[doc格式] 溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响

[doc] 溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响 溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响 中国疗养医学2009年6月第18卷第6期 物;l8例(10.5%)患者伴有膀胱结石;9例(5.3%)患者 形成膀胱憩室;10例(5.8%)患者伴有双’肾积水;7例 (4.】%)患者伴有肾结石;28例(】6.4%)患者无异常. 本组病例泌尿系的超声图特征:?膀胱充盈状态下, 膀胱壁呈不平整,欠光滑的光带.肌层回声中等,黏膜层 回声不平整.膀胱壁厚度增厚3,6mm,以侧壁及后壁为 主,多为均匀性增厚.?平侧位,膀胱后方可见光点,片 状,团状回声.随体位改变而变换其位置.加压,震荡探头 时,有漂浮感.?膀胱内结石多为多发,累积成团,后方伴 声影,随体位改变而移动.?膀胱侧壁,后壁形成柱状,条 状突起,条状回声相连在侧壁及后方,形成椭圆形或圆形 似囊肿的液性暗区.排空尿液后,囊腔可缩小.?肾积水, 肾结石时,双侧肾窦回声分离,肾实质无明显改变,合并 输尿管积水较少见.肾结石多为小,中等结石,在肾窦回 声内或.肾窦回声边缘可见强回声光团,其后方伴声影,常 伴有肾积水. 3讨论 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移 位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同 程度的损伤.胸腰段的损伤使下肢的感觉和运动出现障 碍,称为截瘫.而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能 障碍,谓四肢瘫痪….由于脊髓损伤造成神经性膀胱功能 障碍导致尿潴留,可引起泌尿系感染和结石f2]. 运用超声对泌尿系统检查时,可探查到膀胱壁的厚 文章编号:1005—619X(2009)06—0555—02 ? 555? 薄,表面是否光滑,内部透声情况,以及相关脏器如肾脏, 输尿管是否有结石或扩张积水.本组69例有不同程度的 膀胱壁增厚,毛糙,患者多经过训练可在膀胱区按摩加压 下排空尿液,训练成自主膀胱.30例伴有结晶或絮状物, 患者多伴感染有脓尿,尿细菌培养呈阳性.临床给予抗炎 对症治疗,结晶絮状物均可减少或消失.18例伴有膀胱结 石,膀胱结石常继发于尿路梗阻,超声可观察到结石的大 小,范围以及采取治疗后的情况.9例有膀胱憩室,是由于 尿路长期梗阻造成后天性的膀胱憩室,以侧壁及后方为 多发.因病程延长,膀胱壁黏膜及纤维层形成小梁,最终 形成隔膜.超声可以观察到憩室的数目,排空的程度,有 无结石和肿瘤.l6例伴肾脏结石或积水,超声可观察到肾 积水的程度,结石的大小,为临床提供可靠依据.有28例 泌尿系无异常,患者多为病程较短,短期内训练成自主膀 胱者. 综上所述,超声检查不仅对脊髓损伤所致泌尿系统 疾病的诊断准确无误,而且能随诊观察病程发展情况,为 临床提供可靠依据. 参考文献 1吴在德,吴肇汉,主编.外科学.第6版.北京:人民卫生出 版社,2003.834 2吴在德,吴肇汉,主编.外科学.第6版.北京:人民卫生出 版社,2003.700 (收稿日期:2008—09—24) 溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响 310007南京军区杭州疗养院空勤疗养区周越球 310021杭州市烧伤专科医院沈燕婕 血清淀粉酶(AMY)的增高是急性胰腺炎最常用的诊 断指标.血清AMY一般于发病6,12h开始增高,12,72 h达到峰值,3—5d恢复正常.虽然AMY活性升高的程度 不一定与胰腺组织损伤程度有相关性,但AMY增高越明 显,其损伤越严重.另外需注意,AMY升高水平与病情不 成比例.如果原本AMY已升高却又发生与症状不相符的 AMY降低时,常为急性胰腺炎病情凶险的征兆.然而血清 标本的溶血,脂血,黄疸对AMY的检测有一定影响. 1一般资料 随机选取2007,2008年健康人2525人,其中20,29 岁231人,30,39岁325人,4O,49岁478人,50,59岁635 人,6O岁以上856人.然后将2525人的血清标本放入水浴 箱孵浴3h,将其标本溶血. 2材料与方法 2.1仪器BeckmanLX20全自动生化仪. 2.2试剂淀粉酶试剂(基质,碘液)酶法测定. 2.3检测方法淀粉酶采用速率法,麦芽四糖在淀粉酶 作用下经多步偶联反应,最后使NAD转变为NAHD,测得 吸光度变化,参考范围为1O,95IU/L. 3结果 正常与溶血标本的血清淀粉酶测定结果比较(表1). 表1显示正常与溶血标本血清淀粉酶结果有显着性差异. ? 556? 4讨论 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因 素.除了常见的红细胞破坏外,血小板,白细胞等血细胞 破坏释放的某种成分亦可干扰或影响生化指标的测定. 文章编号:1005—619X(2009)06—0556一叭 ChinJConvalescentMed.Jun.2009,Vo1.18,No.6 实验表明,溶血的标本使淀粉酶的检测结果均有不同程 度的升高,会给临床诊断治疗带来干扰,因此建议临床检 验科室遇见溶血的标本不要再进行淀粉酶的检测. (收稿日期:2008,09—05) 尿液沉渣镜检法与干化学法的对比分析 266071济南军区青岛第一疗养院第一疗养区刘岩 尿常规检查是医院中常用的检验项目之一,是反映身 体健康状况的基本指标之一.其目的是用以了解肾脏的一 般情况和改变,而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变 化.因此,尿常规检测一直被认为是一种重要的诊疗手段, 它的意义亦远远超过了单纯对肾脏疾病本身的诊断,治疗 和监护的范畴.笔者就近几年来尿液沉渣镜检法与干化学 法检测的优点及局限性进行了对比,分析如下. 1尿沉渣镜检法 1.1优点尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的 重要指标之一,它通过显微镜的放大作用,直接将细胞等 育形成分直观真实的呈现在镜下,如细胞,管型及偶可发 现的寄生虫等,这些病理情况的物质必须由镜检才能确 定和鉴别.目前,不管多么先进的尿分析仪,都不能完全 取代尿沉渣显微镜检查,特别是检测肾科病人尿液时,以 镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标,以及疑有假阴 性和假阳性的尿液标本等都需用显微镜检查. 1.2局限性耗时,影响因素多,不适于大量健康人群 的筛查. 2干化学法 2.1优点干化学法是通过化学产生的颜色变化进行 测定的,其优点是需要尿量少,结果快,从传统的(+)号 这一模糊的定性表示法进入半定量方式,有利于对 治疗的观察,特别有利于早期发现糖尿病.提高了检查效 益及测试的化,减少了目测误差. 2.2局限性干化学法为化学定性的过筛方法,但对一 些有临床意义的成分指标如尿中球蛋白,单核细胞,淋巴 细胞则检测不出,如肾移植病人发生排异反应时,尿中以 淋巴细胞为主或其他疾病引起的单核细胞尿,用干化学 法不能发现这些细胞.干化学法测定受食物,温度,pH, 药物等多种因素干扰,如高浓度维生素C可干扰葡萄糖, 尿胆原及亚硝酸盐等测定. 干化学法对有形成分如白细胞,红细胞,上皮细胞, 管型,滴虫,精子的检查并不能代替镜检.试纸条在潮湿 处或阳光下容易失效,分析仪测定可导致误差,当实验结 果与临床不相符时,应深入了解,寻找原因,切不可根据 一 次测得的阳性和阴性结果就作定论.另外,试纸条应放 冰箱内保存. 3尿沉渣镜检与干化学法的质量控制 3.1尿沉渣镜检的质量控制首先遇到的问是方法如 何统一,严格的讲操作步骤应该是:取充分混合的新鲜尿 液10mL,用水平式离心机离心,以1500r/min离心5min. 取出离心管,弃去上清液后留下约0.2mL,混匀管底沉淀 物,用吸管取出沉淀物约2OL,滴入载玻片上,用(18× 18)irlm盖玻片覆盖后镜检,先用低倍镜(10×10倍)观察 全片,再用高倍镜(10×40倍)仔细观察.光线需柔和适 宜,过强可使透明管型漏检.检查细胞至少应观察10个高 倍视野,管型至少应观察20个低倍视野.结果以每高倍视 野(HDF)细胞数或每低倍视野(LDF)管型数报告. 3.2干化学法检测的质量控制 3.2.1干化学法检测前质量控制包括正确的尿液标本 收集方法,有效的标本标记与识别,适宜的防腐剂或冷藏 装置,规定的时间内完成检测等,同时应了解患者可能影 响尿化学检测的进食及用药情况等. 3.2.2干化学法检测中质量控制包括严格,规范,正确 的实验操作和合理的应用尿液质控物来监控,判断尿分 析仪是否处于最佳或正常的工作状态. 3.2.3干化学法检测后质量控制主要体现在对检验报 告的审核,签发.除了注意检验报告的文字书写或计算机 录入有无错误外,更应分析检测结果之间的关联性,即尿 化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系,如出现:? 化学分析隐血阴性,而镜检见多量红细胞.?化学分析隐 血强阳性,而镜检却不见或仅见极少量红细胞.?化学分 析白细胞阴性,而镜检见多量白细胞.?化学分析白细胞 阳性,而镜检不见或仅见极少量白细胞.?化学分析亚硝 酸盐为阳性,而尿蛋白质和白细胞均为阴性.?尿镜检红 细胞,白细胞和管型增长率多,而尿化学分析蛋白质为阴 性,等等.这些均被视为可疑结果,应进一步查明原因. 笔者通过总结多年的工作经验发现,两种方法各有 所长,在遇有阳性结果或疑似现象时,两种方法同时使 用,且不可依靠一种方法作出判断,以确保尿常规分析的 可靠性,准确性,及时地为临床提供诊断依据,更好地为 临床服务. (收稿日期:2009—02—20)