[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用
血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的
应用
临床和实验医学杂志2012年1月第11卷第1期?55?
血清肌钙蛋白I在新生JL,C,肌损伤诊断中的应用
梁耀荣[遵义医学院第五附属(珠海)医院检验科广东珠海519100]
【摘要】目的探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.
选择儿科2010年1月至2011
年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生
儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测.结果实验组新生儿轻度,重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果均明显高于对
照组,两组比较差异显着(P<0.05);实验组患儿7天后血清肌钙蛋白I含量明显降低,轻度窒息患儿组7d后恢复正
常,而重度窒息患儿7d后血清肌钙蛋白I高于对照组(P<0.05);新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为
47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌损伤阳性率占6.25%.结论血清心肌肌钙蛋白I是反映心肌损伤的最佳
标志物.
【关键词】新生儿心肌损伤血清心肌肌钙蛋白I
新生儿心肌损伤后其表现隐蔽,且不典型,在临床
诊治中容易忽略.新生JLC,肌损伤的诊断面临较大的
困难.目前公认血清肌钙蛋白I诊断心肌损伤具有特
异性,灵感度高,诊断窗口期长的特点,因此血清肌钙蛋
白I的检测已经成为心肌损伤诊断的重要指标?2.我
院对新生儿心肌损伤采用血清肌钙蛋白I检测,大大提
高了新生儿心肌损伤的诊断率,为此,本文将采用血清
肌钙蛋白I检测诊断新生儿心肌损伤的资料进行分析,
并总结汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料本研究选择在本院儿科2010年1月
至2011年4月诊治的窒息新生儿40例作为实验组,并
根据1分钟新生儿评分(Apgar评分)进行分级,具体标
准:<7分为新生儿窒息,4,7分为轻度新生儿窒息,<
4分为重度新生儿窒息;其中男患儿24例,女患儿16
例;平均胎龄39.3?3.4周;轻度窒息24例,重度窒息
16例;心率<120~/min22例,<100~/minl8例;19
例窦性心律不齐,5例患儿T波改变,16例患儿心音低
钝.对照组选择同期40例的正常足月新生儿,男患儿
26例,女患儿14例,平均胎龄39.7土3.6周.两组性别
构成比和胎龄资料进行比较,无显着差异(P>0.05),
具有可比性.
1.2方法实验组患儿分别在出生后24h内和治疗7d
后抽取静脉血4Hll,对照组在出生后24h内抽取4ml,
本研究观察组以生活综合,基础护理为切人点,注
重患者身心需求,有效地做好综合干预,得到了满意的
效果.首先,根据患者心理变化,采取不同的心理护理
与健康教育,聆听患者的叙述,耐心解答患者提出的问
题,建立良好的护患关系,疏导其心理压力.家庭护理
质量直接影响疾病预后,故家人应参与护理计划的制
定,做好家人及亲友工作,在精神上安慰,体贴和鼓励
患者,以提高其战胜疾病的信心,调动社会关系给予精
神及物质关怀,介绍类似疾病治疗成功的病例,以树立
战胜疾病的信心,减少患者急性发作的次数,减轻其经
济负担.同时,长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发
展,纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危
险,并可使红细胞压积减少,血液黏稠度降低,使心肺氧
供增加,缓解肺心病的发展,均有利于提高患者生存率,
改善其生活质量和精神状态.此外,缩唇,腹式呼吸
等有效的肺功能锻炼方法可使上胸呼吸变为下肋及横
膈式呼吸,膈肌活动度增加,能改善缺氧状态,提高耐
力,延缓呼气,从而改善患者的呼吸功能,延缓肺功能恶
化.有文献报道,COPD缓解期患者采用常规护理基础
上实施护理干预综合半年以后,各项指标均优于常规护
理基础(P<0.05)L9].本研究结果也显示两组患者生
活质量干预前各指标基线值无统计学差异(P>0.05),综
合干预半年以后,观察组躯体功能,角色功能,情绪功能,社
会功能,总体生活质量均高于对照组(P<0.05).
总之,综合干预可以提高COPD缓解期患者生活质
量,值得临床推广应用.
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(收稿日期:2011—05—27)
?
56?JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1.11,No.1Jan.2012
3500转/min,15min,离心分离血清,提取样本待检_3J.
血清肌钙蛋白I检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)
法,试剂盒由上海逸峰生物科技有限公司提供,酶联免
疫检测仪DG3022A为南京市华东电子集团医疗装备有
限责任公司生产.血清心肌肌钙蛋白I正常参考值为0
,
0.1ng/ml,>0.1ng/ml为视为阳性j.心肌损伤诊
断参照文献相关
5J.
1.3统计学处理应用SPSS15.0统计学软件分析
Excel数据库,采用t检验分析,所有数据以均数?标准
差(?s)表示计量数据.以P<0.05为差异具有统
计学意义.
2结果
2.1血清肌钙蛋白I检测结果新生儿窒息患儿(实
验组)的血清肌钙蛋白I检测结果明显高于对照组,两
组比较差异显着,具有统计学意义(P<0.05).重度
窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果明显高于轻度窒
息患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).
实验组患儿7d后血清肌钙蛋白I含量明显降低,试验
组第1天与7d后比较血清肌钙蛋白I检测结果具有统
计学意义(P<0.01),其中轻度窒息患儿组7d后恢复
正常,而重度窒息患儿7天后血清肌钙蛋白I高于对照
组(t=1.75,P<0.01),差异具有统计学意义.详情
见表1.
表1血清肌钙蛋白I检测结果(ng/ml,4-s)
注:”对照组分别与试验组中轻,重度患儿比较,P<0.05;?1d
轻度与重度比较,P<0.01;7d轻度与重度比较;”„试验组中轻,重
度与1d比较,P<0.O1;”“与对照组比较.
2.2血清心肌肌钙蛋白I检出率结果4O例新生儿窒
息患儿中,有24例符合心肌损伤诊断.新生儿窒息患
儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为47.5%,心肌损伤阳
性率为75.00%,非心肌损伤阳性率约占6.25%.详情
见表2.
表2血清肌钙蛋白I检出率结果[例f%)]
3讨论
血清心肌肌钙蛋白I是心肌细胞具有特异性的标
志物,并且在临床广泛的应用于诊断心肌损伤和心肌
病,在心脏手术和外科创伤性心肌损害的评估伤情和预
测中扮演重要角色-6].在心肌细胞未受到损伤时,血清
心肌肌钙蛋白I是无法进入血液循环的,但是心肌细胞
受损后,肌钙蛋白可释放人血,所以血清心肌肌钙蛋白I
能够有效地反映心肌受损情况,一般在心肌受损6h后
骤然上升,持续24h以上,上升程度与受损程度有密切
关系.有研究者研究发现,窒息新生儿伴心肌损伤时血
清心肌肌钙蛋白I和磷酸肌酸激酶同工酶水平增高,动
态检测可用于窒息新生儿微小心肌损伤的早期诊断当
中l,并且有助于早期诊断,为预后提供参考J.李玉
山等研究者认为心肌酶谱检查对新生儿窒息后心肌
损伤有一定的临床实用价值.
本研究对40例新生窒息患儿进行血清心肌肌钙蛋
白I检测,新生儿窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果
明显高于对照组,重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测
结果明显高于轻度窒息患儿;根据《儿科学》新生儿窒息
心肌损害诊断标准,本文选择的40例患儿,有24例符
合心肌损害诊断,新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白
I阳性率为47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌
损伤阳性率占6.25%.与有关报道相似?.说明血清
肌钙蛋白I能敏感地反映窒息对新生儿心肌的损伤及
其损伤程度.其中,窒轻度窒息患儿组7天后恢复正
常,而重度窒息患儿7d后血清肌钙蛋白I高于对照组.
说明轻度窒息患儿心肌损伤存在可逆性,临床症状通过
积极治疗后会消失,而重度窒息患儿血清肌钙蛋白I水
平持续时间较长,心肌损伤程度较为严重,影响患儿的
预后.对新生儿心肌产生损伤,血清肌钙蛋白I可以作
为反映心肌损伤的重要标志物.
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(收稿日期:2011一O7—25)