阿森斯失眠量表阿森斯失眠量表(AIS)
填表人: 填表日期: 第 次评定
本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题,如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上,就请您在相应的“□”上打“√”:
1. 入睡时间(关灯后到睡着的时间)
□没问题
□轻微延迟
□显著延迟
□延迟严重或没有睡觉
2. 夜间苏醒
□没问题
□轻微影响
□显著影响
□严重影响或没有睡觉
3. 比期望的时间早醒
□没问题
□轻微提早
□显...
阿森斯失眠量
(AIS)
填表人: 填表日期: 第 次评定
本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题,如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上,就请您在相应的“□”上打“√”:
1. 入睡时间(关灯后到睡着的时间)
□没问题
□轻微延迟
□显著延迟
□延迟严重或没有睡觉
2. 夜间苏醒
□没问题
□轻微影响
□显著影响
□严重影响或没有睡觉
3. 比期望的时间早醒
□没问题
□轻微提早
□显著提早
□严重提早或没有睡觉
4. 总睡眠时间
□足够
□轻微不足
□显著不足
□严重不足或没有睡觉
5. 总睡眠质量(无论睡多长)
□满意
□轻微不满
□显著不满
□严重不满或没有睡觉
6. 白天情绪
□正常
□轻微低落
□显著低落
□严重低落
7. 白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等)
□足够
□轻微影响
□显著影响
□严重影响
8. 白天思睡
□无思睡
□轻微思睡
□显著思睡
□严重思睡
量表共8个条目,每条从无到严重分为0、1、2、3 四级评分
(总分小于4:无睡眠障碍;如果总分在4~6:可疑失眠;如果总分在6 分以上:失眠)。
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