妊娠子宫收缩超声声像图18例分析
6lOlc商】ofthe‰8AimedPoli~?jVol12No.102001'10出版 妊娠子宫收缩超声声像图18例分析
武警广西总队医院特诊科刘斌(南宁530003) 关键词妊娠子宫收缩声像图
子宫收缩是妊娠期子宫出现的正常生理活动,超声声 像图
现如何尚未见有报告.近几年,我们对324例中晚 期妊娠孕妇作了常规B超检查.发现墙倒中期妊娠孕妇 在检查过程中出现阵发局限性子宫收缩现象,现报告如 下.
1资料和方法
11一般费料I8倒孕妇年龄20—36岁.平均笱岁.妊 娠l421周,平均l7周;韧次妊娠13例.第2次以上妊娠 5倒;l8倒均为未经产妇;出现子宫收缩时自觉轻微腹痛7 倒,无任何不适l1例.
1.2检查方法度仪器使用日立EUB一40型超声诊断 仪.突阵探头,探头功率35MF,z.孕妇取平伸卧位,探头 轻置于耻骨联合上疲壁,由下向上作横向,纵向连续扫查, 详细检查.
2检查结果
21子宫收缩卑桩l8例子宫收缩均发生于子宫下段, 其中前壁8倒,后壁5例,右侧壁3侧,左侧壁2倒;4倒为 胎盘附着处子宫壁;子宫收缩呈横向收缩l1侧,呈纵向收 缩7倒.
22赶声声诛图表现子宫收缩处子宫肌壁局限性增 厚,沿子宫收缩短轴切面声像图呈圆形或椭圆形等回声团 块,边缘清晰,无包膜,内回声光点粗,分布尚均匀,后方回
声无衰碱;沿子宫收缩长轴切面声像图呈长条状等回声 块;发生于胎盘附着处的子宫收缩可见胎盘边滑呈圆唇样 改变;12rain后,局限性子宫收缩缓解消失,子宫肌壁逐 渐趋于厚薄均匀,圆形,椭圆形及长条状等回声块消失. 3讨论
3.1妊娠子宫的生理活动妊娠子官收缩是子宫正常的 生理活动,宫耀活动随孕龄增长明显增加,并主要集中在 妊娠后期[I】,而且宫缩括动有一定的节律性,每天中2/3 的宫缩活动发生在夜间;宫缩频率日问可达3—5次/h,夜 间可达89敬/,这也是超声检查时不容易观察到的 原因.子宫收缩主要是子宫平滑肌收缩,与子宫肌间隙连 接等超微结构密切相关;妊娠早中期子宫肌间嗽连接出现 频率低而面积小,妊娠晚期出现频率高而体积大;妊娠早 中期出现少.可防止子宫肌同步收缩,有利于妊娠的维系, 分娩前或早产前子宫肌间隙连接形成明显增加.引起子宫 同步性收缩导致分.
32妊娠子宫收缩的声像图表现妊娠子宫收缩超声声 像图具有典型的特征性改变.表现为子宫肌壁局限性增 厚.其短轴切面呈圆形或椭圆形等回声团块,长轴切面呈 长条状等回声块,边缘清晰.无包膜,内回声光点粗,分布 尚均匀,后方无回声衰减,短时间内这种特征性改变消失, 子宫肌壁恢复厚薄均匀.妊娠期子宫收缩不容易观察到, 判断是否是子宫收缩,主要依据超声声像图具有典型的特 征性改变.即子宫肌壁呈局限性增厚,如为胎盘附着处,胎 盘边缘呈唇样改变,增厚的子宫肌壁改变在短时间内完全 消失,子宫肌壁由局限性增厚恢复厚薄均匀,此外有的孕 妇子宫收缩时出现轻微短暂的疲痛.
33妊娠子宫收墙的鍪剐诊斯妊娠子宫收缩的声像圈 与妊娠伴子宫肌壁间肌璃的声像图相似,容易误诊,需注
意观察鉴别.妊娠伴子宫肌壁间肌璃,声像图多呈圆形或 椭圆形球样团块回声改变,内回声多为低回声.子宫局限 性隆起.边缘清晰,有假包膜及声晕L,;子宫肌壁间肌璃与 宫壁之间有界限,内回声呈衰减样低回声,或呈强暗相间 珊栏样回声,或呈花纹状反光较强的回声_4_.而且子宫肌 壁问肌瘕声像图短时间内不会改变消失o
4参考文献
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4吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学(管订版).天津科技矗译出 版社,2C00.350
—28收稿,量任蚺辑橹焊) (2001—6