指间关节扭挫伤推拿治疗.doc

指间关节扭挫伤推拿治疗.doc 指间关节扭挫伤推拿治疗 2009-11-12 11:26 【大 中 小】【我要纠错】 指间关节扭挫伤是指由于外力作用，如撞击、压轧、过度屈伸或扭转等，使指间关节超过正常活动范围，导致指间关节关节囊、周围韧带、肌腱及关节软骨出现不同程度的破坏，临床以损伤指间关节部位的疼痛、肿胀青紫及活动功能障碍为主要临床表现的病症。 【解剖生理】指间关节只能做屈伸运动，不能做外展、内收运动。指间关节各有单独的关节囊，其增厚部分形成掌侧、尺侧及桡侧副韧带，医学教|育网搜集整理背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替。 【病因病机】手指在伸直位遭受从指端方向骤然猛烈的外力刺激，使指间关节过度屈伸或侧偏，导致指间关节深浅伸屈肌腱、关节囊、侧副韧带或关节软骨损伤。可发生在各手指的远近指间关节，以远侧指间关节多见。 【诊断】 1.临床表现 (1)手部有明显的外伤史。 (2)伤后指间关节剧烈疼痛，肿胀迅速。 (3)指间关节活动功能障碍，于近乎伸直位强直，严重者手指不能屈伸。 2.检查 (1)患指关节明显压痛。 (2)做被动侧向活动时可使疼痛加重。 (3)侧副韧带断裂或关节囊撕裂时，则出现指间关节不稳，有侧向异常活动，并可见手指偏斜畸形。 (4)X线片检查应除外骨折、脱位。 【鉴别诊断】 1.指骨骨折损伤处疼痛、压痛、肿胀青紫，指间活动功能障碍，与扭挫伤近似，但指骨骨折可见损伤部位成角或缩短畸形，并有骨擦音、异常活动等特有体征。X线摄片可明确诊断。 2.指间关节脱位损伤后，伤处疼痛、肿胀、关节功能丧失等症状与扭挫伤近似，但指间关节脱位可见关节明显畸形，并可触及移位的骨端。 3.肌腱断裂由于外力作用，导致手指深浅屈伸肌腱在强力作用下发生断裂，以指伸肌腱 断裂为常见，“锤状指”是指伸肌腱断裂的主要特征表现。 【治疗】 治则:舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。初期以止痛为主;后期以滑利关节为主。 部位及取穴:损伤手指关节周围部、医学教|育网搜集整理指根部。 手法:按揉法、掐法、拔伸法、捻法、抹法、推法。 操作: (1)初期 ?用拇指按揉肿胀部位6,8分钟，用力由轻逐渐加重。 ?用拇、食二指分别掐患指指根部1分钟，以缓解患指疼痛。 ?用指间关节拔伸法操作1,2分钟。 ?用捻法捻指间关节3,5分钟，用力要轻柔。 ?用抹法抹肿胀部位3,5分钟。 (2)后期 ?以拇、食指分别掐患指指根部，约1分钟。 ?用捻法自患指指根捻至指端3,5分钟。 ?用指间关节拔伸法拔伸患指1,2分钟。 ?用拇指推法推损伤部位2,3分钟。 ?用拇指按揉损伤部位约5分钟。 ?用抹法抹损伤部位3,5分钟。 【自我推拿保健】用拇指按揉损伤部位3,5分钟;用捻法捻患指约5分钟;用抹法抹 患指3,5分钟;用指擦法擦患指，以透热为度。可配合热敷法操作。 【调护】 1.损伤初期以制动为主，可配合冰敷。 2.患者保健推拿可在后期进行。 【按语】推拿对指间关节扭挫伤治疗预后较好，但往往需要较长的时间才能痊愈，指间关节的被动运动应在肿痛减轻后进行，手法不宜操之过急。