神经外科手术分级

神经外科手术分级目录（征求意见稿） 序号 手术名称 级别 备注 1 胼胝体切开术 四级 2 幕上深部病变切除术（备注：松果体区（含三脑室后部）肿瘤） 四级 3 脑干肿瘤切除术（含枕骨大孔区肿瘤切除术） 四级 4 脑膜动脉栓塞术 四级 5 脉络丛血管瘤切除术 四级 6 经口咽入路齿状突磨除术 四级 7 脊髓肿瘤切除术 四级 8 椎管内脑膜瘤切除术 四级 9 马尾神经肿瘤切除术 四级 10 胸椎前路切开复位内固定 四级 11 腰椎前路切开复位内固定 四级 12 神经瘤切除术 四级 　 13 颅神经瘤切除术 四级 　 14 臂丛神经吻合术 四级 　 15 经口蝶脊索瘤切除术 四级 　 16 复杂性颅底肿瘤切除术（4级复杂，颅底再造按颅骨修补处理或上颌颅底手术） 四级 （1）含经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术（上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术） 四级 （2）海绵窦区肿瘤 四级 17 复杂颅内动脉瘤夹闭切除术 四级 （1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收） 四级 （2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收） 四级 18 颅内畸形血管切除术 四级 　 19 复杂性脑血管畸形切除术 四级 20 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术 四级 21 椎动脉内膜剥脱术（动脉成形术） 四级 22 高颈段椎管内肿瘤及脊髓髓内肿瘤切除术 四级 （1）脊髓内病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收） 四级 （2）髓外硬脊膜下病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）（备注：颈段） 四级 23 椎管内脂肪瘤伴脊髓栓系松解术 四级 24 脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系松解术 四级 25 小脑穿刺术 三级 26 脑膜活检,经皮 三级 27 脑膜活检 三级 28 脑活检,颅骨钻孔 三级 29 颅的活组织检查 三级 30 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流) 三级 31 开颅探查术 三级 32 开颅肌肉贴敷术 三级 33 颞肌颞浅动脉贴敷术 三级 34 脑囊肿摘除术 三级 35 脑叶切除术 三级 　 36 脑皮质切除术 三级 37 大脑半球切除术 三级 38 选择性杏仁核海马切除术 三级 39 胼胝体切开术 三级 40 多处软脑膜下横纤维切断术 三级 41 癫痫病灶切除术（术中发现病灶按肿瘤切除手术计价） 三级 42 癫痫刀手术 三级 43 脑囊肿切除术 三级 　 44 脑肿瘤部分切除术 三级 　 45 经颅眶肿瘤切除术 三级 46 幕上浅部病变切除术（半球内肿瘤或功能区） 三级 47 幕上深部病变切除术（备注：含幕孔区肿瘤切除术、脑室肿瘤切除术） 三级 48 第四脑室肿瘤切除术 三级 49 经神经内镜脑室肿瘤切除术 三级 50 桥小脑角肿瘤切除术 三级 51 小脑扁桃体部分除术 三级 　 52 小脑半球病变切除术 三级 53 开颅脑病损切除 三级 　 54 颅底肿瘤切除术（颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术）（备注：3级简单，4级复杂） 三级 55 经脑室镜胶样囊肿切除术 三级 56 脑脊液瘘修补术 三级 57 经颅脑脊液耳漏修补术 三级 58 环枕畸形减压术（Chiari畸形手术） 三级 59 颅缝再造术 三级 60 经口咽入路斜坡病变切除术 三级 61 颅肉芽组织切除 三级 　 62 脑脊液瘘修补术 三级 　 63 脑室脑池造瘘术 三级 64 终板造漏术 三级 65 脑室粘连分解术 三级 　 66 中脑导水管粘连松解术 三级 　 67 椎管探查术 三级 68 椎管减压术 三级 69 脊髓探查术 三级 70 椎管扩大成形术 三级 71 后路椎管扩大成形术 三级 72 后路椎管减压术 三级 73 脊髓丘脑束切断术 三级 74 脊髓栓系综合症手术 三级 75 脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术） 三级 76 脊髓硬膜外病变切除术（除颈段） 三级 77 脊髓外露修补术 三级 78 脊髓动静脉畸形切除术 三级 79 脊髓神经切断术 三级 　 80 选择性脊神经后根切断术（SPR） 三级 81 脊髓或脊膜活检 三级 　 82 椎管内脓肿切除术 三级 83 椎管内脓肿切开引流术 三级 84 椎管内病损切除术 三级 85 脊髓膜病损切除术 三级 　 86 脊髓病损切开术 三级 　 87 脊膜膨出修补术 三级 　 88 脊髓脊膜膨出修补术 三级 　 89 脊髓粘连松解术 三级 　 90 (脊髓)蛛网模粘连松解术 三级 　 91 脊髓神经根粘连松解术 三级 　 92 脊髓和神经根粘连松解术 三级 93 马尾神经粘连松解术 三级 　 94 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术 三级 　 95 脊髓空洞症内流术 三级 96 三叉神经切断术 三级 97 周围神经切断术 三级 98 三叉神经感觉后根切断术 三级 99 颞部开颅三叉神经切断术 三级 100 迷路后三叉神经切断术 三级 101 神经探查术,颅或周围神经 三级 　 102 肌皮神经探查术 三级 103 臂丛神经探查术 三级 104 桡神经探查术 三级 105 坐骨神经探查术 三级 106 神经病损切除术,颅或周围神经 三级 　 107 三叉神经半月节热射频治疗 三级 108 三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收） 三级 109 神经缝合术,颅或周围神经 三级 110 视神经减压术 三级 111 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经) 三级 　 112 面神经减压术 三级 113 面神经简单修复术 三级 114 面神经周围神经移植术 三级 115 面神经吻合术 三级 116 面神经跨面移植术 三级 117 经耳面神经梳理术 三级 118 颅神经微血管减压术 三级 119 面神经松解减压术 三级 120 经乙状窦后进路神经切断术 三级 121 神经移植术,颅及周围神经 三级 122 脊神经吻合术 三级 123 垂体瘤切除术,经额 三级 　 124 垂体瘤切除术,经蝶窦 三级 　 125 垂体瘤切除术（经鼻或颅） 三级 126 垂体部分切除术 三级 　 127 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术 三级 　 128 经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤切除术 三级 129 垂体探查术,经蝶窦 三级 　 130 蝶鞍填塞 三级 　 131 蝶鞍内肿瘤切除术 三级 　 132 鞍区占位病变切除术（颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤） 三级 133 经神经内镜脑内囊肿造口术 三级 134 经神经内镜脑内异物摘除术（须在立体定位下） 三级 135 经神经内镜脑室脉络从烧灼术 三级 136 椎动脉结扎术 三级 137 颈动脉外膜剥脱术 三级 138 颅内动脉瘤包裹术 三级 139 颅内动静脉畸形切除术（脑血管畸形（包括栓塞）切除术） 三级 140 颈内动脉内膜剥脱术（动脉成形术） 三级 141 椎动脉减压术 三级 142 颅外内动脉搭桥术 三级 143 颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收） 三级 144 颅内血管重建术 三级 145 脑室造影术 三级 　 146 脊髓造影术 三级 　 147 脊髓血管造影术 三级 148 基底动脉造影术 三级 　 149 脑血管造影术 三级 　 150 胸腰交感神经节切断术 三级 151 经胸腔镜交感神经链切断术 三级 152 腰骶部潜毛窦切除术 三级 153 马尾神经吻合术 三级 154 腰椎间盘突出切除术 三级 155 海绵窦动静脉（包括栓塞）手术 三级 156 介入技术治疗术 三级 157 颅内动脉瘤夹闭、切除术 三级 158 颅内动脉狭窄支架成形术 三级 159 侧脑室分流术（脑积水手术或储液囊安置术） 三级 160 颅内蛛网膜囊肿分流术 三级 161 脑脊膜膨出修补术（脑膜脑膨出切除修补术） 三级 162 骨纤维异常增殖切除整形术 三级 163 脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 三级 164 脊神经背根入髓区切断术 三级 165 迷走神经电刺激术 三级 166 术中荧光造影术 三级 167 动眼神经松解减压术 三级 168 后组颅神经松解减压术 三级 169 颅内动脉瘤孤立术 三级 170 脑静脉窦梗阻血栓超导溶栓支架取栓术 三级 171 急性脑栓塞支架取栓术 三级 172 复杂性动脉病栓塞术 三级 （1）支架辅助宽颈动脉病栓塞术 三级 （2）球囊辅助的动脉瘤栓塞术 三级 （3）椎动脉夹层动脉瘤栓塞术、支架成形术（4）颅内巨大动脉瘤带膜支架成形术 三级 173 脑活检 三级 174 脑膜肿瘤切除术 三级 175 脑脑膜瘤切除术 三级 176 脑肿瘤切除术 三级 177 小脑扁桃体切除术 三级 178 前路椎板切除（减压）术 三级 179 前路椎管减压术 三级 180 椎管内肿瘤切除术 三级 181 颈椎后路复位椎弓根内固定 三级 182 颈椎前路切开复位内固定 三级 183 脑室穿刺,经植入导管 二级 　 184 颅穿刺术 二级 　 185 硬膜下抽吸术 二级 　 186 颅内减压术 二级 　 187 开颅颅内减压术 二级 188 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术） 二级 189 颅内异物取出术 二级 　 190 颅内脓肿引流术（脑脓肿穿刺引流术） 二级 　 191 硬脑膜外血肿清除术 二级 　 192 硬脑膜外脓肿清除术 二级 　 193 颅外伤清创术 二级 　 194 开放性颅脑损伤清创术 二级 　 195 开放性颅脑损伤清创术（静脉窦破裂手术加收） 二级 196 硬脑膜下血肿清除术 二级 197 脑脓肿清除术 二级 　 198 脑室引流术 二级 　 199 脑脓肿切开引流术 二级 　 200 脑血肿清除术 二级 　 201 颅骨肿瘤切除术 二级 　 202 颅骨凹陷骨折切除术 二级 　 203 颅骨病损切除术 二级 　 204 颅骨骨折复位术 二级 　 205 颅骨骨折减压术 二级 　 206 颅骨骨折清创术 二级 　 207 颅骨修补伴有骨瓣 二级 　 208 颅骨修补伴有骨移植 二级 　 209 颅骨钻孔探查术（两孔以上加收） 二级 210 颅骨修补术 二级 　 211 颅骨血肿清除术（或多发或非同一部位血肿加收，含亚急性硬膜下血肿清除术） 二级 212 经颅神经管减压术 二级 213 蛛网膜囊肿腔--腹腔引流术 二级 　 214 硬膜下积液-腹腔分流术 二级 　 215 脑室腹腔分流术 二级 　 216 脑室分流管置换术 二级 　 217 脑室分流管去除术 二级 　 218 脑室引流管去除术 二级 　 219 椎板切除术(减压) 二级 220 后路椎板切除（减压）术 二级 221 腰椎穿刺术 二级 　 222 硬脊膜外血肿清除 二级 223 硬脊膜下血肿清除术 二级 224 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术） 二级 225 颅内压监护传感器置入术 二级 226 幕上浅部病变切除术（凸面脑膜瘤） 二级 227 颅缝骨化症整形术 二级 228 三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收） 二级 229 面神经简单修复术 二级 230 面神经吻合术 二级 231 面神经周围神经移植术 二级 232 颈动脉结扎术 二级 233 大面积头皮缺损修复术（收费项目无） 二级 234 立体定向活检术（收费项目无） 二级 235 大面积头皮撕脱伤清创缝合术（收费项目无） 二级 236 脑血管造影术（DSA） 二级 237 脊髓血管造影术 二级 238 脑皮层监测电极置入术 二级 239 吗啡泵置入术 二级 240 DSA引导下疼痛微创介入术 二级 241 皮质运动区电刺激术 二级 242 皮质运动区电刺激术 二级 243 人工硬膜脑膜缺损修补术 二级 244 立体定向术 二级 245 颅内电刺激器植入术 二级 246 颅内囊肿脑池分流术 二级 247 颅内血管栓塞术 二级 248 蛛网膜下腔抽吸术 二级 249 蛛网膜囊肿开窗引流术 二级 250 (脑)蛛网膜囊肿切除术 二级 251 脑清创术 二级 252 开颅颅内导管植入术 二级 253 头皮缝合术 一级 254 头皮清创术（收费项目无） 一级 255 头皮肿物切除术 一级 256 颅骨骨瘤切除术 一级 257 帽状腱膜下血肿切开引流术 一级 258 帽状腱膜下脓肿切开引流术 一级 259 颅内硬膜外血肿引流术 一级 260 颅内硬膜外脓肿引流术 一级 261 颅骨凹陷骨折复位术 一级 262 慢性硬膜下血肿钻孔术 一级 263 脑室钻孔伴脑室引流术（侧脑室穿刺术） 一级 264 储液囊安置术 一级 265 术中神经电生理监测术 一级 注：1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。PAGE-8-