依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察
依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足
临床观察
心脑血管病防治)2007年4月第7卷第2期
1.2.2ks—CRP测定:采用乳胶增强免疫透射比浊法测定
ks—CRP,正常参考值~<3mg/L.
1.3统计学方法:采用SPSSl1.5统计软件包进行统计学
分析.计量资料采用(?s)表示,两组间进行t检验.
两变量进行直线相关及回归分析.
2结果
2.1两组血浆hs—Clip测定结果比较见表I.
表1两组lls—CRP测定结果
2.2随着血压的升高,ks—CRP的浓度逐渐升高:对两变
量进行直线相关分析,结果表明,ks—CRP的浓度与血压
水平相关,见表2.
表2收缩压及脉压与ks—CRP直线回归结果分析
3讨论
在肝功能正常情况下,CRP几乎与炎症和机体损伤程
度呈正比,是反映体内炎症活动的精确,客观指标3J.但
常规CtW检测方法缺乏敏感性和精确性,在应用上受到
很大限制.近年来,hs—CliP由于具有高敏感和精确性,
在心血管疾病的应用逐渐受到重视.我们采用ks—CRP
检测高血压患者,发现高血压组的ks—CRP明显高于正常
血压组,收缩压及脉压(PP)与ks—CliP浓度呈直线相关.
Abramson等…1研究发现PP与升高的CRP呈显着正相
关,这种关系独立于收缩压和舒张压.但在脑卒中后存活
者4J和从未治疗的高血压患者中5J观察到PP和CliP之
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间的正相关关系主要由收缩压决定.老年患者收缩压升
高,PP增大导致炎症反应的增加,其可能的机制是:(1),
PP增宽损害了乙酰胆碱诱导的内皮依赖性血管舒张功
能,并通过产生活性氧族,从而刺激了炎症信号通路,加重
炎症反应,损害内皮舒张功能6J.(2),PP增宽也被认为
与心脏舒张期返流增加有关,返流增加所致流体剪切应力
的紊乱诱导了细胞黏附因子的表达,从而促进炎症反应,
参与动脉粥样硬化的过程J.
本研究发现高血压患者血清ks—CRP水平显着升高,
并随着收缩压和PP的升高,hs—CRP水平相应上升,提示
血清lls—CRP浓度与高血压相关,hs—CRP及炎症反应或
许参与了高血压的发生发展.这为今后观察ks—CRP及
其他炎症标记物预测,诊断高血压及对高血压病高危人群
进行早期筛选提供了一条新思路.
参考文献
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依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察
陈瑶,沈音
(浙江省中医院,浙江杭州310006)
[关键词】依达拉奉;椎基底动脉供血不足;眩晕
中图分类号:R743.1文献标识码:B文章编号:1009-816X(2007)02-0125—02
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsufficiency,VBI)
收稿日期:2006-11-3;修回日期,”2007—1—8
作者简介:陈瑁(1975.),女,主治医师,从事急诊科工作.
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经验交流?
指椎基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常,
产生相应的灌流区供血的不足,引起可逆性神经功能障
碍,出现眩晕,复视,共济失调,交叉偏瘫等症候群[,本文
介绍使用依达拉奉(ed删o|le,MCI一186江苏先声药业生
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产)注射液及血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕
的患者,观察临床疗效及头颅TCI)的变化,现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料:选择2005年1月至2006年7月在我院急
诊中符合VIII诊断标准的患者62例,并随机分成治疗组,
对照组,其中治疗组32例,女2l例,男11例,平均年龄
51.8?3.2岁;对照组3o例,女2l例,男9例,平均年龄
52.1?3.1岁,两组在性别,年龄,病程,临床症状,体征,伴
随疾病及治疗前后血常规,血生化检查上无统计学差异
(P>O.05).
1.2诊断标准:所有入选者均符合1989年WHO的诊断
标准[2l,入选者至少包括眩晕和其它两项临床症状:?眩
晕为旋转感或视物晃动感或不稳感,多因头位和体位改变
而诱发;?眩晕为阵发性,间歇期有头晕,24小时内不缓
解;?眩晕至少伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症
状,即枕叶,脑干,小脑的损害症状,如视力或视野障碍,复
视,一侧性耳鸣和耳聋,构音,吞咽障碍,一侧或双侧共济
失调,肢体麻木无力,摔倒,昏厥等;~TCD提示椎基底动
脉供血不足;?头颅CT或MRI排除椎基底动脉供血区新
的梗死或出血灶;?病因明确如:颈椎病,颈椎外伤,脑动
脉硬化,糖尿病,心脏病,低血压等;?排除眼,耳,颅内其
它疾病所致的眩晕.
1.3治疗方法:对照组予常规治疗方案,胞二磷胆碱500n~
+生理盐水250ml静脉滴注,血栓通注射液300mg+生理盐
水250ml静脉滴注,每日一次;治疗组予依达拉奉30rag+生
理盐水50ml微泵静脉推注,血栓通注射液300mg+生理盐
水250ml静脉滴注,每日一次,各组都连续用药7天.
1.4疗效标准:根据眩晕缓解程度疗效分为:痊愈:临床
症状,体征消失,能正常生活,工作;显效:阵发性眩晕,恶
心呕吐及其它神经系统症状,体征消失,但时有不同程度
的头晕,正常生活,工作基本不受影响;有效:眩晕等临床
症状明显减少,但未完全消失,生活,工作部分受影响;无
效:症状无改善或加重.
1.5指标检测:所有患者用药前,用药后均进行头颅’lED
检查L3J.使用Rimed公司生产的INTRA—VIEW型经头颅
多普勒仪,经颞窗和枕窗分别探测基底动脉(BA),椎动脉
(VA).左右两侧分别测量,记录其收缩峰血流速度(vp),
平均血流速度(vm).
1.6统计方法:数据资料用SI~10.0统计软件包,计数资
料采用检验,计量资料用t检验,进行方差分析,P<
O.05为有统计学意义.
2结果
2.1两组临床疗效:见表l.
表1两组疗效比较[例(%)]
组别n痊愈显效有效无效总有效率
治疗组328(25.0)13(40.62)11(34.37)032(100.0)
对照组302(6.67)8(26.67)14(46.67)6(20.00)24(8o.0)
注:两组总有效率比较P<0.05
2.2两组治疗前后TCD变化:见表2.
表2两组治疗前后TCD变化(?s,cm/s)
注:与治疗前相比’P<O.O1;与对照组比较P<O.叭
4讨论
椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕,植物神经功能
紊乱,运动障碍,严重者甚至发生摔倒,昏厥,大大危害人
类健康,随着人口老龄化程度的加剧,本病的发病率逐年
提高,为急诊及院前急救常见多发病.椎基底动脉供血不
足系一临床综合征,最常见的病因为椎基底动脉供血区缺
血,脑血流量减低,脑组织发生急性缺血后,通过一系列病
理生理机制损伤神经细胞L4J,主要由于NO合成酶被激
活,从而产生大量自由基,同时缺血后再灌注,使黄嘌呤氧
化形成增多,从而产生大量超氧阴离子,并进一步生成大
量的自由基.依达拉奉是新型自由基清除剂,可抑制脂质
过氧化,抑制脑细胞,血管内皮细胞,神经细胞氧化损
伤[引.本文观察到,两组治疗方法虽然均对椎基底动脉供
血不足有效,但依达拉奉治疗组在总有效率,症状缓解速
度及头颅TCD血流变化上均优于对照组,提示依达拉奉
治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定,值得推广.
参考文献
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