黛力新治疗灼口综合征的疗效

黛力新治疗灼口综合征的疗效 黛力新治疗灼口综合征的疗效 ? 122?中国实用医刊2011年9月第38卷第l7期ChineseJournalofPracticalMedicineSep.2011,Vo1.38,No.17 黛力新治疗灼口综合征的疗效 许凌云 【摘要】目的观察黛力新治疗灼口综合征的临床疗效.方法将42例灼口综合征患者随机分为对照组及 观察组,对照组采用I:7服谷维素和复合维生素B治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用黛力新口服.两组患者治 疗后4周进行疗效评定,并进行对比观察.结果治疗后观察组和对照组总有效率分别为85.71%和14.29%,两 组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论黛力新治疗灼I:2综合征的疗效优于单纯的维生素疗法. 【关键词】黛力新;灼口综合征 灼口综合征(burningmouthsyndrome,BMS)是指发生于口 腔黏膜,以烧灼样疼痛感觉为主的一组症候群,舌部为主要发 病部位,又称舌痛症,舌感觉异常症等.该病常不伴有明显临 床损害特征,无特征性的组织病理变化.近年来,BMS发病呈 上升趋势,目前尚无特效治疗方法.我科尝试采用黛力新治疗 BMS取得了一定疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1纳入:?以舌部或其他口腔黏膜部位的烧灼样疼痛 为主要症状,可伴有口腔干燥,味觉障碍,感觉异常及其他口腔 不适症状.?临床检查未发现明显的临床病变体征,也未见明 显的局部刺激因素或扳机点.?排除糖尿病,肝炎,口腔黏膜 白色念珠菌感染.?近1个月未服用其他药物.?无精神分 裂症等心因性精神障碍.?同意并签署知情同意书. 1.2一般资料:2008年3月至2010年4月我科收治灼口综合 征患者42例,按就诊顺序分为观察组和对照组,每组21例,其 中观察组男2例,女19例,年龄55,71岁,平均(58.84? 1.12)岁.病程2周,6年,平均(12.47?0.68)个月;对照组男 3例,女18例,年龄53,78岁,平均(59.13?1.28)岁.病程 4周,3年,平均(13.23?0.57)个月.两组基本资料比较差异 无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.3治疗方法:对照组给予谷维素片,每次10mg,口服,3次/d; 复合维生素B片,每次2片,口服,2L~/d;观察组:在对照组治疗 基础上,加用黛力新(丹麦灵北制药公司产)10.5mg,每日清晨口 服1片.以上两组均2周为1个疗程,观察2个疗程评定疗效. 1.4疗效评价标准:?疼痛指数:采用视觉模拟定级法(visual analogousscale,VAS):10cm长直线,0—10代表不同程度的疼 痛,0为不痛,10为最剧烈的疼痛.让患者将口腔疼痛或不适 程度在其中标出疼痛程度.?疗效指数=(治疗前疼痛指数一 治疗后疼痛指数)/治疗前疼痛指数x100%(尼莫地平法计算 )….显效:疼痛明显减轻,疗效指数>60%.好转:疼痛 局部减轻,疗效指数>20%.无效:局部疼痛无减轻,疗效指 数<20%.显效及好转均记为有效. 1.5统计学方法:采用SPSS11.5统计学软件,计数资料采用 )(检验,计量资料采用t检验.P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 两组治疗2个疗程后疗效比较:观察组显效11例,好转7 例,无效3例,总有效率为85.71%.对照组分别为0,3,18例, 14.29%;两组总有效率比较差异有统计学意义(×=23.01, P<0.01). DOI:10.3760/cma.j.issn.1674—4756.2011.17.065 作者单位:344000江西省抚州市第一人民医院口腔科 3讨论 BMS的发病与多种因素有关,主要包括局部因素,全身因素 及精神因素,以精神因素占有突出的位置.李幼华等对98 例非病理性BMS患者进行心理学病因与心因性躯体症状观察, 进行Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(sDs)和9o 项症状清单(SCL90)量表分析,结果95%BMS患者有各种心理 学病因,所有患者存在各种心因性躯体症状,最常见的为睡眠障 碍(9O.8%),有96%患者存在中,重度的抑郁,75%患者存在中, 重度的焦虑,从而认为BMS是一类以抑郁为主的心理障碍症状 群.灼口综合征以女性尤其是老年女性患者居多.有研究表 明,该病的发生与女性性激素水平改变有关.一般而言,女性 45—55岁,男性5O一60岁进入更年期阶段.在此阶段由于性腺 功能减退,神经内分泌和自主神经功能紊乱,从而出现一系列的 生理和心理功能紊乱的症状,以烦躁,焦虑,易激惹,紧张和抑 郁较为常见.女性更年期的症状往往比男性明显,有较多文献 报道用激素替代治疗(HRT)更年期灼口综合征有效,但对于 激素替代治疗的安全性及不良反应尚缺乏系统研究. 黛力新(Deanxit)是治疗抑郁的常用药物,是小剂量三氟噻 吨和小剂量美利曲辛(四甲葸丙胺)的复合剂,主要调节神经突 触前膜多巴胺受体,促进多巴胺的合成和释放,抑制突触前膜 对去甲肾上腺素和5一羟色胺的再摄取,使其浓度升高,从而有 效改善焦虑/抑郁症状,还能通过抑制中枢神经和外周神经5一 羟色胺突触前再摄取而具有镇痛作用.另一方面美利曲辛可 对抗三氟噻吨引起的锥体外系症状,而后者又可使前者的抗胆 碱作用减弱,不良反应小于两药单用.两种成分相互协同发挥 抗焦虑,抗抑郁作用及改善躯体化症状. 综上所述:黛力新组的疗效优于常用的维生素疗法,l周左 右显效,患者的症状迅速缓解,使患者增加了治疗的信心,整个 研究过程中,未见严重不良反应,患者依从性较好.本组有效患 者中追踪观察半年,有1例症状复发,继续服用2个疗程黛力新 后症状得到改善,但其远期疗效尚有待进一步的深入研究. 参考文献 [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出 版社,2002:298. [2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:122. [3]李幼华,胡珍玉,李乐乐,等.灼口综合征患者心理学相关因素的 临床分析[J].现代口腔医学杂志,2003,17(2):133135. [4]王长虹,从中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,20O4:19. [5]张晓辉,白瘸,周晓丽.雌激素替代疗法治疗女性灼口综合征 56例疗效观察[J].山东医药,2005,45(3):62-63. (收稿日期:2011—05—20) (本文编辑:方华玲)