小儿中枢性协调障碍的早期康复训练

小儿中枢性协调障碍的早期康复训练 , , ,? ,, ,卷 , 期 塞 医药盘查 , 笙 月 筮 , , ,, , , , , , ( , , ( , , , , , , , , ,, , , , , , — ,, ( ; , , ? , 陈星荣(神经影像学【 (上海:【】沈天真 ， ,〕 上海科学技术 出版社 ， 【〕吴 , 张志勇， 瑜， 例〔 】 党荣 良(肝转移性脉络膜恶性黑色素瘤 , ,( , ,(, , , ( ,, , ,, , , ,, ,,: , 诊 断 病 理 学 杂 志 ，, ,，() , ( , , , ,， ,,, ,， , , (， ,, ,,,,,, ,— ,【】, , ,， , ,,,, ,,, ,, , , , , , , , ,,,, , , , ,，, ,,, ， ;,, , , ,,, ,; , ; ,; ,— , , 〔】, , , , ,, ,,;,,,,(,, ,, ,,,, ,, ,, ,, , ,, ,,, 叽(,, ,, ,, ,,,, ,, ，,,: ,, ,, , , , , ,, ,, , , , , ,, ， ,, ，, ,, () ,, ,, ,,〔〕 ,;,, , ，,,: , — , , , ,, ,, ,,, ,(, ,, ， , () , , ,, ( ,, ,( , ,, , 【, , — ,收 稿 ，, , , , , , , , ,一 , , , , , , — ,修 回】 本 王 茜】 【 文编辑 : 临床 研 究 ,, ，, 中枢性协调障碍的早期康复训练 ， 杨 凯 丽 关 康 【 键 词】 中枢 性 协 调 障 碍 ; 复 训 练 中 ,, 〔 图 分 类 号】 , , 文献 标 识 码】 , 〔 如 中 枢性 协 调 障碍 主要 现 动 障 碍 和 姿 势 异 常 ( 不 常; 其 体 运 ,例 患 者 因完 全 性 为 运 脑 发 育 不 良 ， 身 长 、 质 量 、 动 功 易 如 年及 时 治 疗 。 发 展 成 为 脑性 瘫 痪 ， 在 出生 后 , 内得 到 及 ,, , ,个 月 婴 儿 中 。, 能 等 均 无 任何 改善 ;有 效 率 达 , (,。, , , 时 诊 断及 正确 治 疗 ，可 以治 愈 或 在 最 大 限度 上 恢 复脑 功 能 ， ,例 例 肌 张 力 基 本 恢 复 正 常 ，运 动 功 能 与 同龄 儿 无 异 ， 肌 张 减 少 小 儿 残 障 。 者所 在 医 院从 , , — ,以来 对 , ,例 中枢 笔 ,, , , ,例 力 仍 偏 高 ，运 动 功 能 也 落 后 于 同 龄 儿 ( 患 者 因 肌 力 下 降 现报 告 如 下 。性 协调 障碍 患者 进 行 早 期 干 预 ， 另 而 运 动 功 能 仍 落后 于 同龄 儿 ， 有 ,例 因合 并 癫 痫 而 中 止 康 , 资 料 及 方 法 ,例 复 治 疗 ， 肌 张 力 及 运 动 功 能 均 无 明 显 改 善 : 有 效 率 达 (,, 一 般 资 料 , 本 组 中 枢性 协 调 障 碍 患 者 , ,例 ，均 符 合 ,, , (, 。 运动 发 育 落后 ， 势 异 常 ， 射 异 脑 瘫 早 期 诊 断 四要 素 标 准 ( 姿 反 , 讨 论 常 和 肌 张 力 异 常 ) 其 中 男 , ,例 ， 龄 , , 。 , 年 , ,个 月 ; ,, 女 , 过 中枢 性 协 调 障 碍作 为脑 性 瘫 痪 的 代 名 词 ( 去 , 直 认 为 年 ,, 例 ， 龄 , , 个 月。 但 脑 是 不 治 之 症 ， 随 着 医 学 的发 展 ， 的 可 塑 性 理 论 为 其 奠 定 ,( 训 练 方法 , 但 了早 期 干 预 的 解 剖 学基 础 。 虽然 脑 细 胞 的 数 量 不 再 增 加 ， (, ,, ( 视功能训练 如 训 练 者 通 过 反 复 的视 觉 刺激 ( 用 色 彩 可 及 时 正 确 的运 动 及 刺激 ， 使 损 害 的大 脑 功 能 得 到 有 效 的 代 右 上 下艳 丽玩 具 等 训 练 其 双 眼注 视 物 体 并 追 随物 体 左 、 、 、 活 促 恢 减 促 偿 ， 进 大 脑 发育 、 复 ， 少 脑 损 伤 ， 进 正 常 功 能 的发 育 。 达 物 动 ， 到主动追随移动的人 、 或寻找所感兴趣的物体等。 经 另 外 早 期 异 常 姿 势 和 运 动 尚 未 固 定 化 ( 治 疗 后运 动 障 碍 较 (, ,, ( 头 控 制训 练 头 通 过 被 动 训 练 ， 能 主 动 控 制 并 保 持 正 易 并 易 正 常 化 ， 改 善 异 常 姿 势 和 运 动 模 式 ， 可 预 防 异 常 姿 势 蛙 训确 姿 势 。如 让 患 者 俯 卧 于 楔 形 垫 上 、 式 竖 抱 等 ， 练 其 抬 如 肢 及 运 功 异 常 引 起 的 继 发 性损 害 ， 关 节 挛 缩 、 体 变 形 等 。 转 低 达 此 头 、 头 、 头等功能 。 到头 主动控制并保持 正确姿 势 ， 其 训 练 主 要 采 用 , ,, ,,,技 术 及 , ,,法 。, ,, 术 , ,, ,,,技 是 坐 爬 后 逐 渐 锻炼 其耐 力 。 头控 制 的 良好 ， 将 来 患 者 翻 身 、 、 原理是通过反射性抑制异常姿势和运动 ，促进 正 确 的 运 动 感 及站的基础。 基 促 关 觉 和运 动 模 式 ， 本手 法 有 反 射 性 抑 制 手 法 、 进 性 手 法 、 (, , 下, ( 上 、 肢 功 能训 练 ,, 根 据 , ,, 术 原 理 ， 降 低 四 ,技 先 叩击法 。 , ,法原 理是 利用对身体特定 键点调节 、 , ,, 然肢肌张力 ， 后采取被动 、 主 助力 、 动 诱发带 的 方 式 进 行 四肢 功能 综 合 压 迫 刺激 ，诱 发 出反 射 性 翻 身 及 反 射 性 俯 爬 两 种 移 动运 动 。 包 抓 传 对 双 训 练 ， 括 双 手 中 线 活 动 、 握 、 递 及 手 的对 掌 、 指 等 ， 爬 行 可经 过 匍 匐 爬 行 、手膝 爬 行 到 直 立 行 走 。 实 践 中 笔 者 发 腿踢 、 、 起 、 、 及站 抬 跪 爬 行 通 相 相 在 现 ， 过 相 同 训 练 时 间 、 立 、 走等。 蹬 同训 练 强 度 、 同 的训 练 方 法 ，,, ,, ( 翻 身 和爬 行训 练 , ,法原 理 。 据 患 者 年 龄 ， 根据 , , , 依 ,个 同 一 位 康 复 师 训 练 下 ， 月 内 婴 儿 其 恢 复 程 度 及 速 度 远 比 通 反 从采 用 适 当 手 法 ， 过 不 断 刺 激 ， 复 翻 身 及 爬 行 训 练 ， 被 动 尤 而 大 月 龄 婴 儿 效 果 明 显 ， 其 运 动 功 能恢 复 明显 ( 较 大 婴 儿 最 达 爬 至 助 力 ， 后 主 动 ， 到 翻 身 、 行 的 目的 。 故 以 肌 张力 及 姿 势 异 常 恢 复 相 对 较 运 动 功 能 恢 复 快 。 对婴 儿 (,, 疗效评定 ? 显效 : 肌张力 与运动功能基本 正常 ， 异常 越 对 越 早 发 现 脑 损 伤 ， 早 进 行 康 复 干 预 ， 脑 发 育 及 运 动 功 能 ?有效 :姿势或反射消失 ; 但肌 张力 运动 功能基本 恢复正常 、 故 是 降 恢 复 效果 越 明显 。 早 期 康 复 ， 保 护 儿 童 健 康 、 低 儿 童致 或 但仍 有 轻 微 异 常 ， 肌 张 力 基 本 恢 复 正 常 、 运 动 功 能 较 正 常 值 残 的 有 效 和适 宜 技 术 ， 得 推 广 应 用 。 ? 治疗前后运 动功能和 ( ) 张力 同龄儿略有落 后 ; 无效 : 或 肌 参考文献 】 【 无改善或改善不明显。 , ,， 黑龙 江 【,孙世远(脑性 瘫痪的早期 诊断与 早期治疗〔 (哈尔滨 :, 结 果 ,, (, , ( 科 学 技 术 出 版 社 。, , , , , ,个 月 的 婴 儿 中 , 经 过 ,个 月 的 治 疗 ，— ,例 运 动 功 能 , ,, ,〕李 晓 捷 (小 儿 脑 性 瘫 痪 早 期 治 疗 的重 要 性 及 方 法 【 ,中 国 实 用 发 育 赶 上 甚 至 超 过 同龄 儿 ，但 其 中 ,例 仍 有 轻 微 肌 张 力 异 ,, ,, ( : — , 儿 科 杂 志 ，, ,， ) , , ( , ,, , , , ,, , , 【, , , — ,收 稿 ，, , , — ,修 回】 本 董 『 文 编 辑 : 冰 嫒,作 ,,, ,,医 院, , 科 ( 凯 丽 )【 者 单 位 】, , , 河南 驻 马店 ，, ，, 杨