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居家适老化改造验收及满意度调查表

2023-08-12 1页 doc 13KB 21阅读

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居家适老化改造验收及满意度调查表

居家适老化改造验收及满意度调查

                                           验收时间:    年   月   日

老年人姓名

性  别

身份证号码

联系方式

改造地址

施工单位

开工日期

竣工日期

施工现场

负责人

联系电话

改造

调整改造内容

项  目

预  算

原  因

签  字

□施工人员建议

□家属要求

原改造预算费用(元)

改造后结算费用(元)

家庭代表

验收意见

□满意 □基本满意 □不满意

签  名

验收意见

签  名(盖章): 年 月 日

备  注

相关改造项目的调整,应征得县民政局认可,否则超出费用由施工方和改造对象自行承担。

/
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