疫苗运输记录表

疫苗运输 疫苗运输记录表(各级通用) 疫苗运输工具:?冷藏车 ?疫苗运输车 ?其它___________________ 疫苗冷藏方式:?冷藏车 ?车载冷藏箱 ?其它___________________ 运输疫苗情况: 疫苗名称 生产企业 规格(剂/支或粒) 批号 有效日期 数量(支或粒) 运输温度记录: 日期/时间 疫苗储存温度 冰排状态 环境温度 启运 年 月 日 时 分 ? ? 年 月 日 时 分 ? ? 年 月 日 时 分 ? — ? 途中 年 月 日 时 分 ? ? 到达 年 月 日 时 分 ? ? 启运至返回时行驶公里数:____________________________ 送货单位:_____________________________ 送货人签名:______________________ 收货单位:_____________________________ 收货人签名:______________________ 填写说明:本表供各级发放/购进疫苗运输时填写;运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时;使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态(冻结、冰水混合物、完全融化)。