医疗设备融资租赁相关问题研究[开题报告]

医疗设备融资租赁相关问题研究[开题报告] 本科毕业设计(论文) 开 题 报 告 题 目 医疗设备融资租赁相关问题研究 一、论文选题的背景、意义: (一)背景 近年来，随着人们生活水平的不断提升，人们对于医疗服务的层次要求也逐渐提高。每年，中国都会引进大批的医疗设备，提高医院的整体服务水平，而且，及时更新高端的大型医疗设备也已成为医疗机构之间实力竞争的重要影响因素之一。在这个庞大的市场中，如何运用有限的资金达到更新设备的目的俨然成为了各大医疗机构的难题。医疗设备融资租赁为这个难题提供了一条崭新而有效的方法，更好的缓解医疗机构资金短缺问题。 (二)意义 1、理论意义 有利于丰富医疗设备融资租赁的相关理论，加强医疗设备融资租赁相关问题的研究和宣传。目前，医疗设备融资租赁虽然在中国快速发展，但由于发展时间不久，对于很多医疗机构来说都是陌生的名词。另外，全国的卫生经费目前还是由国家全额拨款，很多医疗机构未意识到用融资租赁的方式可以更有效的解决设备购置问题。通过本文的研究，进一步促进医疗设备融资租赁在医疗机构中的应用研究。 2、实践意义 大型医疗设备的更新在中国日益成为各大医疗机构实力竞争的重要因素，同时也已成为社会公众的迫切需求。但是，医疗设备融资租赁在中国的应用还不是很广泛，发展也不是很成熟，通过研究医疗设备融资租赁的相关问题，希望在拓宽医疗设备的融资渠道、缓解医院的资金短缺问题、提升医院整体效益方面能起到一定的借鉴意义。 (三)文献综述 1、国外关于医疗设备融资租赁相关问题的研究 租赁行业早在20世纪50年代就已经逐渐兴起于美国，并且在西方发达国家 间得到快速的推广。自1980年以来，租赁业已经渗透到欧美国家的各个行业之中，包括运输、电信、医疗等行业。同时，租赁业拉动了欧美国家的消费水平、提高了国家的GDP，它已然成为了欧美发达国家的经济产业链。 刘国津(2010)指出融资租赁是租赁形式的一种融资手段，它已被用来作为一种有效的替代设备的采购。融资租赁交易通常有以下方式运作。在承租人的要求与规范的选择资产和供应商的情况下，出租人与供应商订立供货。出租人从供应商那收购了资产，这些资产是出租人直接支付的。然后，出租人将资产租赁给承租人，期约期间通常是承租人支付大部分的资产使用寿命的租金，已作为资产的回报。租金的计算包括出租人支付的资本支出和一定的利润空间。在租赁期间，承租人享有资产的占有权和使用资产的益处。同时，承租人要保持资产良好的状态，并为丢失或者损坏负责。在租赁期结束时，无论是承租人继续租赁这项资产并支付租赁，或是将资产出售，通常由承租人给出租人的作定论，承租人将享有一个的很大比例的销售收入。 迈克尔J.麦丘(2007)指出目前只有一个实证研究分析了医疗行业的租赁方面，这个研究的主旨在于克服之前研究的不足，并且开拓了以租赁作为融资方式下更广泛的措施，不仅包括融资租赁也包括经营租赁，并且在全国展开。此外，此项研究调查可替代应用于租赁和负债融资之间，也可替代应用于市场、使命、经营和经济因素之间，并同时贯穿全美国所有短期、医院急诊中心的租赁融资。 2、国内对于医疗设备融资租赁相关问题的研究 (1)医疗设备融资租赁行业的现状 医疗设备融资租赁在我国还处于起步阶段，并未像西方发达国家那样渗透到医疗行业里，因此，在我国还未发挥其最大的作用。而我国目前的卫生经费严重不足，各医院引进更新医疗设备面临很大的问题。 钱英(2009)指出在国家财政补贴严重不足的情况下，很多医院已经没有足够的财力来购置医疗设备，影响了医院的正常工作和发展。而我国的大多数医院建于20世纪5、60 年代，正进入大规模的改造期，包括新病房大楼的建设和现代化医疗设备的添置，使得国内医疗设备市场需求急增，仅大型医疗设备进口一项每年就达10 亿美元左右，因此资金问题成为了我国医院发展的瓶颈。 李尊奉(2008)指出目前我国许多医院的医疗设备急需更新, 增加部分高端 的医疗设备被认为是提升医院整体竞争力必不可少的因素之一, 它不仅可以提高医院的医技水平, 拓宽医疗服务的范围, 而且可以吸引专家, 提高医院的知名度。但医疗设备价格的昂贵却使很多医院望而生畏。在现实财政投入相对减少的情况下, 医院要想获得高端的医疗设备, 资金成为最大的瓶颈。因而, 寻求新的资金渠道来解决医疗设备问题已经成为医院的大事。近年来, 随着融资租赁行业的快速发展, 已逐渐渗入到医疗卫生领域, 成为医院融资的重要内容。融资租赁不仅可以拓宽医院融资渠道, 缓解资金短缺, 而且可以利用短时间提升医院的整体效益。虽然对不少医院来说, 医疗设备租赁还是个陌生的领域, 但是越来越多的医院已经开始进行尝试。 (2)医疗设备融资租赁的利弊方面 周鹏，梁万年(2008)指出融资租赁的优势是不受医院自身资金实力、工程投资等因素的影响;医院成功运用现代租赁方式添置高端设备, 如CT、MRI、DSA、直线加速器、PET、伽玛刀等, 使得它可以在一定的支付能力下同时占有更多的医疗设备, 从而扩大其服务量, 赢得更大的市场份额;可以加速设备的更新, 搭建高标准技术平台;医疗机构过剩的、过时的或不符合大医院临床需要的医疗器械, 可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院, 在最大限度地盘活医院积压设备的同时, 避免中小医院重复添置设备和资源浪费, 使医疗设备配置达到最优化。然而融资租赁也有其不足之处，租赁公司的所有制与大多数公立医疗机构不同, 是市场经济体制下的产物, 是以追求利润最大化为目的的营利机构。这就从根本上决定了其致命的缺陷—根本目的是盈利。从这点出发租赁公司实际上与供货商的利益是一致的, 产品出售给医院越贵, 租赁公司所获得的利润越大。他们能够帮助医院解决的仅仅是临时的资金缺口, 并不会真使医院降低经营成本, 更不会起到合理配置医疗设备资源的作用。同时为了保证租赁公司利益不受损失, 还可能直接腐蚀医院的领导者, 滋生腐败现象。 孙志敏(2007)指出融资租赁是拓宽融资渠道、缓解医院资金短缺的有效措施，医院只需要付出少量资金，便可获得设备的使用权、经营权、收益权，并最终获得设备的所有权，使医院在传统的资金来源之外，增加了新的融资渠道，充分缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力，最大程度上减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入，有利于调整财务结构，控制资产负债率。然而融资租 赁资金成本较高，主要是因为融资租赁的租金由租赁设备价款、租赁公司资金融资成本和租赁手续费构成，较之一般银行借款所负担的成本要高。当医院发生财务困难时，固定租金也会构成较重负担;有一定的风险，如果设备投入后效益不佳，设备已到了报废年限，还未见效益，医院不仅损失了首期预付的资金，而且还要面对定期偿付租赁费的风险压力。 薛立伟，高贵德(2009)指出从经济学角度，租赁能够促进投资、带动消费，推动经济的发展。对医院而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的;对于医疗设备供应商来说，融资租赁起到了促销作用，为价格昂贵的医疗设备拓宽了市场空间，提高了产品市场占有率。融资租赁是国家积极扶持的融资方式，是一个多方共赢的事情。 (3)医疗设备融资租赁的基本方案 王乾(2009)指出针对医疗设备融资租赁的一些问题，应采取以下对策:医院管理者要有正确认识，保持清醒头脑，医院管理者要正确认识融资租赁，对需要租赁的大型医疗设备的未来利用前景要有准确的判断，要有战略眼光，一些社会效益和经济效益较差的项目坚决不能租进;医疗设备管理部门和财务部门及相关科室要紧密配合，对融资租赁要进行周密的可行性论证;医院要准确了解设备信息，做到“心中有数”维护自己的合法权益;强化对连锁零售企业物流的认识配送中心在服务内容上由商流、物流、信息流有机结合;在流通环节上由经过多个流通环节发展到由单个配送中心完成流通全过程;对配送中心的建设加大力度要把信息网络体系建设纳入连锁零售企业发展和物流配送网络体系的重要内容。 薛立伟，高贵德(2009)指出融资租赁基本操作如下:选定租赁设备，医院根据自己的需要选定所需的医疗设备;向租赁公司提出租赁申请，租赁公司派技术人员对医院进行审查, 包括医院的经济效益、财务状况和偿还能力等,出具评估报告，报公司审批;签订租赁，对设备规格、型号、性能、价格、质量、技术指标、供货日期、交货方式、租金支付方式和索赔与仲裁等问题进行协商并签订;租赁公司向医疗设备制造商购买设备;租赁设备交付医院，按照合同条款进行验收;医院向租赁公司按合同约定支付租金;租赁期满后设备的处理，一般有三种处理方式: ? 医院将设备退回租赁公司; ? 续租; ? 由双方协商, 将设备无偿送给医院或出售给医院。 李尊奉(2008)指出融资租赁医疗设备为:在医院了解所需医疗设备具体情况后, 向租赁公司初步提出租赁意向, 租赁公司则对医院的资信等级、投资方案的经济可行性进行考察和论证, 在医院和租赁公司双方意向确定后, 由租赁公司出面与厂家进行商讨, 然后三方共同就设备的价格、性能、维修条款等进行协商, 并按协商结果拟定合同条款、磋商并签约。在租期结束后租赁设备的所有权是否转让给医院由医院自主选择, 此时, 医院只需付出少量资金便可获得设备的所有权。 程风敏，杨竹，吴小翎(2010)指出针对医疗设备融资租赁的对策中，在政策上，国家应取消对金融租赁的限制,适当放宽租赁公司涉足医疗市场的条件,通过建立标准的租赁公司审核模式(应包括:公司的规模、背景、注册资金和有关医疗器械人力资源等基本情况)来考核和评估租赁公司是否有资格开展医疗设备融资租赁业务,而不是统一的把他们视为医疗器械经营企业来管理。 (4)医疗设备融资租赁的前景展望及建议 郑艳珠(2008)指出随着社会主义医疗事业改革和市场经济的不断深入，医疗设备租赁行业将会得到更大的发展，具有更为广阔的前景。租赁市场的逐渐扩大，医院、租赁公司和设备厂商也逐渐增多，这需要建立一个良好的、规范的租赁市场，以权益各方利益，避免出现由于融资租赁的局限性而带来的问题。因此，建立信息化平台就很有必要。本着更好的为患者服务、推进医疗事业改革的宗旨，以及公平、公正、公开的态度，建立这样一个信息化的平台，更有利于扩大租赁市场规模，使其在中国的各类型医院都能够得到推广，使医疗资源能得到更有效的利用。国内的医疗设备租赁业务还只是刚刚开始，有着更为广阔的发展空间。今后，医院、金融租赁厂商和设备厂商将共同开发出更多的合作模式，为医疗机构提供更加灵活便捷的服务。 曹峰(2009)指出利用融资租赁方式有以下建议:严谨地选择融资租赁项目，把有一定社会效益、其经济效益有待强化的设备项目作为租赁筹资、融资合作的重点;合理利用有限资金，在设备引进中，重点装备医院急需，短缺以及对医院重点学科发展能起到推进作用的设备;明确融资租赁项目的效益测算依据:既要考虑该项目的收费价格及当年的银行贷款利率，又要参考设备的购置价格及投资方的成本，而且也将医院有形和无形资产、人力资源、门急诊病人流量和诊治收 容情况等考虑在内;加强融资项目财务管理，注意成本控制，实行专项核算。 陈娜(2008)指出国外对我国医疗设备融资租赁的启示中有如下期望和建议:转变观念，医疗设备融资租赁的发展需要政府、医院的思想开放和观念转变;鼓励融资租赁业务的多元化，开展除简单融资租赁业务以外的其他租赁业务，如委托租赁、杠杆租赁等;加大政府的支持力度，政府应引导企业大力开展医疗设备融资租赁业务，规范和健全相关法规，改善医疗卫生融资租赁环境，加大对医疗设备融资租赁的支持力度;培养专业人才，人才的支撑是行业发展的必备条件。要加强医疗行业租赁理论的研究，培养医疗租赁行业的专门人才，以适应医疗租赁行业可持续发展的需要。 3、总结部分 总之，从以上众多学者对于医疗设备融资租赁相关问题的研究成果来看，世界各国对于医疗设备融资租赁问题非常关注。因此，我们要对医疗设备融资租赁进行深入的研究。本综述根据国内外各位学者对医疗设备融资租赁的有关看法，进一步研究医疗设备融资租赁在医疗机构的应用，使大家对于目前国内在这个领域的研究及其成果有一个较为全面的认识。 通过对国内外有关医疗设备融资租赁的理论文献进行阅读，我们可以发现在该领域的研究还存在以下几个方面的问题:(1)国内对于医疗设备融资租赁的理论研究不够。(2)国内关于医疗设备融资租赁的应用并不广，法律体系也不健全。正因为国内外专家学者在医疗设备融资租赁问题研究中还存在上述问题，所以，就有了该篇论文。本文结合我国医疗设备融资租赁的现状，进一步分析医疗设备融资租赁的利弊和风险性，并针对医疗设备融资租赁在我国发展面临的问题，提出基本方案对策以及建议，希望能起到一定的借鉴意义。 二、研究的基本内容与拟解决的主要问题: (一)研究的基本内容: 、医疗设备融资租赁的含义。 1 2、医疗设备融资租赁的利弊与风险分析。主要从对医疗设备融资租赁本身的优势与不足、应注意的问题等方面进行利弊研究;从对医疗设备融资租赁的内部因素和对医疗设备融资租赁的外部因素两个角度进行风险分析。 3、医疗设备融资租赁的基本方案，比如对融资租赁的基本操作流程、引进医疗设备融资租赁的方案设计等方面进行探讨。 4、医疗设备融资租赁的前景展望及相关建议，比如推动医疗设备租赁信息化平台的建立、直接与设备厂商建立租赁渠道、租赁方式的发展、引入保险机制培养专业人才、加大政府的支持力度等这几个方面的研究。 (二)拟解决的主要问题: 1、整合医疗设备融资租赁的基本方案。 2、针对我国医疗设备融资租赁面临的问题提出相关对策和建议。 三、研究的方法与技术路线: (一)研究方法: 1、文献研究法。首先对于国内外相关理论文献进行广泛阅读，了解掌握国内外相关理论动态打好理论基础。 2、比较研究法。通过研究美国等发达国家的医疗设备融资租赁的发展状况，比较中美关于医疗设备融资租赁，在论文中医疗设备融资租赁的前景展望及相关建议部分提供启示。 3、描述性研究法。通过研究国内外已总结的现象、规律和理论，以自己的理解和验证，在论文中叙述并解释出来。 (二)技术路线: 医疗设备融资租赁的 相关问题研究 医疗设备融资租 赁行业概述 行业现状 概念与 特点 医疗设备融资租赁的 利弊与风险 优势与内部风险因素 不足 与外部风险 因素 医疗设备融资租 赁的基本方案 引进医疗设备基本操作流融资租赁的方程及处理 案设计 医疗设备融资租 赁前景展望及建议 推动医疗设备其他相关租赁信息化平建议 台的建立 四、研究的总体安排与进度: 2010.10.08—2010.11.22 完成选题 2010.11.23—2011.01.10 完成文献综述、开题报告及外文翻译 2011.01.11—2011.03.11 完成毕业论文初稿 2011.03.12—2011.05.03 毕业实习，修改论文 2011.05.04—2011.05.12 毕业论文定稿 五、主要参考文献: [1] 杜乐勋，郝秀兰，衷兴华.医院资本运营.中国人民大学出版社，2007: P313-328. 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