医护人员面对这种情况意见也不统一。一些医务人员认为：医生的职责就是救死扶伤，病人尚未死亡，就无权放弃治疗，医生应做到仁至义尽，这也符合医学人道主义精神。另一些医务人员认为：只要病人提出，家属同意放弃治疗，我们停止治疗也是合理的。这样即可以为病人解脱痛苦，也可以为家属节约开支，这也是理性的选择。经医务人员和家属共同协商，权衡利弊，在征得本人同意，停止对病人的一切抢救，给病人注射一些止痛镇静药，使其安然离开人世。针对此案例你应如何处理？患者张某，女，17岁。在一次意外中头部受重伤，入院2天后，医生告诉患者的家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议撤掉呼吸机。但患者的父母不能承认这一事实，因为看到女儿的脉搏,所以坚决不同意撤掉呼吸机。问题：在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？针对此案例你应如何选择？诗人哲学家周国平以自己痛失幼女的体验撰写的《妞妞，一个父亲的札记》，给中国公众提供了这样一个案例：1990年初冬的一天，怀孕5个月的女主人雨儿因染上重感冒，高烧40度，不敢贸然吃药，只好去急诊。急诊室里空空荡荡，医生不知哪里去了，只有一个老护士值班。雨儿查完血象，又去喉科查咽喉，回到内科，经历了比疾病更痛苦的一幕。接诊的是一位中年女医生，当向她说明就诊经过，交上喉科诊断书之后，意料之外的事情发生了。“她是喉科病人,不是内科病人，我不管！。“我没有什么可看的，要我看,她就是诊断书上写的咽喉炎！七“我今天就是不给你看！”在遭遇冷酷无情的中年女医生之后，作者找到他家的一位远亲，有病房管辖权的医学博士。他热情地邀请雨儿住进他主管的病房，给予及时的救治，便;f艮快控制了感染。可是在临出院之前，他却一而再、再而三，几乎是强拽式地拉着怀孕五个月的雨儿去作x线检查。这样延误处置的高烧与大剂量的x光照射成为妞妞发生视网膜母细胞瘤这一不治之症的直接原因，而x射线恰恰是杀死妞妞的元凶。更令人费解的是,事后这位博士对检查结果毫不在意，连片子都没看。试运用医德修养的基本理论对此案例进行分析。某年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法（）基本是对的全部是对的是错误的应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾以上答案均不对某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是（）动机是好的，但得失结果一时难下结论是符合医学道德的医学行为即使是抢救成功，也不符合医学道德规范即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好本案例医生的选择是正确的某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（）正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任错误，未经家属委托医师不能擅自作出决定错误，医生本人和医院承担的风险太大某医学院收治了三例在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液5~10ml后，即拔出穿刺针，术后未作常规处理，2小时后呈急腹症症状。收治后2例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法错误的是肝穿刺应该由训练有素的医生进行，一定要避免盲目性和危险性B.价值不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负C.只要动机是好的，虽然是事故，但也有一定的正价值D.试验前必须请有关专家审定是否符合科学要求E.医学研究的试验设计必须严密2.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg,呼吸28次/分。烦唇、指紫绡，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是什么？为什么？1、患者郑某，男，35岁，律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术，他与因外伤致嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利，但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现亦肿，两天后王某疗肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时，伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症,并非罕见，且术前以向家属做出了交代，不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷，对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中，属于医学伦理学的研究范围的是：A、王某在郑某手术后第二天臀部出现亦肿并化脓感染B、郑某手术切口拆线时伤口出现感染C、医务科对郑某伤口感染进行细菌培养D、郑某与主管医生发生医患纠纷E、以上都是2、患者李某，男，20岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院，医生确诊为病毒性肝炎。因系民工，按规定施工队仅给付两个月工资为药费（600元），如积极救治，预计医药费用将超过万元，但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现，患者父亲已死，母亲类风湿性关节炎多年不能劳动，妹妹14岁无工作，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是：A、根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该患者B、根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该患者C、患者年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救。D、医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救。E、以上分析均不对。3、患者田某，女，60岁，三年前患甲状腺癌行根治术,一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难，CT显示：气管内肿物于喉下6cm,气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困难极其痛苦，要求实施安乐死，并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期，且有两次复发，目前不宜再做手术，其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示，若家属同意，可试行急诊喉全切术，但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析，下列哪种选择最佳？A、急诊喉全切术B、被动安乐死C、主动安乐死D、中药治疗E、等待疾病自然恢复4、产妇范某，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿，医生想产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆，也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析，医务人员的下列选择中哪种是最佳的？A、从生命伦理学考虑，医务人员应放弃抢救B、让家属将患儿接回家C、让家属将患儿转到别的医院D、对患儿进行有限制的治疗和抢救E、不惜一些代价抢救，后果由患儿家属自负5、患儿崔某，女，17岁。在一次车祸中头部受重伤，入院3天后，医生告诉患者家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实，因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问，在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？A、向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机B、因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求患者父母的同意，医生可以自行拔掉呼吸机。C、向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时医生才能拔掉呼吸机D、因为脑死亡还有争论，所以医生不能自行拔掉呼吸机E、请公证机关公证死亡6、患者李某，妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫,经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸，且紫绡加剧，生命垂危。医护人员行气管切开，接呼吸机，十几分钟后，患儿紫靖缓解，肤色转红，但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫结。如此反复11次，共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传，对这一新生儿格外珍视，坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下，医生怎样做最合乎道德：A、力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救，若不同意，尊重患儿父母的选择；B、根据生命价值原则，撒掉呼吸机和停止抢救C、尊重患儿父母的选择，全力抢救D、不撤呼吸机，但停止其他治疗，这样既不伤害患儿父母感情，又可以节约卫生资源；E、在病人个人利益和社会整体利益冲突时，医生应以社会利益为重，停止抢救7、一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了；患儿家长看着心里十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悖医德，不敢下手，眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看，医务人员应该怎样做最合乎道德：A、此案例中的做法最为恰当B、主动安乐死就是变相杀人，故绝对不应实施C、主动安乐死没有法律依据，故绝对不应实施D、无论哪种方式，只要让患儿舒适即可E、以上都不是8、患者冯某，女，43岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命，不久被医生发现，从该案看，医生怎样做最合乎道德：A、救死扶伤，全力抢救B、尊重患者的意愿，不抢救C、按患者家属的意见办D、听任患者死亡E、本着生命价值的原则，不抢救9、产妇燕某，26岁，第一胎足月顺产一女婴，体重2960克，兔唇，经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观,况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃,让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快统一进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德:A、让家属接走，自行处置B、尊重家属的意见，协助舍弃C、劝说患儿父母同意手术D、此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死E、无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救10、患者张某，男，78岁，肝癌晚期，已发生全身多处转移,因无手术指针，故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反对，此时医生如何做最合乎道德：A、按家属多数人的意见处理B、等家属意见一致时再按家属意见处理C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何E、为了节约卫生资源，医生应劝说患者家属同意患者终止治疗11、手术室内医务人员在给患者做手术时经常谈论与患者无关的话题，此类现象说明了：A\、这是医生想给患者减轻心理压力的善良之举B、医务人员的自律性较差C、医务人员对患者的不尊重D、医务人员仍停留在生物医学模式，还未真正转化到生物-心理-社会医学模式E、医生为了减轻自身的心理压力12\、患者王某，男28岁，外地来京打工。因病急诊需住院治疗,手头只有3000元，但住院押金为8000元。王某在京无亲戚和朋友，无法凑齐押金。此时院方如何做最合乎道德？BA、为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院B、根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案C、先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案D、救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗E、不收入院，只在急诊进行必要治疗13、患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德：A、为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救B、根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定C、尊重家属的决定，停止一切治疗D、为救治病人，向病人提供免费治疗E、以上都不是