血液复检规则统计

推片、镜检规则结果统计希森美康医用电子（上海）有限公司市场营销部学术应用课2010-2-1Alllaboratoriesshouldhaveaprotocolfortheexaminationofalaboratory-initiatedbloodsmear,whichcanreasonablybebasedonthecriteriaoftheInternationalSocietyforLaboratoryHematology.所有实验室都应该在国际实验血液学委员会制定的基础上，建立自己实验室检查血液涂片的规则。ISLH的建议通用规则一（未分仪器型号）白细胞分类以百分比作为筛选依据通用规则二（根据仪器型号微调14/21）上述14条为共用，红系、血小板报警等根据仪器型号不同增加细则白细胞分类以绝对值作为筛选依据镜检规则统计中各名称的涵义当推片阳性与镜检阳性都打√时即为阳性符合反之两者都不打√为阴性符合以镜检结论为基准，推片阳性但镜检阴性时为假阳性推片阴性镜检阳性时为假阴性。真阳性a真阴性d假阳性b假阴性c灵敏度=a/(a+c)特异性=d/(d+b)阳性预测植=a/(a+b)阴性预测值=d(d+c)诊断效率=(a+b)/(a+b+c+d)诊断指数=敏感度+特异性统计中用到的参数计算公式镜检规则一+推片规则一假阴性统计比较XEXTXSADVIA原幼细胞1001早幼/中幼粒3114晚幼粒1112NRBC2223异淋0001巨大血小板156163155165镜检一+规则一（增加IG）假阴性统计比较XEXTXSADVIA原幼细胞0000早幼/中幼粒2001晚幼粒0111NRBC2123异淋0001巨大血小板151158144161镜检一+规则二（14条通用+7条仪器特有）假阴性统计比较镜检规则一中未对巨大血小板分级造成假阴性比例高XEXTXSADVIA原幼细胞0000早幼/中幼粒0100晚幼粒0211NRBC3232异淋1100巨大血小板174183181147镜检二+规则一（观察推片率及假阴性的变化）序列号规则修改内容0全部规则适用1去除相关红系规则2IG合并中性（#/%）或单核（#/%）3异淋合并淋巴#大于34PLT<50，>8005WBC<3，>30不同规则下结果的变化（XE为例）假阴性的变化012345原幼细胞000111早幼/中幼粒000000晚幼粒012212NRBC222345异淋111111巨大血小板3314181819镜检二+规则二（观察推片率及假阴性的变化）序列号规则修改内容0全部规则适用1去除相关红系规则2去除相关PLT规则3IG合并NEUT%/#或MONO%/#（控制白血病的漏检）不同规则下结果的变化（XE为例）假阴性统计比较0去除红系1去除PLT2IG3原幼细胞0111早幼/中幼粒0000晚幼粒0013NRBC3555异淋1111巨大血小板11141919阳性血片浏览与显微镜分类的比例（统计3为例）仪器真阳性仪器假阳性例数139237需镜检分类（白系形态异常）84所占比例22.3%小结以绝对值统计的推片率低于以百分率统计的推片率，假阴性无明显变化删除红系相关参数对仪器假阴性的影响小镜检的标准不一致导致假阴性的差异较大相同原理的仪器在相同的规则下推片率、假阴性差异不大以推片率30%计，需要镜检分类的样本约占其中的22%人工镜检分类所需的工作时间操作者中存在的差异，30张血涂片的总时间在手工分类法中操作者之间有很大的差异（平均时间2小时54分钟，从1小时20分钟到4小时10分钟不等）以平均2小时54分钟作统计，每张血片分类镜检约需3.8分钟---出处：INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORYHEMATOLOGY.2009,31,48–60《Canautomatedbloodfilmanalysisreplacethemanualdifferential?AnevaluationoftheCellaVisionDM96automatedimageanalysissystem》日镜检数及镜检时间分析内容医院1医院2医院3样本数（例）200500800推片率30%计（例）60150240需镜检分类比例22%计（例）13.23352.8分类镜检时间3.8分/个（分）50125200小结建立血液分析仪复检标准必须基于：以ISLH所推荐的41条为基准所面对的病人特点所处地域的特点所用仪器的特点实用的血液分析仪复检标准必须具备更低的假阴性和假阳性THEEND