【精品】2011年吉林考试网护士职称考试内部独家辅导资料(部分)97

【精品】2011年吉林考试网护士职称考试内部独家辅导(部分)97 2011年吉林考试网护士职称考试内部独家辅导资料(部分) Al型 1(儿科护理工作的中心是( ) A(儿童及其家庭 B(病儿 C(疾病 D(病儿及其家属 E(儿童预防保健 答案:A(考点:儿科护理的范围) 解析:随着医学模式的转变。其范围已由单纯对疾病的护理转变为“以小儿及家庭为中心的身心整体护 理。 A型题 1(儿科护理学的任务是( ) A(为儿童的行为服务 B(为儿童的智能服务 C(为儿童的卫生服务 D(为儿童的快乐服务 E(为儿童的健康服务 2(随着医学模式的转变，承担儿科护理任务的主体逐渐发展为( ) A(儿科专科医院 B(综合性医院 C(妇幼保健机构 D(全社会 E(医疗保健机构 3(儿科护士定期到某小学为低年级学生测量身高、体重，检查五官，取外周血血象。同时了解、指导 学生的膳食安排等。她们所做的工作属于( ) A(临床护理 B(整体护理 C(计划免疫 D(健康教育 E(健康保健 4(儿科护理学的任务不包括下列哪项( ) A(给小儿提供综合性、广泛性的护理 B(增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率 C(降低新生儿出生缺陷率 D(保障和促进小儿健康 E(提高人类整体健康素质 【参考答案】 1(E 2(D 3(E 4(C 第二节 儿科护理学的特点 A1型题 小儿从母体获得的抗体从何时起日渐消失( ) A(生后l,2个月 B(生后3,4个月 C(生后5,6个月 D(生后7,8个月 E(生后10,12个月 答案:C(考点:小儿免疫特点) 解析:新生儿可从母体获得lgG，故生后6个月内患某些传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG逐 渐消失。 综合?训练 A1型题 1(以下描述哪项符合小儿解剖特点( ) A(新生儿和小婴儿头部相对较小 B(小儿骨骼比较柔软，所以易于发生骨折 C(新生儿和小婴儿头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对落后 D(小儿髋关节附近韧带虽松弛，但臼窝较深，不易发生髋关节的脱臼 E(小儿身体各部位的比例基本与成人相同 2(关于小儿生理特点的描述不正确的是( ) A(小儿生长发育快，对营养物质及能量的需要量绝对比成人多 B(小儿生长发育快，对营养物质及能量的需要量相对比成人多 C(胃肠消化功能发育不成熟，极易发生营养不良和消化紊乱 D(代谢旺盛而肾脏功能较差，易发生水和电解质紊乱 E(不同年龄小儿生理、生化正常值各不相同 3(新生儿易患革兰阴性细菌感染的原因是( ) A(SIgA浓度低 B(IgG浓度低 C(IgM浓度低 D(IgE浓度低 E(以上都不是 4(以下描述哪项不符合小儿疾病特点( ) A(小儿疾病种类及临床表现与成人不同 B(不同年龄小儿患病种类也有差别 C(小儿病情发展过程易反复、波动，变化多端 D(感染性疾病时往往起病急、来势凶、缺乏局限能力，易并发败血症 E(婴幼儿先天性疾病较成人少见 5(下列关于小儿心理社会特点的描述不正确的是( ) A(身心发育未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 B(依赖性强，有良好的合作性 C(好奇、好动、缺乏经验，容易发生意外 D(心理行为的发育受家庭、学校和社会的影响 E(为促进其健康发育需要小儿父母、幼教工作者、教师共同配合 A2型题 6(根据小儿生长发育的规律，下列儿科护理人员的护理操作不正确的是( ) A(抱小婴儿时要注意保护头部 B(婴儿平卧位时应在其肩下垫软垫抬高2,3cm，以保持呼吸道通畅 C(小婴儿喂奶应将小儿竖立并轻拍背部 D(婴儿平卧位时应去枕，以保持呼吸道通畅 E(小儿髋关节附近韧带较松弛易发生脱臼，护理该部位时动作应轻柔 B型题 (7,10题共用备选答案) A(佝偻病 B(骨软化症 C(支气管肺炎 D(大叶性肺炎 E(小儿惊厥 7(婴儿维生素D缺乏性时易患( ) 8(成人维生素D缺乏性时易患( ) 9(年长儿及成人肺部肺炎球菌感染时易患( ) 10(婴儿肺部肺炎球菌感染时易患( ) 【参考答案】 1(C 2(A 3(C 4(E 5(B 6(D 7(A 8(B 9(D 10(C 第二章 儿科医疗机构 A1型题 1(下列哪项是儿科病房特有的设置( ) A(设有洗澡间、卫生间 B(病室之间有玻璃隔墙 C(没有配餐室、配膳用具 D(设有床头柜、床旁椅 E(设有医、护办公室 答案:B(考点:儿科病房设置) 解析:儿科病房间以玻璃隔开，以便医护人员观察患儿病情变化，患儿也能相互观望，减少孤独。 2(抢救质量最主要的要素是( ) A(医疗技术 B(药品 C(仪器设备 D(人 E(时间 答案:D(考点:儿科急诊抢救五要素) 解析:急诊抢救的五要素包括人、医疗技术、药品、仪器设备及时间是急诊抢救的五要素，其中人起主 要作用。 3(下列哪项不属于儿科抢救室须配置的设备( ) A(心电监护仪 B(人工呼吸机 C(供氧设备 D(玩具柜 E(喉镜 答案:D(考点:儿科急诊设置) 解析:急诊抢救室内设病房，配有人工呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置、雾 化吸入器及其他必要的设备。 4(对危重患儿的就诊程序应是( ) A(先抢救 B(先挂号 C(先预诊 D(先量体温 E(先化验血常规 答案:A(考点:小儿门诊设置) 解析:儿科门诊如遇危重患儿，预诊护士要立即送至抢救地点先抢救。 5(儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是( ) A(测量体温，为就诊作准备 B(及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染 C(遇危重患儿，可及时护送急诊室抢救 D(对需住院者，可由值班人员及时护送人院 E(给患儿及家属进行咨询服务 答案:B(考点:小儿门诊设置) 解析:预诊的目的是早期检出传染病，及时隔离，避免交叉感染;协助患儿家长选择就诊科别;争取危 重患儿抢救时机。 6(儿科门诊设置不包括( ) A(预诊室 B(接诊室 C(急诊室 D(诊疗室 E(隔离室 答案:B(考点:儿科门诊设置) 解析:儿科门诊部设预诊处、挂号处、体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室。 综合?训练 A1型题 1(下列对儿科急诊的护理管理描述错误的一项是( ) A(建立急救护理常规 B(抢救时口头医嘱要复述 C(注意隔离，防止交叉感染 D(掌握急诊抢救质量的五要素 E(患儿应按就诊次序就诊 2(抢救室需配置的设置应除外( ) A(心电监护仪 B(供氧设备 C(婴儿玩具箱 D(人工呼吸机 E(胸腔闭式引流器 3(以下儿科病房环境布置要求不恰当的是( ) A(病房张贴卡通画，以动物形象为病房标志 B(病房干净整洁，采用颜色鲜艳、图案活泼的布料布置 C(新生儿与未成熟儿病房内一定要有充足照明，以便观察 D(小儿病房夜间灯光应较暗，以免影响睡眠 E(病房内温度、湿度应恒定在室温20?C,22?C，相对湿度55,,65, 4(以下哪项是儿科医疗机构的特有部门( ) A(挂号处 B(测体温处 C(候诊室 D(预诊处 E(治疗室 5(小儿病房最适宜的床位数是( ) A(10,20张 B(20,40张 C(30,40张 D(40,50张 E(50,60张 6(小儿门诊预诊室有两个出口，一个通向门诊候诊室，另一个通向( ) A(挂号处 B(测体温处 C(急诊室 D(传染病隔离室 E(治疗室 【参考答案】 1(E 2(C 3(E 4((D 5(C 6(D 第三章 小儿保健 Al型题 1(幼儿期是指( ) A(生后29天至1周岁 B(1,3周岁 C(2,5周岁 D(3,5周岁 E(4,6周岁 答案:B(考点:小儿年龄分期及各期特点) 解析:1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 2(新生儿期是指( ) A(从出生到生后满30天 B(从断脐到生后满28天 C(从出生到生后满2周 D(从孕期28周到生后2周 E(从孕期28周到生后l周 答案:B(考点:小儿年龄分期及各期特点) 解析:自出生后脐带结扎起至生后28天为止，称新生儿期。 3(青春期生长发育最大的特点是( ) A(体格生长 B(神经发育成熟 C(内分泌调节稳定 D(生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E(以上都不是 答案:D(考点:青春期概念) 解析:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。故其最大特点为生殖 系统迅速发育，并渐趋成熟。 4(小儿从母体获得的抗体从何时起日渐消失( ) A(生后1,2个月 B(生后3,4个月 C(生后5,6个月 D(生后7,8个月 E(生后10,12个月 答案:C(考点:婴儿期特点) 解析:来自母体的抗体在婴儿6个月后逐渐消失。 5(人一生中生长发育最迅速的时期是( ) A(新生儿期 B(婴儿期 C(幼儿期 D(学龄前期 E(学龄期 答案:B(考点:婴儿期的特点) 解析:婴儿期为小儿生后生长发育最迅速的时期. A1型题 1(发病率和死亡率最高的时期是( ) A(新生儿期 B(围生期 C(婴儿期 D(幼儿期 E(学龄前期 2(生后生长速度最快的时期是( ) A(幼儿期 B(婴儿期 C(学龄前期 D(学龄期 E(青春期 3(幼儿期的特点不包括( ) A(体格发育速度较婴儿期减慢 B(中枢神经系统发育也渐次减慢 C(言语、动作及心理方面发展较慢 D(前囟未闭合、乳牙未出齐 E(能控制大小便 4(学龄前期儿童的特点中哪一项是错误的( A(体格发育稳步增长，但较前减慢 B(脑发育完全成熟 C(智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性强 D(应该加强学前教育 E(共济运动发育良好 B型题 (5—7题共用备选答案) A(新生儿期 B(围生期 C(婴儿期 D(幼儿期 E(学龄前期 5(出生(脐带结扎)至满28天为( ) 6(出生到满1周岁( ) 7(1周岁后到满3周岁( ) 【参考答案】 1(B 2(B 3(D 4(B 5(A 6(C 7(D 第二节 生长发育 Al型题 1(小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确( ) A(先下后上 B(由远到近 C(由细到粗 D(先慢后快 E(由简单到复杂 答案:E(考点:小儿生长发育的一般规律) 解析:小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序或规律。 2(儿童时期哪个系统发育最晚( ) A(生殖系统 B(淋巴系统 C(神经系统 D(呼吸系统 E(循环系统 答案:A(考点:小儿生长发育的规律) 解析:各系统器官发育的不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。 3(小儿出生时体重为3.2kg，生后6个月的体重按公式计算约为( ) A(6.0kg B(6.2kg C(6.8kg D(7.0kg E(7.4kg 答案:E(考点:小儿体格生长常用的指标——体重) 解析:生后6个月的体重按公式:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7计算。 4(关于小儿各期体重的指标，下列陈述哪项是错误的( ) A(正常足月新生儿出生时体重约为3kg B(出生前半年平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg C(1周岁时体重平均约为出生体重的2倍 D(2周岁时体重平均约为出生体重的4倍 E(2,12岁期间的体重推算公式是:年龄×2+8 答案:c(考点:小儿体格生长常用的指标——体重) 解析:正常足月新生儿出生时体重约为3kg，出生前半年平均每月增加0.7kg，后半年平均每月 增加 0.4kg，1周岁时体重平均约为出生体重的3倍，2周岁时体重平均约为出生体重的4倍，2,12岁期间的 体重推算公式是:年龄×2+8。 5(有关小儿前囟的描述，哪项是错误的( ) A(出生时为1.5,2.0cm(两对边中点连线) B(生后数月随头围增大而略增大 C(至1,1.5岁时闭合 D(前囟闭合过迟见于头小畸形 E(前囟饱满、紧张、隆起表示颅内压增高 答案:D(考点:与体格生长有关的其他系统的发育——头颅骨的发育) 解析:前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约为1.5,2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月 后逐渐骨化而变小，1,1.5岁时闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟闭合过迟见于佝偻病等。前囟 饱满、紧张、隆起表示颅内压增高，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 6(正常小儿的头围与胸围大致相等的年(月)龄是( ) A(出生时 B(6个月时 C(1岁时 D(2岁时 E(3岁时 答案:c(考点:小儿体格生长指标——胸围) 解析:出生时胸围比头围小l,2cm，约32cm。l岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围。 7(一健康小儿体重18kg，身长100cm。其年龄约为( ) A(3岁 B(4岁 C(5岁 D(6岁 E(7岁 答案:C(考点:小儿体格生长指标——体重、身高) 解析:按2岁至12岁:体重(kg)=年龄×2+8，2,12岁身长(高):身高(cm)=年(岁)×7+ 70计算可判断其年龄为5岁。 B型题 (8一l 1题共用备选答案) A(佝偻病 B(水肿 C(头小畸形 D(脱水 E(脑膜炎 8(前囟早闭常见于( ) 9(前囟迟闭常见于( ) 10(前囟凹陷常见于( ) 11(前囟隆起且有紧张感常见于( ) 答案:8(C;9(A;10(D;l 1(E(考点:头颅骨的发育) 解析:前囟早闭或过小见于头小畸形。前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。前 囟凹陷见于极度消瘦或脱水。前囟隆起且有紧张感示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。 综合?训练 A1型题 1(关于小儿身长的叙述，错误的是( ) A(出生时平均身长为50cm B(6个月时为65cm C(1周岁时约为75cm D(2周岁时约为85cm E(2周岁以后平均每年增长。7-8cm 2(反映骨骼发育的重要指标是( ) A(体重 B(身长 C(出牙早迟 D(囟门闭合情况 E(头围与胸围比例 3(2岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算( ) A(月龄一(2,4) B(月龄一(2,6) C(月龄一(2,8) D(月龄一(4,6) E(月龄一(6,8) 4(按运动功能的发育规律，小儿开始能坐的年龄一般为( ) A(3,4个月 B(5,7个月 C(8,9个月 D(9,10个月 E(10,12个月 5(正常小儿能用简单的语言表达自己需要的年(月)龄是( ) A(8,9个月 B(10,12个月 C(1.5,2岁 D(3岁 E(3.5岁 6(2岁小儿头同经测量为52cm，应考虑下述哪种疾病( ) A(营养不良 B(脑积水 C(脑发育不全 D(佝偻病 E(呆小病 A2型题 7(正常小儿，体重7.5kg，身长66cm，前肉1.2cm x 1.2cm，有乳牙2颗。其可能达到的发育水平是( ) A(会爬 B(会坐 C(会走 D(会跳 E(会站 8(3岁小儿，身高90cm，体重14kg，牙20颗，腕部骨化中心4个，可考虑( ) A(佝偻病 B(肥胖症 C(营养不良 D(正常范围 E(身材高大 A3型题 (9,11题共用题干) 母亲带l岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常。 9(测得头嗣应约是( ) A(38cm B(40cm C(46cm D(48cm E(50cm 10(身高应为( ) A(46cm B(49cm C(55cm D(60cm E(75cm 11(其体重可达( ) A(6,7kg B(7,8kg C(9,10kg D(13,14kg E(15,16kg 【参考答案】 1(E 2(B 3(D 4(B 5(C 6(B 7(B 8(D 9(C 10(E l1(C 第三节 小儿的营养与喂养 A1型题 1(6个月小儿每日每公斤体重对热量及水的需要量是( ) A(377kJ(90kcal)、100ml,kg B(418kJ(100kcal)、1 10m1,kg C? 439kJ(105kcal)、120ml,kg D(460kJ(1 10kcal)、150ml,kg E(502kJ(120kcal)、160ml,kg 答案:D(考点:婴儿能量及水的需要) 解析:婴儿期小)t。-ff日每公斤体重对热量的需要约为110kcal,kg(460kJ,kg)，水的需要约为150ml ,kg。 2. 小儿断奶时间最迟不超过( ) A. 10个月 B(12个月 C(16个月 D(18个月 E(20个月 答案:D(考点:母乳喂养) 解析:婴儿生后4,6个月开始添加辅助食品，逐渐减少哺乳次数，增加辅助食物。一般于生后10,12 个月完全断奶，遏炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1.5岁。 3.按热量计算，5kg婴儿每日需要8,含糖牛乳量为( ): A. 100,110ml B(200—220ml C(400,440ml D(500,550ml E(600,660ml 答案:D(考点:牛乳配制) 解析:婴儿-ff日需要8,含糖牛乳量为:100,1 10ml,kg×体重，故(5kg婴儿需8,含糖牛乳500, 550ml。 4(一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁( ) A(1,2周 B(3,4周 C(1,3个月 D(3,4个月 E(4,5个月 答案:C(考点:婴儿辅助食品的添加) 解析:婴儿一般于生后1,3个月开始添加水果、菜汤及鱼肝油制剂，以补充维生素A、维生素D、维生 素C等。 5(6个月以内小儿最理想的食品是( ) A(母乳 B(牛乳 C(羊乳 D(全脂奶粉 E(乳儿糕 答案:A(考点:母乳喂养) 解析:母乳是婴儿最理想和必须的食品。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4,6个月内婴儿营养的需要。 6(下列哪种辅食可用于7个月小儿( ) A(碎肉和菜汤 B(烂面和鸡蛋 C(面条和青菜汤 D(带馅的食品 E(碎肉和饼干 答案:B(考点:婴儿辅助食品的添加) 解析:4,6个月起，可先加蛋黄，后逐渐加蒸蛋、菜泥、鱼泥及稀粥等，7,9个月起可添加一些固体食 物，如饼干、馒头等，以利牙齿的发育。 7(母乳营养丰富，比例合适，最适合婴儿需要及消化吸收。母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例是( ) A(6:3:l B(3:1:6 C(1:3:6 D(6:1:3 E(2:1:6 答案:c(考点:母乳喂养的优点) 解析:母乳营养素蛋白、脂肪、碳水化合物为1:3:6，比例合适，容易消化吸收。 8(计算小儿能量需要时，应参考的指标是小儿的( ) A(身长 B(胸围 C(头围 D(体重 E(坐高 答案:D(考点:小儿能量的需要) 解析:婴儿期小儿每日每公斤体重对热量的需要约为110kcal,kg(460kJ,kg)，故计算小儿能量需要时 首先要知道小儿的体重。 9(为小儿提供能量的主要营养素是( ) A(脂肪 B(蛋白质 C(矿物质 D(维生素 E(碳水化合物 答案:E(考点:小儿营养素的需要) 解析:碳水化合物为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的50,,60,。 A3型题 (10,1l题共用题干) ’ 一足月新生儿，出生体重28009，身长48cm，面色红润，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养。 10(喂母乳后应竖起抱婴儿，轻轻拍其背部，目的是( ) A(增强食欲 B(预防感染 C(防止溢奶 D(安慰婴儿 E(智力开发 答案:c(考点:母乳喂养的护理) 解析:哺乳后将婴儿竖抱，轻拍其背，以排出咽下的空气，防止溢奶。 11(喂奶后婴儿采取的卧位是( ) A(左侧卧位 B(右侧卧位 C(平卧位 D(俯卧位 E(端坐位 答案:B(考点:母乳喂养的护理) 解析:哺乳后将婴儿竖抱，轻拍其背，以排出咽下的空气，右侧卧位，防止溢乳。 综合?训练 A1型题 1(能量需要，以下哪项为小儿时期所特有( ) A(基础代谢所需 B(排泄丢失 C(食物特殊动力作用 D(生长发育所需 E(运动所需 2(关于母乳喂养以下哪项不正确( ) A(一般生后15分钟至2小时内尽早开奶 B(开奶前不喂任何其他食物和饮料 C(一般每次哺乳需15,20分钟 D(严格按每3小时喂一次奶 E(一般10,12个月完全断奶，最迟不超过1.5岁 3(用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为( ) A(1:2 B(1:4 C(1:5 D(1:6 E(1:8 4(母乳喂养婴儿佝偻病患病率低，主要是因为母乳中( ) A(维生素D含量高 B(含钙多 C(含磷多 D(钙、磷比例适宜(2:1) E(以上都不是 5(下列婴儿喂养方法中，哪一项是错误的( ) A(最好选母乳，因其含优质蛋白和乳糖，钙、磷比例合适 B(生后1—3个月添加辅食，10,12个月断奶 C(饮食中蛋白质、糖、脂肪的含量各提供总热量的50,，35,，15, D(动物蛋白质生物学价值较高 E(婴儿每日热量需要量是460kJ,kg，水150ml,kg 6(婴儿添加辅食计划中，不妥的是( ) A(1个月内添加鱼肝油 B(1,3个月添加水果汁、菜汤 C(3个月+n--J1,2添加蛋黄 D(4 个月添加菜泥、米糊 E(8个月添加饼干、馒头 【参考答案】 1(D 2(D 3(B 4(D 5(C 6(C 第四节 小儿保健 A1型题 1(新生儿时期保健重点错误的是( ) A(建立家访制度 B(生后一个月访视2-3次 C(早产儿应保暖 D(访视中进行全面体格检查 E(进行生长发育监测 答案:E(考点:新生儿时期保健) 解析:此期的保健重点是注意保暖、合理喂养、预防接种、防止感染和建立家访制度。 2(小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为( ) A(初生 B(生后1个月 C(生后2个月 D(生后4-6个月 E(生后8,12个月 答案:C(考点:各种免疫疫苗的初种程序) 解析:脊髓灰质炎疫苗为脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗糖丸，口服，每月1次，共3次。第一次口服 时间为生后2个月。 3(卡介苗初种的时间一般为( ) A(生后2-3天到2个月内 B(3个月 C(4,6个月 D(8-12个月 E(2岁 答案:A(考点:儿童计划免疫程序) 解析:卡介苗为减毒活结核茵混悬液，皮内注射，初种1次，生后2,3天到2个月内。 2个月以上婴 儿接种前应做PPD试验，阴性才能接种。 4(在小儿计划免疫中，以下哪项不属基础免疫制品( ) A(卡介苗 B(百白破联合制剂 C(脊髓灰质炎疫苗 D(麻疹疫苗 E(流感疫苗 答案:E(考点:儿童计划免疫程序) 解析:我国卫生部，小儿1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合制剂、麻疹疫苗和 乙肝疫苗的接种。 5(下述哪项说明卡介苗接种成功( ) A(OT试验阴性 B(OT试验(+,++) C(OT试验(+++) D(OT试验(?-I-++-t-) E(血沉正常 答案:B(考点:儿童计划免疫) 解析:卡介苗为减毒活结核菌混悬液，为活疫苗，接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免 疫力的同时也出现变态反应，OT试验为(+,++)。 6(世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是( ) A(卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗 B(卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗 C(卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗 D(麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗 E(卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 答案:A(考点:儿童计划免疫) 解析:世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是:卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎 疫苗。 7(新生儿第一次接种乙肝疫苗在出生后不超过( ) A(8小时 B(10 小时 C(24小时 D(12小时 E(48小时 答案:C(考点:儿童计划免疫) 解析:根据儿童计划免疫程序新生儿第一次接种乙肝疫苗一般不超过24小时。 综合?训练 A1型题 1(属于类毒素的免疫制剂是( ) A(破伤风 B(脊髓灰质炎 C(乙脑 D(麻疹 E(百日咳 2(以下免疫制剂中是死菌苗的为( ) A(卡介苗 B(百日咳 C(破伤风 D(乙脑 E(白喉 3(为患儿预防接种的做法中不正确的是( ) A(最好在饭后进行 B(注射所有疫苗时都必须用碘酊及乙醇消毒皮肤 C(向家属交代接种后注意事项 D(严格无菌操作 E(注射做到每人一副无菌注射器 4(以下不是预防接种禁忌证的是( ) A(有明确的过敏史 B(正在患结核 C(在接受免疫治疗 D(患皮肤病 E(患有先天性肢体发育畸形 5(关于婴幼儿保健工作的重点，下列哪项不正确( ) A(喂养指导 B。定期健康检查 C(按时进行预防接种 D(合理安排生活制度 E(多听轻音乐，教其看图识字 A2型题 6(某7岁小儿，注射麻疹减毒活疫苗后出现头晕、心悸、面色苍白、出虚汗、心跳加快，考虑( ) A(变态反应 B(全身反应 C(局部反应 D(扩散 E(晕针 B型题 (7,10 共用备选答案) A(麻疹疫苗 B(卡介苗 C(脊髓灰质炎疫苗 D(百、白、破混合制剂 E(乙型脑炎疫苗 7(新生儿应接种( ) 8(2,4个月小儿应接种( 9(3,5个月小儿应接种( 10(8个月以上小儿应接种( 【参考答案】 1(A 2(B 3(B 4(E 5(E 6(E 7(B 8(C 9(D 10(A 第四章 儿科基础护理 A1型题 1(按儿科病房管理特点，病房温度、湿度以何者为宜( ) 温度 湿度 A(16?,18? 40,,50, B(18?,20? 50,,60, C(20?,22? 50,,60, D(22?,24? 50,,60, E(24?,26? 60,,70, 答案:B(考点:住院护理常规) 解析:根据患儿年龄、病情保持室内适宜的温、湿度(新生儿病室的温度22?,24?，婴幼儿病室的温 度20?,22?，室内相对湿度55,,65,;年长儿病室的温度18?,20?，室内相对湿度50,,60,)。 A3型题 (2,4题共用题干) 某患儿，9个月。因患肺炎而入院，入院当天病儿哭闹不停，不愿离开母亲。 2(此时该患儿主要的心理压力来源是( ) A(身体形象改变 B(缺乏对疾病的认识 C(中断学习 D(离开亲人和接触陌生人 E(失眠、做噩梦 答案:D(考点:心理护理) 解析:6个月后婴儿开始认生，对母亲或抚育者的依恋越来越强。 3(患儿主要的身心反应是( ) A(分离性焦虑 B(谵妄 C(痴呆 D(担心 E(攻击别人 答案:A(考点:心理护理) 解析:6个月后婴儿开始认生，对母亲或抚育者的依恋越来越强。表现哭闹不止、寻找亲人、拒绝陌生 人等。 4(对病人进行心理护理时，错误的一项是( ) A(首次接触病人先和母亲谈话 B(突然从父母怀抱中将病儿抱过来 C(尽量固定护士连续护理 D(了解患儿住院前的生活习惯 E(保持与患儿父母密切联系 答案:B(考点:心理护理) 解析:护理重点是满足患儿的生理需要，鼓励母亲陪伴并照顾婴儿，护理人员应多与患儿接触，特别要 给予抚摸、搂抱、微笑，延续婴儿的信任感及安全感的发展;尽量保持患儿住院前的生活习惯;尽量做到 有固定护士对患儿进行连续的护理，治疗和护理工作相对集中，以减轻痛苦和缩短恐惧持续时间。 综合?训练 Al型题 1(患儿紧张、焦虑时，哪项护理措施不妥( ) A(边护理边与患儿谈笑 B(操作时保持眼神的交流 C(美化环境装饰病室 D(了解患儿生活环境及习惯 E(同患儿游戏 2(护理婴儿常用的心理沟通方式是( ) A(因势利导 B(做游戏 C(搂抱与抚摸 D(适时鼓励 E(社交 3(幼儿人院后对一切感到陌生，再加上一些治疗操作，可能出现的退化行为是( ) A(拒食 B(闷不做声 C(依赖性 D(哭闹 E(吮指 4(新生儿病房的室温应保持在( ) A(16?,18? B(18?~20? C(20?,22? D(22?,24? E(24?,26? 5(患儿，2个月，因患肺炎住院。住院当日护士在进行家属管理时，应除外( ) A(介绍病区的探视制度 B(耐心解释患儿病情 C(讲解疾病的预防知识 D(允许将各种玩具带入病室 E(积极与家属保持联系 6(新生儿室湿度应维持在( ) A(40,,50, B(45,,55, C(50,,65, D(55,,65, E(60,,65, 7(小儿皮肤护理正确的是( ) A(会阴皱褶处要经常清洗 B(避免使用塑料布包裹 C(选用柔软、清洁的尿布 D(更换尿布时动作轻柔 E(以上都正确 【参考答案】 1(B 2(C 3(E 4(D 5(D 6(D 7(E 第二节 小儿用药的护理 Al型题 2(婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择( ) A(安定 B(吗啡 C(苯巴比妥 D(异丙嗪 E(氯丙嗪 答案:B(考点:药物的选择) 解析:患儿禁用吗啡，因可抑制呼吸。 2(李成，生后4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是( ) A(庆大霉素 B(氯霉素 C(氨基糖苷类 D(青霉素 E(卡那霉素 答案:D(考点:药物的选择) 解析:使用抗生素时要充分考虑药物毒副作用，如氯霉素可引起灰婴综合征及抑制骨髓造血功能，氨基 糖苷类、卡那霉素、庆大霉素可引起听神经和肾损害。 3(协助患儿口服止咳药的正确方法是( ) A(先喂止咳糖浆，后喂维生素 B(喂止咳糖浆后多喂水 C(最后喂止咳糖浆，不能喂水 D(在患儿咳嗽时喂药 E(吃奶后喂药并多喂水 答案:C(考点:药物选用及给药方法) 解析:止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低(疗效。同时N(ffl 多种药物时，最后服止咳糖浆。 4(长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染( ) A(致病性大肠杆菌感染 B(空肠弯曲菌感染 C(白色念珠菌感染 D(轮状病毒感染 E(柯萨奇病毒感染 答案:C(考点:药物的选择) 解析:长时间应用抗生素可造成茵群失调而引起真菌感染。 综合?训练 A1型题 1(小儿用药护理不正确的是( ) A(最常使用口服药 B(婴幼儿注射采用“二快一慢” C(静脉推注要慢 D(静脉滴注避免药液外渗 E(外用药以软膏最多 2(患儿，女，8个月。因发热、咳嗽而服用红霉素，对患儿采用口服给药时，不妥的是( ) A(喂药前洗净双手，戴口罩 B(认真做好“三查七对” C(药片研成粉加少许糖水 D(与乳汁或食物混合喂人 E(喂完药观察患儿服药后反应 3(小儿发热时常用的退热药物为( ) A(阿司匹林 B(安乃近 C(对乙酰氨基酚 D(肠溶栓剂 E(地西泮 4(可以按年龄推算药量的药物是( ) A-止咳药 B(抗生素 C(化疗药 D(镇静止惊药 E(肾上腺皮质激素 5(口服给药时，错误的是( ) A(小婴儿可以采取平卧位的体位给药 B(只要条件许可，尽量采用口服给药 C(年长儿可训练或鼓励自愿服药 D(可将药片捣碎加糖水调匀 E(片剂不要与食物混合喂服 6(体重为35kg的小儿，体表面积为( ) 222 A(1.05m B(1.1 8m C(1.08m 2 2 D(1.28m E(1.15m 7(小儿用药方法首选( ) A(口服法 B(肌肉注射 C(静脉注射 D(雾化吸入 E(局部涂敷 8. 小儿药物剂量计算最合理的方法是( ) A(按体重计算 B(按体表面积计算 C(按身长计算 D(按年龄计算 E(按成人折算 9. 4岁患儿，因肺炎选用青霉素治疗，剂量为5万U/(kg?d),分2次肌肉注射，其每次用药量是( ) A(30万U B(40万U C(50万U D(60万U E(80万U 【参考答案】 1. B 2. D 3. C 4. A 5. A 6. E 7(A 8(B 9(B 第五章 儿科常用护理操作 Al型题 1(轻度臀红(表现皮肤潮红)，下列护理哪项不妥( A(勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥 B(排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油 C(可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D(室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下 E(可用红外线照射臀部以加速炎症吸收 答案:C(考点:臀红护理法) 解析:勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。 综合?训练 Al型题 1(以下哪项不是测量小儿体重的目的( ) A(评价体格发育和营养状况 B(为诊断疾病提供依据 C(为临床输液提供依据 D(为临床用药提供依据 E(为奶量计算提供依据 2(7个月小儿因腹泻来诊，臀部发红，伴有皮疹，下列护理措施哪项是错误的( ) A(勤换尿布 B(暴露臀部于阳光下 C(红外线灯照射 D(用塑料布包裹 E(每次大便后清洗臀部，吸干、涂油 3(以下哪项不符合约束法的目的( ) A(限制患儿活动，确保医护操作顺利进行 B(使住院患儿安稳入睡，不发生意外 C(保护高热、谵妄、昏迷、躁动的患儿安全 D(避免危重、意识不清的患儿发生意外 E(保护伤口及敷料，以免抓伤或感染 4(测量儿童身高，不妥的方法是( ) A(脱去鞋、帽 B(站立于测量器上 C(足跟靠拢，足尖分开 D(推板与量杆呈90。 E(足跟和头部枕骨靠于量杆上 5(臀红护理法应包括下列哪项( ) A(及时更换尿布或尿裤 B(大便后温水清洁臀部皮肤 C(局部涂鞣酸软膏 D(可采用臀部皮肤暴露法 E(以上都是 6(护理臀红患儿正确的做法是( ) A(便后应洗净臀部并涂滑石粉 B(便后应用肥皂清洗臀部 C(局部有皮疹者可涂激素类软膏 D(局部表皮剥脱者可涂抗生素软膏 E(避免用塑料布或油布包裹尿布 7(小儿约束法的注意事项不正确的是( ) A(结扎要紧L些 B(局部约束时，仍需满足其他部位肢体活动 C(结扎或包裹松紧适宜 D(定时松解，观察皮肤及血液循环情况 E(安抚患儿减少其恐惧 【参考答案】 1(B 2(D 3(B 4(E 5(E 6(E 7(A 第二节 协助治疗操作 A1型题 1(蓝光疗法的适应证为( ) A(新生儿硬肿症 B(新生儿破伤风 C(新生儿颅内出血 D(新生儿败血症 E(新生儿高胆红素血症 答案:E(考点:蓝光疗法) 解析:蓝光疗法临床上用于高胆红素血症治疗。血中的间接胆红素经蓝光照射可转变为水溶性异构体， 随胆汁、尿液排出体外。 2(使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为( ) A(10,15cm B(15,20cm C(30,50cm D(55,60cm E(60,70cm 答案:C(考点:蓝光疗法) 解析:使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为30,50cm。 3(蓝光疗法的不良反应不包括( ) A(呕吐 B(绿色稀便 C(皮疹 D(感染 E(发热 答案:D(考点:蓝光疗法) 解析:光照时出现的皮肤发红、干燥、皮疹、嗜睡、发热、呕吐、轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小 便深黄色等副作用，可随病情好转而消失。 4(患儿，日龄5天。生后24h内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的( ) A(使用前调节好箱内的温、湿度 B(将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置人箱中 C(保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于36.5?,37.5? D(进行过程中适当限制液体供给 E(严密观察病情，注意副作用 答案:D(考点:蓝光疗法) 解析:蓝光疗法可使患儿不显性失水增加，所以照射期间要保证液体的供给。 综合?训练 Al型题 1(关于蓝光箱的使用方法，下列提法哪项是错误的( ) A(每日清洗一次 B(湿度保持55,,65, C(温度保持在30?,32? D(灯管距离患儿33,50cm E(单面照射，3小时翻身一次 2(蓝光箱的使用以下哪项不正确( ) A(戴护眼罩 B(除尿布遮盖会阴部外全身裸露 C(箱温在30?,32? D(湿度保持55,,65, E(灯管距患儿为100cm，以免烫伤 3(新生儿4天，生后24小时内出现黄疸，进行性加重，人院诊断为新生儿黄疸，原因待查。 根据病情，应给予蓝光照射，并需补充液体，应选用何种补液途径( ) A(头皮静脉 B(肘静脉 C(手背静脉 D(足背静脉 E(头皮动脉 4(光照疗法时，下列护理措施中，错误的是( ) A(保持光疗箱内的温湿度稳定 B(光疗时每1小时测体温1次 C(严密观察病情，注意副作用 D(体温超过38?时，仍继续光疗 E(保证水分及营养供给 5(小儿静脉输液的目的不包括( ) A(补充营养，维持热量 B(输入药物治疗疾病 C(纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D(增加血红蛋白，纠正贫血 E(补充抗体、补体 【参考答案】 1(E 2(:E 3(A 4(D 5(E 第六章 新生儿护理 A1型题 1(新生儿排出胎便的正常时间是( ) A(12小时内 B(18小时内 C(24小时内 D(36小时内 E(48小时内 答案:A(考点:新生儿消化系统特点) 解析:新生儿排出胎便的正常时间是12小时，如果24小时未排出应检查消化系统，排除畸形存在。 2(新生儿期是指( ) A(自出生脐带结扎开始至生后28天内 B(自受孕至生后脐带结扎 C(自受孕28周开始至生后28天 D(自出生脐带结扎开始至生后7天 E(自出生脐带结扎开始至生后满1个月 答案:A(考点:新生儿命名) 解析:新生儿期是指出生脐带结扎开始至生后28天内的一段时间。 3(新生儿体温过高时首选的护理措施是( ) A(酒精擦浴 B(松开包被 C(冷盐水灌肠 D(冰块敷大血管处 E(按医嘱给予退热药 答案:B(考点:新生儿特点与护理) 解析:新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，松开包被容易散热，而用其他方法易导致体温不升。 A2型题 2(新生儿，女，出生l周，发现尿布上有少量血丝，无其他异常表 现，出血的原因最可能的是 ( ) A(血尿 B(下消化道出血 C(假月经 D(肛裂 E(痔疮 答案:C(考点:新生儿特殊生理表现) 解析:新生儿假月经是受母体性激素影响所致，表现为阴道流出少许血样分泌物，不需处理。 A1型题 1(新生儿早期哺乳，要求在出生后( ) A(20分钟内 B(30分钟内 C(45分钟内 D(60分钟内 E(50分钟内 2(新生儿适宜的室温为( ) A(16?,1 8? B(18?,20? C(20?,22? D(22?,24? E(24? 3(新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降( ) A(5, B(6,,9, C(12, D(15, E(20, 4(新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，应如何处理( ) A(挑破 B(刮擦 C(抗感染治疗 D(涂制霉菌素 E(无需特殊处理，可自行消失 5(正常新生儿的呼吸频率是( ) A(16,1 8次,分 B(1 8,24次,分 C(24,30次,分 D(30,40次,分 E(40,45次,分 6(正常新生儿的外观特点是( ) A(胎毛多 B(四肢屈曲 C(乳晕不清 D(女婴大阴唇不能盖住小阴唇 E(男婴睾丸未降 7(新生儿出生后前几天尿液色较深，放置后有红褐色沉淀，此为( ) A(盐类结晶 B(红细胞 C(管型沉淀 D(尿酸盐沉淀 E(白细胞 8(新生儿生后超过多少时间无胎粪排出应检查是否存在消化道畸形( ) A(24,小时 B(48小时 C(，96小时 D(72 小时 E(12小时 9(新生儿生后超过多少时间无小便排出应检查是否存在泌尿道畸形( ) A(12小时 B(24小时 C(48小时 D(72 小时 E(96小时 B型题 (10,11题共用备选答案) A(妊娠28周至出生后7天 B(出生脐带结扎到满7天 C(出生脐带结扎到满28天 D(妊娠28周至出生后28天 E(出生脐带结扎到满30天 10(围生期是指( ) 11(新生儿期是指( ) 【参考答案】 1(B 2(D 3(B 4(E 5(E 6(B 7(D 8(A 9(C 10(A 11(C 第二节 早产儿的特点及护理 A1型题 1(以下哪项是早产儿的特点( ) A(头发分条清楚 B(四肢肌张力可 C(胎毛少 D(足底纹理多 E(女婴大阴唇不能覆盖小阴唇 答案:E(考点:早产儿外观特点) 解析:早产儿的外观特点是胎毛多，头发细而乱，足底纹少且浅或无，女婴大阴唇发育差，不能遮盖小 阴唇，男婴阴囊皱襞少，睾丸未降。 2(未成熟儿易出现低体温的主要原因是( ) A(代谢率高，产热少 B(体表面积相对较大，散热快 C(棕色脂肪多，产热少 D(肌肉发育差，产热少 E(体温调节功能强，散热快 答案:B(考点:早产儿体温调节特点) 解析:早产儿体温调节能力更差，棕色脂肪少，特别是体表面积大，皮下脂肪薄，故散热快，易致低体 温。 4(早产儿主要的护理诊断不包括( ) A(体温调节无效 B(婴儿喂养无效 C(有感染的危险 D(不能维持自主呼吸 E(体液不足 答案:E(考点:早产儿护理问题) 解析:早产儿肾脏功能更不成熟，易发生水肿、低钠血症等。 5(早产儿出院的标准不包括( ) A(体重增至2000g以上 B(在不吸氧的情况下无呼吸暂停 C(能自己吸吮乳汁 D(黄疸消退 E(20?境中能保持体温稳定 答案:D(考点:早产儿护理措施) 解析:早产儿肝功不完善，生理性黄疸持续时间长，可至3-4周消退。 A2型题 6(一新生儿，胎龄35周，出生体重2(6kg，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1,3有 足纹，该新生儿应为( ) A(足月小样儿 B(足月儿 C(过渡足月儿 D(早产儿 E(低出生体重儿 答案:D(考点:早产儿特点) 解析:胎龄35司属于早产儿。出生体重2(6kg属于正常出生体重儿。 A3型题 (7—8题共用题干) 患儿男，生后半小时。出生体重1900g，皮肤毳毛多，头发细软、耳郭软不成形，乳腺无结节，足底 光秃无纹理。现患儿体温35.2?，因生活能力低下而转儿科。 7(根据患儿的特征，可以估计此新生儿为( ) A(极低出生体重儿 B(过期产儿 C(iE'常足月儿 D(早产儿 E(超低出生体重儿 答案:D(考点:早产儿特点) 解析:出生体重1900g，低于2500g，皮肤毳毛多，头发细软、耳郭软不成形，乳腺无结节，足底光秃无 纹理，符合早产儿的外观特点。 8(对该患儿的护理，首要的是( ) A(保暖，维持体温稳定 B(鼻饲供给营养 c(按医嘱使用抗生素 D(面罩正压人工呼吸 E(保持皮肤清洁干燥 答案:A(考点:早产儿护理措施) 解析:该患儿系早产儿，体温35.2?低于正常，需防止硬肿症的发生，首要的护理措施是保暖仗体温维 持稳定。 综合?训练 Al型题 1(对早产儿护理时，下列哪项措施错误( ) A(尽早母乳喂养 B(注意保暖，防止烫伤 C(保持呼吸道通畅，以防窒息 D(持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E(严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 2(早产儿的外观特点有( ) A(肤色红润，毳毛少 B(足底纹少 C(乳腺有结节 D(头发分条清楚 E(耳舟直挺 3(为预防早产儿出血，可选择( ) A(维生素K，口服，连用3天 B(维生素K，口服，连用5天 11 C(维生素K，肌注，连用3天 D(维生素K，肌注，连用5天 11 E(维生素K，肌注，连用7天 1 4(出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，首选的最佳食物是( ) A(牛奶 B(米汤 C(婴儿奶粉 D(葡萄糖 E(母乳 5(护理早产儿的首要措施是( ) A(保暖、防止散热 B(合理喂养 C(按医嘱肌注维生素K 1 D(预防感染 E(密切观察病情 6(肺泡表面活性物质迅速增加的时间是( ) A(胎龄20-24周 B(胎龄24-30周 C(胎龄30-35周 D(胎龄34周以后 E(胎龄37周以后 7(为预防早产儿感染，工作人员最重要的措施是( ) A(人室前穿清洁的工作衣帽鞋 B(护理早产儿前后要洗手 C(诊疗用具严格消毒 D(定期健康检查 E(早产儿室定期消毒 8(早产儿入暖箱的箱温调节是根据( ) A(体温的高低 B(吸吮及吞咽能力 C(肢端的冷暖 D(呼吸的快慢 E(出生体重及日龄 【参考答案】 1(D 2(B 3(C 4(E 5(A 6(D 7(B 8(E 第三节 新生儿黄疸 A1型题 1(以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是( ) A(较小早产儿(胆红素171 μmol,L也可能发生胆红素脑病 B(一般状况好 C(每日胆红素升高>85μmol,L(5mg,d1) D(生后2-3天出现 E(足月儿黄疸持续时间不超过2周 答案:C(考点:新生儿生理性黄疸的特点) 解析:新生儿生理性黄疸时每日胆红素升高<85斗mol,L(5mg,d1)。 2(新生儿生理性黄疸应给予( ) A(蓝光照射 B(输入血浆 C(输人清蛋白 D(口服葡萄糖水 E(口服苯巴比妥钠 答案:D(考点:新生儿生理性护理措施) 解析:新生儿生理性黄疸不需特殊治疗。 3(新生儿出现生理性黄疸主要是因为( ) A(新生儿胆道狭窄 B(新生儿胆汁黏稠 C(新生儿胆囊较小 D(生后过多的红细胞破坏 E(肝脏形成胆红素能力强 答案:D(考点:新生儿生理性黄疸的特点) 解析:生理性黄疸主要是因为胆红素产生相对过多，以及肝功能不成熟、肠肝循环增加所致。 4(黄疸在出生后24小时内出现应首先考虑( ) A(新生儿生理性黄疸 B(新生儿溶血症 C(新生儿肝炎 D(新生儿败血症 E(胆道闭锁 答案:B(考点:引起病理性黄疸的病因) 解析:新生儿溶血症临床表现为生后24小时以内出现黄疸并迅速加重，随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大， 严重者发生胆红素脑病。 5(关于生理性黄疸描述错误的是( ) A(生后2-3天开始出现黄疸 B(表现为食欲下降，哭声低弱 C(一般7-14天自然消退 D(早产儿可延迟3-4周消退 E(血清胆红素浓度<205μmol,L(12mg,d1) 答案:B(考点:新生儿生理性黄疸的特点) 解析:新生儿出现生理性黄疸时，一般情况良好，不出现食欲下降、哭声低弱等表现。 6(胆红素脑病的早期征象不包括( ) A(喂养困难 B(肌张力减退 C(拥抱反射减退 D(嗜睡 E(腹泻 答案:E(考点:引起病理性黄疸的病因) 解析:核黄疸指血中游离胆红素通过血脑屏障引起大脑受损。早期表现黄疸进一步加深，患 儿嗜睡、吸吮无力、肌张力低下及各种反射减弱。 A2型题 7(女婴，生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmol,L(10mg,d1)， 该女婴可能是( ) A(新生儿败血症 B(新生儿溶血症 C(先天性胆道闭锁 D(新生儿肝炎 E(生理性黄疸 答案:E(考点:新生儿生理性黄疸的特点) 解析:小儿生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170斗mol,L(10mg,d1)，符合 生理性黄疸的特点。 综合?训练 A1型题 1(新生儿病理性黄疸的原因不包括( ) A(病毒感染 B(细菌感染 C(血型不合 D(母乳性黄疸 E(新生儿脱水热 2(蓝光疗法的目的是( ) A(降低血清胆绿素 B(降低血清结合胆红素 C(降低血清未结合胆红素 D(减少血红细胞破坏 E(降低血清尿素 3(足月新生儿生理性黄疸多出现于生后( ) A(1天 B(2,3天 C(4,6天 D(7,8天 E(9,10天 4(母乳性黄疸的发病机制是初乳中( ) A(葡萄糖醛酸转移酶( B(葡萄糖醛酸转移酶多 C(β一葡萄糖醛酸苷酶少 D(β一葡萄糖醛酸苷酶多 E(胆红素含量多 5(胆道闭锁患儿的大便颜色是( ) A(红色 B(金黄色 C(墨绿色 D(灰白色 E(黑色 6(下列关于母乳性黄疸的说法不正确的是( ) A(多于生后4,5天出现黄疸 B(2,3周达高峰 C(血清胆红素大于12mg,dl D(一般情况差 E(停喂母乳，黄疸明显下降 A2型题 7(足月儿，2天。生后2 小时出现皮肤巩膜黄染，拒奶嗜睡;肝肋下3cm，质软。血清总胆红素为273μmol ,L，母亲血型O型，小儿血型为A型，首先应做何处理?( ) A(供给高渗葡萄糖 B(光照疗法 C(输血浆或白蛋白 D(换血 E(口服苯巴比妥 8(女婴，生后第4天起出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素205μmol,L (12mg,d1)，停母乳2天后黄疸消退。该女婴可能是( ) A(新生儿败血症 B(新生儿溶血症 C(先天性胆道闭锁 D(新生儿肝炎 E(母乳性黄疸 A3型题 (9一ll题共用题干) 足月新生儿，第一胎，男，出生后第3天，母乳喂养，出生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重。查: 血红蛋白12g,L，母血型O型，子血型B型。 9(该患儿最有可能的诊断为( ) A(胆道闭锁 B(新生儿生理性黄疸 C(新生儿ABO血型不合溶血症 D(母乳性黄疸 E(新生儿败血症 10(该患儿护理措施不包括( ) A(给予光照疗法 B(输血浆 c(保暖 D(停止母乳喂养 E(给予苯巴比妥 11(若该患儿出现嗜睡、尖声哭、肌张力下降，胆红素上升至386μmol,L，该患儿可能发生了( ) A(低血糖 B(颅内出血 C(胆红素脑病 D(呼吸衰竭 E(新生儿化脓性脑膜炎 【参考答案】 1.E 2.C 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 8.E 9.C 10.D 11.C 第四节 新生儿颅内出血 Al型题 1(对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的( ) A(保持安静，避免各种惊扰 B(头肩部抬高15?,30?，以减轻脑水肿 C(注意保暖，必要时给氧 D(经常翻身，防止肺部淤血 E(喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 答案:D(考点:新生儿颅内出血的护理) 解析:新生儿颅内出血的护理应保持绝对静卧，尽可能避免搬动、刺激性操作。 2(哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( ) A(神志状态 B(瞳孔大小 C(囟门状态 D(各种反射 E(饮食情况 答案:E(考点:新生儿颅内出血的护理) 解析:新生儿颅内出血者，要严密观察生命体征、意识、眼症状、囱门、呼吸、肌张力和瞳孔等变化。 3(新生儿颅内出血的诊断依据应除外( ) A(缺氧史 B(尖叫 C(产伤史 D(嗜睡、拒乳 E(感染病灶 答案:E(考点:新生儿颅内出血的护理诊断) 解析:诊断新生儿颅内出血，必须依据缺氧、产伤的病史，以及意识、眼症状、颅内压增高、呼吸改变、 肌张力异常等?临床特点。 4(新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时最早适宜选用( ) A(20,甘露醇 B(呋塞米(速尿) C(地塞米松 D(50,葡萄糖 E(氢化可的松 答案:B(考点:新生儿颅内出血的护理) 解析:新生儿颅内出血颅内压增高者首选呋塞米，中枢性呼衰者可用小剂量甘露醇(不主张使用糖皮质激 素)。 A2型题 5(足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次,分，最可能的诊断是 ( ) A(维生素D缺乏性手足搐溺症 B(化脓性脑膜炎 C(新生儿败血症 D(新生儿颅内出血 E(感染性肺炎 答案:D(考点:新生儿颅内出血的临床表现) 解析:臀位产者易戥产伤发生，患儿生后即不安，前囟饱满应考虑新生儿颅内出血。 综合?训练 A1型题 1(护理新生儿颅内出血患儿，不妥的方法是( ) A(保持安静避免晾扰 B(抬高头肩部侧卧位 C(尽量减少对患儿的搬动 D(不必保暖，不需吸氧 E(按医嘱给予地西泮 2(新生儿颅内出血不适宜的治疗措施是( ) A(保持安静 B(早期使用甘露醇以降低颅内压 C(烦躁不安、惊厥时可用镇静剂 D(可使用维生素K以控制出血 1 E(恢复期使用神经细胞营养药 3(引起早产儿颅内出_If?最常见的原因是( ) A(缺血缺氧 B(分娩时损伤 C. 快速输入高渗性液体 D(血管畸形 E(感染 4(与新生儿颅内出血诊断无关的是( ) A(有产伤或窒息史 B(先兴奋后抑制 C(脑脊液有炎症改变 D(局部或全身痉挛 E(脑性尖叫 5(新生儿颅内出血的临床表现是( ) A(拒乳、反应差 B(惊厥、前囟门隆起 C(肌肉松弛 D(昏迷、拥抱反射消失 E(以上都是 6(足月儿，2天，产钳助产，抽搐3次，拒乳，前囟饱满，最可能的诊断是( ) A(新生儿低钙血症 B(新生儿低血糖 C(新生儿颅内出血 D(新生儿败血症 E(新生儿化脑 A2型题 7(早产儿，2天，出生时有窒息，复苏后出现烦躁不安、哭声高亢、肢体痉挛。人院时肌肉松弛，嗜睡。 应考虑为( ) ’ A(新生儿破伤风 B(新生儿肺炎 C(新生儿颅内出血 D(新生儿败血症 E(新生儿化脑 B型题 (8,9题共用备选答案) A(白蛋白 B(甘露醇 C(地塞米松 D(呋塞米 E(山梨醇 8(治疗早产儿颅内出血可选用( ) 9(治疗新生儿溶血症可选用( ) 【参考答案】 1(D 2(B 3(A 4(C 5(E 6(C 7(C 8(D 9(A 第五节 新生儿败血症 Al型题 1(新生儿败血症最易合并的疾病是( ) A(化脓性脑膜炎 B(肺炎 C(皮肤脓肿 D(骨髓炎 E(深部组织脓肿 答案:A(考点:新生儿败血症的临床表现) 解析:新生儿败血症最易合并的疾病是化脓性脑膜炎。 2(新生儿败血症常见的感染途径是( ) A(脐部感染 B(宫内感染 C(胎膜早破 D(羊水穿刺 E(消化道感染 答案:A(考点:新生儿败血症的病因与发病机制) 解析:新生儿败血症以产后感染为最常见的途径，而脐部是最易侵入的部位。 3(新生儿败血症最常见的病原菌是( ) A(厌氧菌 B(葡萄球菌 C(大肠埃希菌 D(溶血性链球菌 E(肺炎球菌 答案:B(考点:新生儿败血症的病因病机) 解析:产后感染为最常见的途径，病原茵以葡萄球菌为主。 4(新生儿败血症的典型表现是( ) A(高热 B(血白细胞总数增高 C(皮肤有感染灶 D(黄疸、肝脾大 E(无特征性 答案:E(考点:新生儿败血症的临床表现) 解析:新生儿败血症的临床表现是无特征，可出现反应差、嗜睡、体温不升或发热、不吃、不哭、体重不增等症状;若再出现黄疸、休克、肝脾肿大、出血现象和感染灶，应高度怀疑。 A2型题 5(孕37周男婴，羊水早破12小时，自然分娩。出生体重2000g，生后第3天出现拒乳、精神差、气促、面色青灰，腹胀，肝肋下2.5cm，总胆红素212.3 μmol,L(13mg,d1)。应考虑哪种疾病可能性最大( ) A(新生儿肝炎 B(新生儿腹膜炎 C(新生儿肺炎 D(新生儿脑膜炎 E(新生儿败血症 答案:E(考点:新生儿败血症的临床表现) 解析:患儿出生时有胎膜早破说明有感染史，临床出现面色发灰、肝大、黄疸、拒乳、精神差等中毒症状，符合新生儿败血症的诊断。 A3型题 (6—7题共用题干) 患儿，男，日龄5天，患新生儿败血症入院。体温39?，反应低下，精神委靡，面色苍白，食欲缺乏， 体重不增，嗜睡，时有呕吐、腹泻，黄疸明显，脐部有少许分泌物。 6(说出该患儿可能的病原菌及其侵入方式( ) A? 大肠杆菌，脐部入侵 B(绿脓杆菌，产后感染 C(破伤风杆菌，脐部人侵 D(葡萄球菌，脐部入侵 E(葡萄球菌，宫内感染 答案:D(考点:新生儿败血症的病因及临床表现) 解析:患儿有败血症的临床表现，脐部有少许分泌物，提示可能是细菌侵入门户，最常见的是葡萄球菌。 7(新生儿败血症护理哪项是错误的( ) A(注意保暖和防止交叉感染 B(供给足够的液体和营养 C(根据细菌培养和药敏试验选用抗生素 D(发热时可酒精擦浴来降温 E(密切观察病情变化。 答案:D(考点:新生儿败血症的护理措施) 解析:新生儿降温不用酒精擦浴，易导致酒精中毒。 综合?训练 Al型题 1(新生儿败血症最常见的病原菌是( ) A(厌氧菌 B(葡萄球菌 C(大肠埃希菌 D(溶血性链球菌 E(肺炎球菌 2(新生儿败血症的临床表现不包括( ) A(皮肤可能存在感染灶 B(精神委靡、拒食 C(黄疽、肝脾大 D(体温一定升高 E(Ih细胞总数增高或降低 3(新生儿败血症的主要感染途径是( ) A(宫内 B(产道 C(泌尿道 D(消化道 E(脐部 4(新生儿败血症早期最主要的特点是( ) A(硬肿 B(往往有脐部和皮肤感染 C(缺乏特征性表现 D(高热 E(白细胞总数升高 5(新生儿败血症确诊的主要依据是( ) A?高热持续不退伴精神委靡 B(高热伴肝脾肿大 c(高热伴全身中毒症状 D(高热伴白细胞总数升高 E(血培养阳性 6(为预防交叉感染，不应当( ) A? 穿清洁工作衣，戴帽，换清洁鞋 B(带菌者及患感染性疾病者应戴口罩 C(接触新生儿前应洗手 D(新生儿发生传染病不需隔离 E(诊疗器械用后消毒 7(关于新生儿败血症，哪项错误( ) A(病原菌最常见为金黄色葡萄球菌 B(往往有脐部和皮肤感染 C(缺乏特异症状 D(均有高热 E(白细胞总数升高 A2型题 8?新生儿，20天，皮肤黄染退而复现3天，精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，脐窝有少许脓性分 泌物，诊断为新生儿败血症，其首选护理措施是( ) A(消除脐部感染灶 B(少量多次喂水 C(维持体温 D(避免声光刺激 E(立即放人暖箱 A3型题 (9,10题共用题干) 患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周 红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。 9(最可能的诊断是( ) A(母乳性黄疽 B(新生儿溶血症 C(新生儿败血症 D(新生儿病毒性肝炎 E(新生儿硬肿症 10(最根本的治疗措施是( ) A(应用敏感抗生素 B(输新鲜血 C(蓝光治疗 D(静脉补充营养 E(复温 B型题 (1l,l 2题共用备选答案) A(反应差，口吐白沫，面色发绀 B(反应差，尖叫，凝视，肌张力低下、前囟隆起、惊厥 C(反 应差，发热伴全身中毒症状 D(反应差，哭声单调，面色灰，脑脊液混浊 E(反应差，苦笑面容，牙关紧闭 11(新生儿败血症( ) l2(新生儿颅内出血( ) 【参考答案】 1(B 2(D 3(E 4(C 5(E 6(D 7(D 8(A 9(C l0(A 11(C 12(B 第六节 新生儿寒冷损伤综合征 Al型题 1(一新生儿硬肿症患儿用暖箱复温，暖箱的起始温度应为( ) A(26? B(29? C(30? D(32? E(34? 答案:C(考点:新生儿寒冷损伤综合征护理措施) 解析:对肛温30?,34?，肛腋温为正值的患儿选择30?的暖箱复温。 2(重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡病因是( ) A(肾出血 B(肺出血 C(硬肿部位出血 D(颅内出血 E(消化道出血 答案:B(考点:新生儿寒冷损伤综合征临床表现) 解析:重症新生儿寒冷损伤综合征往往引起凝血功能障碍，导致肺出血而死亡。 3(重症新生儿硬肿症复温的要求是( ) A(迅速复温 B(4,6小时内体温恢复正常 C(6,14小时内体温恢复正常 D(12,24小时内体温恢复正常 E(24,48小时内体温恢复正常 答案:D(考点:新生儿寒冷损伤综合征护理措施) 解析:新生儿硬肿症复温原则是逐步复温，循序渐进，重症患儿要求在12,24小时内恢复正常体温。 A2型题 4。患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，下列处理措施哪项不妥( ) A(供给足够液体和热量 B(尽量减少肌肉注射 C(应快速复温 D(积极治疗原发病及并发症 E(注意有无出血倾向 答案:C(考点:新生儿寒冷损伤综合征护理措施) 解析:新生儿硬肿症复温原则是逐步复温，循序渐进。 综合?训练 1(新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是( ) A(逐步升温，循序渐进 B(供给足够液量，帮助复温 C(立即升温，使体温迅速达正常 D(立即放人34?暖箱，逐步升温 E(保证体温每小时升高1? 2(治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施是( ) A(供给足够的热量 B(供给足够的液体 C(逐渐复温 D(预防各种感染 E(加强皮肤护理， 3(新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的特点是( ) A(以非凹陷性水肿为主 B(皮肤变硬和水肿 C(以紫红色硬肿为主 D(以鲜红色硬肿为主 E(中间软，四周硬 4(新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( ) A(大腿、小腿、上肢、臀部、面颊 B(小腿、大腿、臀部、上肢、面颊 C(小腿、大腿、上肢、臀部、面颊 D(小腿、大腿外侧、臀部、面颊、上肢 E(大腿、小腿、面颊、臀部、上肢 5(新生儿寒冷损伤综合征常见的表现不包括( ) A(反应低下 B(皮肤硬，凉 c(体温不升 D(不吃、不哭、不动 E(硬肿部位中间软，四周硬 6(与新生儿硬肿症发生无关的是( ) A(早产与窒息 B(寒冷 C(溶血 D(感染 E(摄人量少 A4型题 (7,9题共用题干) 12月份，早产儿在家出生，体重2300g。不吃，不动，全身发凉皮肤变硬伴水肿3天。 7(该患儿最有可能的诊断为( ) A(新生儿肺炎 B(新生儿生理性黄疸 C(新生儿寒冷损伤综合征 D(新生儿颅内出血 E(新生儿败血症 8(应首先采取以下哪种主要措施护理( ) A(热水袋，电褥子或抱在成人怀里 B(供给液体 C(使用抗生素 D(供给足够热量 E(母乳喂养 (9一10题共用题干) 患儿女，生后4天，入院时拒乳，反应差，哭声低。体检:心音低钝，双下肢硬肿如橡皮，测肛温29.8?。 9(患儿首选的护理问题是( ) A(营养失调 B(有感染的危险 C(有皮肤完整性受损的危险 D(体温过低 E(潜在并发症 10(对该患儿正确的护理措施是( ) A(将患儿放人34?暖箱复温 B(6小时内将患儿体温恢复至正常 C(60?热水袋保暖 D(每小时箱温调高2? E(放人比体温高1?一2?的温箱中复温 【参考答案】 1(A 2(C 3(B 4(D 5(E 6(C 7(C 8(A 9(D l0(E 第七章 营养性疾病 A1型题 1(营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种最常见( ) A(维生素A B(维生素B C(维生素C 1 D(维生素D E(维生素B 答案:A(考点:营养不良的临床表现) 解析:营养不良会导致脂溶性维生素的缺乏。但是由于营养不良患儿生长迟缓，对维生素D的需求减少， 故对维生素A的缺乏较常见。 2(一迁延不愈的营养不良患儿。凌晨护士巡视时发现面色苍白、四肢厥冷、神志不清、脉搏减慢。应首先 考虑( ) A(呼吸衰竭 B(心力衰竭 C(感染性休克 D(低血糖症 E(低钙血症 答案:D(考点:营养不良的并发症) 解析:重度营养不良的患儿在夜间或凌晨易出现低血糖，而面色苍白、四肢厥冷、神志不清、脉搏减慢， 为低血糖的临床表现， 3(?度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是( ) A(0.7,0.8cm B(0.5,0.6cm C(0.3,0.4cm D(0.1,0.2cm E(基本消失 答案:E(考点:营养不良的，临床表现) 解析:营养不良腹部皮下脂肪厚度I度为0.8,0.4cm，?度<0.4cm，?度消失。 4(护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况( ) A(重度贫血 B(低血钠 C(低血钾 D(低血糖 E(继发感染 答案:D(考点:营养不良的护理措施) 解析:重度营养不良患儿易在清晨或夜间发生低血糖，应注意密切观察，及时采取措施。 5(婴儿营养不良最常见的病因是( ) A(先天不足 B(喂养不当 C(缺乏锻炼 D(疾病影响 E(免疫缺陷 答案:B(考点:营养不良的病因) 解析:喂养不当导致长期摄入不足，是婴幼儿营养不良的主要原因。 6(营养不良主要是指下列哪项缺乏( ) A(热量和(或)糖 B(热量和(或)脂肪 C(热量和(或)蛋白质 D(热量和(或)维生素 E(热量和(或)水 答案:C(考点:营养不良的定义) 解析:营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种慢性营养缺乏症、 7(重度营养不良常见并发症是( ) A(低钙喉痉挛 B(低镁惊厥 C(低钾心律失常 D(高钠引起休克 E(自发性低血糖 答案:E(考点:重度营养不良的并发症) 解析:重度营养不良患儿易在清晨或夜间发生低血糖。， 8(中、重度营养不良小儿热量供应的原则是( ) A(由少迅速增至正常 B(由少逐渐增至正常 C(由少迅速增至接近正常 D(由少迅速增至超过正常 E(由少逐渐增至超过正常 答案:B(考点:营养不良的护理措施) 解析:营养不良患儿的能量补充应遵循循序渐进、由少到多至正常的原则。 9(营养不良患儿最初的表现是( ) A(体重减轻 B(体重不增 C(皮下脂肪减少 D(精神不振 E(毛发枯黄 答案:B(考点:营养不良的临床表现) 解析:营养不良最初表现是体重不增，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少。 综合?练习 A1型题 1(营养不良患儿皮下脂肪消减首先出现的部位是( ) A(面部 B(臀部 C(躯干 D(腹部‘ E(四肢 2(早期诊断小儿营养不良最敏感的指标是( ) A(转铁蛋白 B(血糖 C(维生素A结合蛋白 D(胰岛素样生长因子 E(血清胆同醇 3(营养不良的病因不包括( ) A(长期腹泻 B(肠瘘 C(上呼吸道感染 D(溃疡性结肠炎 E(多发性损伤 4(评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查( ) A(血常规 B(胸部x线摄片 C(测微量元素 D(测体重 E(大便找虫卵 5(营养不良患儿应定期测体重，其问隔时间为( ) A(每天一次 B(每周一次 C(每月一次 D(每半年一次 E(每年一次 6(关于营养不良的治疗，下列哪项是错误的( ) A(改善喂养，调整饮食 B(注意补充能量和蛋白质 C(补液时速度稍慢 D(重度营养不良应早期供应足够的能量 E(不应过快地改换原有饮食 7(造成营养不良最常见的疾病是( ) A(恶性肿瘤 B(肾病综合征 C(急性传染病 D(消化系统疾病 E(呼吸系统疾病 8(营养不良患儿的护理措施中，错误的是( ) A(因为是慢性疾病，不用密切观察 B(加强护理，预防感染 c(补充能量和蛋白质 D(补充维牛素和微量元素 E(定期测体重 9(造成营养不良患儿水肿的主要原因是( ) A严重感染 B(摄入水分过多 C(能量不足 D(蛋白质严重缺乏 E(喂养不当 10(营养不良的治疗原则中，哪项应放在第一位( ) A(加强护理，预防感染 B(消除病因，治疗原发病 C(调整饮食，供给充足的能量 D(药物治疗，必要时给水解蛋白 E(中医疗法 A2型题 11(女婴，7个月体重5(5 kg。生后以母乳喂养，量少，未加辅食。尚未出牙，不会爬。查体:神志清， 精神尚可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是( ) A(正常儿 B(佝偻病 C(重度营养不良 D(轻度营养不良 E(中度营养不良 l 2(患儿，l岁。因迁延性腹泻人院。今晨突然面色苍白，脉搏缓慢，神志不清，皮下脂肪消失呈老人貌。 首先应采取的紧急措施是( ) A(静脉注射甘露醇 B(静脉注射胰岛素 C(静脉注射高渗性葡萄糖 D(静脉注射肾上腺素 E(静脉注射去甲肾上腺素 B型题 (13-15题共用备选答案) A(小于5, B(5 %,10, C(15,-25% D(25,,40, E(大于40, 13(轻度营养不良体重低于正常均值( ) 14(中度营养不良体重低于正常均值( ) 15(重度营养不良体重低于正常均债( ) 【参考答案】 1(D 2(D 3(C 4(D 5(B 6(D 7(D 8(A 9(D 10(B 11(D 12(C 13(C 14(D 15(E 第二节 佝偻病 p73 A1型题 1(佝偻病活动初期的主要表现是( ) A(方颅 B(肋骨串珠 C(出牙延迟 D(肌张力低下 E(易激惹、多汗 答案:E(考点:佝偻病的临床表现) 解析:佝偻病初期的主要表现为神经精神症状。 2(预防佝偻病应强调( ) A(母乳喂养 B(及早添加辅食 C(及早口服鱼肝油 D(及早服用钙剂 E(经常晒太阳 答案:E(考点:佝偻病的病因) 解析:佝偻病的主要病因为日光照射不足。 3(为预防佝偻病一般应服用维生素D至( ) A(3个月 B(1岁 C(2岁 D(3岁 E(4岁 答案:c(考点:佝偻病的预防) 解析:新生儿生后2周开始补充维生素D 400,800U,d，连续服用至2岁。 4(口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量( ) A(1个月 B(2个月 C(3个月 D(6个月 E(到骨骼征消失 答案:A(考点:佝偻病的治疗要点) 解析:口服维生素D 1个月后改为预防量。 5(婴儿佝偻病的主要病因是( ) A(饮食中缺钙 B(甲状旁腺素缺乏 C(缺乏维生素D D(缺乏维生素(A E(食物中钙、磷比例不当 答案:C(考点:佝偻病的病因) 解析:维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱。 6(婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是( ) A(100-200U B(300-500U C(400-800U D(1000-1500U E(1500-2000U 答案:C(考点:佝偻病的预防) 解析:新生儿生后2周开始补充维生素D 400-800U,d，连续服用至2岁。 7足月新生儿，出生2周后应添加维生素D预防佝偻病的发生。其每天口服维生素D的正 确剂量是( ) A(200-300U B(300-400U C(400-800U D(10万,30万U E(30万,60万U 答案:c(考点:佝偻病的预防) 解析:新生儿生后2周开始补充维生素D 400-800U,d，连续服用至2岁。 A2型题 8(患儿1 0个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误 的是( ) A(指导合理喂养 B(操作轻柔以防骨折 C(多抱患儿到户外晒太阳 D(添加含维生素D的食物 E(提倡进行站、立锻炼 答案:E(考点:佝偻病的护理措施) 解析:患儿为佝偻病活动期，应避免久坐久站久行，护理操作应轻柔，以防发生骨折。 9(11个月小儿，至今扶起时尚站立不稳。经检查诊断为佝偻病活动期，下列治疗与护理哪 项是不正确的( ) ‘ A(鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳 B(增加富含维生素D的辅食 C(补充钙剂 D(口服维生素D E(加强站立和行走锻炼 答案:E(考点:佝偻病的护理措施) 解析:患儿佝偻病活动期，应避免久坐久站久行，护理操作应轻柔，以防发生骨折: 10(10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生索D( ) A(200U B(300U C(400U D(500U E(600U 答案:c(考点:佝偻病的治疗要点) 解析:佝偻病患儿在用维生素D治疗后，用维生素D的预防量为每日400U，、 11(10个月患儿。平时少晒太阳，近2个月来烦躁、易哭、多汗;查体见方颅，前囟3cm，肋骨串珠;碱性磷酸酶升高。针对病情，下列哪项护理是错误的( ) A(合理添加辅食 B(多晒太阳 C(使用维生素D D(进行站立、行走等锻炼 E(加强皮肤护理 答案:D(考点:佝偻病的护理措施) i 解析:患儿为佝偻病活动期，应避免久坐久站久行，护理操作应轻柔，以防发生骨折。 1 2(患儿，4岁，曾患佝偻病。查体见:鸡胸、严重的“X”形腿。该患儿的治疗原则是( ) A(多晒太阳 B(多作户外活动 c(给予预防量维生素D D(给予治疗量维生素D E(可考虑矫形手术治疗 答案:E(考点:佝偻病的治疗) 解析:患儿为佝偻病后遗症期，只需进行畸形矫正。 A3型题 (1 3-1 4题共用题干) 3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，x线无异常。 13(该患儿应考虑为( ) A(佝偻病早期 B(佝偻病活动期 C(佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症 E(佝偻病激期 答案:A(考点:佝偻病的临床表现) 解析:佝偻病早期的主要表现为神经精神症状。 14(该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续( ) A(5个月 B(4个月 C(3个月 D(2个月 E(1个月 答案:E(考点:佝偻病的治疗要点) 解析:维生素D缺乏性佝偻病口服维生素D的治疗量应持续1个月，然后改为预防量。 (15一16题共用题干) 患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。 15(该患儿最合适的治疗方法是( ) A(大剂量维生素D B(大剂量钙剂 C(先用维生素 D后用钙剂 D(先用钙剂后用维生素D E(在使用维生素D的同时适当补充钙剂 答案:E(考点:佝偻病的治疗要点) 解析:维生素D有助于钙剂吸收。 16(对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥( ) A(合理喂养，及时添加辅食 B(多抱患儿到外面晒太阳 C(按医嘱给服鱼肝油 D(多给患儿进行站立等运动锻炼 E(密切观察病情变化 答案:D(考点:佝偻病的护理措施) 解析:佝偻病活动期的患儿应注意勿久坐久立和早走，以防骨骼畸形。 B型题 (16,18题共用备选答案) A(维生素D 400U,d，口服 B(维生素D l万U,d，口服 C(维生素D，每次80万U，肌肉注射，每周一次，共3次 D(维生素D、每次30万U，肌肉注射1次 E(维生素D 10万U,d，口服 16(治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期用( ) 17治疗维生素D缺乏性佝偻病恢复期时用( ) 18(预防维生素D缺乏性佝偻病时用( ) 答案:l 6(D 17(A l 8(A(考点:佝偻病的治疗要点) 解析:佝偻病重症者可一次肌肉注射维生素D 20万,30万U，3个月后改为预防量，维生素 D每日400U。 新生儿生后2周开始补充纷t素D 400,800U,d，连续服用至2岁。 综合?训练 Al型题 1(佝偻病活动期方颅多发生在哪组小儿( ) A(2个月以内 B(2,6个月 C(7,8个月 D(9,12个月 E(1岁以上 2(佝偻病活动期口服维生素D治疗量为每日( ) A(1000,2000U B(2000,4000U C(4000,6000U D(6000,8000U E(8000,l 0 000U 3(口服维生素D预防佝偻病，新生儿开始于生后( ) A(1周 B(2周 C(3周 D(4周 E(5周 4(关于维生素D缺乏性佝偻病的护理，以下哪项不正确( ) A(增加日光照射 B(增加富含维生素D的食物 C(衣着柔软、宽松 D(肌注维生素D应选择较细的针头，以减轻患儿痛苦 E(避免久站、坐、立 5(以下关于佝偻病的治疗，错误的是( ) A(口服维生素D制剂每日2000,4000U B(预防量为每日400U C(增加日光照射 D(多食用富含维生素D的食物 E(首选肌注维生素D 6(佝偻病的预防措施不包括( ) ‘ A(参加户外运动 B(补充维生素D C(妊娠后期孕妇加服维生素D和钙剂 D(补充维生素C E(合理喂养 7(补充维生素D的各项措施中，哪项错误( ) A(增加富含维生素D的食物 B(增加富含矿物质的食物 C(给予适量维生素D D(接受蓝光照射 E(接受日光照射 A2型题 8(患儿，3个月。患维生素D缺乏性佝偻病，初期的症状是( ) A(手镯症 B(鸡胸 C(肌肉松弛 D(方颅 E(枕秃 9(患儿，7个月。维生素D缺乏性佝偻病激期，长期服用维生素D制剂，每日5000U，现出现畏食、恶心、 倦怠、烦躁不安、低热、腹泻，该患儿可能发生( ) A(并发肠道感染 B(维生素D中毒 C(并发呼吸系统感染 D(并发神经系统感染 E(为佝偻病的神经精神症状 lO(幼儿1岁半，诊断为佝偻病激期。为避免其“O”形腿加重，宜采用下列哪项预防措 施( ) A(补充维生素D B(补充钙剂 C(多晒太阳 D(减少行走 E(外科矫形术 B型题 (1 1,1 3题共用备选答案) A(3个月 B(3,6个月 C(7,8个月 D(1岁左右 E(2岁左右 11(颅骨软化多见于( ) 12(方颅多见于( ) 13(胸廓畸形多见于( ) 【参考答案】 1(C 2(B 3(B 4(D 5(E 6(D 7. D 8(E 9(B 10(D 11(B 12(C 13(D 第三节 手足搐搦症 P78 Al型题 1(维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的( ) A(立即肌注维生素D或D B(迅速给服大剂量维生素D 23 C(快速静脉推注10,葡萄糖酸钙 D(缓慢静脉注射10,葡萄糖酸钙 E(大量维生素D和钙利同时使用 答案:D(考点:维生素D缺乏性手足搐搦症护理措施) 解析:首先控制惊厥，同时补1 0,葡萄糖酸钙缓慢静脉注射或静脉滴注，惊厥控制给予维生素D制剂。 2(维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于( ) A(新生儿 B(婴儿 C(幼儿 D(学龄前儿童 F(学龄儿童 答案:B(考点:维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现) 解析:喉痉挛多见于婴儿，喉部肌肉及声门突发痉挛。 3(当发生手足搐搦症时，说明其血钙已低于( ) A(1.25,1.38mmol,L B(1.5,1.63lmmol,L C(1.88mmol,L D(2.0mmol,L E(2.13mmol,L 答案:C(考点:维生素D缺乏性手足搐搦症辅助检查) 解析:当总血钙<1.75,1.88mmol,L或离子钙<1.0mmol,L时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手 足抽搐。 4(患儿，8个月，佝偻病。中度等渗性脱水入院(经输液治疗后脱水纠正，出现面肌抽动。 首先考虑( ) A(低血糖症 B(低钙血症 C(低钾血症 D(低镁血症 E(低钠血症 答案:B(考点:佝偻病的发病机制) 解析:维生素D缺乏导致肠道对钙、磷吸收减少，血钙降低。 综合?训练 Al型题 1(婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于( ) A(惊厥 B(手足搐搦 C(喉痉挛 D(面神经症 E(异物吸入 2(婴儿手足搐搦症最主要的原因是( ) A(血清磷增高 B(血清钙、磷乘积小于30 C(血中钙离子降低 D(血清白蛋白降低 E(血清钾增高 3(婴儿手足搐搦症出现喉痉挛时，首先应立即采取的措施为( ) A(立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸 B(应用镇静剂 C(10,葡萄糖酸钙稀释后静脉缓慢推注 D(气管切开 E(以上均正确 4(以下哪项不是维生素D缺乏性手足搐搦症的临床特点( ) A(惊厥 B(手足抽搐 C(喉痉挛 D(血清钙降低 E(血清钾降低 5(维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，以下处理错误的是( ) A(立即使用止惊剂 B(密切观察，警惕出现喉痉挛 C(迅速补充钙剂 D(立即肌肉注射维生素D E(先补钙剂再补充维生素D 6(维生素D缺乏性手足搐搦症和维生素D缺乏性佝偻病发病的不同之处为( ) A(磷代谢异常 B(钙吸收障碍 C(缺乏维生素D D(甲状旁腺反应迟钝 E(神经肌肉兴奋性增高 A2型题 7(患儿，男，6个月，平时易激惹，夜问啼哭，人工喂养。曾多次突发惊厥，持续1分钟左右，醒后如常， 无发热、呕吐。今又突发惊厥，现处理措施正确的是( ) A(先止惊，再补充维生素D，最后补钙 B(先补钙，再止惊，最后补充维生素D C(先止惊，再补钙，最后补充维生素D D(先止惊，再同时补充维生素D和钙剂 E(先补充维生素D，再止惊，最后补钙 A3型题 (8—9题共用题干) 9个月小儿，人工喂养，因多次惊厥就诊。为突发惊厥，表现两眼上翻，肢体才南搐，神志不清，持续 数秒钟，停止后一切活动如常，T 37 ?C，可见方颅，枕秃。， 8(为明确诊断，实验室检查最有意义的是( ) A(血磷 B(血钾 C(血钙 D(血沉 E(血糖 9(检查诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则为( ) A(立即给予维生素D B(先用钙剂再用维生素D C(先用维生素D再用钙剂 D(同时用维生素D和钙剂 E(反复应用镇静剂 (10一11题共用题干) 患儿，5个月，易激惹，夜间啼哭，难以入睡，诊断为佝偻病。给予肌肉注射维生素D30万U后，突 发惊厥，持续30秒，过后如常，T 37?，有枕秃及颅骨软化，血清钙 1.65mmol,L。 10(该患儿惊厥的主要原因是( ) A(缺乏维生素D B(高热惊厥 C(癫痫发作 D(酸中毒 E(血清钙减少 11(对该患儿的护理首先应( A(继续补充维生素D B(降温 C(尽快给予葡萄糖酸钙 D(及时纠正酸中毒 E(做脑电图检查 【参考答案】 3(C 2(C 3(A 4(E 5(D 6(D 7(C 8(C 9(B 10(E 11(C 第八章 消化系统疾病 历年真题?解析 A1型题 1(小儿生理性流涎常发生于生后( ) A(1,2个月 B(2,3个月 C(4,6个月 D(6,8个月 E(8,10个月 答案:C(考点:消化系统解剖生理特点) 解析:3,4个月时唾液分泌开始增多，5,6个月时明显增多，因口腔口底浅，不能及时吞咽发生生理性 流涎。结合此题应选C最好。 2(牛羊乳喂养儿粪便的颜色呈( ) A(深黄色 B(淡黄色 C(金黄色 D(浅绿色 E(黄绿色 答案:B(考点:消化系统解剖生理特点) 解析:人乳喂养儿粪便呈金黄色，均匀糊状，不臭，有酸味，每日2,4次，牛、羊乳喂养儿粪便呈淡黄 色，多成形，较臭，每日l,2次。混合喂养儿粪便母乳加牛乳喂养者粪便与喂牛乳。相似，较软、黄。添 加各种辅食后，粪便形状均与成人相似。结合此题应选B最好， 综合练习 Al型题 1(下列婴儿消化系统特点描述错误的是( ) A(婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低 B(婴儿胃呈水平位 C(婴儿胃幽门括约肌发育较好 D(婴儿贲门括约肌发育不成熟 E(婴儿肠道相对较短，不利于吸收 2(婴儿易发生溢乳的原因是( ) A(胃呈垂直位 B(胃排空时间短 C(胃肠逆蠕动 D(贲门松而幽门紧 E(胃容量小 3(唾液腺发育，唾液分泌逐渐增多，能产生较多淀粉酶的时问是( ) A(出生时 B(1个月 C(2个月 D(3,4个月 E(5,6个月 B型题 (4,6题共用备选答案) t A(深绿色、黏稠、无臭味 B(金黄色、糊状、无臭味，每日2,4次 C(淡黄色、较干、有臭味，每日l,2次 D(褐色半成形 E(稀水奶瓣、蛋花 汤样 4(人乳喂养儿的粪便( ) 5(胎粪( ) 6(添加辅食后小儿的粪便( ) 【参考答案】 1(E 2(D 3(D 4(B 5(A 6(D 第二节 口腔炎 P84 A1型题 1.用碳酸氢钠溶液清洗口腔治疗鹅抠口疮，常用的浓度为( ) A。l, B(1.5, C(2, D(6, E(10, 答案:C(考点:口腔炎的护理措施) 解析:鹅口疮可用2,碳酸氢钠溶液清洗口腔。 A2型题 2?患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断,问题是( ) A? 疼痛:与口腔黏膜炎症有关 B(营养失调:与拒食有关 C(体温过高:与感染有关 D? 口腔黏膜改变:与感染有关 E(皮肤完整性受损:与感染有关 答案:D(考点:口腔炎的临床特点、护理问题) 解析:鹅口疮患儿口腔感染白色念珠菌，致黏膜表面出现点状或片状乳凝块样物。其首优 护理问题是口腔黏膜的改变。 B型题 (3,5题共用备选答案) A(口腔黏膜充血水肿呈红绒状 B(口腔黏膜可见大小不等的溃疡 C(口腔黏膜出现奶凝块状物 D(口腔黏膜出现黄白色小水疱 E(咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱 第三节 溃疡性口腔炎El腔黏膜特征( ) 4(鹅口疮口腔黏膜特征( ) 5(疱疹I生口腔黏膜特征( ) 答案:3(B 4(C 5(D(考点:口腔炎的临床表现) 解析:鹅口疮患儿口腔黏膜表面出现点状或片状乳凝块样物;疱疹性口腔炎患儿口腔黏膜(齿 龈、颊黏膜、舌、唇内和唇黏膜)出现散在或成簇小水疱，直径约2mm，周围有红晕，很快破溃形成浅溃疡， 有黄白色纤维素性分泌物覆盖;溃疡性口腔炎患儿口腔黏膜充血、水肿，继而形成糜烂或溃疡，表面有灰 白色假膜。 综合?训练 A1型题 1(口腔炎是指下列哪一项( ) A(舌部炎症 B(齿龈炎症 C(口角炎症 D(口腔黏膜炎症’ E(咽部炎症 2(关于鹅口疮下列哪些说法不正确( ) A(由白色念珠菌感染引起 B(多见于新生儿、营养不良和腹泻患儿 C(可发生于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿 D(局部可用制霉菌素治疗 E(可用1,甲紫涂抹口腔 3. 疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是( ) A(淋巴结肿大 B(口腔黏膜损伤 C(疼痛、流涎 D(发热 E(进食困难 4(鹅口疮的临床表现是( ) A(口腔黏膜弥漫性充血 B(溃疡表面有黄白色渗出物 C(因疼痛出现拒乳和流涎 D(有发热等全身中毒症状 E(口腔黏膜有乳凝状样物 5(疱疹性口腔炎的处理不包括( ) A(保持口腔清洁，勤喂水，补充B族维生素 B(口腔黏膜可局部涂抹疱疹净或锡类散 C(可涂抹2.5,,5,金霉素鱼肝油以预防感染 D(局部疼痛重者，可在食前涂抹2,利多卡因 E(局部用药后即可漱口、进食 A2型题 6(患儿，2岁。发热2天后，口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分破溃成溃疡，颌下淋巴结肿大， 咽充血，心肺正常。最可能的诊断是( ) A(鹅口疮 B(疱疹性口腔炎 C(溃疡性口腔炎 D(疱疹性咽峡炎 D(咽结合膜热 B型题 (7—9题共用备选答案) A(单纯疱疹病毒 B(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 C(白色念珠菌 D(腺病毒 E(柯萨奇病毒 7(溃疡性口腔炎的病原菌是( ) 8(鹅口疮病原菌是( ) 9(疱疹性口腔炎的病原菌是( ) 【参考答案】 l D 2(E 3(B 4(E 5(E 6(B 7(B 8(C 9(A 第三节 小儿腹泻病 Al型题 1(腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理哪项不妥( ) A(会阴皱褶处不能经常清洗 B(便后用温水清洗臀部并拭干 C(选用柔软、清洁的尿布 D(更换尿布时动作轻柔 E(避免使用塑料布包裹 答案:A(考点:腹泻患儿的护理) 解析:腹泻患儿大便刺激肛周皮肤，尤其是会阴皱褶皮肤更易积聚脏物，应注意清洁护理，以免皮肤受 损感染。故应选择A。 2(重型腹泻可导致下列改变，哪项除外( ) A(代谢性碱中毒 B(低钠血症 C(低钾血症 D(低钙血症 E(低镁血症 答案:A(考点:腹泻患儿的临床表现) 解析:腹泻患儿由于丢失体液可出现酸碱平衡紊乱，最易发生代谢性酸中毒;也可出现电解质代谢紊乱， 易发生低钾血症、低钙血症、低镁血症及低钠血症。 3(护理婴儿腹泻患儿时，哪项措施不正确( ) A(详细记录出入水量 B(加强臀部护理 C(腹胀时应注意有无低钾血症 D(急性腹泻早期使用止泻剂 E(呕吐频繁者应禁食补液 答案:D(考点:腹泻患儿的护理措施) 解析:腹泻患儿避免用止泻剂，尤其是腹泻早期。经治疗好转、中毒症状消失、腹泻仍频繁者，可在医 生指导下酌情使用鞣酸蛋白等收敛剂。 4(引起小儿腹泻最常见的病毒是( ) A(疱疹病毒 B(轮状病毒 C(冠状病毒 D(埃可病毒 E(柯萨奇病毒 答案:B(考点:腹泻的病因) 解析:小儿病毒性肠炎最常见的病原体是轮状病毒。 A2型题 5? 患儿8个月。呕吐，腹泻3天，大便15 次,天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140 mmo1,L(患儿脱水的程度和性质是( ) A? 轻度高渗性脱水 B(重度低渗性脱水 C(轻度等渗性脱水 D(重度等渗性脱水 E(轻度低渗性脱水 答案:D(考点:腹泻患儿的临床表现，脱水的程度和性质。) 解析:皮肤弹性极差、无尿，为重度脱水症状。，血清钠140mmo1,L，为等渗性脱水 6. 6个月婴儿，喂面条后发生腹泻2天，排稀水样便5,6次,日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥( ) A(口服抗生素 B(暂停辅食 C(继续喂母乳 D(加强臀部护理 E(给予口服补液盐 答案:A(考点:腹泻患儿的治疗要点) 解析:根据病史腹泻发生在喂面条后，且排稀水样便，判断为饮食因素所致，而非细菌感染所致，故不能使用抗生素。 7. 患儿，3个月。近2日出现腹泻，为黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，量不多。为防止患儿发生脱水症状，应选择( ) A(禁食 B(静脉补充林格液 D(少量多次喂服ORS液(口服补液盐) C(少量多次饮温开水 E(静脉补充10,葡萄糖溶液 答案:D(考点:腹泻患儿的护理措施) 解析:患儿轻度腹泻，无脱水表现，但要预防脱水。ORS用于预防脱水和纠正轻、中度脱水，采用少量多次饮用。故应选择D。 A3型题 (8,1 0题共用题干) 患儿男6个月。11月中旬发病。一天前突然发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天l0余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味((体检:体温39?C，精神委靡，皮肤弹性略差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。 8(引起腹泻的病原体最可能是( ) A(轮状病毒 B(绿脓杆菌 C(白色念珠菌 D(金黄色葡萄球菌 E(致病性大肠杆菌 答案:A(考点:腹泻的病因) 解析:轮状病毒肠炎的特点是多发生于6个月至2岁的婴幼儿，秋冬季发病，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐、腹泻，大便次数多，呈黄色水样带少量黏液，无腥臭味。故应选择A。 9(估计其脱水程度为( ) A(无脱水 B(轻度脱水 C(中度脱水 D(重度脱水 E(重度脱水伴休克 答案:B(考点:腹泻患儿的临床表现脱水程度的判断) 解析:患儿发病一天，呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，精神委靡，皮肤弹性略差(前囟及眼窝凹陷，哭泪少，符合轻度脱水的表现，故应选择B。 10(对该患儿的饮食护理，正确的是( ) A(禁食12小时 B(继续母乳喂养 C(继续添加辅助食品 D(静脉补充营养、水分 E(如呕吐明显可鼻饲牛奶 答案:B(考点:腹泻患儿的护理措施) 解析:对腹泻患儿的饮食护理是母乳喂养儿继续喂哺，暂停辅食。故应选择B。 综合(训练 Al型题 1(婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的( ) A(肠道内感染 B(喂养不当 C(消化系统发育不成熟 D(血液中IgG偏低 E(肠道外感染 2(易导致休克较早发生的是( ) A(等渗性脱水 B(高渗性脱水 C(低渗性脱水 D(轻度脱水 E(细胞内脱水 3(区别轻、重型婴儿腹泻的主要指标是( ) A(病程长短 B(体温高低 C(大便次数 D(呕吐次数 E(有无水电解质紊乱 4(腹泻患儿，预防皮肤受损最主要的护理措施是( ) A(暴露臀部皮肤 B(俯卧位 C.大便后及时清洗臀部 D(勤换尿布 E(臀部涂爽身粉 5(引起小儿秋季腹泻常见的病原体是( ) A(空肠弯曲菌 B(大肠杆菌 C(埃可病毒 D(轮状病毒 E(柯萨奇病毒 6(下列哪项不是代谢性酸中毒的表现( ) A(呼吸深快 B(精神委靡，烦躁不安 C(口唇樱桃红色 D(腹胀，心音有力 E(呼吸有丙酮味 7(重型腹泻患儿呕吐频繁时，暂禁食的时间为( ) A(4,6小时 B(6,8小时 C(8,10小时 D(12小时 E(14小时 A2型题 8(8个月小儿，腹泻4天。无呕吐。体检:精神可，口唇黏膜稍干燥，前囟、眼窝稍凹陷，临床诊断为婴 儿腹泻伴轻度脱水，其口服补液措施哪项不妥( ) A(可选用ORS液 B(累积损失量约需补ORS液50ml,kg C(8,12小时内服完 D(补液期间应禁止饮水 E(如发现眼睑水肿，改服白开水 9(1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神委靡、四肢无力、心音低钝、 腹胀、腱反射减弱。应考虑为( ) A(低血糖 B(低钙血症 C(低镁血症 D(低钾血症 E(酸中毒 10(患儿尿少，口干，皮肤弹性差，血压为11.3,7.7kPa，呼吸深快，口唇樱红，前囟凹陷，心音低钝， 肺无哕音，腹胀，四肢无力，稍凉，血钠132mmol,L。可能的诊断是( ) A(中度等渗性脱水，酸中毒，低血钾 B(中度低渗性脱水，酸中毒 C(重度等渗性脱水，酸中毒，低血钾 D(重度低渗性脱水，酸中毒，低血钾 E(中度高渗性脱水，酸中毒，低血钾 A3型题 (1 l,l 3题共用题干) 10个月小儿，因发热、腹泻、呕吐3天。伴明显口渴、尿少l天来诊。体检:体温 37.6?C，精神不振，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷。临床诊断为婴儿腹泻伴中度脱水。 11(该患儿首选的护理诊断是( ) A(体液不足 B(体温过高 C(营养不足 D(潜在并发症电解质紊乱 E(有皮肤完整性受损的危险 12(该患儿经补液后，排尿2次，出现全身惊厥首先应考虑( ) A(中毒性心肌炎 B(低血糖 C(低钾血症 D(低钙血症 E(代谢性酸中毒 13(对该患儿家长进行健康指导，错误的是( ) A(向家长介绍婴儿腹泻病因 B(注意饮食卫生，指导合理喂养 C(暂禁食4小时后可恢复正常饮食 D(保持会阴部及肛周皮肤清洁、干燥 E(指导观察患儿病情变化的方法 (14,l 5题共用题干) 患儿，男，7个月。1日前第1次添加辅食肝泥粥，因进食过量而发生腹泻，7,9次,天。体温37.9?C， 前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，诊断为轻型腹泻。 14(该患儿首选的护理问题是( ) A(腹泻 B(有体液不足的危险 C(体温升高 D(有皮肤完整性受损的危险 E(有感染的危险 15(对该患儿正确的护理措施是( ) A(暂禁食8小时 B(按医嘱给予抗生素口服 C(停止辅食继续母乳喂养 D(停乳类食物改喂豆制品 E(按医嘱静脉输液 第四节 小儿液体疗法护理 Al型题 1(婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪种张力的液体( ) A(1,2张含钠液 B(1,3张含钠液 C(1,4张含钠液 D(2,3张含钠液 E(等张含钠液 答案:A(考点:腹泻患儿的治疗，补液时液体性质的选择。) 解析:等渗性脱水患儿补液时应选择1,2张含钠液。 2(腹泻、脱水患儿补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加入10,氯化钾最多不 超过( ) A(6ml B(8ml C(10ml D(12m1 E(14ml 答案:D(考点:腹泻患儿的液体疗法) 解析:腹泻患儿输液补钾浓度不应超过0.3,。 3(下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量，纠正脱水、休克( ) A(0.9,氯化钠 B(5,碳酸氢钠 C(2:1等渗液 D(10,葡萄糖液 E(3:2:1液 答案:C(考点:腹泻患儿的液体疗法) 解析:重度脱水补充血容量应用2:l等渗液，纠正休克、脱水。 4(脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完( ) A(0.5,l小时 B(4,6小时 C(6,8小时 D(8,10小时 E(10,12小时 答案:D(考点:腹泻患儿的液体疗法) 解析:腹泻患儿第一天补液时累积损失量在前8,12小时内输完。 5(需配制1:1液200ml，其配制方法为5,葡萄糖液100ml应应加人生理盐水多少 毫升( ) A(50ml B(100ml C(150ml D(200ml E(250ml 答案:B(考点:液体疗法中溶液的配制) 解析:配制l:1液200m1，用5,葡萄糖液100ml经过计算应加入生理盐水100ml。 6(口服补液盐(ORS)液传统配方的张力为( ) A(1,5张 B(1,4张 C(1,3张 D(1,2张 E(2,3张 答案:E(考点:液体疗法中溶液的配制) 解析:传统配方由氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g加温开水1000ml配制而成。 张力为2,3张，含钾浓度为0.15,。 7(判断脱水性质最有效的辅助检查是( ) A(测量体重 B(尿量 C(血钠浓度 D(血钾浓度 E(二氧化碳结合力 答案:C(考点:液体疗法中脱水性质的判断) 解析:脱水的性质可通过采血化验检查细胞外液中的血钠浓度判断。 8.小儿体液特点，下述正确的是( ) A(年龄愈小，体液占体重的百分比愈高 B(年龄愈小，细胞内液量相对为多 C(年龄愈小，每日水的交换量相对为少 D(血清钠含量高于成人 E(需水量同成人 答案:A(考点:小儿体液特点) 解析:小儿体液特点是年龄越小，体液总量相对越多。 9.婴幼儿体内含水量较成人相对为多，其主要增多部分是( ) A?细胞外液 B(血浆 C(间质液 D(细胞内液 E(脑脊液 答案:C(考点:小儿体液特点) 分析:折:小儿年龄越小，间质液所占比例相对越多。 10.除除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点( ) A?失钠大于失水 B(主要为细胞外液减少 C(黏膜干燥、口渴明显 D?易出现休克表现 E(多发生于长期腹泻或营养不良患儿 答案:C(考点:脱水性质的判断) 解析:黏臆干燥、口渴明显是高渗性脱水的特点。 11. 4:3:2(2,3张)混合液的组成是( ) A(4份10,葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4,碳酸氢钠 B(4份生理盐水，3份10,葡萄糖，2份5,碳酸氢钠 C(4份5,葡萄糖，3份生理盐水，2份5,碳酸氢钠 D? 4份生理盐水，3份5,葡萄糖盐水，2份11.2,乳酸钠 E(4份生理盐水，3份5,葡萄糖，2份1.4,碳酸氢钠 答案:E(考点:液体疗法中溶液的配制) 解析:4:3:2(2,3张)混合液是由4份生理盐水，3份5,葡萄糖，2份1.4,碳酸氢钠溶液组成( 12. 指出下列非电解质溶液是( ) A? 0?9,氯化铺溶液 B(5,葡萄糖溶液 C(1.4,碳酸氢钠溶液 D(复方氯化钠溶液 E(4:3:2溶液 答案:B(考点:液体疗法的常用溶液) 解析:液体疗法中的常用非电解质溶液有各种浓度的葡萄糖溶液。 13. 在观察补液效果时，若病儿出现眼睑水肿，则提示( ) A?输入葡萄糖液体过多 B(输入电解质液体过多 C(输入葡萄糖液体过少 D(输入电解质液体过少 E(以上都不是 答案:B(考点:液体疗法中补液的观察) 解析:补液中出现眼睑水肿，应考虑溶液的电解质比例过高。 14(口服补液盐治疗腹泻适用于( ) A(频繁呕吐者 B(新生儿腹泻 C(腹胀明显者 D(重度脱水者 E(轻、中度脱水者 答案:E(考点:液体疗法中口服补液盐的适应证) 解析:口服补液盐适用于轻、中度脱水，无呕吐、腹胀患儿。 A3型题 (1 5,16题共用题干) l岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，l天来尿量极少，精神委靡，前囟及眼窝极度凹陷， 皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠。125mmol,I( 15(请判断该患儿脱水程度与性质( ) A(中度低渗性脱水 B(重度低渗性脱水 c(中度等渗性脱水 D(重度等渗性脱水 E(中度高渗性脱水 答案:B(考点:腹泻患儿的脱水程度及性质的判断。) 解析:血清钠为125mmol,L，低于正常，故为低渗性脱水。尿量极少，四肢发凉，为重度脱水的症状。 16(根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体( ) A(2:1等张含钠液 B(1,2张含钠液 c(1,3张含钠液 D(1,4张含钠液 E(2,3张含钠液 答案:A(考点:腹泻患儿脱水时补液性质的选择。) 解析:患儿为重度低渗性脱水，并出现四肢发凉、咏细弱等周围循环衰竭表现，故首先要选? 等渗液 扩充血容量。 综合。训练 Al型题 1(等渗性脱水时，正确补液是( ) A(先给适量高渗盐水，以初步缓解其电解质失调 B(补给等量的等渗盐水和葡萄糖液 C(在缺水症状基本纠正后，给适量的电解质液 D(先给生理盐水，再给葡萄糖液 E(先给葡萄糖液，再给生理盐水 2(给中度脱水的患儿口服ORS液的量为( ) A(20,50ml,kg B(50,80ml,kg C(80,100ml,kg D(100,120ml,kg E(120,150ml,kg 3(对中度脱水的患儿在禁食情况下，入院第一天的供给液量为( ) A(90,120ml,kg B(120,150ml,kg C(150,180ml,kg D(180,200ml,kg E(200,250ml,kg 4(下列等张混合液，正确组成是( ) A(1份生理盐水，l份5,,10%葡萄糖 B(2份生理盐水，l份10,葡萄糖 C(2份生理盐水，l份1.4,碳酸氖钠 D(2份5,乳酸钠，l份生理盐水 E(2份10,，葡萄糖液，l份1.87,乳酸钠溶 5(常用4:3:2溶液的张力为( ) A(1,2张 B(1,3张 C(1,4张 D(2,3张 E(等张 6(患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明 显减少。血清钠135 mmol,I(。第l天补液宜用( ) A(2:1等渗液 B(3:2:1液 C(4:3:2液 D(口服补液盐 E(生理盐水 A3型题 (7一l l题共用题干) 患儿，1个月。因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗脱水。 7(补充累积损失应选用下列哪种液体( ) A(等张含钠液 B(1,2张含钠液 C(1,5张含钠液 D(1,3张含钠液 E(1,4-张岔钠液 8(该患儿第一天补液总量应是( ) A(60,80ml,kg B(81~90ml,kg C(90~120ml,kg D(120~150ml,kg E(150,180ml,kg 9(患儿经输液6,小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神委靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱， 这时应首先考虑为( ) A(酸中毒未纠正 B(中毒性肠麻痹 C(低血钾 D(低血钙 E(低血镁 10(给患儿补钾时，应把氯化钾稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴( ) A(0.2,,0.3, B(0.3,,0.5, C(0.5,,1.0, D(1.0,,1.5, E(1.5,,3.0, 11(若补液4小时后尿量增多，精神好转，说明( ) A(脱水已纠正 B(血容量已恢复 C(输入液体中电解质液过多 D(输人液体中电解质液过少 E(不能补含钾液体 【参考答案】 1(B 2(C 3(B 4(C 5(D 6(B 7(B 8(E 9(C 10(A 1 1(B 第九章 呼吸系统疾病护理 Al型题 1(健康幼儿的呼吸次数每分钟是( ) A(15~20 B(25~30 C(35~40 D(45~50 E(55~60 答案:B(考点:小儿呼吸系统生理特点) 解析:2,3岁小儿呼吸次数每分钟是25~30次。 2(婴幼儿易患呼吸道感染的免疫特点是( ) A(血清中IgA缺乏 B(分泌型IgA缺乏 C(血清中IgC缺乏 D(血清中IgM缺乏 E(细胞免疫功能低下 答案:B(考点:小儿呼吸系统免疫特点) 解析:婴幼儿体内免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA含量为低，故易患呼吸道感染。 3(婴儿的呼吸类型是( ) A(胸式呼吸 B(腹式呼吸 C(胸腹式呼吸 D(胸式与腹式交替 E(男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 答案:B(考，最:小儿呼吸系统生理特点) 解析:婴儿呼吸肌不发达，呼吸主要靠膈肌的上下移动，故为腹式呼吸。 4(小儿扁桃体炎的好发年龄为( ) A(新生儿 B(1岁 C(1,3岁 D(4,10岁 E(14,15岁 答案:D(考点:小儿呼吸系统解剖特点) 解析:扁桃体在l岁末逐渐增大，4,l 0岁达高峰，14,l 5岁逐渐退化，故扁桃体炎在4,10岁 最多见， B型题 (5,8题共用备选答案) A(40,45次,分 B(20,25次,分 C(1 8,20次,分 D(25,30次,分 E(30,40次,分 5(2,3岁呼吸频率为( ) 6(4,7岁呼吸频率为( ) 7(新生儿呼吸频率为( ) ( 8(8,l 4岁呼吸频率为( ) 答案:5(D 6(B 7(A 8(C(考点:小儿呼吸系统生理特点) 解析:各年龄呼吸频率见表9一l。 综合?训练 A1型题 1(呼吸系统以下列哪项为界分为上、下呼吸道( ) A(会厌软骨 B(环状软骨 C(喉部 D(支气管分叉处 E(咽部 2(小儿易患呼吸道感染的原因是( ) A(小儿呼吸道短 B(小儿呼吸道狭窄 C(小儿呼吸道免疫功能差 D(小儿呼吸频率快 E(小儿呼吸道长 3(小儿呼吸功能与成人比较，说法错误的是( ) A(肺活量小 B(潮气量小 C(呼吸功能的储备能力较低 D(气体弥散避小 E(气道阻力小 A2型题 4(患儿，女，2岁，发热、咽痛、咳嗽3天，诉右耳疼痛，耳鼻喉科诊断为中耳炎。其发病机制 为( ) A(血行播散 B(淋巴管播散 C(咽鼓管宽、短、直 D(上呼吸道IgA分泌少 E(小儿喉部狭窄，感染不易向下蔓延，故向周围蔓延 B型题 (5,7题共用备选答案) A(耳咽管较宽、直而短，呈水平位 B(4,10岁是扁桃体发育的高峰 C(婴幼儿上颌窦已发育 D(喉头狭窄，富有血管 E(有侧支气管短而粗，为气管直接延伸 5(小儿气管异物易进入有侧支气管的原因( ) 6(小儿喉部感染时易发生呼吸困难的原因( ) 7(学龄前及学龄期儿童易患扁桃体炎的原因( ) 【参考答案】 1(B 2(C 3(E 4(C 5(E 6(D 7(B 第二节 急性上呼吸道感染 P104 A1型题 1(链球菌引起的上呼吸道感染可诱发( ) A(肠炎 B(脑膜炎 C(急性肾炎 D(肺脓肿 E(泌尿系统感染 答案:C(考点:急性上呼吸道感染临床表现) 解析:年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。 2(小儿与成人急性呼吸道感染最重要的不同点是( ) A(有发热 B(鼻塞较重 C(咽充血明显 D(并发症较多 E(颌下淋巴结肿明显 答案:D(考点:急性上呼吸道感染临床表现) 解析:小儿因呼吸道解剖生理特点，上感时并发症较多，如中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。 A2型题 3. 患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5?，心率150次,分，呼吸35次,分。该患儿首选 的护理诊断是( ) A(营养缺乏 B(体温过高 C(体液不足 D(气体交换受损 E(清理呼吸道低效 答案:B(考点:急性上呼吸道感染护理问题) 解析:因为该患儿体温39.8?C。 4. 一患儿生后3天，发热、鼻塞。体检:T 39.8?，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿的护 理措施应首选( ) A(解开过厚衣被散热 B(口服退热药物 C(用退热栓降温 D(用0.5,麻黄碱滴鼻 E(用(50,乙醇擦浴 答案:A(考点:急性上呼吸道感染护理措施) 解析:新生儿降温一般都采取散包降温，不宜用退热药、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性较强 的方法。 5. 患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体:T 39.8?，咽充血，前囟平。请问 该患儿惊厥的原因可能是( ) A(癫痫发作 B(高热惊厥 C(低钙惊厥 D(中毒性脑病 E(化脓性脑膜炎 答案:B(考点:急性上呼吸道感染临床表现) 解析:该患儿10个月，患上感，目前除高热外无神经系统体征，故首先考虑高热惊厥。 综合?训练 l型题 1. 急性上呼吸道感染最常见的病原是( ) A(病毒 B(细菌 C(支原体 D(衣原体 E(原虫 2. 引起疱疹性咽峡炎的病原是( ) A(腺病毒 B(单纯疱疹病毒 C(轮状病毒 D(柯萨奇病毒 E(水痘病毒 3. 引起咽结合膜热的病原是( ) A(腺病毒 B(单纯疱疹病毒 C(轮状病毒 D(柯萨奇病毒 E(水痘病毒 4. 链球菌引起的上呼吸道感染用青霉素，一般疗程为( ) A(3,5天 B(5,7天 C(7,10天 D(10,14天 E(14,2l天 5. 婴幼儿体温超过以下哪组数值可给予物理降温( ) A(37.5? B(38.5? C(39.5? D(36.5? E(40? 6. 小儿高热时物理降温擦浴或放冰袋的部位应为( ) A(心前区 B(后颈部 C(腹部 D(脚心 E(大血管处及头部 7(预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要措施是( ) A(保持安静、减少刺激 B(按医嘱应用抗生素 C(按医嘱应用镇静剂 D(积极控制体温 E(密切观察及时发现惊厥前兆 A2型题 8(1岁男孩，发热3小时，T 39.6?，就诊时突然两眼上翻，四肢屈曲，持续一分钟缓解。查 体:咽部充血，心肺及神经系统无异常发现，半年前曾有过类似发作，最可能的诊断是( ) A(癫痫 B(化脓性脑膜炎 C(低钙惊厥 D(高热惊厥 E(中毒性脑病 A3型题 (9,10题共用题干) 患儿，男，3岁，因发热2小时就诊，查体:T 39.8?，咽充血，咽后壁可见小米粒大小的疱 疹，周围有红晕( 9(最可能的诊断是( ) A(急性支气管炎 B(疱疹性咽峡炎 C(咽一结合膜热 D(水痘 E(麻疹 10(首选的护理问题是( ) A(体温过高 B(气体交换障碍 C(营养缺乏 D(体液不足 E(潜在并发症:惊厥 【参考答案】 1(A 2((D 3(A 4(D 5(B 6(E 7(D 8(D 9(B 10(A 第三节 急性支气管炎 P108 综合。训练 Al型题 1(急性支气管炎与轻型肺炎最主要的区别是( ) A(咳嗽的剧烈程度 B(肺部听诊湿性哕音是否固定 C(有无循环系统等受累的表现 D(有无发绀 E(胸部x线有无肺气肿 2。喘息性支气管炎的特点不包括以下哪项( ) A(多见于过敏性体质的患儿 B(以吸气性呼吸困难为主 C(肺部可闻及喘呜音 D(多数于4岁以后缓解 E(少数发展为支气管哮喘 3(急性支气管炎患儿痰液黏稠时，保持呼吸道通畅的措施以下哪项错误( ) A(经常更换体位 B(保持空气湿润 C(雾化或蒸气吸人 D(多饮水 E(只要有痰就应立即吸痰 4(喘息性支气管炎患者治疗应首选以下哪项( ) A(青霉素 B(红霉素 C(氨茶碱 D(物理降温 E(祛痰剂 5(小儿急性支气管炎的临床特点，不包括( ) A(发热、咳嗽 B(肺部闻及干性哕音 C(肺部听诊呼吸音粗 D(肺部闻及不固定性粗湿哕音 E(肺部闻及固定性细湿哕音 6(以下是引起小儿支气管炎反复发作的因素，应除外( ) A(免疫功能低下 B(营养不良 C(肥胖症 D(佝偻病 E(过敏性体质 7(喘息性支气管炎患儿不应有的护理问题是( ) A(清理呼吸道无效 B(体温异常 C(有舒适的改变——喘息 D(体液不足 E(潜在并发症(药物的副作用) 8(急性支气管炎是病原侵入呼吸道引起( ) A(气管、支气管的炎症 B(鼻、咽、喉的炎症 C(肺泡的炎症 D(支气管及肺泡的炎症 E(肺门部的炎症 A2型题 9(1岁男孩，皮肤经常有湿疹。2天前因受凉后咳嗽、气喘、呼吸困难、呼气延长，双肺听诊满 布哮鸣音及少许细湿哕音，胸部X线无异常。10个月时曾有过类似病史。该患儿最可能 的诊断是( ) A(支气管肺炎 B(支气管哮喘 C(支气管炎 D(喘息性支气管炎 E(呼吸道合胞病毒性肺炎 10(患儿，男，2岁。低热、咳嗽4天，气喘3天。体温37.8?，咽充血，两肺散在哮鸣音，少许 中湿哕音，心音强，心率130次,分，应询问的第一个问题是( ) A(血常规结果 B(胸部x线结果 C(以往发作及过敏史 D(血培养结果 E(特异抗体检测结果 第四节 小儿肺炎 P112 A1型题 1(按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是( ) A(大叶性肺炎 B(支气管肺炎 C(间质性肺炎 D(肺段性肺炎 E(毛细支气管炎 答案:B(考点:小儿肺炎临床分类) 解析:肺炎按病理类型分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，婴幼儿以支气管肺炎最 多见。 2(支气管肺炎患儿宜采取的体位是( ) A(头侧平卧位 B(去枕平卧位 C(左侧卧位 D(右侧卧位 E(头高位或半卧位 答案:E(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:因头高位或半卧位有利于肺的扩张。 3(肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是( ) A(肺炎球菌 B(溶血性链球菌 C(金黄色葡萄球菌 D(铜绿假单胞菌 E(白色念珠菌 答案:C(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸等。 4(关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确( ) A(体位采用头高位或半卧位 B(经常翻身更换体位以减轻肺部淤血 C(及时注意吸痰以保持呼吸道畅通 D(尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息 E(输液时严格控制液量和速度，以防肺水肿 答案:D(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:肺炎患儿应保证营养，少量多餐，耐心细致的喂养。 5(小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在( ) A(20,,30, B(30,,40, C(40,,50, D(50,,60, E(60,,70, 答案:D(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:肺炎患儿为湿化气道，空气湿度应偏高，适宜湿度为50,,60,。 6(重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理哪项正确( ) A(大量间歇氧气吸入 B(小量间歇氧气吸入 C(吸入20,,30,乙醇湿化的氧气 D(持续高流量氧气吸入 E(持续低流量氧气吸入 答案:C(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:口吐粉红色泡沫痰是肺水肿的表现，吸入20,,30,乙醇湿化的氧气可使泡沫表面张 力降低，减轻肺出血。 7(重症肺炎小儿存在( ) A(代谢性酸中毒 B(呼吸性酸中毒 C(代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 D(代谢性碱中毒 E(呼吸性碱中毒 答案:C(考点:小儿肺炎发病机理) 解析:重症肺炎可出现混合型酸中毒，严重缺氧时体内需氧代谢障碍、酸性代谢产物增加，引 起代谢性酸中毒;而二氧化碳潴留，碳酸增加又可致呼吸性酸中毒。 8(重症肺炎患儿发生腹胀大多因为( ) A(低钠血症 B(中毒性肠麻痹 C(消化不良 D(低钾血症 E(低钙血症 答案:B(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:重症肺炎患儿低氧血症和毒血症，使胃肠功能紊乱，出现肠麻痹，发生腹胀。 9(肺炎患儿发生心力衰竭最常见的诱因是( ) A(高热降温不及时 B(静脉输液速度过快 C(发生了严重腹胀 D(极度烦躁不安 E(营养缺乏 答案:B(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:肺炎患儿静脉输液速度过快可加重心脏负担极易诱发心力衰竭。 10(引起毛细支气管炎的病原体是( ) A(腺病毒 B(呼吸道合胞病毒 c(金黄色葡萄球菌 D(支原体 E(衣原体 答案:B(考点:小儿肺炎病因) 解析:呼吸道合胞病毒性肺炎临床上有两种类型，为毛细支气管炎(有喘憋表现，但中毒症状 不重)和喘憋性肺炎(中毒症状和呼吸困难明显)。 11(小儿毛细支气管炎好发年龄是( ) A(2岁以内 B(3,4岁 C(5,7岁 D(7,12岁 E(各年龄组 答案:A(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:小儿毛细支气管炎好发年龄是2岁以内，尤2,6个月多见。 12(肺炎患儿造成全身各系统病理生理变化的关键因素是( ) A(病原体侵入 B(毒素作用 C(缺氧和二氧化碳潴留 D(器官发育不成熟 E(机体免疫球蛋白缺乏 答案:C(考点:小儿肺炎发病机制) 解析:缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致多系统损害。 13(新生儿肺炎的表现特点是( ) A(多发生在出生24小时内 B(多有体温升高 C(咳嗽较重 D(三凹征明显 E(肺部体征不明显 答案:E(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:新生儿、小婴儿肺炎，肺部常不易闻及湿哆音。 14(肺炎患儿宜采取的体位是( ) A(平卧位 B(去枕仰卧位 C(头部抬高20,30cm，下肢抬高10-20cm D(半卧位 E(左侧卧位 答案:D(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:半卧位有利于肺的扩张 15(给肺炎患儿家长做健康指导，喂养的原则是( ) A(少食多餐，避免呛咳 B(少食少饮，以免咳嗽 C(禁食、禁水，输液 D(停奶类改喂养辅食 E. 停辅食改奶类喂养 答案:A(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:因进食过饱，使膈肌上移，影响呼吸， A2型题 16(患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭须直即进行抢救，首选的药物是( ) A(地高辛口服 B(洋地黄肌肉注射 C(毒毛旋花子甙K缓慢静脉注射 D(硝普钠静脉点滴 E(酚妥拉明静脉点滴 答案:C(考点:小儿肺炎治疗要点) 解析:毒毛旋花子甙K为强心剂，可加强心肌收缩力，快速改善心衰 17(患儿，2岁，凶肺炎入院。经治疗后症状好转，义突然高热，呼吸困难，有肺叩诊浊音 患儿可能并发了( ) A(急性心力衰竭 B(呼吸衰竭 C(中毒性脑病 D(中毒性心肌炎 E(脓胸 答案:E(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:肺炎患儿出现突然高热、呼吸困难，考虑有并发症;右肺叩诊浊音，首选脓胸 1 8(7个月患儿。因重症肺炎人院，在治疗中突然烦躁不安。呼吸困难加重，呼吸60次,分， 心率170次,分，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重 要( ) A(立即更换体位以减轻肺部淤血 B(镇静，吸氧 C(吸痰，通畅呼吸道 D(使用快速洋地黄制剂 E(使用强力利尿剂 答案:D(考点:小儿肺炎治疗要点) 解析:洋地黄制剂是强心药，可增加心肌缩力，快速改善心衰。 19(6个月女婴，4天来咳嗽、发热，体温38?C,39?C。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油 2滴，平时多汗，查体:呼吸70次,分，心率184次,分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝 肋 下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为( ) A(支气管肺炎 B(支气管肺炎、心力衰竭 C(支气管肺炎、佝偻病初期 D(支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期 E(支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期 答案:D(考点:小儿肺炎、维生素D缺乏性佝偻病临床表现) 解析:咳嗽、发热，两肺散在中小湿啰音提示肺炎;呼吸、心率增快(肝脏肿大提示心衰;而枕 秃，按压枕骨有乒乓球感提示佝偻病激期。 20(8岁男孩，1周来发热:咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体:体温38?C，右后下 肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为( ) A(呼吸道合胞体病毒性肺炎 B(肺炎支原体肺炎 C(大叶性肺炎 D(金黄色葡萄球菌肺炎 E(腺病毒性肺炎 答案:B(考点:小儿肺炎临床表现和辅助检查) 解析:年米儿，起病缓，胸片左上肺小片状淡薄云絮擞历影，且青霉紊冶疗无效，都符合支原 体肺炎的特征。 21(护理一个l岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和 给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有哪种变化( ) A(呼吸性酸中毒 B(合并心力衰竭 c(高热所致 D(并发脓气胸 E(肺部炎症加重 答案:D(考点:小儿肺炎，临床表现) 解析:金黄色葡萄球菌肺炎最易并发脓胸及脓气胸，且病程中突然出现呼吸困难加重，经吸 痰和吸氧后无明显缓解，首先应考虑并发症脓胸、脓气胸。 22(患儿，男，2岁半，咳嗽、发热2天，体温37.8?，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细 湿啰音，PaO7.6kPa，PaCO8kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是( ) 2 2 A(体温过高 B(营养不足 C(气体交换受损 D(清理呼吸道无效 E(潜在并发症:心力衰竭 答案:C(考点:小儿肺炎护理诊断) 解析:该患儿肺炎诊断明确，主要表现为缺氧症状，故首先应解决缺氧即气体交换受损的问题。 A3型题 (23~24(题共用题干) l 1个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发 绀。查体:体温38?，呼吸70次,分，心率18次,分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋 下3.5cm。 23(该患儿最可能并发了( ) A(中毒性脑病 B(急性呼吸衰竭 C(脓气胸 D(肺大疱 E(急性心力衰竭 答案:E(考点:小儿肺炎临床表现) 解析:烦躁不安、呼吸急促、心率加快、发绀、心音低钝，肝肋下3.5cm，均为心衰的表现。 24(该患儿治疗措施最关键的是( ) A(大剂量使用镇静剂 B(间断吸氧 c(使用利尿剂 D(使用快速洋地黄制剂 E(吸痰清理呼吸道 答案:D(考点:小儿肺炎治疗要点) 解析:洋地黄制剂是强心药，可增加心肌收缩力，快速改善心衰。 (25~27题共用题干) 患儿5个月，因发热、咳嗽2天，气喘l天入院。体检:体温39.5?，心率150次,分，呼 吸50次,分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。 25(该患儿首选的护理诊断,问题是( ) A(体液不足 B(营养缺乏 C(心输出量减少 D(体温过高 E(睡眠形态紊乱 答案:D(考点:小儿肺炎护理诊断) 解析:因患支气管肺炎，目前体温39.5?。 26(该患儿的护理，下列哪项不妥( ) ‘ A(少量多次喂养 B(喂养中可间断休息 C(给予高营养的软食 D(喂奶时可持续高浓度吸氧E。喂奶后右侧半卧位 答案:D(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:小婴儿持续吸入高浓度氧，可引起失明。故不可持续高浓度吸氧。 27(该患儿人院时，护士对家长进行健康指导最重要的是( ) A(介绍预防肺炎知识 B(纠正不良饮食习惯 C(讲解各种肺炎病因 D(按时进行预防接种 E(保持患儿安静，避免呛咳 答案:E(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:因肺炎患儿哭闹可使缺氧加重，呛咳可导致窒息。故应首先处理。 (28,29题共用题干) 患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检:体温39.5?，脉搏150次,分，呼吸50次, 分，口周发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。 28(应对该患儿立即采取的护理措施是( ) A(调节病室的温、湿度 B(取舒适的平卧位 C(进行雾化吸入 D(进行物理降温 E(翻身、拍背、吸痰 答案:D(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:患儿目前为高热，应及时处理，降温首选物理降温。 29(该患儿住院期间护士应重点观察( ) A(睡眠状况 B(进食多少 C(大小便次数 D(咳嗽频率及轻重 E(脉搏、呼吸的改变 答案:E(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:观察脉搏、呼吸的改变，以及时发现有无并发症。 (30,3 l题共用题干) 患儿，男，6岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体:体温39.6?，呼吸24次,分，肺部听诊有 少量湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。 30(该患儿最主要的护理诊断是( ) A(体温过高 B(咳嗽 C(知识缺乏 D(气体交换受损 E(恐惧 答案:A(考点:小儿肺炎护理诊断) 解析:患儿为金黄色葡萄球菌肺炎，目前为高热，故主要护理诊断为体温过高。 31(以下哪项护理措施不适于该患儿( ) A(物理降温 B(对患儿家长进行健康指导 C(室内湿度宜在60,左右 D(保持呼吸道通畅，勤变换体位，定时雾化吸人 E(给予镇咳药 答案:E(考点:小儿肺炎护理措施) 解析:小儿咳嗽反射及力量均弱，痰液黏稠时，应以化痰为主，不主张用镇咳药。 综合?训练 Al型题 1(在我国婴幼儿肺炎最常见的病原为( ) A(腺病毒 B(合胞病毒 C(链球菌 D(肺炎链球菌 E(支原体 2(小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因为( ) A. 小儿心肌不发达 B(小儿心脏射血量少 C(肺动脉高压及中毒性心肌炎 D(免疫功能低下 E(过敏性体质 3(肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是( ) A(氧流量0.5,1L,min，氧浓度<40, B(氧流量2,4L,min，氧浓度50,,60, C(氧流量2,4L,min，氧浓度>60, D(氧流量1,2L,min，氧浓度<60, E(氧流量1,2L,min，氧浓度>60, 4(肺炎患儿存在的主要护理问题，不包括( ) A(气体交换受损 B(体温过高 C(家长知识缺乏 D(组织灌注量不足 E(清理呼吸道无效 5(对支原体肺炎敏感的抗生素是( ) A(青霉素 B(先锋霉素 C(复方甲基异恶唑 D(红霉素 E(利巴韦林 6(肺炎支原体肺炎的临床特点是( ) A(小婴儿多见 B(多无发热 C(咳嗽严重 D(肺部体征明显 E(头孢菌素治疗有效 7(小儿轻型肺炎与重型肺炎最主要的区别是( ) A(咳嗽的剧烈程度 B(肺部听诊湿性哕音是否固定 C(有无循环系统等受累的表现 D(有无发绀 E(胸部x线有无肺气肿 A2型题 8. 1岁女孩，稽留高热4天，嗜睡、委靡、频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检:面色苍白，呼吸急促。 9 口周发绀，三凹征阳性，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少许湿鸣。白细胞8.0×10,L。 胸部X线示双肺片状淡薄阴影。最可能的诊断为( ) A。金黄色葡萄球菌肺炎 B(呼吸道合胞病毒性肺炎 C(肺炎支原体肺炎 D(腺病毒性肺炎 E(肺炎链球菌肺炎 9. 8个月女婴，咳喘3天，近l天症状加重。查体:呼吸70次,分，口周发绀，心率180次,分， 心音低钝。双肺密集细小湿啰音，肝脏右侧肋下3cm，最可能诊断为支气管肺炎合并( ) A(脓胸、 B(心力衰竭 C(脓气胸 D(中毒性肠麻痹 E(代谢性酸中毒 A3型题 (10,1 l题共同题干) 患儿，4个月。咳喘3天入院，当天下午突然喘憋加重，口周发绀，鼻翼扇动。查体:呼吸 980次,分，三凹征，两肺闻及广泛哮呜音，右肺闻及少许湿啰音，血白细胞4.0×10,L，X线 见少许点片状阴影伴肺气肿。 10(该患儿最可能的诊断是( ) A(金黄色葡萄球菌肺炎 B(呼吸道合胞病毒性肺炎 C(肺炎支原体肺炎 D(腺病毒性肺炎 E(喘息性支气管炎 11(该患儿最易出现的并发症是( ) A(心力衰竭 B(缺铁性贫血 C(脓气胸 D(脓胸 E(低血钾症 ( (12,15题共用题干) 6个月男婴，3天来高热，体温39.3?，咳嗽有痰、精神委靡、食欲缺乏，周围血白细胞 920 x 10,L。查体:烦躁、气促、面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻及中、小湿啰音。 12(该患儿诊断考虑为( ) A(金黄色葡萄球菌肺炎 B(呼吸道合胞病毒性肺炎 C(肺炎支原体肺炎 D(腺病毒性肺炎 E(喘息性支气管炎 l 3(在治疗过程中，发现患儿突然呼吸困难且进行性加重，经吸痰和给氧后未见明显缓解， 应考虑哪种变化( ) A(呼吸性酸中毒 B(合并心力衰竭 C(高热所致 D(并发脓气胸 E(肺部炎症加重 14(该患儿存在的主要护理问题，应除外( ) A(气体交换受损 B(体温过高 C(有并发症 D(体液不足 E(清理呼吸道无效 15(该患儿应立即采取的措施为( ) A(积极用抗生素 B(闭式引流 C(降温 D(保持呼吸道通畅 E(吸痰 【参考答案】 1(D 2(C 3(A 4(D 5(D 6(C 7(C 8(D 9(B 10(B 11(A 12(A 13(D 14(D 15(B 第十章 循环系统疾病 1(关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的( ) A(血压与心搏出量及外周血管阻力有关 B(小儿血压较成人为低 C(测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1,3 D(舒张压为收缩压的2,3 E(下肢血压比上肢高 答案:C(考点:小儿循环系统解剖生理特点) 解析:测量血压时所选袖带的宽度是小儿上臂的2,3。 2(正常幼儿的心率每分钟是( ) A(120,140次 B(110,130次 C(100,120次 D(80,100次 E(70,90次 答案:C(考点:小儿循环系统解剖生理特点) 解析:2,3岁心率为每分钟100,120次。 综合?训练 Al型题 1(胎儿形成4腔心脏的时期是( ) A(胚胎第2周 B(胚胎第4周 C(胚胎第6周 D(胚胎第8周 E(胚胎第10周 2(小儿心率相对较快，其新生儿期的心率正常范围为( A(70,90次,分 B(100,120次,分 C(120,140次,分 D(140,160次,分 E(160,1 80次,分 3(4岁小儿体检心脏大小，正常的是( ) A(心尖部在左第4肋间，锁骨中线外2cm B(心尖部在左第4肋间，锁骨中线外1 cm C(心尖部在左第5肋间，锁骨中线处 D(心尖部在左第5肋间，锁骨中线内0.5cm E(心尖部在左第5肋间，锁骨中线内lcm 4(影响心脏形成的关键时期是胚胎的( ) A(2周前 B(4周前 C(6周前 D(8周前 E(4个月前 5(正常7岁小儿的血压为( ) A(90,60mmHg B(92,60mmHg C(94,62mmHg D(100,68mmHg E(104,70mmHg 【参考答案】 1(D 2(C 3(C 4(D 5(C 第二节 先天性心脏病 P123 考点‘?精讲 Al型题 1?先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是( ) A?心脏杂音 B(发育迟缓 C(持续发绀(青紫) D?心前区隆起 E(活动耐力下降 答案:c(考点:先心病的临床特点) 解析:右向左分流型先心病是因畸形(右心室流出道狭窄)使右心压力增高并超过左心，血液自右向左分 流，出现持续性青紫。 2?左向右分流型先天性心脏病最易并发( ) A(脑脓肿 B(肺炎 C(体格发育障碍 D?脑血栓形成 E(细菌性心内膜炎 答案:B(考点:先心病的临床特点) 解析:左向右分流型的先心病由于肺循环血量增多，故肺部充血，易发生肺炎。 3?下列不符合室间隔缺损的说法的是( ) A?可闻及胸骨左缘3,4肋间收缩期杂音 B(杵状指 C(小型缺损能自然关闭 D(护理中应避免过度激动和剧烈哭闹 E(常发生心力衰竭 答案:B(考点:先心痛的临床特点) 解析:长期缺氧患儿才可出现杵状指，故多见于法洛四联症。 4?下列肺循环血量减少而体循环血量增多的先天性心脏病是( ) A. 房间隔缺损 B(法洛四联症 C(室间隔缺损 D. 主动脉狭窄 E(肺动脉狭窄 答案:B(考点:先心痛的临床特点) 解析:左向右分流型的先心病肺循环血量增多，右向左分流型的先心病体循环血量增多，、 5?下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(右位心 答案:E(考点:先心病的分类) 解析:左向右分流型先心病有房缺、室缺、动脉导管未闭，右向左分流型先心病有法洛四联症，右位心 属于无分流型。 A2型题 6(患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍、惊厥，可能发生了 ( ) A(颅内出血 B(化脓性脑膜炎 C(高血压脑病 D(法洛四联症脑缺氧发作 E(低血糖 答案:D(考点:先心痛的临床特点) 解析:患儿自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞，可诊断法洛四联症。 今晨突然发生意识障碍、惊厥是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，加重脑缺氧所致。 7. 患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2,4肋间闻及III级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑( ) A(房间隔缺损 B(动脉导管未闭 C(法洛四联症 D(室间隔缺损 E(右位心 答案:C(考点:先心病的临床特点) 解析:活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2,4肋间闻及III级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。 8(患儿，男，2岁，诊断为室间隔缺损，分流量大。护士对家长的健康教育可除外( ) A(预防肺炎 B(加强体育锻炼 C(进一步诊断检查 D(增加营养，增强体质 E(改善心功能，近期手术 答案:B(考点:先心病的护理) 解析:室缺患儿缺损大，应注意休息，加强营养，预防呼吸道的感染，进一步明确诊断择机手术。 9(患儿，1岁，生后青紫，初步诊断为法洛四联症。近来家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长的健康指导可除外( ) A(预防肺炎 B(增加活动量 C(进一步诊断检查 D(增加营养，增强体质 E(改善心功能，近期手术 答案:B(考点:先心痛的护理) 解析:法洛四联症患儿由于机体缺氧严重不宜过度活动、劳累。 10. 患儿，男，2岁。生后青紫逐渐加重，有杵状指，胸骨左缘第3肋问可闻及?级收缩期杂音。诊断为法洛四联症，其x线检查心脏应呈现( ) A(右心房、右心室肥厚 B(左心房、左心室肥厚 C(右心室肥厚呈靴形心 D(左心室、右心室肥厚 E(左心房、右心房肥厚 答案:c(考点:先心病的临床表现) 解析:法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，出现右心室负荷过重，引起右心室增大，心尖上翘X线片示“靴形心”。 A3型题 (11一12题共用题干) 3个月患儿，消瘦、多汗、气短，因“肺炎”住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。 11(该患儿属下列哪一型先天性心脏病( ) A(右向左分流型 B(左向右分流型 C(无分流型 D(青紫型 E(以上都不是 答案:B(考点:先心病的分类) 解析:室间隔缺损属于左向右分流型先心病。 12(此类心脏病易并发下列哪种疾病( ) A(支气管肺炎 B(心力衰竭 C(亚急性细菌性心内膜炎 D(上呼吸道感染 E(以上都是 答案:E(考点:先心病的临床特点) 解析:左向右分流型先心病由于肺循环血量增多，故肺部充血，易发生呼吸道感染，心脏扩大易发生心 力衰竭以及亚急性细菌性心内膜炎，， 综合?训练 Al型题 1. 以下哪种先天性心脏病属右向左分流型( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(肺动脉狭窄 2. 下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(右位心 3. 下列肺循环血量增多而体循环血量减少的先天性心脏病是( ) A(房间隔缺损 B(法洛四联症 C(室问隔缺损出现艾森曼格综合征 D(主动脉狭窄 E(肺动脉狭窄 4. 法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是( ) A(俯卧位 B(平卧位 C(半坐卧位 D(膝胸卧位 E(侧卧位 5. 下列疾病中，最早出现持续青紫的是( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(肺动脉狭窄 6. 先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 - D(法洛四联症 E(二尖瓣狭窄 7. 与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是( ) A(给蛋白质、维生素丰富易消化食物 B(经常调换品种增进食欲 C. 鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调 D. 适当限制食盐的摄入 E(供给适量的蔬菜、水果 8(脉压差增大的先天性心脏病是( ) A(房间隔缺损 B(动脉导管未闭 C(室间隔缺损 D(法洛四联症 E(右位心 9(护理法洛四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水。其目的是( ) A(防止便秘 B(防止休克 C(防止血栓栓塞 D(防止心力衰竭 E(防止肾衰竭 10(婴幼儿出现以下症状可考虑患有先心病，除外( ) ‘ A(发育落后、消瘦 B(反复肺炎 C(持续青紫 D(嗜睡 E(声音嘶哑 1 l. 目前认为先心病的病因主要是( ) A(宫内细菌感染 B(宫内病毒感染 C(宫内支原体感染 D(母亲妊娠毒血症 E(胎盘早剥 A3型题 (12,15题共用题干) 5岁患儿，平日活动后气促、心悸，反复发生肺部感染，生长发育迟缓，心脏杂音明显，脉 压差增大，股动脉枪击音。 12(临床诊断首先考虑的疾病是( ) A(动脉导管未闭 B(法洛四联症 C(室间隔缺损 D(房间隔缺损 E(主动脉缩窄 13(最易出现的并发症是( ) A(脑血栓 B(心室肌肥厚 C(肺炎 D(脑脓肿 E(休克 14(该患儿首选的护理诊断是( ) A(焦虑 B(有感染的危险 C(潜在并发症脑血栓 D(活动无耐力 E(不能维持自主呼吸 15(患儿出现脉压差增大的原因是( ) A(舒张压增高 B(舒张压降低 C(收缩压增高 D(收缩压降低 E(收缩压和舒张压均增高 (1 6-17题共用题干) 患儿，女，3岁，自幼青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温 37.8?C(咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哕音，指(趾)端发绀明显， 部x线检查，肺段凹陷，肺血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，“靴形”心。 16(该患儿可能患的先天性心脏病是( ) A(房间隔缺损 B(室间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(肺动脉狭窄 17(目前该患儿应取的体位是( ) A(卧位 B(抬高头肩部卧位 C(平卧位 D(屈曲右侧卧位 E(胸膝卧位 B型题 (18—2l题共用备选答案) A(动脉瓣区第2音固定分裂 B(毛细血管搏动，股动脉枪击声 C(X线成靴状心影 D(胸骨左缘3,4肋间响亮的全收缩期杂音 E(三尖瓣区舒张期杂音 18(房间隔缺损( ) 19(室间隔缺损( ) 20(动脉导管未闭( ) 21(法洛四联症( ) 【参考答案】 1(D 2(E 3(A 4(D 5(D 6(C 7(C 8(B 9(C 10(D 11(B 12(A 13(C 14(D 15(B 16(D 17(E 18(A 19(D 20(B 21(C 第三节 病毒性心肌炎 A1型题 1(病毒性心肌炎主要南病毒感染引起，下列不属于其常见病原体的是( ) A(柯萨奇病毒 B(脊髓灰质炎病毒 C(流感病毒 D(腺病毒 E(轮状病毒 答案:E(考点:病毒性心肌炎的病因) 解析:病毒性心肌炎要由病毒感染引起，最常见的是柯萨奇病毒，其次是埃克病毒，及其他腺病毒、脊 髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。 综合?训练 Al型题 1(病毒性心肌炎最常见的病原体是( ) A(流感病毒 B(柯萨奇病毒 C(埃可病毒 D(腺病毒 E(副流感病毒 2(休息为病毒性心肌炎患儿的一项重要护理措施，下列说法正确的是( ) A(一般休息至症状消失l周左右即可进行正常体力活动 B(休息以急性期为主，至恢复期则应积极的体力锻炼 C(一般总休息时间不少于6个月 D(在恢复期不需限制患儿活动 E(早期积极使用药物不必强调休息 3(下列治疗病毒性心肌炎的药物中，通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害的是( ) A(维生素C B(FDP C(辅酶Q 10 D(丙种球蛋白 E(利尿剂 4(病毒性心肌炎的病毒学诊断最主要的确诊依据是( ) A(从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 B(从患者粪便中分离到病毒 C(恢复期血清抗体滴度比急性期可增高4倍以上 D(免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在 E(从患者的血液中分离到病毒 5(病毒性心肌炎患儿的护理中，下列哪项不正确( ) A(急性期至少休息至发热后3,4周，有心功能不全者应绝对卧床休息，一般总休息时间不少于6个月 B(对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小，重者加利尿剂 C(纠正严重心律失常 D(急性期早期病例加用肾上腺皮质激素 E(急性期每日可用维生素C以改善心肌代谢 6(病毒性心肌炎的主要体征是( ) A(心包摩擦音 B(心尖区收缩期杂音 C(奔马律 D(心尖区第一心音低钝和期前收缩 E(肺动脉瓣区第二音减弱 A3型题 (7—8题共用题干) 患儿，男。4岁。疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾患上呼吸道感染。查体:心脏扩大，心 动过速，期前收缩，第一心音低钝。心肌酶谱测定:血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK(MB)、心肌肌钙蛋 白均升高。 7(该患儿可能的诊断是( ) A(风湿性心脏病 B(急性心包炎 C(病毒性心肌炎 D(扩张型心肌病 E(心律失常 8(若患儿发病时伴有发热，在急性期应至少卧床休息至热退后( A(1,2周 B(2,3周 C(3,4周 D(4,5周 E(5,6周 B型题 (9,10题共用备选答案) A(室间隔缺损 B(房间隔缺损 C(动脉导管未闭 D(法洛四联症 E(病毒性心肌炎 9(血常规检查示红细胞数明显增加的是( ) 10(生化检查示乳酸脱氢酶同工酶增高的是( ) 【参考答案】 1(B 2(C 3(D 4(D 5(D 6(D 7(C 8. C 9(D 10(E 第十一章 血液系统疾病患儿的护理 A1型题 1(骨髓造血开始于( ) A(胚胎第3周 B(胚胎第6周 C(胚胎第8周 D(胚胎第4个月 E(出生后 答案:D(考点:小儿造血特点) 解析:胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血活动。 B型题 (2,3题共用备选答案) A(卵黄囊 B(胆囊 C(淋巴管 D(肝脏 E(骨髓 2(胚胎第5周时主要造血器官是( ) 答案:A(考点:小儿造血的特点) 解析:从胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，至胚胎6周内主要为卵黄囊造血。 3(胚胎第5个月时主要造血器官是( ) 答案:D(考点:小儿造血的特点) 解析:在胚胎第6,8周时，肝脏出现活动的造血组织，4,5个月时达高峰，是胎儿中期主要造 血部位，6个月后逐渐减退。 综合?训练 A 1型题 1(胎儿后期主要的造血器官是( ) A(卵黄囊 B(肝脏 C(脾脏 D(骨髓 E(胸腺 2(胎儿脾脏造血开始于( ) A(胚胎第3周 B(胚胎第6周 C(胚胎第8周 D(生后4,5天 E(生后4,5个月 3(小儿淋巴细胞与粒细胞比例的第二次交叉出现在( ) A(2,4岁 B(4,6岁 C(6,8岁 D(8,10岁 E(1 0,12岁 4(新生儿血容量约占体重的( ) A(10, B(12, C(15, D(6,,8, E(8,,10, 5(新生儿出生时，其血红蛋白量和红细胞数正常值分别是( ) 12 A(60,90g,L;l×10,L 12 B(90,120g,L;(1,3)×10,L 12 C(120,140g,L;(3,5)×10,I 12 D(150,220g,L;(5,7)×10,L 12 E(250,300g,L;(7,9)×10,L 6(生理性贫血时，血红蛋白量和红细胞数分别降至( ) 121212 A(30g,L;7×10,L B(60g,L;6×10,L C(90g,L;5×10,L 1212 D(100g,L;4×10,L E(110g,L;3×10,L B型题 (7—9题共用备选答案) A(生后4,6天 B(生后2,3个月 C(生后4,6岁 D(7岁 E(8岁 7(生理性贫血出现于( ) 8(淋巴细胞与中性粒细胞第一次交叉出现于( ) 9(小儿白细胞数目接近成人水平的年龄( ) (10—12题共用备选答案) A(胚胎第3周 B(胚胎第6周 C(胚胎第4,5个月 D(生后2,5周 E(生后4,5天 10(中胚叶造血开始于( ) 11(肝脏造血达到高峰的时间是( ) 12(骨髓成为唯一造血场所的时间是( ) 【参考答案】 1.D 2(C 3(B 4(A 5(D 6. E 7(B 8(A 9. E 10(A l 1(C 12(D 第二节 小儿贫血的分度及分类 Al型题 121(一小儿血红细胞2.5×10,L，血红蛋白70g,L，该小儿可能是( ) A(正常血象 B(轻度贫血 C(中度贫血 D(重度贫血 E(极重度贫血 答案:C(考点:贫血的分度) 12 解析:小儿贫血的分度是:血红蛋白90,120g,L，红细胞数(3,4)×10,L，为轻度贫血;血红 12 蛋白60,90g,L，红细胞数(2,3)×10,L，为中度贫血;血红蛋白30,60g,L，红细胞数(1— 1212 2)×10,L，为重度贫血;血红蛋白<30g,L，红细胞数94fl，MCH>32pg，MCHC 32,,38, C(MCV<80f1，MCH<28pg，MCHC 32,,38, D(MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32, E(MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32, 10(大细胞性贫血时( ) 1 1(单纯小细胞性贫血时( ) l 2(正细胞性贫血时( ) 13(小细胞低色素性贫血时( ) 【参考答案】 1(A 2(B 3(C 4(C 5(A 6(A 7(B 8(B 9(D 10(B 11(C 12(A 13(D 第三节 营养性缺铁性贫血 Al型题 1(关于营养性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥( ) A(先天储铁不足 B(铁的摄人不足 C(铁需要量增加 D(红细胞破坏过多 E(铁的丢失过多 答案:D(考点:营养性缺铁性贫血的病因) 解析:红细胞破坏过多可引起溶血性贫血，其他选项均是引起营养性缺铁性贫血的病因。 2(观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是( ) A(面色改变 B(食欲情况 C(心率快慢 D(血红蛋白量 E(网织红细胞升高 答案:E(考点:营养性缺铁性贫血的护理措施) 解析:铁剂治疗有效者，网织红细胞在用药后2-3天开始上升，而血红蛋白在治疗。1-2周后 逐渐上升。面色改变、食欲情况、心率快慢不是早期最可靠的指标。 3(对诊断缺铁性贫血无意义的是( ) A(喂养史和临床表现 B(血常规和骨髓检查 C(铁代谢的生化检查 D(红细胞寿命测定 E(用铁剂试验性治疗 答案:D(考点:营养性缺铁性贫血的辅助检查) 解析:根据喂养史、，临床表现、血常规可作出初步诊断，铁代谢的生化检查、骨髓检查有确诊意 义，铁剂治疗有效可证实诊断。而红细胞的寿命测定对诊断无意义。 4(治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是( ) A:餐前 B(餐时 C(餐后 D(两餐之间 E(随意 答案:D(考点:营养性缺铁性贫血的护理措施) 解析,13服铁剂在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激。 5(引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因是( ) A(体内铁缺乏 B(铁的摄人不足 C(生长发育快，需铁量增加 D(某些疾病的影响 E(铁丢失过多 答案:A(考点:营养性缺铁性贫血的病因) 解析:体内铁缺乏是引起缺铁性贫血的根本原因，而铁的摄入不足、生长发育快，疾病影响、幸失 的丢失过多都可能导致铁缺乏。 6(用铁剂治疗贫血时，可同时服用( ) A(牛乳 B(茶水 C(咖啡 D(钙剂 E. 维生素C 答案:E(考点:营养性缺铁性贫血的护理措施) 解析:维生素C可促进铁的吸收，而牛奶、茶水、咖啡、钙剂可抑制铁的吸收。 7(为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是( ) A(与维生素C同服，空腹时服用 B(与维生素C同服，餐前服用 C(与维生素C同服，两餐之间服用 D(与维生素C同服，餐后服用 E(与维生素C同服，临睡前服用 答案:C(考点:营养性缺铁性贫血的护理措施) 解析:维生素c可促进铁吸收。口服铁剂在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激。 8(婴幼儿最常见的贫血是( ) A(感染性贫血 B(失血性贫血 C?溶血性贫血 D(营养性缺铁性贫血 E营养性巨幼红细胞性贫血 答案:D(考点:营养性缺铁性贫血的概述) 解析:营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血，以6个月至2岁的婴幼儿多见。 9(有利于口服铁剂吸收的维生素是( ) A(维生素B。 B(维生素B。 C?维生素C D(维生素E E(维生素K 答案:C(考点:缺铁性贫血的护理措施) 解析:维生素c、稀盐酸、氨基酸等有利于铁的吸收，故有利于铁吸收的是维生素C。 A2型题 10(男婴，7个月，近两个月来肤色苍白、食欲减退人院。生后一直人工喂养，未加辅食。体 检:营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有?级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下l cm，化验: 血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊 断是( ) A(生理性贫血 B(婴儿感染性贫血 C(营养性缺铁性贫血 D(营养性巨幼红细胞性贫血 E(营养性混合性贫血 答案:c(考点:营养性缺铁性贫血的临床表现和辅助检查) 解析:患儿的临床表现以及实验室检查(血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网 织红细胞均正常)符合营养性缺铁性贫血的诊断。 11(10个月小儿，面黄来诊，诊断为营养性小细胞性贫血。下述处理哪项是不必要的( ) A(设法增进食欲 B(口服铁剂 C(口服维生素C D(肌注维生素B( E(预防发生心功能不全 答案:D(考点:营养性缺铁性贫血的治疗要点和护理措施) 解析:10个月小儿患营养性小细胞性贫血，是由于铁缺乏而引起的，不是缺乏维生素Bt z所 致(故不需肌注维生素B。 综合。训练 A1型题 1(牛乳中铁的吸收率为( ) A(60, B(50, C(40, D(30, E. 10,,25, 2(贫血可引起机体的代偿反应，但不包括( ) A(脉搏加快 B(呼吸加速 C(血容量减少 D(心脏增大 E(心动过速 3(口服硫酸亚铁的正确方法是( ) A(餐后服用 B(加服钙剂以利吸收 C(与牛乳同服 D(两餐之问服用并从小剂量开始渐增 E(大便变黑立即停药 4(预防营养性缺铁性贫血的关键措施是( ) A(预防腹泻 B(及时补充含铁辅食 C(预防早产 D(经常口服铁剂 E(定期少量输血 5(口服铁剂时促进铁吸收的最佳方法是( ) A(加服维生素C B(加大剂量 C(餐前服药 D(与牛乳同服 E(给三价铁 6(为预防小儿营养性缺铁性贫血，开始添加含铁丰富辅食的时间是( ) A(早产儿从出生开始 B(足月儿从出生开始 C(早产儿从生后4个月开始 D(足月儿从生后4个月开始 E(足月儿从生后6个月开始- 7(下列哪项是造成营养性缺铁性贫血的原因是( ) A(足月儿4个月开始添加富含铁剂的食物 B(早产儿2个月开始添加富含铁剂的食物 C(长期单纯母乳喂养 D(过期产 E?便秘 8(营养性缺铁性贫血使用铁剂治疗，停用铁剂的时间是( ) A(血清铁正常 B(血红蛋白正常 C(血红蛋白正常后2个月 D(红细胞数目正常后2周 E(网织红细胞上升后7,10天 9(营养性缺铁性贫血血常规检查正确的是( ) A(红细胞减少比血红蛋白减少明显 B(红细胞中央淡染区扩大 C(红细胞以大细胞为主 D(白细胞核右移 E. 血小板减少 1 0(营养性缺铁性贫血是一种( ) A(大细胞性贫血 B(单纯小细胞性贫血 C(小细胞低色素性贫血 D(正细胞性贫血 E(以上都不是 11(为保障铁剂治疗效果，应提醒患儿不要在用药同时食用( ) A(肝脏 B(大米 C(白面 D(牛奶 E. 果糖 12(铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，观察疗效正确的方法是( ) A(用药7,10天后网织红细胞数上升 B(用药1,2天后网织红细胞数下降 C(用药7,10周后血红蛋白逐渐上升 D(用药3,4周后血红蛋白逐渐上升 E(用药l,2周后血红蛋白逐渐上升 A2型题 13(8个月患儿。牛乳喂养，未加辅食。近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为营养性 缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，正确的方法是( ) A(首选二价铁 B(不宜在两餐之间服用 C(铁剂与牛奶同服 D(忌与维生素C服用 E(贫血纠正后即停铁剂 A3型题 (14,16题共用题干) 某男婴，8个月，系早产儿，生后牛奶喂养，未加辅食。近1月来面色渐黄。肝肋下2cm， 12脾肋下0.5cm，Hb 80g,L，RBC 3.0~10,L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。 14(最先考虑的护理问题是( ) A(营养失调 B(活动无耐力 C(有感染的危险 D(有受伤的危险 E(慢性意识障碍 15(下列措施正确的是( ) A(输血治疗 B(肌肉注射维生素B， C(口服叶酸 D(口服铁剂 E(口服维生素C 16(营养性缺铁性贫血根本治愈的措施是( ) A(铁剂治疗 B(增加营养 C(少量输血 D(纠正偏食 E(病因治疗 第四节 营养性巨幼细胞性贫血 P143 Al型题 121. 患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10,L，血红蛋白80g,L，血片中红细胞形态大小不等，以大 红细胞为多，首先考虑( ) A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D(生理性贫血 E(溶血性贫血 答案:B(考点:营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现和辅助检查) 12 解析:患儿出现面色蜡黄，血红细胞3×10,L，血红蛋白80g,L，可判断有贫血，根据血片中红细胞 形态大小不等，以大红细胞为多，推断是营养性巨幼红细胞性贫血。 2(营养性巨幼红细胞性贫血和营养性缺铁性贫血易发生的年龄是( ) A. 出生后2,3个月 B(出生后3,6个月 C(出生后3,9个月 D(出生后6,9个月 E(出生后l,3岁 答案:D(考点:营养性巨幼红细胞性贫血和营养性缺铁性贫血的临床表现) 解析:营养性巨幼红细胞性贫血和营养性缺铁性贫血易发生的年龄是6个月至2岁小儿。结合此题，最 好的答案应选D。 A2型题 3. 8个月小儿，面黄来诊，自幼母乳喂养，未加辅食，初诊为营养性巨幼红细胞性贫血。下述哪项处理最重要( ) A. 增加辅助食品 B(使用维生素B叶酸 C. 口服铁剂 12 D(口服维生素C E(输血 答案:B(考点:营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点) 解析:营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B和叶酸所引起，所以最重要的处理是使用维生素B1212和叶酸治疗。 4. 女孩，13个月，纯母乳喂养，一直未添加辅食(生后有窒息史)，智力发育呈倒退现象，四肢轻度颤抖，查:血红蛋白89g,L，为明确诊断病因，应再做哪项辅助检查( ) A. 血常规 B(骨髓象 C(血清叶酸、维生素B测定 12 D(血涂片 E(以上均不是 答案:c(营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现及辅助检查) 解析:根据临床表现、血象和骨髓象可诊断巨幼红细胞性贫血，而测定血清叶酸或维生素B可进一步明12确病因。 A3型题 (5,7题共用题干) 患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤， 12肝肋下4cm，血常规检查:Hb:90g,L，RBC:2×10,L，血清维生素B降低。该患儿可能发生的疾病是( ) 12 A(营养性巨幼红细胞性贫血 B(营养性缺铁性贫血 C(营养性混合性贫血 D(溶血性贫血 E(感染性贫血 答案:A(考点:营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现和辅助检查) 解析:面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤为营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现，血清维生素B降低可确定为营养性巨幼红细胞性贫血。 12 6(该患儿最适宜的治疗是给予( ) A(输血 B(铁剂+维生素C C(维生素B+叶酸 12 D(强的松 E(补钙剂 答案:c(考点:营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点) 解析:因为营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B和叶酸而引起的， 12 7(预防该疾病应强调( ) A(预防感染 B(多晒太阳 C(按时添加辅食 D(培养良好饮食习惯 E(加强体格锻炼 答案:c(考点:营养性巨幼红细胞性贫血的预防) 解析:预防营养性巨幼红细胞性贫血的主要措施是婴幼儿应按时添加辅食。 (8,9题共用题干) l岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞， 12手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞l×10,L，血红蛋白50g,L。 8(该患儿可能为( ) ， A(轻度贫血 B(中度贫血 C(重度贫血 D(极重度贫血 E(溶血性贫血 答案:C(考点:贫血的分度) 12 解析:小儿贫血血红蛋白90—120g,L，红细胞数(3,4)×10,L，为轻度贫血;血红蛋白:60,90g, 1212L，红细胞数(2,3)×10,L，为中度贫血;血红蛋白30,60g,L，红细胞数(1,2)x10,L，为重度贫血; 12血红蛋白<30g,L，红细胞数方案

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