骨髓穿刺知情同意书

大竹县人民医院 骨髓穿刺知情同意书 姓名性别年龄科室床号住院号患者因入院。目前初步考虑为。为了明确诊断及治疗,需实施骨髓穿刺术。骨髓穿刺术中及术后可能发生: 1.局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛或者全身感染如发热、寒战等。 2.局部药过敏。 3.穿刺部位局部血肿。 4.心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸聚停等。 5.穿刺针折断 6. 渗液、渗血,损伤周围神经、动脉、静脉:导致出血、血肿形成。。 7. 穿刺失败 8.其他。 医师已经向我详细交待和解释了以上所有风险。本人已经明白并且同意医师进行骨髓穿刺术检查。 患者签名:年月日 患者家属签名:与患者关系:年月日 告知医师签名:年月日