周围静脉输液并发症

周围静脉输液并发症 周围静脉输液并发症,发热 出液、颜色、感染情况及伤口周输液速度对血管通路的影响 反应,急性肺水肿,静脉炎,空一、压疮预防 围皮肤或组织状况 4.根据静脉炎分级评估静气栓塞,血栓栓塞,疼痛,败血,一,评估和观察要点 ,二,注意事项 脉炎情况 症,神经损伤,静脉穿刺失败,1.评估发生压疮的危险因素,包1.定期对伤口进行观察、测量和,二,注意事项 药液外渗性损伤,导管阻塞,注括患者病情、意识状态、营养状记录 1.选择粗直、弹性好、易于固定射部位皮肤损伤。 况、肢体活动能力、自理能力、2.根据伤口渗出情况确定伤口的血管,尽量避开关节部位,不静脉炎预防及处理,排泄情况及合作程度等 换药频率 宜在同一1,严部位反复穿刺 格执行无菌技术原则,避免操作2.评估患者压疮易患部位 3.伤口清洗一般选用生理盐水2.合理选择血管通路器材,及时中局部消毒不严密或针头被污,二,注意事项 或人体组织没有毒性的消毒液 评估、处理静脉炎 1.感觉障碍的患者避免使用热4.如有多处伤口需换药,因先换染,对长期静脉输液者应有计划3.湿热敷时,避开血管穿刺点、地更换输液部位,注意保护静水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤 清洁伤口,后换感染伤口,清洁防烫伤 脉。2.一般情况下,严禁在瘫痪2.受压部位在解除压力30min伤口换药时,因从伤口中间向外六、烧伤创面护理 后,压红不消退者,缩短变换体消毒,感染伤口换药时,因从伤的肢体行静脉穿刺和补液,输液,一,评估和观察要点 位的时间,禁止按摩压红部位皮口外向中间消毒,有引流管时,最好选用上肢静脉,输入刺激性1.评估患者病情、意识、受伤时药物时,应尽量选用粗血管。肤 先清洁伤口再清洁引流管 间、原因、性质、疼痛程度、心3.输入非生理ph值药液时,适3.正确使用压疮预防器具,不宜5.换药过程中密切观察病情,出理状况等 使用橡胶类圈状物 现异常情况及时医生 2.评估烧伤面积、深度、部位、当加入缓冲剂,输注氨基酸类或 二、压疮护理 四、渗出液的气味、量及性质,有无其他高渗药液时,应与其他液体造口护理 混合输入,而且输入速度要慢,一,评估和观察要点 ,一,评估和观察要点 污染、感染等 1.评估患者病情、意识、活动能3.严重烧伤患者应观察生命体4.严格控制药物的浓度和输液1.评估患者的病情、意识、自理 力及合作程度 征速度,输注刺激性药物的浓度要能力、合作程度、心理状态、家 适宜,且输注的速度要均匀缓2.评估患者营养及皮肤情况,有庭支持程度、经济状况 4.肢体包扎或肢体环形焦痂患慢。5.在输液过程中,要严格无无大小便失禁 2.了解患者或家属对造口护理者应观察肢体远端血供情况,如 3.辨别压疮分期,观察压疮的部方法和知识的掌握程度 菌技术,严防输液微粒皮肤温度及颜色、搏动、肿胀 位、大小,长、宽、深,、创面3.辨别造口的类型、功能状况及进入血管6.严格掌握药物配伍,二,注意事项 禁忌,每瓶药液联合用药,以不组织形态、潜行、窦道、渗出液有无并发症,评估周围皮肤情况 1.使用吸水性、透气性敷料进行超过2-3种为宜7.在使用外周等 ,二,注意事项 包扎且松紧度适宜 4.了解静脉留置针期间,每日用TDP患者接受的治疗和护理1.使用造口辅助用品前阅读产2.烦躁或意识障碍的患者,适当灯照射穿刺肢体2次,每次措施及效果 品书或咨询造口治疗师 约束肢体 30min,输液过程中,持续热敷,二,注意事项 2.移除造口袋时注意保护皮肤、3.注意变换体位,避免创面长时穿刺肢体8.营养不良,免疫力1.压疮一期患者禁止局部皮肤粘贴造口袋前保证造口周围皮间受压 低下的病人,应加强营养,增强按摩,不宜使用橡胶类圈状物 肤清洁干燥 4.半暴露疗法应尽量避免敷料机体对血管壁创伤的修复能力2.病情危重者,根据病情变换体3.保持造口袋底盘与造口之间移动,暴露创面不宜覆盖敷料或和对局部炎症抗炎能力9.尽量位,保证护理安全 的空隙在合适的范围 被单 避免选择下肢静脉置留置针,输三、伤口护理 4.避免做增加腹压的运动,以免七、供皮区皮肤护理 液时可抬高20-30度,加快血,一,评估和观察要点 形成造口旁疝 ,一)评估和观察要点 液回流,如果是手术时留置在下1.评估患者的病情、意识、自理5.定期扩张造口,防止狭窄 1.评估患者病情、吸烟使及供皮肢静脉的留置针,24h后应更换能力、合作程度 五、静脉炎预防及护理 区皮肤情况 至上肢。10.加强留置针留置期2.了解伤口形成的原因及持续,一,评估和观察要点 (二,注意事项 间的护理,连续输液者,应更换时间 1.评估患者年龄、血管,选择合1.在愈合期应注意制动,卧床休输液器一次11.一旦发生静脉3.了解患者曾接受的治疗护理适的导管型号,材质 息,避免供皮区敷料收到污染 炎,停止在患肢静脉输液并将患情况 2.评估穿刺部位皮肤情况、血管2.加压包扎供皮区时,松紧度适肢抬高,制动。12.如合并全身4.观察伤口的部位、大小(长、弹性及肢体活动度 宜,避免供皮区受到机械性刺激 感染,应用抗生素治疗。 宽、深,、潜行、组织形态、渗3.了解药物的性质、治疗疗程及八、植皮区皮肤护理 (一)评估和观察要点 1.评估患者病情、自理能力、合刺,防止感染,注意观察,及时渗漏,在透析结束时应对机器立1.评估患者病情、意识、自理能作程度、营养及心里状态 发现渗血。拔针时正确按压针即消毒,消毒后的机器方可再次力、合作程度 ,二,注意事项 眼,防止局部血肿、动脉瘤,并使用。 2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、1.弹力绷带松紧度应适宜 向病人解释。 1.疼痛,是一种令人不快的感觉指压反应、血供及疼痛程度 2.维持残肢于功能位 和情绪上的感觉,伴随着现有的5,严格执行无菌操作,置管及,二,注意事项 3.使用辅助器材时做好安全防 或潜在的组织损伤。2.痛觉,是动静脉内瘘穿刺时,选择好正确1.避免使用血管收缩药物 护,鼓励患者早期下床活动进行 一种意识现象,是个体的主观知2.避免在强光下观察皮瓣情况 肌肉强度和平滑肌锻炼,为安装的位置,防止局部血肿,宣教带 觉体验,受个体的心理性格经验3.避免患肢在制动期间牵拉皮假肢做准备 管期间的注意事项。 情绪和文化背景的影响。3.痛反瓣或皮管 6,掌握抗凝技巧,根据常规与应,是机体对疼痛刺激所产生的4.植皮区域勿暴露于高温、强日 透析室专科题 个体特异性相结合进行血透抗一系列生理病理变化和心理变光下避免损伤 二、急性中毒病人血液灌流观察化。4.疼痛阈,是个体所能感受凝,保持血液肝素化。 5.植皮区皮肤成活后,创面完全 要点 到的最小疼痛。5.疼痛耐受力,愈合,应立即佩戴弹力套持续压7,解释呕吐的原因,要求病人是个体所能忍受的疼痛强度和迫六个月,预防出现瘢痕增生 1,评估病人生命体征,神志是每日摄入优质蛋白质1~1.5 g/k持续时间。6.洗胃法,是将个体6.植皮区皮肤瘙痒,切忌用手抓否清楚。血压是否稳定,微循环g,低盐2g/d。低钾、低磷,适对外界环境刺激缺乏正常反应挠,以免破溃出血感染 灌注情况,有无呼吸困难、发绀。 量补钙。观察甲状旁腺代谢紊乱的一种精神状态。任何原因引起九、糖尿病足的预防 的大脑高级神经中枢功能损害程度以及钙、磷代谢异常。 ,一,评估和观察要点 2,评估病人面色苍白或红润, 时,都可出现意识障碍。7.浅昏1.评估发生糖尿病足的危险因肢体活动情况,有无皮肤破损。8,定期病人各项生化指迷,意识大部分丧失,无自主运素 了解病人是否有出血倾向,血小标,如血肌酐、尿素氮等,观察动,对声光刺激无反应,对疼痛2.了解患者自理程度及依从性 板的数量与质量,有无皮肤粘膜病人的体能状态、贫血程度等。刺激可有痛苦表情及躲避反应。3.了解患者对糖尿病足预防方紫斑、呕血、黑便、咯血等。 判断血液透析的疗效,必要时修瞳孔对光反射,角膜反射等可存法及知识的掌握程度 改透析方案。 在,呼吸心跳血压无明显改变,3,评估病人中毒原因是自服或,二,注意事项 可有大小便失禁或潴留。8.深昏1.不用化学药物自行烧灼鸡眼误服.参考相关检查结果,了解四、透析机的消毒措施 迷,意识完全丧失,对各种刺激或pingdi 中毒程度。 均无反应,全身肌肉松弛,肢体【1】透析机外部消毒 2.尽可能不使用热水袋、电热毯 4,评估病人基础血糖的情况,呈迟缓状态,深浅反射均消失,或烤灯,谨防烫伤,同时应注意1,每次透析结束后,如没有肉偶有深反射亢进及病理反射出尤其注意病人有无低血糖症状。 预防冻伤 眼可见的污染时应对透析机外现。机体仅能维持循环与呼吸的十、糖尿病足的护理 三、血液透析的护理措施 部进行初步的消毒,采用500 最基本功能,呼吸不规则,血压(一,评估和观察要 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。 可下降,大小便失禁或潴留。1,每次透析前后协助病人称体1.评估患者病情、意识状态、自 9.心肺复苏,是对由于外伤疾病理能力、及合作程度 重并记录。每日称体重,根据尿2,如果血液污染到透析机应立中毒意外低温淹溺和电击等各2.根据wagner分级标准,评估量及体重增长情况,掌握饮水即用1500 mg/L浓度的含氯消种原因,导致呼吸心跳停搏必须患者足部情况 量。两次透析间体重增长在干体毒剂的一次性布擦拭去掉血迹紧急采取重建和促进心脏,呼吸3.检测血糖变化 重的3%~5%范围之内。 后,再用500 mg/L浓度的含氯有效功能恢复的一系列措施。,二,注意事项 消毒剂擦拭消毒机器外部。 10.意识状态,是大脑功能活动2,向病人及家属解释定期使用1.避免在下肢进行静脉输液 的综合表现,是对环境的知觉状2.严禁使用硬膏、鸡眼膏或腐蚀促红细胞生成素及输血的重要【2】机器内部消毒 态。11.疾病,机体在一定条件性药物接触伤口 性以及贫血的主要症状。 1,每日透析结束时应对机器内下受病因损害作用后,因机体自3.准确测量伤口面积并记录 3,监测生命体征并记录。 稳调节紊乱而发生的异常生命部管路进行消毒。 十一、截肢护理 活动过程。12.病理过程,指存,一,评估和观察要点 4,应用正确的方法进行内瘘穿2,透析时如发生破膜、传感器在于不同疾病中共同的和成套 的功能,代谢和形态结构的病理性变化。13.脑死亡,指机体作为一个整体的功能的永久性丧失,整体死亡的标志。14.水肿,过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。15.肺水肿,肺间质有过量液体积聚和溢入肺泡腔内。16.缺氧,当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢功能,甚至形态结构都可发生异常变化。17.应激,机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。18.休克,机体在严重失血失液感染创伤等强烈致病因素作用下,有效循环血量急剧减少,组织血液灌流量严重不足,导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。19.呼衰,指由于外呼吸功能严重障碍。以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。20.急性肾衰,指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍,以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。