口腔外科病例分析

口腔颌面外科试题 1、患者,女,19岁。 主诉:上前牙外伤3小时 现病史:3小时前奔跑时与他人相撞,当时感觉上前牙痛,触碰时加重,牙松动,有伸长感,牙龈出血,上唇肿胀。 检查:上唇肿胀,并逐渐加重,右上中切牙处可见粘膜下淤血。11龈沟出血,叩痛(++),松动I度,牙髓活力测试无反应,牙 无明显的移位。X线片示:11牙周膜增宽,牙槽骨无异常。病例分析: (1)主诉疾病的诊断? (2)诊断依据? (3)鉴别诊断? (4)治疗? 【参考】 (1)主诉疾病的诊断 ①11脱位 ②上唇粘膜挫伤 (2)诊断依据 ①局部外伤史 ②上唇肿胀,黏膜下淤血 ③11叩痛(++),松动I度;X线片示:牙周膜增宽 (3)鉴别诊断 牙槽突骨折:如为骨折,检查患牙时,邻近数牙及骨折片随之移动。 (4)治疗设计: ①上唇冷敷。 ②11固定3~4周。 ③确定牙髓坏死后行根管治疗。 2、患者,男,18岁 主诉:上前牙外伤后牙齿变短半小时 现病史:半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地,发现牙齿变短,但不松动。 既往史:否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。 检查:11、21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm,叩痛(++),松动(+)。中切牙开合。上唇粘膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。X线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线,38、48地位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。 病例分析: (1):诊断? (2):诊断依据? (3):主诉疾病的治疗原则? (4):全口其他疾病的治疗原则? 【参考答案】 (1)主诉疾病的诊断 ①11,21嵌入性脱位;上唇挫裂伤。 ②非主诉疾病的诊断:38,48冠周炎。 (2)主诉疾病的诊断依据: ①患牙有外伤史,11,21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm,叩痛(++),松动(+)。中切牙开牙合。 ②上唇粘膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。 ③X线片示:11,21根尖周膜间隙消失,未见根折线。 (3)非主诉疾病的诊断依据:38,48低位垂直阻生,龈瓣红、水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。 (4)主诉疾病治疗原则: ①局麻下复位、固定。 ②局麻下行上唇挫裂伤缝合。 ③观察牙髓症状,酌情行根管治疗。 (5)全口其他疾病的治疗设计:38,48龈瓣切除术。 3、患者,男,20岁 主诉:左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余 现病史:约3天前患者左下后牙出现疼痛,1天前左侧下颌下出现肿胀,并伴有剧烈疼痛,口服消炎药无明显缓解,自述有发热病史。 既往史:既往健康,否认有系统性疾病史。 检查:左侧下颌下区丰满,下颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮 廓消失,皮肤紧张、压痛,按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触 及一边界清楚的肿大淋巴结,压痛。张口度约1横指,口内38 部分萌出,远中龈瓣覆盖,周围牙龈红肿,龈沟内可见少量粘 稠液体流出。 病例分析: (1)主诉疾病的诊断? (2)诊断依据? (3)鉴别诊断? (4)治疗原则? 【参考答案】 (1)主诉疾病的诊断 ①38冠周炎。 ②左侧下颌下间隙感染。 (2)主诉疾病的诊断依据: ①病史:先出现左下后牙疼痛,后出现左侧下颌下肿胀。 ②检查:下颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张、牙痛,按压有凹陷性水肿。 (3)主诉疾病的鉴别诊断: ①化脓性淋巴结炎:脓肿局限于一个或多个淋巴结内,皮肤表面无明显凹陷性水肿。 (4)主诉疾病的治疗原则: ①抗感染治疗。 ②脓肿切开引流。 ③局部冲洗。 ④全身症状明显者给予支持疗法。 4、患者,男,38岁 主诉:左面部被人用拳击打击肿痛7天,加重2天 现病史:7天前左面部被人用拳击打,肿痛至今,2天前,肿痛加重。伴全身发热38.80C 2天,经口服抗生素无效就诊。 检查:左侧颊面部弥漫性肿胀,局部皮肤发红,皮温增高,有明显触压痛,可触及凹陷性水肿;开口度约0.5cm,左侧颊粘膜红肿,相当于25及26处轻度糜烂,穿刺检查可抽出灰白色粘稠脓液,25稍松动,叩痛(+),周围牙龈组织稍红,X线片示:25牙周膜增宽,余未见明显异常。 病例分析: (1)主诉疾病的诊断? (2)诊断依据? (3)鉴别诊断? (4)治疗设计? 【参考答案】 (1)主诉疾病的诊断