女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖女性生殖系统包括： 骨盆 外生殖器 内生殖器 相关组织与邻近器官骨盆(pelvis)骨盆的骨骼组成 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成2.髋骨1.骶骨3.尾骨2.1髂骨2.2耻骨2.3坐骨骨盆的骨骼组成骨盆关节： 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节骨盆韧带： 骶结节韧带 骶棘韧带骨盆的分界分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为 真骨盆(truepelvis)：影响胎儿阴道分娩； 假骨盆骨盆的平面 入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆 中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆 出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆女性型男性型类人猿型扁平型骨盆的类型盆腔浅入口大出口宽呈横椭圆形前后径（真结合径）：平均值约为11cm横径：平均值约为13cm斜径：平均值约为12cm(1)骨盆入口平面骨盆最小平面，呈纵椭圆形(2)中骨盆平面前后径：平均值约为11.5cm横径：坐骨棘间径平均值约为lOcm(3)骨盆出口平面出口前后径:平均值约为11.5cm出口后矢状径:平均值约为8.5cm出口前矢状径:平均值约为6cm出口横径:坐骨结节间径平均值约为9cm骨盆的骨性标记 骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度90~100°耻骨联合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨结节耻骨弓骨盆的骨性标记骨盆轴骨盆轴（pelvicaxis）：连接骨盆各假象平面中点的曲线，胎儿沿此轴娩出。入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴骨盆倾斜度骨盆倾斜度(pelvicinclination)：妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度。一般为60。，角度过大会影响胎头衔接。骨盆底骨盆底(pelvicfloor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用： 支持盆腔脏器保持正常位置； 分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。会阴会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织 在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩； 分娩要注意保护会阴，以免裂伤。外生殖器解剖 外生殖器：指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。内生殖器解剖内生殖器包括： 阴道 子宫 输卵管 卵巢阴道子宫卵巢输卵管阴道(vagina) 解剖位置上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。阴道阴道(vagina) 阴道是一上宽下窄的管道 阴道穹窿：阴道的顶端 包绕宫颈的部分，分为 前、后、左、右四部分； 阴道后穹窿与子宫直肠 陷凹贴接，具有重要的 临床意义阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。阴道特点 阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性； 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带； 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境阴道(vagina)阴道的功能： 性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用）子宫(uterus)位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。子宫子宫(uterus) 形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； 大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约2~3cm，宫腔容积约5ml。子宫包括三部分： 子宫体 子宫峡部 子宫颈宫体与宫颈的比例：婴儿期1:2；成年2:1；老年1:1；子宫底子宫角子宫体子宫峡部子宫颈子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm,孕期可延长至7-10cm子宫颈：主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的关系分： 宫颈阴道上部 宫颈阴道部子宫颈的组织学特点： 宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位； 宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化； 未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。 子宫体壁分为：功能层致密层内膜层海绵层基底层肌层浆膜层内膜层肌层浆膜层浆膜层：为覆盖子宫体的盆腔腹膜肌层分为三层：外层、中层和内层，有丰富的血管；内膜层： 功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性变化； 基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，功能层发生周期性脱落，由基底层再生。阔韧带圆韧带主韧带维持子宫正中位置维持子宫前倾位置固定宫颈位置子宫韧带子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位置子宫功能 是精子到达输卵管的通道； 受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所； 分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物； 非妊娠时，产生并排出月经。输卵管(fallopiantube) 位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm； 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管 根据输卵管的形态由内向外分为：1.间质部2.峡部：最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位4.伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用输卵管(fallopiantube)输卵管组织结构： 粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动； 肌层：由远端向近端蠕动 浆膜层：伞部无腹膜输卵管功能： 精子和卵子受精的场所； 将孕卵输送入宫腔。卵巢(ovary) 位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连；卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带卵巢(ovary) 形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约4×3×1cm大小，重约5~6g。 功能：产生卵子和性激素。 1、女性内生殖系统由（）、（）、（）和（）组成。 2、子宫峡部非孕期长（），妊娠晚期可拉长到（），称之为（）。 3、输卵管从内到外分为（）、（）、（）和（）四部。 4、阴道前庭是指()之间的区域。 5、卵巢的组织结构由（）、（）和（）组成。 6、子宫可分为（）、（）和（）三部分。 1、有关骨盆下述哪项是错的() A．骨盆入口平面即真假骨盆分界面 B，骨盆入口平面呈横椭圆形 C．真结合径平均为11厘米 D．中骨盆平面横径平均11·5厘米 E．出口平面，由两个不同平面三角形组成 2、关于会阴下述哪项是错的() A．分娩时会阴伸展性很小 B．指阴道口与肛门之间的软组织 C．内层为中心腱 D．会阴厚约3—4厘米 E.由外向内逐渐变窄呈楔状 3、有关阴道下述哪项是错的() A．阴道介于膀胱、尿道和直肠之间 B．阴道开口于前庭 c．环宫颈的阴道上段形成阴道弯窿 D.阴道前壁比后壁稍长 E．后弯窿顶端为子宫直肠凹陷底部 4、有关子宫下述哪项是错的() A．子宫内膜受激素影响发生周期性变化 B.于宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上 C．成人子宫长7—8厘米 D．成人子宫腔容积非孕期为50毫升 E．子宫体与子宫颈相接的狭窄部分为子宫峡部 5．保持子宫前倾位置的主要韧带是() A．主韧带 B．阔韧带 C．子宫骶骨韧带 D．骨盆漏斗韧带 E.圆韧带 6．有关卵巢下述哪项正确() A．正常如鸡蛋大小 B．产生卵子，分泌性激素 c．绝经后卵巢代偿性增大 D．分为两部分，内为皮质，外为髓质 E.位于阔韧带前方 7．有关外阴哪项不对() A．大阴唇局部受伤而形成血肿 B．尿道口位于阴蒂与阴道口之间 c．阴蒂富于神经末梢 D．前庭大腺位于小阴唇上侧 E.两侧小阴唇之间的区域为阴道前庭 8．有关阴道下述哪项是错的() A．阴道上端包缠宫颈，下接阴道前庭 B．阴道上窄下宽 C．阴道前穹窿浅，后穹窿深 D．阴道面由鳞状上皮覆盖 　E.阴道后穹隆顶端紧贴直肠子宫陷凹 多选 27.子宫的功能为() A.非孕时形成月经 B.精子到达输卵管的通道 C.孕育胎儿的场所 D.产生卵子和性激素 E.分娩时胎儿通过女性生殖系统生理女性一生不同阶段的生理特点新生儿期、幼儿期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期月经及临床表现 在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月经(menstruation)。 月经是性功能成熟的标记。 月经第一次来潮称为初潮。 两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般约28~30天，提前或推后3天仍属正常。 月经持续的天数称为月经期。一般约3~7天。 经血量一般约30~50ml，超过80ml为病理状态 经血特点1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞；2.经血呈暗红色，不凝固；3.经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降） 月经期症状 经期保健1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动；2.防寒保暖；3.忌辛辣刺激性饮食；4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗；5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条月经周期的调节激素 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志； 月经周期的建立不仅是青春期成熟的重要标志，也是内生殖器已经成熟发育的标志。 月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢子宫激素FSH、LH雌激素孕激素负反馈正、负反馈月经周期的调节激素1.下丘脑性调节激素 促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素。 生乳素抑制激素（prolactininhibitoryhormone,PIH)：调节垂体生乳素的分泌和释放。月经周期的调节激素2.垂体性调节激素及其功能 促卵泡素（folliclestimulatinghormone,FSH）：主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。月经周期的调节激素 促黄体生成素（luteinzinghormone,LH）：主要是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。月经周期的调节激素 卵巢激素：雌激素孕激素雄激素 卵巢产生的激素可对下丘脑产生反馈作用正反馈负反馈什么是黄体？排卵——下次月经来潮前14天卵巢激素及功能卵巢的周期性变化卵泡闭锁排卵黄体 卵泡的发育和成熟从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周围的颗粒细胞增多，间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜，并逐渐发育成熟。 排卵发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的细胞变薄、破裂，卵细胞排至腹腔，称为排卵。 黄体的形成排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留的颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。排卵后的7~8天，黄体发育为成熟黄体。 黄体的退化若卵细胞未受精，在排卵后的9-10天黄体开始退化、萎缩、变性，逐渐成为白体。黄体的平均寿命为14天，黄体衰退月经来潮。子宫内膜的周期性变化子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下，发生周期性的变化。 增生期 分泌期 月经期 每一期子宫内膜的特点是什么？子宫内膜的周期性变化子宫颈的周期性变化 排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增多，稀薄透明，涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经周期的6~7天出现，排卵期最明显； 排卵后，受孕激素的影响，宫颈粘液分泌量减少，变混浊粘稠，涂片见椭圆体；阴道粘膜的周期性变化 在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮细胞角化；阴道上皮细胞内糖原丰富，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，保持阴道的酸性环境； 排卵后，受孕激素作用，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现象消失。下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢子宫激素FSH、LH雌激素孕激素负反馈正、负反馈课堂练习 第二章女性生殖系统生理 名词解释 29.月经： 30.初潮： 31.月经周期： 填空 32.子宫内膜在卵巢分泌的（）和（）的周期性影响下发生（）、（）和（）周期性变化。 33．雌激素（）子宫肌对催产素的敏感性，而孕激素（）子宫肌对催产素的敏感性。 34．卵巢功能最稳定生育最旺盛时期为() A．幼年期B．青春期 C．性成熟期D．老年期 E.更年期 35．生理情况下，13—18岁应属于下述哪期() A．青春期B．老年期 C，更年期D．性成熟期 E.幼女期 36．青春期开始的重要标志是() A．音调变高B.乳房丰满 C．皮下脂肪丰满D．月经初潮 E.阴毛出现 37．关于月经，不正确的描述是() A．每次月经量均约80ml B.初潮的早、迟受多因素的影响 C．月经血不凝固 D．第一次月经来潮称初潮 E.经期一般为3~7天 38．使子宫内膜出现增生期变化的激素是() A．绒毛膜促性腺激素B．雄激素 C．生乳素D．孕激素 E．雌激素 39．正常情况下排卵发生在月经来潮() A．10天左右B.l2天左右 C．14天左右D．28天左右 E．26天左右 40．有关经期健康教育，错误的是() A．月经是生理现象B．经期不宜干重活 C．防寒保暖D．禁止性生活 E．每日清洁外阴并坐浴 41．雌激素的生理功能是() A．使宫颈粘液分泌增多并稀薄 B．是阴道上皮角化现象消失 C．抑制输卵管的蠕动 D．对下丘脑和垂体只有负反馈调节 E．促进水钠排泄及腺泡增生 42．正常子宫内膜周期变化分泌期发生在月经的() A．15—24天B．5—14天 C．15—28天D．1—4天 E．10—12天 43．有关性周期调节哪项不对() A．黄体萎缩雌孕激素急剧下降 B．雌激素使子宫内膜呈增生期变化 C．排卵前雌激素水平达高峰 D．排卵多在两次月经中间 　E．排卵后体内雌激素水平开始下降直到月经来溯 44：有规律月经是 A．新生儿期 B．幼年期 C．青春期D．性成熟期 E．围绝经期 46：月经周期是32天，排卵应在月经周期的 A．第12天 B．第14天 C．第16天D．第18天 E．第20天 47：雌激素的生理功能正确的是 A．降低子宫对缩宫素的敏感性 B．使宫颈黏液分泌减少 C．使乳腺腺泡增生 D．有升温作用 E．使子宫内膜增生 48：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是 A．子宫内膜单纯受孕激素影响 B．在月经周期的第5～14天 C．子宫内膜继续增厚 D．在月经的前半周期 E．内膜腺体萎缩 49：某女士，已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见：腺体较大，腺腔内含大量糖原，内膜间质水肿。该内膜为 A．月经期 B．增生期 C．分泌早期 D．分泌期 E．月经前期 50：月经期卫生措施哪项是错误的 A．应保持外阴清洁 B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染 A1型题 1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复 A．致密层 B．海绵层 C．基底层 D．功能层 E．肌层 2．孕激素的生理作用是 A．提高子宫对缩宫素的敏感性 B．使宫颈黏液分泌增多 C．使阴道上皮细胞增生角化 D．使乳腺管增生 E．使基础体温升高0.3～0.5℃ 3．黄体发育高峰，大约在排卵后 A．7～8天 B．9～10天 C．11～12天 D．13～14天 E．15～16天 4．新生儿的年龄是指 A．从出生至生后满30天 B．从出生到出生后满28天 C．从出生到生后满2周 D．从孕期28周到生后2周 E．从孕期28周到生后1周 5．如卵子未受精，其黄体于排卵后开始萎缩的时间是 A．6～8天 B．7～8天 C．9～10天 D．10～11天 E．12～13天 6．关于月经生理的描述正确的是 A．初潮年龄多在10岁 B．月经全是血液 C．18岁来月经称初潮 D．月经血暗红色、不凝固 E．经期疼痛是生理现象 7．子宫内膜在月经周期的第25～28天是 A．月经期 B．增生期 C．分泌早期 D．分泌期 E．月经前期 8．有关月经下述哪一项是错误的 A．保持外阴清洁 B．经血一般不凝 C．经期约3～7天 D．月经周期为本次月经干净至下次月经来潮 E．月经期抵抗力降低 9．垂体产生的性功能调节激素有 A．雌、孕激素 B．雌、孕激素及雄激素 C．雌、孕激素及促卵泡素 D．促卵泡素、促黄体素 E．雌、孕激素及生乳素 A2型题 10．某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经干净2天，目前处于 A．增生早期 B．增生期 C．分泌早期D．分泌期 E．月经前期 11．女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少不定，现属于 A．幼年期 B．性成熟期 C．生育期D．青春期 E．青春前期 12．某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可给予 A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素D．促卵泡素 E．促黄体素 B型题 13～15题共用备选答案 A．月经期 B．增生期 C．初潮期 D．分泌期 E．月经前期 13．月经第一次来潮——（） 14．月经第1～4天——（） 15．月经第25～28天——（） 16～17题共用的备选答案 A．青春期 B．生育期 C．性成熟期 D．围绝经期 E．老年期 16．从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期称（） 17．卵巢功能进一步衰退，生殖器官萎缩的时期称（） X型题 18．参与性周期调节的激素有 A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．促卵泡素 E．促黄体素Thankyou!