【word】 子宫内膜厚度和增厚幅度与妊娠关系的初步探讨
子宫内膜厚度和增厚幅度与妊娠关系的初
步探讨
重庆医科大学7,OO7年第32卷第4期(JoumalofChongqingMedicalUniversity20ff7.Vo1.32No.4)一399一
论着文章编号:0253—3626(2007)04—0399—03
子宫内膜厚度和增厚幅度与妊娠关系的初步探讨
周永芳,丘彦,熊秀梅,王炼炼
(重庆医科大学附属第一医院辅助生殖中心,重庆400016)
【摘要】目的:探讨月经第-~(M3),HCG注射日子宫内膜厚度及二者差值与妊娠的关系.方法:将120名不明原因不孕患者
按妊娠与否分为妊娠组和末妊娠组,回顾性分析两组HMG促排卵周期中M3和HCG注射日子官内膜厚度及两个检测点内膜
厚度的差值.结果:妊娠组和末妊娠组M3内膜厚度分别为5.42?1.05mm和5.43?1.08mm,HCG注射日子官内膜厚度分别为
1O.76?1.68mm和9.25?1.75mm,两个检测点的差值分别为5.26?1.67mm和3.89?1.40mm,结论:妊娠组HCG注射日子宫内
膜较末妊娠组厚,功能层内膜在妊娠中的作用更为重要.
【关键词】子宫内膜厚度;妊娠
【中国图书分类法分类号]R714.1【文献标识码】A【收稿日期]20o6—09—21
PreliminarydiscussionOntherelationshipofpregnancytoendometrial
thicknessanditschangerange
ZHOUYongfang,etol
(CenterofAssistedReproduction,theFirstAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity)
【Abstract]Objective:TostudytheendometrialthicknessonthedayofM3andonthedayofHCGadministrationandrelation—
shipbetweenpregnancyandthethicknesschange.Methods:120unexplainedinfertilitypatientsweredividedintopregnancy
groupandnon-pregnancygroupaccordingtothetreatmentoutcome,Thethicknessofendometriumonthedayofmensesday3
(M3)andonthedayofHCGadministrationandtheincreaseinHMGstimulatingcycleswereanalysed.Resufls:Thethickness
ofendometriuminthepregnancyandnon—pregnancygrouponrespectivelyt
hedayofM3were5.42?1.05ram(pregnancy
group)and5.43土
1.08mm(non-pregnancygroup).onthedayofHCGadministrationwere10.76土1.68mm(pregnancygroup)and
9.25土
1.75mm(non—pregnancygroup)respectively.Thechanginthetwogroupsbetweenthistwotestpointswere5.26土1.67mm
and3.89?l_40mmrespectively.Conclusion:Theendometrialthicknessinth
epregnancygrouponthedayofHCGadministra-
pregnantgroup.Thefunctionallayerplaysam tionisthickerthanthatinnon—
oreimportantroleinpregnancy.
【Keywords]Endometrialthickness;Pregnancy
子宫内膜是胚胎着床的场所,在妊娠中至关重
要,经阴道超声检查能够较准确测定子宫内膜的厚
度及类型.本文回顾性分析了120例不明原因不孕
妇女HMG促排卵周期中子宫内膜的厚度,变化幅
度及妊娠结果.
1资料与方法
1.1研究对象
2004年1月至2005年1月就诊于本院辅助生殖中心
的120名不明原因不孕患者.不明原因不孕的诊断
为:
患者有两年规律的性生活而不能怀孕,通过目前检测手段又
作者介绍:周永芳(1958一),女,护师,
主要研究方向:生殖内分泌.
未能找到任何明显原因的不孕症?.年龄21,35岁,平均26~
1.O3岁,不孕年限2,8年,平均不孕年限4.6~0.91年,月经周
期3~5/23,35天.根据妊娠结局分为妊娠组和末妊娠组,两
组基础状态性激素水平分别为:FSH(5.17~1.02mIU/ml和
5.21?O.97mIU/m1),LH(5.04?1.22mlU/ml和4.97?1.O5mIU/
m1),T(0.26?O.1Ong/ml和0.23?O.14ng/m1),BMI为21.3?
2.04kg/m2和20.8~1.97kg/m2,差别均无统计学意义.
1.2促排卵及超声监测
所有患者M3经阴道超声观察基础内膜厚度.月经周期
第6天开始HMG75U/d,肌肉注射.月经第8天开始隔日B
超监测卵泡生长及内膜厚度.当优势卵泡直径达14mm时,
每日进行B超检查至优势卵泡直径达18mm以上时,
内
膜厚度,肌肉注射HCG10000U,指导患者性生活.
1.3子宫内膜厚度的测量
子官内膜厚度的测量使用阴道B超进行.全面扫描盆腔
一40o一重庆医科大学7007年第32卷第4期(JoumalofChongqingMedicaIUnivemi~7007.Vo1.32No?4)
后,冻结两个画面,取子宫矢状面,测量子官腔前后壁内膜与
子宫肌层交界处强回声之间的最大距离,取其平均值即为子
宫内膜的厚度嘲.
1.4黄体支持
排卵后7天开始给黄体酮2Omg,d,肌肉注射,连续7天.
证实妊娠后根据患者情况继续黄体支持至妊娠1O一12周.
1.5妊娠诊断
HCG注射后16天行妊娠实验,若为阳性则为生化妊娠.
妊娠7周行B超检查,若见孕囊及原始心管搏动则为临床妊
娠
2结果
2.1月经期(M3)内膜厚度
妊娠组M3内膜厚度为3.2,7.0mm,平均5.42~
1.05mm.末妊娠组M3子宫内膜厚度为4.0,8.5mm,
平均5.43mm~1.08mm.两组相比差别无统计学意义,
0.97.结果见
1.
表1子宫内膜厚度与妊娠的关系
M3
HCG
二者差值..二者差值注射日一.
P<0.05有统计学意义
2.2HCG注射日子宫内膜厚度
妊娠组HCG注射日子宫内膜厚度为7.0,
14.0mm,平均10.76~1.68mm,末妊娠组同期子宫内
膜厚度为5.7,13.0mm,平均9.25?1.75mm,妊娠组
HCG注射日内膜较未妊娠组显着增厚,两组相比差
别有统计学意义,P<0.01.结果见表1.在未妊娠组
中有5名患者HCG注射日内膜厚度在10mm以上,
最厚者达13mm,但患者相应的M3内膜厚度均在
7,10mm.因此该5名患者虽然HCG注射日内膜较
厚,但周期中内膜厚度的增幅较小,可能是影响妊
娠的重要原因.
2.3HCG注射日与M3内膜厚度的差值
子宫内膜的功能状态对胚胎着床及妊娠具有
及其重要的意义,而月经周期中子宫内膜厚度的变
化可能在一定程度上反映了内膜的容受性,我们的
研究对此做了初步探讨.在我们的试验中,内膜厚
度的变化用HCG注射日与M3内膜厚度差值的平
均值来表示,该值在妊娠组为5.26~1.67mm,而末妊
娠组为3.89~1.40mm,妊娠组较末妊娠组变化幅度
大,两组相比差别有极显着意义,P<0.01.结果见
表1.
3讨论
3.1子宫内膜的周期性变化及超声基础
自青春期开始,子宫内膜受卵巢激素的影响,
表面的2/3层发生功能性变化,随月经周期性脱落,
称功能层.内膜的下1/3直接与子宫肌层相连,不发
生周期性变化,称为基底层【3].经阴道超声检查可以
精确测量子宫内膜厚度.增生期早期内膜较薄,表
现为与肌层相关的强回声;随卵泡发育,子宫内膜
由于排卵及伴随的雌二醇水平增高而增厚,开始呈
现”三线征”;排卵后内膜基于典型的分泌活动而使
回声增强,均质,厚度进一步增加.黄体退化后,
内膜失去性激素的支持而发生坏死,出血,内膜从
海绵层脱落,遗留基底层内膜再次变薄.
3.2内膜厚度与妊娠
近年来,不少学者的研究发现适宜的子宫内膜
厚度可以使妊娠率增加.排卵前超声显示的内膜厚
度和类型可以反应子宫内膜的功能状态.黄娟华等
的研究中178名妊娠患者HCG注射日内膜厚度均
在7.5,13.5mm范围内,提示子宫内膜较厚或较薄
均不利于着床啕.Oliveira的研究提示内膜7mm是
可以妊娠的低限,但是妊娠组和末妊娠组内膜厚度
无显着差别,另有作者报道内膜厚度与妊娠率无相
关性砌.此外,有研究认为IVF—ET周期中子宫内
膜厚度?14mm者妊娠率降低,而Quintero报道了
两例妊娠成功的患者.其HCG注射日内膜厚度分
别为16mm,20mm【--】.在本研究中,HCG注射日妊娠
组内膜厚度为7.0,14.0mm.10.76~1.68mm与黄娟华
等的报道较一致,末妊娠组内膜厚度在5.7,
13.0mm,平均9.25~1.75mm范围内.两组相比有显
着性差异.
本研究还检测了M3内膜的厚度,妊娠组为
4.0,8.5mm,平均5.42?1.05mm,未妊娠组为3.2,
7.0mm,平均5.43~1.08mm,两组差异无统计学意义.
比较两组HCG注射日与M3内膜厚度的差值发现,
妊娠组该值较末妊娠组大.由于HCG注射日内膜
已经接近或达到最厚水平,而M3时内膜已基本脱
落干净,可认为是周期中内膜最薄的时期,二者的
差值代表了内膜功能层的厚度.我们之所以选择
重庆医科大学2007年第32卷第4期
[JournalofChongqingMedicalUniversity2Oo7.Vo1.32No.4)?--——401’..
——
HCG注射13而非黄体中期内膜是由于此时期具有
重要的临床价值,若该13内膜厚度不理想,则可以
采取相应的措施,如推迟HCG的注射.继续促排卵
治疗,给雌激素改善内膜状态等171.因此本研究结果
提示,子宫内膜功能层的厚度在胚胎植入和维持妊
娠中具有重要的作用.
XingqiZhang[121等的研究指出子官内膜厚度增
加可以改善年轻患者Iv卜ET后的妊娠结局,而对
年龄较大者没有预测价值.患者的年龄,促排卵方
案,卵巢性激素等可以影响子宫内膜的发育.因此
子宫内膜厚度与妊娠的关系及其影响因素还有待
于进一步研究.
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(上接第394页)
只剪取皮层神经元,而不是整个大脑半球,这样也
尽可能地减少了杂细胞,保证了培养神经元的纯
度.
在实验中,我们利用阿糖胞苷来抑制神经胶质
细胞的生长,培养1O天左右的细胞,神经元的纯度
几乎达到了100%.我们与本
的其他神经元
培养方法(使用B27培养基添加剂)做过对比,两种
方法培养的神经元无论是在数量,纯度以及存活时
间等方面都没有明显的差别,但B27培养基添加剂
在价格上要比阿糖胞苷昂贵得多.因此,本实验方
法是一种经济,简便而行之有效的神经元培养方
法.
(通讯作者:重庆医科大学药学院药理教研室,周岐新.
400016)
(本文章实验基地:重庆医科大学基础研究所)
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