护理礼仪与人际沟通第十章 治疗性关系中的沟通

第十章治疗性关系中的沟通本章重点　　了解治疗性沟通的含义及对护士的要求。　　熟悉治疗性沟通的过程。　　掌握治疗性沟通的原则和技巧。引导案例李老师因糖尿病肾病住院，护士早上为他发药。　　“李老师，早上好！昨天晚上睡得好吗？今天感觉怎么样？您现在应该服药了，我给您倒水。这是降糖药，你要在用餐前30分钟服用。”　　李老师服完药问护士：“您落了一种药吧，医生说要服两种。”引导案例　　护士微笑着说：“噢，您记得很清楚啊，是还有一种，活血保肾的，每8小时服用1次，由于降糖药是餐前的，两种药物服用时间不同所以没有同时发给您，怕您不好区分，到时间我会送来的。”案例分析　　护患之间存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题。在沟通中要让患者感觉到你是在用心服务，而不仅仅是为了完成工作任务。由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度，与病人进行心理沟通，尽量消除误会，使病人从护士的语言中得到心理上的满足。案例分析　　护士对病人偶尔出现的冒犯、敌意、不信任的语言要容忍，禁批评、训斥，善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。目录12治疗性沟通治疗性沟通的技巧过渡页1治疗性沟通第一节治疗性沟通　　治疗性沟通是医护人员根据患者在不同时期对治疗和护理中的需求进行的一种系统而有效的沟通，其目的是确认和解决患者在治疗和护理中存在的各种认知问题，从而为患者恢复健康服务。治疗性沟通是护患关系内容与形式的结合，是护患沟通实质的具体体现。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　护理人员运用治疗性沟通的理念与患者进行交流，不仅有利于构建和谐的护患关系，也可以增强治疗与护理的可行性与有效性。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　医学模式的转变为护理工作增添了很多内涵，从对患者的单纯身体护理，到关注患者的心理、社会状态；从医院环境开始扩展到院外以及社区医疗卫生服务。护理人员在这种变化形式下，有了更广阔的空间来发挥自己的作用。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　同时，物质文化水平的日益提高，社会群体的健康意识明显增强，迫切渴求健康和疾病的相关知识。沟通性治疗能够在一定程度上满足人民群众的这种愿望，使他们得到关于如何促进健康和恢复健康的信息，也为护理人员提升自己的职业价值创造了机会。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（一）良好的职业修养　　护理工作是一项专业性、技术性非常强的工作，因为其服务对象是人和人的生命全过程，所以护士要树立科学的世界观、人生观和价值观，能够认识到护理专业的社会价值，愿意为护理事业的发展做出自己的努力。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　同时，护理人员应该具备高度的责任感，具有慎独意识，尊重生命，一切以服务对象为中心。护士群体的每个个体都有着多重的社会角色，工作中是一名护理人员，同时在家庭里，还担当者妻子、女儿、母亲等角色。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　多重身份和角色会分散他们的时间和精力，但是对一个具有良好职业修养的护士来说，一旦走上工作岗位就要全身心投入到护理工作中，不能因生活中的压力和烦恼而影响到本职工作。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（二）得体的仪表、仪态　　患者在住院期间，接触最多的便是护理人员。护士在日常工作中表现出来的个人形象、言谈举止等时刻影响着患者对护理服务的评价。大方、得体的仪表仪态往往能够给患者带来愉悦和信任。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　护理人员在仪表、仪态上基本要做到：穿戴得体、发型整洁、精神状态饱满，并且要保持站、走、蹲、坐和执行操作时动作和姿势的优雅、端庄。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（三）态度热情、真诚　　医院中的患者来自世界各地、各行各业，有着不同的文化背景和职业身份。在日常护理中，护理人员应该树立一视同仁的意识，不论出身、地位、年龄如何，都要热情接待，真诚为其服务（图10-1）。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　对于有着不同宗教信仰、风俗习惯的患者，要充分尊重其个性特征，在不影响整体护理的前提下，尽量按照患者的习惯进行护理操作。平等、真诚地对待每一位患者，对于构建和谐的护患关系十分重要。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（四）合理的语言表达和个性展示　　护理人员在与患者的沟通中，要使用通俗得体的语言表达方式。无论在什么地区、什么级别的医院，护理人员都应该使用普通话进行交谈，尤其是遇到外地患者时，如果使用本地方言，不仅增加了患者的陌生感，还有可能因为听不清晰而产生医疗事故。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　另外，在与患者及其家属交谈时，应该避免使用过于专业的医学术语，尽量用通俗、易懂的话来表达，这样医患双方的交流才能更顺畅。患者的性格各不相同，护士就要区别对待。例如，对待敏感多疑的患者，护理前就要多做一些解释工作；对待内向腼腆的患者，护理时要注意及时为其遮挡身体。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　对于护理人员自身而言，开朗活跃的人就要懂得收敛一些，不能在患者面前过于活泼好动；内向的人要训练自己多与他人进行交流；急躁的人要多学习别人的沉着、稳重。护理人员要时刻以患者为中心，在工作中合理展示自己的个性特点。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（一）目的性原则　　治疗性沟通应该有着明确的目的，根据对患者的了解确定好每次沟通的主题，切实解决患者急需了解的问题，通过对患者情绪状态的改善和对疾病与健康的正确认知达到辅助正常诊疗的目的。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（二）整体性原则　　治疗性沟通的对象不仅仅是患者本人，还包括其家属及陪护人员，因为良好的家庭支持更有利于患者健康的恢复。沟通中，可将患者及其家属视为一个整体，加强对患者家属的积极引导，鼓励他们共同参与到患者疾病的诊疗和康复过程中来。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（三）个性化原则　　临床中，同一种疾病的患者虽然住在同一间病室，接受的是同样的治疗，但在诊疗过程中存在的心理问题和潜在的健康问题会因患者的年龄、职业、文化程度、个性特征、价值观等因素的不同而存在很大的差异。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（一）治疗性沟通的准备阶段熟悉背景资料　　临床护理工作量大，护理人员接触的患者数量多，所以在准备治疗性沟通所需的材料时，护士一定要进一步熟悉患者基本的背景信息，确保自己所准备的内容就是患者需要尽快解决的生理、心理、社会等相关健康问题。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通明确沟通主题　　确定此次沟通的主题和目的是什么，并围绕这个主题列出沟通中需要解决的所有问题。例如，此次沟通的主题是为患者及其家属做入院指导。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　那么，沟通的目的就是通过对环境的熟悉、对医院规章的熟悉、对主治医生和责任护士的认识和了解来消除对医院环境的陌生感。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通准备沟通资料　　大多数患者对自身疾病的自我保健与护理方法是不了解的，医护人员的介绍是他们最主要的信息获取途径，而治疗性沟通是最常用的沟通方式。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　为了确保准确性，护理人员需要借助多种途径获取各方面的知识，如教科书、学术期刊、专业网站、以往成功的案例等。护理人员在进行治疗性沟通前要做好充分的准备工作，保证对患者所传达的信息充足而准确。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通（二）治疗性沟通的实施阶段　　治疗性沟通的实施阶段是护理人员根据沟通主题具体向患者及其家属进行讲解的过程，根据治疗性沟通主体内容发挥作用的方式，可将沟通过程大致归纳为指导性沟通、非指导性沟通和混合性沟通三种形式。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通1.指导性沟通　　指导性沟通是指护理人员为患者确定问题并提供解决办法的沟通方式，是治疗性沟通中最主要的沟通方式之一，如入院指导、各种检查前的指导、术前指导、术后指导等为主题的沟通形式，都属于指导性沟通。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　指导性沟通的优点在于能充分发挥医护人员的专业知识与技能，能使患者有一个清楚的概念和明确的方向，知道自己现在是怎么了、需要怎么做。这样的沟通效率非常高，患者的依从性较好。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通2.非指导性沟通　　非指导性沟通是指护士在充分调动患者认识并解决自己健康问题潜能的前提下，鼓励患者积极参与到自身的治疗和护理过程中，主动改变对自身健康不利的行为和生活方式。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　例如，随着生活节奏的加快，很多人都无法做到按时、保质地进餐，这对于有消化性疾病或营养代谢性疾病的患者来说，是非常不利的。护士可以采用非指导性治疗性沟通的方式使患者自己分析并认识到规律饮食对自身健康的重要性，从而在今后的生活中自觉、自愿地形成正确的生活方式。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通3.混合性沟通　　其实任何一个治疗性沟通的进行都不能简单地将其划为指导性沟通或非指导性沟通。因为在治疗性沟通中，护理人员一定会充分考虑患者及其家属的特点及需求，鼓励其尽可能地参与到沟通的整个过程中来。所以，大多数的治疗性沟通，都属于混合性沟通的范畴。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程知识链接：心理暗示　　心理暗示，是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断、态度影响的心理特点。是人们日常生活中，最常见的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息，个体无意中接受这种信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。心理学家巴甫洛夫认为：暗示是人类最简单、最典型的条件反射。知识链接：心理暗示　　从心理机制上讲，它是一种被主观意愿肯定的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。　　在临床中，心理暗示可以用来辅助治疗疾病，甚至单独用来治疗疾病。知识链接：心理暗示　　在心理咨询中，咨询者常采用言语或非言语的手段（语言、手势、表情、动作以及某种情境等）含蓄间接地对来访者的心理和行为施加影响，引导来访者顺从咨询者的意见，从而达到某种咨询目的即心理暗示的使用。仅靠心理暗示并不能治愈身体上的疾病，但是其辅助效果往往非常惊人。第一节治疗性沟通（三）治疗性沟通的结束阶段总结　　在沟通即将结束时，护理人员需要对本次治疗性沟通的主要内容进行小结，借以加深患者及其家属对该部分知识的掌握。最好同时指出重、难点，并用较为简短的语言对重、难点进行简要叙述。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通评价　　在总结主要内容之后，可以对患者及其家属的掌握情况进行评价，可以用提问的方式，或是请对方复述的方式，让其说出在此次治疗性沟通中的主要收获。护士应根据患者的回答或复述，对其掌握情况做及时的短期评价，这样的评价也是对治疗性沟通效果的评价。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通预约下次沟通的时间与地点　　大部分患者都要接受有的、多次的治疗性沟通。若还有后续的沟通安排，护理人员应与患者及其家属约定下次沟通的时间与地点。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通建立远期评价体系　　沟通结束时的评价主要是为了了解患者及其家属对于所传递信息的掌握情况。而治疗性沟通的真正目的是通过对于信息的掌握、信念的更新，使患者能自觉、主动地采取改善生活方式的措施。有了这些观念和行为的改变，才能充分证明治疗性沟通的价值。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程第一节治疗性沟通　　所以，在进行一段时间的沟通后，需要对远期效果进行评价。一治疗性沟通的含义二三治疗性沟通对护士的要求治疗性沟通的原则四治疗性沟通的过程过渡页２治疗性沟通的技巧第二节治疗性沟通的技巧（一）倾听的含义　　倾听是有效沟通的必要组成部分，在护理沟通中，护理人员首先要学会倾听。这种倾听不同于一般的听或听见，如外界的鸟鸣、汽车行使、音乐等，这些只是听到而并未经过大脑进行思考。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　护理中的倾听，是护理人员对患者发出的各种信息进行整体接收、感知和理解的过程。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（二）倾听的作用体现对他人的尊重　　一个人可以耐心地听别人说话，可以给对方满足感，激发对方的表达欲望。当一个人滔滔不绝的时候，一定是感觉很棒的时候，对方甚至可以把你当成知心朋友。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　当护理人员全神贯注地倾听患者诉说时，患者会感到护士对自己的话感兴趣，便会毫无顾忌地把内心的感受表达出来，从中还会获得解决问题的方法和战胜疾病的信心。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧充分获取信息　　认真的倾听，可以帮助倾听者掌握尽可能多的资料，是获取信息最直接、最有效的办法。每个人表达信息的层次是不一样的，可能有的人开门见山，有的人半天也说不到正题。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　有的患者可能会出于顾虑，在述说病情时隐瞒一些信息，就这需要护理人员用心地去倾听，从患者隐晦的表达或者微妙的表情中获取更多的信息，以便找到症结所在，及时处理和解决存在的问题。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧帮助对方缓解压力　　有些患者因为疾病的折磨或者家庭中的矛盾，造成心理压力过大，而在医院陌生的环境里又没有知心的人可以诉说，心理的苦闷越积越多。作为一名护士，要及时与患者进行沟通，发现其心理压力过大时，要鼓励其把内心的想法表达出来。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　患者无所顾忌地诉说是一种心理发泄的方式，同时也能帮助其理清思绪。提供心理上的支持　　患者一旦生病入院，便会产生不同程度的心理挫折与心理创伤，精神上的打击使他们变得消极、颓废、敏感，需要别人的支持来渡过心理上的难关。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　护理人员的倾听在无形中支持和鼓励了患者，使其得到依靠、信心，从而走出阴霾，积极配合医护人员的工作。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（三）倾听的技巧消除干扰　　外在或内在的干扰，是妨碍倾听的主要因素。因此，要尽可能地消除干扰。护理人员要选择一个安静而私密的环境，尽量排除一些偶然因素的干扰，如接打电话或突然出现的噪音等。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧善于使用肢体语言　　在沟通的过程中，即使双方都还没开口，但是内心的感觉，就已经透过肢体语言传达给对方了。如果倾听者态度封闭或冷淡，倾诉者很自然地就会特别在意自已的一举一动，比较不愿意敞开心扉。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　从另一方面来说。如果倾听的人态度开放，那就表示愿意接纳对方，很想了解对方的想法，倾诉的人就会受到鼓舞。合理的肢体语言包括：自然的微笑，不要交叉双臂，手不要放在脸上，身体稍微前倾，常常看对方的眼睛，点头等。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧避免打断他人的诉说　　善于倾听的人不会因为自己想强调一些细枝末节或者想更正对方话语中一些无关紧要的内容，就随便打断对方的话。经常打断别人说话表示对谈话内容不感兴趣，在一定程度上，会导致倾诉者的自我封闭。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　但是，不打断对方倾诉不代表在倾听时一言不发，在适当的时候要及时给予对方回应，可通过轻轻点头或者回答“嗯”“对”“是的”等，以显示自己对倾诉者的关切，使对方能够畅所欲言。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧注重回顾总结　　在倾听的过程中，护理人员时常需要用几秒钟的时间，在心里回顾一下对方的话，整理出其中的重点所在，删去无关紧要的细节，把注意力集中在对方想说的重点和对方主要的想法上，并且在心中熟记这些重点和想法。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　回顾并总结出谈话重点，可以帮助护理人员了解患者的真实想法，如果出现双方观点不同的情况，护士要尊重患者的想法，只有双方彼此接纳，才能建立起融洽的护患关系。一倾听二三提问安慰四鼓励知识链接：选择合适的称谓　　护士对患者的称谓十分重要，可以根据患者的年龄、职业选择不同的称谓。对于和自己年纪相仿的患者，可以直呼其名，也可以直接以名相称，可以显得更为亲切；对于年长于己的患者，可称呼为“大爷”“大妈”或者“张老”“王老”表示随和；对比自己年轻的患者，可以直接称为“小张”“小李”；也可以用职业来称呼，如“孙老师”“周会计”等。第二节治疗性沟通的技巧（一）提问的含义　　护理人员在与患者进行沟通的过程中，不仅要学会倾听，更要懂得适时提问。可以说倾听与提问是相辅相成、相得益彰的。提问是收集信息与核对信息的重要方式，也是确保谈话不偏离主体的基本方法。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（二）提问的原则适时原则　　交谈中，提问要把握一定的时机。开始交谈时，护理人员可以通过“您好些了吗？”“吃饭没？”“这几天感觉如何？”等作为开场白。谈话时，当感觉患者吞吞吐吐，似乎有难言之隐时，可以问“你是怎么想的呢？”一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　“你心里有烦恼是吗？”等，来引导患者继续诉说自己的真实想法。但是，当患者说的正兴奋，不可突兀地进行提问，以免扰乱患者的思路。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧适度原则　　沟通前，护理人员应该对患者的一些基本信息有所了解，如年龄、职业、学历等，根据这些信息确定提出问题的深浅、难易。问题应该与谈话对象相匹配，以免出现谈话中断或者达不到预设的目的。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　在提问时，要注意问题的难易梯度，把握好提问分寸，使患者在回答问题时获得自信。另外，每个人都有自己的忌讳和隐私，在提问时，涉及个人隐私的问题不可当众脱口而出，以免造成对方尴尬，难以回答。如果在不知情的情况下，触犯了对方的禁忌，应该及时道歉并请求原谅，然后立刻转移话题。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　这么多的问题直接抛给患者，对方根本无从回答。提问时，每次最好只提出一个问题，等到患者回答后，再提出第二个问题。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（三）提问的方式封闭式提问　　在指导性沟通中，一般采取封闭式提问的方法。这种提问将患者的应答限定在特定的范围之内，患者回答问题时选择范围非常狭小，一般只需回答“是”与“不是”即可。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　如这样的提问：“您吃过饭了吗？”“家人中有高血压病人吗？”“您是希望尽快手术吗？”等。封闭式提问的优点是患者能够直接坦率作答，交谈进程快，比较节约时间。缺点是患者处于被动地位，回答问题比较单一，不能充分表达自己的想法与感受。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧开放式提问　　对于开放式的回答没有范围的限制，患者可以根据自己的感受自由回答。例如，“对于这次手术，您有什么想法？”“为什么这几天胃口很差呢？”“您为什么对家人的照顾不满呢？”等。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　在沟通中采取这种提问方式，不仅有利于患者开启心扉，充分表达和发泄被压抑的情感，又能使护理人员获得更多真实的材料。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧启发式提问　　在沟通中，护理人员需要患者提供一些细节性的资料时，如果患者表达不清，护士可以根据自己的需要和患者的描述，进行启发式提问，如“您刚才提到自己经常晕倒，还记得在晕倒前有什么感觉和不舒服吗？”一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧适量原则　　在提问时，不能一口气提出多个问题，如“您适应医院环境了吗？”“明天的手术准备好了吗？”“对手术还有什么问题吗？”“对术后恢复有什么看法？”一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　这种提问，可以帮助患者回忆起发病的情形，护士从中获得准确而具体的病史信息。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（一）安慰的含义　　安慰就是安顿抚慰，是交流沟通中，用欢娱、希望、保证以及同情心减轻、安抚或鼓励对方。安慰有两个目的：一是满足他人心理慰藉的需要,人们在遇到挫折的时候，内心需要得到一种温情的关心、关爱，安慰本身就是满足这种心理需求；一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　二是增加别人的自信心,人们在遭遇不幸或痛苦时，内心会变得脆弱、无望，这时候需要别人的安慰来减轻痛苦，走出阴霾，增加战胜苦难的信心和勇气。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（二）安慰的技巧聆听对方的倾诉　　在患者需要安慰的时候，应该选择合适的时间、地点让其进行痛快的倾诉。在这个倾诉的过程中，聆听者无须进行过多的谈话，只是认真倾听对方诉说就可以了，尽量不要插话，一定要充当一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　对方的“共鸣箱”，这样倾诉者才会对护理人员产生信任，从而把心里的所有负面情绪都能发泄出来。在倾听时，倾听者可以采取一些适当的眼神、肢体动作、简短的支持性话语等来呼应倾诉者。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　对于对方所表达的观点和内容，不要急于下论断，也不要追问事情的前因后果，只要对方能够充分表达自己的感受即可。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧寻找参照　　在进行安慰时，如果只是空洞的劝说其“没关系，都会过去的”“你应该坚强”“要振作起来”等，很难真正解开对方的心结。在安慰一些重病患者时，可以拿身边一些得过此病最终痊愈的例证来安慰患者，这是最有说服力和最有效的一种方法。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　另外，对于一些遭遇不幸的患者，可以寻找比当事者更为不幸的对象作为参照，让当事人心理得到平衡。例如，安慰一些骨折、截肢患者时，可以例举一些身残志坚的人物，如张海迪、桑兰等名人，让当事者意识到，自己的痛苦不算什么，别人能挺过来，自己也能渡过这一难关。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧接纳对方的情感　　在安慰别人的时候，最困难的就是安慰者本人无法理解和体会对方的痛苦。在进行安慰时，不能有“这点事算什么”“什么大不了的，这人太脆弱”等想法。要知道，每个人的生活背景和承受挫折的能力都不相同，要与对方“共情”，才能起到安慰的效果。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　安慰本身并不是帮助对方解决实际困难，而是接纳对方的情感，帮助其走出心理误区，从而解决面临的实际问题。运用积极的语言　　需要安慰的人想要从别人那里得到抚慰和鼓励，安慰者要善于运用一些积极向上的语言帮助对方树立信心。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　护理人员在面对患者时，不要一味地提关于疾病的严重性、手术的困难等话题，应该采用一些积极的语言转移对方的心理焦点，以淡化其心中的忧虑。在安慰死者家属时，切不可一味提及死者生前如何如何，应引导死者家属向前看，走出痛苦的阴影。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（一）鼓励的含义　　鼓励就是通过激发与勉励，帮助别人振作精神，使人进步。无论在东方还是在西方，人们都把由衷的夸奖和鼓励看作是人类心灵的甘泉。在临床护理工作中，护理人员应该对患者进行鼓励，从而取得其对诊疗的配合，早日恢复健康。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧（二）鼓励的技巧肯定他人　　现实生活中的每一个人都希望得到他人的肯定与鼓励，并从中发现自我存在的价值。一个经常受到别人赞赏和肯定的人，一定会感到愉快和喜悦，其自尊心和自信心也会随之提升。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　在护理工作中，护士也要及时对患者进行肯定的赞扬，经常对患者说一些肯定的话，如“你真勇敢”“你做的很对”等，这些话语会让患者精神上得到愉悦，同时会更好地控制自己、约束自己。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧给予希望　　很多患者面对突如其来的疾病，心理上一时承受不了，不免会产生绝望、沮丧。这时候，护理人员在鼓励患者振作时，要为其树立一个目标，使患者在期望中得到某种满足，从而振奋起精神。一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　例如，对于失去肢体的患者，可以说：“您的家人一直在盼望您早日回家，您一定要坚强”；对于身患癌症的患者，可以说：“您的儿子刚刚考上大学，您得好日子才刚刚开始，所以您要积极配合治疗啊”；一倾听二三提问安慰四鼓励第二节治疗性沟通的技巧　　对于正在分娩的产妇，可以说：“小宝宝已经露头了，再努力坚持一下”；等等。护理人员及时给予患者希望，帮助其树立信念。一倾听二三提问安慰四鼓励本章小结　　本章主要介绍了治疗性沟通的含义、过程、原则以及沟通中的一些常用技巧，同学们要在目的性、整体性与个性化的沟通原则指导下，掌握治疗性沟通的基本过程，熟练运用治疗性沟通中的技巧，努力为患者的健康服务。思考题　　1.治疗性沟通的原则有哪些？　　2.治疗性沟通的过程包括哪几个阶段？　　3.列举一些治疗性沟通中的技巧。谢谢观看