手术病人的护理

手术病人的护理 第五章 手术室管理和工作 授课章节 第一、二、三、四、五节 授课对象 护理学本科 学时 2 时 间 2010/3/4 授课地点 教室 教 师 了解手术室布局、物品的管理 教学 熟悉手术室分区与环境管理、物品的无菌处理、手术人目的 员准备、病人准备 要求 掌握手术室的无菌操作技术、手术配合 教学 重 点: 1、手术室的无菌操作技术、手术配合 重点 难 点: 1、怎样遵循手术室的无菌操作原则 难点 教学 大课理论讲授 方法 教学手段 多媒体教学课件 及教具 手术室布局和人员配备 手术室物品管理及无菌处理 手术室的无菌操作技术 授课 病人的准备 提纲 手术人员的准备 1 教学主要内容及步骤 备 注 第一节 手术室布局和人员配备 位置布局1、布局与环境 简单介绍1.1 手术室的位置和布局 2分钟，略 讲。 1.2 洁净手术室 洁净手术1.2.1 净化标准:以含尘浓度衡量 室知识81.2.2 净化技术: 分钟介1)净化系统: 绍。气流2)净化措施:在空调技术上采用超净化装置自动调节 方式对比3)净化技术:通过初、中、高效过滤器控制室内尘埃含介绍。使 量 用图片。 4)换气次数:万级25次/h,十万级15次/h。 5)气流方式:乱流式和层流式(垂直层流和水平层流) 适用范围1.2.3 适用范围: 结合临床?级特别洁净手术室(100级) 简单介?级标准洁净手术室(1000级和1万级) 绍，举例。 ?级一般洁净手术室(10万级) ?级准洁净手术室(30万级) 1.3 手术室分区:按污染程度分三个区域: 分区2分洁净区(限制区) 钟，详讲。 准洁净区(半限制区) 管理2分非洁净区(非限制区) 钟，略讲，1.4 手术室环境管理 举例。对1.4.1手术室的清洁和消毒 比方法。 ? 清洁 ? 消毒 1.4.2手术室环境的制度化管理 2、人员配备和职能 2.1 人员配备:手术医生、麻醉医生、护士、工勤人员 2分钟略2.2 人员职能: 讲，分别2.2 .1 手术医生: 介绍。 2 (1)手术者:负责并主持整个手术操作全过程 (2)第一助手:消毒铺巾，协助手术者操作 (3)第二助手:帮助显露手术野、拉勾、剪线 2.2 . 2 麻醉医生:负责病人麻醉、给药、监测及处理 10分钟，2.2.3 器械护士:概念、、工作范围 详讲清点具体工作: 用物、传?术前访视 ?配合抢救 递器械、?术前准备 ?留取标本 保留标?清点、核对用物 ?包扎和固定 本，举例，?正确传递用物 ?整理用物 提问，其?保持器械和用物整洁 余略讲。 10分钟，2.2.4巡回护士:概念、职责、工作范围 详讲核对具体工作: 病人、清?术前物品准备 ?清点核对 点用物，?核对病人 ?手术中的配合 举例，提?安置体位 ?保持手术间整洁、安静 问，其余?协助手术准备 ?术毕安置病人和整理手术间 略讲。 第二节 手术室物品管理与无菌处理 术后器械1. 布类物品 处理详讲2. 敷料类 其余略3. 器械类 讲。举例4. 缝针和缝线 方法。85. 引流物 分钟 第三节 手术室的无菌操作技术 1、手术中无菌操作原则 1.1 明确无菌概念和无菌区域 1.2 保持无菌物品的无菌状态 12分详1.3 保护皮肤切口 讲，举例、1.4 正确传递物品和调换位置 示范。 1.5 沾染手术的隔离技术 1.6 减少空气污染，保持洁净效果 2分钟，详2、无菌桌的准备 3 巡回护士:第一层: 讲，举例， 第二层: 示范。 器械护士:第三层: 4分钟，详3、手术区铺单法 讲，举例，目的: 使用图原则: 片。 第四节 病人的准备 手术体位1、一般准备(略) 8分钟，详2、手术体位 讲，举例。2.1 安置体位要求 图片演示 ? 保证病人舒适、安全。 ? 充分暴露手术野。 ? 肢体、关节托垫稳妥不能悬空。 ? 保证呼吸、循环通畅。 ? 避免血管、神经压迫、肌肉扭伤和压疮发生。 2.2 常用手术体位 ? 仰卧位: ? 侧卧位: ? 俯卧位: ? 膀胱截石位 ? 半坐卧位 2分钟，详3、手术区皮肤消毒法 讲，举例。 3.1 消毒液 3.2 方法:以切口为中心向外周消毒，阴道、肛门及感 染伤口则应由外向内，接触污染部位纱块不可再返擦 清洁处。 3.3 消毒范围:扩大到距手术切口15-20cm的区域。 第五节 手术人员的准备 8分钟略1、术前一般性准备 讲，示范。 2、手臂的洗刷与消毒 图片演示 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套 4