【doc】腹主动脉及其主要分支的解剖学测量

【doc】腹主动脉及其主要分支的解剖学测量 腹主动脉及其主要分支的解剖学测量 第37卷第2期 2001年6月 青岛大学医学院 ACTAACADEMIAEMEDICINAE.1NGDAOUN1VERSITATIS VoL37.N0.2 June2001 腹主动脉及其主要分支的解剖学测量 谷方赵琛龚少兰. [摘要]?目的为临床腹部动脉插管提供有关的解剖学数据.?方法采用血管压扁法t对68具成人尸 体腹主动脉及其主要分支的位置,长度和始端外径进行了测量.?结果腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉 的始端外径分别为:(5.82土1.59),(601土1.39)t(3.09士0.91)mm,范围分别为:2.78,9.23,3.34,9.06,1.54, 6.51mm}以上各动脉到腹主动脉的距离分别为:(129.1p土1190).(116.40土12.10),(43.9o~9.40)rnm;范围分 别为t101.70,145.40.8760,142.00,27.10,66.30mm.肝总动脉,肝固有动脉的始端外径分别为:(4.29土 0.94).(3.26士0.72)ram;范围分别为:2.55,6.51,2.04,4.80mm~长度分别为:(28?土8.40),(20.09土8.90) mm;范围分别为:17.2O,51.2051051.40mm.?结{}腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉和肾动脉等的 发起部位有溲动. [美键词]主动脉,腹}主要分支:解剖学,局部 [中国分类号]R322.121[文献标识码]A[文章编号]1001-4047(2001)02—0099—02 ANATOMICALSTUDYOFABDOMINALAORTAANDITSMAINBRANCHESGUF ang—ZHAOCh啊一GONGShaolan DepartmentofAnatomy,QingdaoUniversityMedicatCollege,Qingdao266021 [~mSTRACT3ObjectiveToproxddeanatomieatdataforthecannu]ationoftheabdominalar teryMethodsTheposition, diameterandlengthofabdominalaortaandits… branchesefeobse~ed0n68adukcadaverswithvasotripsyRtm/tsThe outerdianteterofthecoetiactrunk,thesupe~ormesenterlcartery-theinferoirmesenteriearter ywere(5.82士1.59),(6.01士 1.39).(3.09?091)mmrespectivelyThescopesofthesearterieswere2.78,9.23…3349.06 —1.54,6.51mmaccordingly. Thedistaltceofthesearteriestotheabdominataorta(12910?11.90),(116.40?1210)一 (4390?9.4O)rnm—thescopes were101.7O,145.40,87.60,142.00.27.10,6630ram.Theouterdiameterofthe? 0nhepaticartery,theproperhepatic arterywas(429士0.94).(3.26士072)mm:thescopese2.55,6.51t2.O4, 4.80ramltheLength邺(Z860士8.40)mm, (20.09士890)mm:thescopewere1720,51.2O,5.10, 51.40mmaccordingty.ConclusionTheoriginationsDftheeoetlacar tery,superiormesenterlcartery,inferiormesenteriearteryandrenalarteryhavesomevarietie s. [KEYWORDS3~oFta,abdominal;mainlybranch;anatomy,regionat 自1953年Seldinger创用经皮穿刺股动脉行 腹部血管造影术以来,此术已有了很大的发展目 前,临床上不仅可以用动脉插管的方法进行疾病的 诊断],而且可以进行超选择性动脉栓塞和留置导 管的局部器官化疗.但现行各教材中有关腹主 动脉及其分支的位置,外径和长度等方面的资料尚 不够充实.为给临床进一步提供有关的解剖学数 据,我们对其进行了调查研究.现将结果报告如下. I和方法 采用血管压扁法在68具(男,女各34具)经 40g/L的甲醛溶液固定的成人尸体上,用精度为 0.02mm的游标卡尺,分别对腹主动脉及其主要分 支的长度和始端外径进行了测量.所用尸体身高为 153.4,176.8cm,平均180.2cm. 作者单位青岛大学医学院(青岛26602])1人体解剖学 教研室2松山医院 ,1961年5月生,副教授 作者越舟谷方.女 2结果 2.1腹主动脉的测量结果 上端取主动脉裂孔前上缘即与胸主动脉相移行 处.下端至其终端分叉处,测得平均长度(134.90? 】2.90)mm,其上端外径平均(16.01?3,42)mm,下 端外径平均为(12.83士2.67)mm.其中2例老年男 性腹主动脉明显弯曲,1例动脉上,下端位置正常, 中部左凸;另1例上部右凸,下部左凸,呈"S"形,但 其两端位置无明显改变. 2.2腹主动脉主要脏支的测量结果 腹主动脉脏支主要为腹腔动脉,肠系膜上动脉, 肠系膜下动脉,肾动脉.其中两侧肾动脉始于主动 脉侧壁,其他3条动脉均起于其前壁,各动脉始端 外径及其至腹主动脉始端的距离见1.左,右肾动 脉各测量结果间差异无显着意义(t=2.18,P> 0.05).肝动脉各段长度及始端外径见表2.在观测 中发现7例有变异,其中1例腹腔动脉与肠系膜上 青岛大学压学院37卷 动脉于L高度共干,其始端外径为8.42mm,距腹 主动脉始端106.8ram;1例右肾动脉为三支型,自 上而下3支的外径分别2.08,2.19,L48mm,均位 于L高度;1例双侧肾动脉均呈两支型.位于 高度,右上支外径3.23mm,右下支外径3.25mm, 左上支外径3.59mm,左下支外径3.27mm;l例肝 左支直接起自腹腔动脉,自肝门人肝左叶,其起点外 径为2.56mm,长2.38ram;另有3例肝总动脉末端 呈三叉型,一支向下为胃十二指肠动脉,两支向上为 .从而造成了肝固有动脉的缺如. 肝左支,右支 2.3腹主动脉主要壁支的测量结果 骶正中动脉和4对腰动脉根部的外径及发起 高度的测量结果见表3.因各对腰动脉左,右侧差异 不明显(=2.14.P*QO.05),故未详细列出. 2.4髂动脉的测量结果 对髂总动脉,髂内动脉和髂外动脉两端的外径 及各动脉长度的测量结果见表4.测量时以髂内动 脉的轴线为髂总,髂外动脉的分界.髂内动脉则测 其始端与其第一分支之间的长度.表中各动脉侧别 差异均无显着性(=2.03,P<0.05). 表1各动脉始端外径夏其至腹主动脉的距1鼻 名称 外径(d/mm)臣离(1lmm) =i范围姓j范围 腹主动脉 肠系睦上动脉 腑系膜下动脉 左肾动脉 右哥动眯 582土159 601土1.39 309土0.91 480土1.29 48l土】.12 2.78,923 3.34,906 l_54,651 0.81,72l 073,482 129.10_-l1.9010170,145.4D 116.40~12.】0B76D~142.OD 43.90士9.4027.10,6630 104.2D土l2.30B1.10,131.60 10390土121082.20—13240 表2肝动脉近端外径夏各段长度 表3腰动脉,骶正中动脉始端外径噩发起高度ca/mm 名称发起高度出率———————鱼l_——一 (】士范围 表4髂动脉各段的外径夏长度 3讨论 掌握腹主动脉各分支的发起高度和1:3径是提高 插管成功率的前提.本文测量结果表明,腹腔动脉, 肠系膜上动脉,肠系膜下动脉和肾动脉的发起部位 均有一定的波动范围,且有相互重叠现象墙选择动 脉插管造成了困难.是临床上操作失败的主要原因. 由于肾动脉均起自腹主动脉侧壁,故行肾动脉插管 时,当导管尖端到达其水平后.应弯向侧方.如插入 困难,应想到肾动脉较细呈多支型的可能.腹腔动 脉和肠系膜上动脉均起自腹主动脉前壁,故当导管 尖端至其相应高度时,再向前捻转较易进人因两 者起点方向相同,距离较近,加之有合干现象常易误 插,应仔细辨别.如在腹腔动脉插管的基础上行高 选择性肝动脉插管,应使导管向右方向以进入肝总 动脉始部,再推人5cm使可达肝左,右支的分叉处, 经定向捻转即可进人要选择的动脉.老年人各动脉 多硬化,弯曲,操作较困难.应慎用. 参考文献 1林贵选择性血管造影谚断原发性肝癌EJ].中华放射学杂志. 1979.】3129 2赵伟鹏肾动脉桂塞疗法的临床应用46例舟折口].中华外科杂 志.1985,23:286 3李萌山进择性腹部动眯造影50例体会[Jj.中华,卜科杂志. 1981.19:577 (2~0-06-12收藕2O01-01-O7謦回)