青海省
生育家庭养老保险补贴登记表
表1
计计计计计计计计计计计计计计计年度青海省划生育家庭老保登表
所属村,居,委会:村,牧、居委会, 计 计 计登日期:年月日
姓名性民族照片计
出生日期 计系
计计
身份号计计计
参保地社保机
构名称
计籍所在地址
计居住地址村,牧、居委会, 计计 计
计计籍性?计计 ?计计 非申计计计计计年月日 参保群体:? ?计 ? ?计 ? 独生子女家庭父母双女家庭父母独生子女死亡父母多年未育无子女父母其他参加老计计城工基本老保计计计计计计计计计 ? ?是否起止日期:当年个人基数: 计计计计计保状况计计计
城居民老保计计计计计计计 ? ?是否起止日期:当年个人准: 计计计计计
新型村老保计计计计计计 ? ?是否起止日期:当年个人准: 计计计计计
其他老保计计计计 ? ?是否起止日期:当年个人准: 计计计计计计计计计计计政增保准
参保人声明:村,牧、居,委会申意,章,:计计计计计计计
以上内容填写无计计计计计计计人,章,:
参保人,章,:计计计计年月日
年月日
计计,、街道,核意,章,:计计计计计计计计计计计计计计计计,区,核意,章,:
人口生部核人,章,:计计计计计计计计计计计计人口生部核人,章,:计计计计计计计计计计计计
社保部核人,章,:计计计计计计计计计社保部核人,章,:计计计计计计计计计
年月日 年月日 填表明:计计计
1、本表由参保人填写,参保人使用笔或碳素笔据填计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计写相信息,字迹清晰,工整,填写完整,并名、章计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计
或留指确,以示真性和准确性,无法填写的空各,计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计要打上斜杠,因参保人所提供的信息不清晰,不完整或,所造成的一切失计计计计计计计计计计计由参保人。计计计
2、若本人无法填写,可有属或村,牧、居,委会人代填,计计计计计计计计计计计计计计计计计计但本人字、章或留指确,在异地无法字、章或计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计
留指的,可有其他指定委托人代。计计计计计计计计计计计计计计计
3、计计计计“?”“?”计性目,在内打。
4、填写本人表人必是年计计计计计计16周以上,不含在全日制学校上学计计计计计计计计计计计计计计的学生,,具有本地籍,未参加其他社会老保的城居民。计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计
5、填写姓名、出生日期、公民身份号等信息,以身份准。姓计计计计计计计计计计计计计计计计名不写体字、字、字、同音字。计计计计计计计计计计计计计计
6、本表一式三份,村,居,委会、人力源和社会保障服中心、计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计城城居民老保机构各留存一份。参保人需提供白底1寸免冠照片3计,照片要在表格的指定位置好,并在《参保登表》部。计计计计计计计计计计计计计计计计计
7、每一份参保表都要附口本印件,包括口主,本人都要计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计印,,二代居民身份,正反两面,印件,属特殊群体的,
需提供相明料原件后附印件,在参保表的背面。计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计计