106系统精讲-精神障碍-第二节 精神分裂症病人的护理

1.不属于精神分裂症阴性症状的是 A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维 【】:E 【解析】:象征性思维属于阳性症状。 2.精神分裂症的临床症状一般没有 A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 【答案】:A 【解析】:精神分裂症患者的意识是清晰的（主要指对周围环境的意识），存在意识障碍的精神疾病主要有器质性精神障碍、急性应激障碍、分离转换障碍等。 3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是 A.幻想性错觉 B.幻嗅 C.自窥症 D.言语性幻听 E.内感性不适 【答案】:D 【解析】:言语性幻听是诊断精神分裂症的之一。 4.精神分裂症遗传因素研究不包括 A.家系调查 B.双生子研究 C.寄养子研究 D.遗传途径的研究 E.神经发育模型研究 【答案】:E 【解析】:神经发育模型不属于遗传因素研究的范畴。 5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是 A.紧张型 B.青春型 C.偏执型 D.单纯型 E.伴严重自杀 【答案】:D 【解析】:单纯型精神分裂症采用电休克治疗效果不佳。 6.言语性幻听最常见于 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.狂躁症 D.神经症 E.阿尔茨海默病 【答案】:A 【解析】:言语性幻听是诊断精神分裂症的标准之一，是精神分裂症最常见的症状之一。 7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现的无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍 【答案】:B 【解析】:该患者起病年龄小，出现情感淡漠、意志行为缺乏等症状，符合精神分裂症单纯型的诊断要点。 8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项 A.自愿住院 B.门诊留观 C.强制住院 D.拘留住院 E.社区看护下治疗 【答案】:C 【解析】:通过评估我们发现患者目前无自知力、有明显的冲动攻击行为、症状反复，已经严重影响到患者周围人的生命与财产安全，故建议对患者实施强制性住院治疗。 9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听 【答案】:C 【解析】:在CCMD-3的精神分裂症诊断标准中，反复出现的言语性幻听对诊断具有特殊意义。 10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是 A.医生指导下长期治疗 B.医生指导下不少于1年 C.医生指导下不少于2年 D.医生指导下不少于3年 E.医生指导下不少于5年 【答案】:B 【解析】:精神分裂症患者，在药物治疗方面，一般急性期2个月。巩固期治疗4～6个月，剂量与急性期相同。维持期剂量应个体化，维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定作用，第一次发作维持治疗1~2年，第二次或多次发作维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。 11.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人知道了，这种症状是 A.思维鸣响 B.内心被揭露感 C.关系妄想 D.被害妄想 E.物理影响妄想 【答案】:B 【解析】:有的病人坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知（内心被揭露感）。 12.患者女性，40岁，诊断精神分裂症，近一月来无故坚信自己得了不治之症，去医院多次检查均未发现异常结果，患者仍一直惶惶不可终日。此患者的症状属于 A.夸大妄想 B.疑病妄想 C.被害妄想 D.嫉妒妄想 E.焦虑 【答案】:B 【解析】:凭空认为自己有病，即使有了检查结果也不能纠正患者的这种信念，这便是疑病妄想。焦虑是一种情绪，表现为坐立不安、惶恐、心悸、出虚汗等。 王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。 13.请问，该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.癔症 D.焦虑症 E.强迫症 【答案】:A 【解析】:患者的疾病表现主要以思维障碍为主（被害妄想），同时存在幻听，中年起病，可初步考虑为精神分裂症（偏执型）。 王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。 14.关于该病药物治疗的原则，描述正确的是 A.高剂量起始，短程，足量 B.症状表现丰富时方可用药 C.多种同类药联用效果好 D.药物的使用无需个体化 E.一般急性期治疗2个月，巩固期治疗4～6个月 【答案】:E 【解析】:根据该患者的病情，可考虑为精神分裂症偏执型或偏执性精神病，应使用抗精神病药物治疗。抗精神病药物治疗的原则是低剂量起始，逐渐加量，个体化，早期用药早期干预，尽量使用单种药物治疗，因多种抗精神病药物联用易出现恶性综合征。首次发病者急性期治疗2个月，巩固期治疗4~6个月，出院后维持治疗1-2年。对于反复发作者，建议终身维持用药。 王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。 15.关于该病的措施，描述错误的是 A.创造良好的睡眠环境，保证8小时的睡眠 B.时时评估，及时干预，防止意外发生 C.应将患者安置在重点病室进行观察和护理 D.当患者病情稳定后，要及时开展康复训练 E.劝说患者进食，并将药物混入食物中 【答案】:E 【解析】:劝说患者进食是正确的护理方法，但将药物混入食物中会加重患者的被害妄想，因为多数精神科药物的味道与食物的味道是有区别的，患者会更加怀疑食物中被人下了毒。