肩胛骨侧位一种新投照方法

肩胛骨侧位一种新投照方法 放射学宴践2001年5月第16卷第3期IladiolP【e,M2001.Vol16,N0 结节性甲状腺肿特征性表现为多发不规则形混杂 密度病灶,边界多数清楚,以中,重度强化为主.在病 理上,结节样病灶边缘呈无包膜或包膜不完整改变,这 是和腺瘤明显不同处.由于结节内胶质含量不同,其 CT表现上密度可呈均匀低,等或混杂密度,特异性较 小.因此表现上病灶的边界不清楚或不甚清楚是 鉴别于腺瘤的特点之一文献报道部分结节性甲状腺 肿与腺瘤结节相类似,易误诊为腺瘤2.本组I例单 发局限型病灶误诊为腺瘤,另1例多发局限型病灶呈 较均匀低密度亦误诊为腺瘤.分析原因系对病灶的观 察重点仅局限于病灶数量和密度,而忽略边界改变所 致.本组病例经统计学处理,两者病灶形态,数目及边 界之间的差别均显着(P<0.05).但少数情况下,多 发病灶的腺瘤或单发不规则形病灶的腺瘤易误诊为结 节性甲状腺肿;而单发或多发均匀低密度病灶的结节 性甲状腺肿易误诊为腺瘤,两者间的鉴别诊断仍较困 难,扫描的层厚较大引起病灶边界显示欠清及诊断 时对边界改变重视不足可能加大鉴别的难度另外单 发不规则形混杂密度灶且边界不清的结节性甲状腺肿 易误诊为甲状腺癌在排除甲状腺恶性病变的CT征 象中最重要的是确定病灶边缘是否模糊,毛糙-. 鉴别诊断要点为:?单发病灶类圆形均匀低或等 密度提示为腺瘤;不规则形均匀或混杂密度者如病灶 20l 内无多发结节或中心处无结节则提示为腺癌,否则多 提示为结节性甲状腺肿.?多发病灶:其中主病灶为 类圆形低或等密度者提示腺瘤;主病灶为不规则形或 类圆形混杂密度者提示结节性甲状腺肿?病灶的腺 内部分边缘及腺外部分与相邻软组织边缘均分界不 清,强化不均匀提示甲状腺癌;边界清者提示良性病 变?增强后病灶呈轻度瘤周完整强化环或不强化者 提示腺瘤;呈明显或中等度不均匀强化但边界清者提 示结节性甲状腺肿.病灶的钙化对诊断无意义. 参考文献 I刘振春,关长群,刘舂孝,等甲状腺肿瘤的cr诊断探讨[J].中华放 射学杂志,1989,23(1)42. 2邱光淮.粱波甲状腺L1的临床应用[J].临床放射学杂志,1993,12 (1):16 3刘铁.董吉』幔,张亮亮,等甲状腺肿瘤L1一病理对照研究[J:中华 放射学杂志.1995,29(11):765 4苏丹柯谢末.甲状膊病变的田诊断(附3O倒分析):J]中华放射学 杂志1996,30(9)620 5杨全新,橱军乐,申富坤,等甲状腺疾病的cr诊断:J:实用放射学 杂志,1997,13(1)17 6朱才松.邵康为,吉新华甲状腺疾病的cr评价(附48例报告),J] 临床放射学杂志.1999,18(12):732 7杨亚英,包颜明.陈连友.等.甲状腺瘤与甲状腺癌的cr表现对比分 析[力.宴用放射学杂志,2000.16(4):209 (moo~o-z5收稿) 肩胛骨侧位一种新投照方法 陈顺新李文杰 【中图分类号】R814.3【文献标识码】D【文章编号】10004)’313(2001)03-0201-01 肩胛骨为一扁骨,按照常规投照方法比较烦琐:对所摆体 位的要求不好掌握:如遇到体胖病人,不易观察到肩胛骨,则 更不易投照:达到诊断要求既要肩胛骨前后呈切线位,又要与 肋骨分开.经作者多年临床实践观察:发现肩胛骨矢状面与人 体正中矢状面夹角约为450~,根据此角度,作者找到一种简 单而有救的投照方茫.现介绍如下: 患者站立摄影床长边侧,身体上部前曲.前胸贴于台面. 嚣喜蔷葬}絮}l随家怎;楚鬈墓师.主要从事普通放射诊断工作 ? 经验介绍? 身体正中矢状轴与台面垂直,双上臂前伸.取8’x10’暗盒直 放.置与患侧肩胛骨同侧前胸与台面之间;球管向同侧肩胛 骨倾斜4,50~,中心线肩胛骨中部并延长到达暗盒中心.范 围上缘包括肩胛骨肩峰,下缘包括肩胛下角.距离约70— 80cm.摄影条件园人而定.此种投照方法可边触摸肩胛骨.边 改变投照,暗盒位置及中心跛角度.更加适舍体胖病人的投 照. (2001430—26收稿)