17例前牙根折双丝正畸牵引术疗效评价

17例前牙根折双丝正畸牵引术疗效 , ,年 , 浙江创伤外科 ,, , ,月第 , 卷 第 ,期 , , , , ,,, ;, ;, , , , , , , , ( , ,, , 。 ,, , , , ( ,( 。 , , , , ,? 经验交流 ? , , 例前牙根折双丝正畸牵引术疗效评价 金灿 新 郦 兴 在 口腔颌面部的外伤中 ， 常因碰撞 、 尖 , 线 的 改 变 。 关注 :一是利用不锈钢丝 的钢度来控制 跌倒或意外事故造成牙齿外伤 。由于前 增强支抗 力 。 邻牙的轴倾度 。 不致 因为正 牙位 置较 为突 出。伴有前牙损伤最为常 , 结 果 畸牵 引而造成 正常 的邻 牙 向患侧倾斜 ;见。 就 当直接撞击牙齿的外力足够大时 ， ,, 分别 在修 复体 完 成 后 及 , 后 对 患 二 是 利 用 ,, 丝 较 高 的 弹 性 能 量 贮 存 年 根折 、可导致冠折 、 位置 、 冠根联合折等情况 的 牙的形态 、 松动度 、 牙龈附着 、 尖 能力 ， 根 持续 而缓慢地将 断根向精方 牵引。出现 。当根折或冠根联合折 的断裂点位 情况 等进 行 观 察 。 完成 时 。 有 患牙 的 待牙根断端牵拉至牙龈缘平齐后再行桩 刚 所 常使治疗感到棘手 。于龈下时 。 年 这样 既保留了牙根 。 为了尽量 上述各项指标均 正常 。, 后复查 时除 冠修复 。 维护 了龈缘 维持 笔者 在 了 , ,个 中 切 牙 根 折 病 例 。 因 断根 长 弧 度 的连 续 性 (又 避 免 了断 端 在 龈 下 时 保留牙根 。 牙槽嵴的丰满度 ， 例 ,,,, ,例 , 度不足 。况且为了满足患者前牙美 观的 对 修 复 的 不 利 因 素 。 此 。 者 认 为 利用 , , — , ,年 间对此类 病例 共 , , 因 笔颗断根进 行节段 弓【 ， 】双丝正畸牵引术 ， 取 要求 。 出现了左 右的 节 段 弓 固定 正 畸 技 术 来 移 动 断 根 不 失 为 将烤 瓷冠分 开制作 ， 得 了不错 的效果 。报告如下 。 但 例 松 动 ， 尚稳 定 。 , 出 现 冠 向 龈 方退 缩 一 经济和有效的方法 。 种安全 、 但在选择 形 根 适应症及其后的操作 中仍应注意 以下 问 的 情 况 。其余 均 固 位 良好 ， 态完 整 ，, 瓷料 与 方 法 尖 牙 周 均 无病 变 。 :? 残 存 的牙 根 的长 度 短 于 同名 牙 的 ( ,例 ,,, 一 般 资 料 : 共 统 计 , ,颗 断 冠 长 时 。可 因牙 根 过 短 而 影 响 修 复 体 的 根。 中男性 , ，,颗牙 ， 其 ,例 , 女性 ,例 , , 讨 论 应慎重考虑 ; 固位及稳定 。 ?对一些 断根 颗牙 。其 中上 中切 牙 , ,颗 ， 上侧 切牙 , 前 牙 牙 折 在 临 床 上 极 为 常 见 。 牙 折 长 度 接 近或 少 于 总 根 长 三 分 之 二 以 上 的 颗 ， 尖 牙 ,颗 ， 切 牙 ,颗 。 上 下 后 残 存 的牙 齿 虽 然 牙 体 硬 组 织 大 部 分 缺 患 牙 ，在治 疗 后 做 修 复 时 必 须 增 加 一个 , 治疗方法 :选择 无严重根 尖病 变 ， 损 ， 牙周膜组织基 本完好〔(, 但 , ,。其压 力感 健 康 的邻 牙 作 为 基 牙 。以 利 修 复 体 的长 断根长度 大于或等 于临床冠 的断牙摄 片 受 器 的反 射 性 调 控 作 用 、本 体 感 觉 神 经 期稳定 ;? 在开始正畸牵 引前断根必须 局 常规 拔 的触觉 、确 诊 后 。 麻 下 去 除 断 端 的冠 部 ， ?牵引过程中，, 同时牙 进行严密的根管充填; 深压觉 功能仍十分灵敏 ， ,( 根管消毒后严密根充。,,周后 周 膜 在 接 受 咀 嚼 等 生 理 功 能 刺 激 后 使 牙 , 丝的更换应 由细到粗 。髓扩根 。 — , 避免 循序渐进 ， 骨 能根据断牙 的多少确定在 患牙两侧各 , , 槽 骨 的骨 小 梁 增 加 ( 组 织 致 密 ， 延 缓 出现 矫 正 力 过 大 而 导 致 对 患 牙牙 周 膜 的 — 个正常牙上粘 接直丝弓托糟 。托糟 的位 患 牙 的牙 槽 骨 吸收 。 因此 如 何 保 留 断 根 损 伤 ，造 成 患 牙 松 动 (甚 至 出现 牙 根 脱 置并非一定要 放在床冠 的中心 ，而应以 成 为 口腔 医务 工作 者 所 面临 的一 个 课 位 ;?冠根联合折 时应尽量保 留冠 部残 ,,弓丝能顺 利置入为前提 。而后选一合适 题 。特别是断端在龈下与龈缘距离 , 存 的 牙 体 组 织 以 分 散 桩 核 对 牙 体 的 应 增强 桩核 的固位 ，的根管钉与相 应的托糟点焊 焊接 ，将 焊 以上时 ，如直接修复将会 因龈沟液的溢 力 ， ? 抗旋转 力 ; 如果 接有托糟的根 管钉 放入 患牙 经根 管预备 出及 深 牙 周 袋 的 形 成 而 造 成 修 复 失 败 。 是单个桩核冠 的修复 (那 么在正畸牵 引 】的根管 内粘接 固定 。随后 预弯一根与患 张杰夫等, 牙龈翻 结束后 (进行 , ,个 月保持阶段就 非常 介绍了用牙龈切除术 、 , (,者牙 弓弧度一致的 ,, ,不锈钢 圆丝 或 瓣 术 及 牙 槽 骨 修 整 术 等 牙周 手 术 的 方 法 有 必 要 ，否 则 会 造 成 桩 冠 向龈 方 退 缩 的 ,( , ,,,不 置 暴露残根 断端来治疗冠根折 的患牙。笔 情 况 发 生 。, ,, (, 锈 钢 方 丝 作 为 主 弓 丝 ( 入 正 常 牙 的托 糟 内 。再 选 取 一 段 比主 弓 者 认 为此 类 修 复 方 法 虽 然 符 合 牙 周 储 备 ( , ,,丝 稍 长 的 , ,, , 圆 丝 。 , 同样 置入 托 糟 力 的生 理 基 础 (但 修 复 后 临床 冠 的 切 龈 参 考 文 献 ,, 丝 与邻 牙 龈 缘 高 度 不 协 调 ， 前 【】曾祥 龙 (现 在 ,腔 正 畸 学 诊 疗 手 册 【 (内。在患牙处 ， ,, 向龈端牵拉入槽 ， 距 离 增 长 ， 在 , , ,, ,】北 北京医科大学 出版社 (,,, , 京: , ,, 。 (然 后 分别 结 扎 末 端 回弯 。,周 复 诊 , ( 牙 区不符合美 学要求 。 次 则会 而贸然拔除 ( ,】 施生根( 〔 牛 忠英， 残冠残 根保存治疗 的有关 ,,每次将 ,, 丝逐渐换粗 。 ,, 利用 ,, 丝的 给 患 者 带 来 社 交 障碍 等 一 系 列 身 心 健 康 ,, , ,, () , : 因 素 叨(中华 ,腔 医学 杂志 ， , ，, , , 弹性记忆将断根 向牙合 方牵引 。经 , , 问题 (同时该部位 的牙槽 骨将 随之发生 ,,( , — , (, , 个 月 治 疗 牙根 断 端 达 到 龈 下 ,, , 后 固 废 用 性 萎 缩 。骨 小 梁 变 细小 。骨 髓 腔 宽 〔 张杰 夫， ,】 冠根 吕亚林( 折患牙牙周手术后桩 定 结 扎 , , 月 。 除 矫 正 装 置 ， 桩 冠 大 ， 持骨疏松甚至骨吸收。 —个 拆 行 支 而随后进行 , 口腔颌面修 〕 核全冠修复后 的临床 观察〔( 其 例 全瓷冠修 的 固定 义 齿 修 复 则 必 须 牺 牲 邻 牙 的 牙 体 修复。 中 , 为碳纤维素桩 ， , , ， ,: , , , 复学杂志，, , () , (复 。,年后复查观察 修复牙 的效果及 根 组 织 为 代 价 。本 文 中提 出 的节 段 弓 双 丝 正畸牵引 ( 维 则尽 最大可能保 留了残根 ， 收稿 日期 :,, , , , 〔 ,,— ,, 〕 ,,, 作 者 单 位 :,, , 绍 兴 。浙 江 省 绍 兴 持 了牙 槽 嵴 的丰 满 度 。其 中有 两 点值 得 编 李 ( 辑: 谷)第四医院