各种管道-护理评分标准

各种管道-护理 河 北 省 中 医 院 各种导管护理质量考核评分标准 现场检查: 标准分20分/项 标准值?95% 名称 护 理 内 容 与 标 准 分值 扣 分 标 准 得分 1.胶布固定牢固。末端反折无菌纱布包裹固定良好。 2 1.一项不合格扣1分 2.管道通畅，外观洁净。做好护理。 2 2. 一项做不到扣1分 鼻 3.每次鼻饲前先确定胃管是否在胃内。 2 3.操作不酌情扣分 饲 4.每次鼻饲前、后均用温开水冲管(20—30ML)。 6 4.口腔有异味扣2分 管 5.每天进行口腔护理2—3次 6 5.拔管后物品处理不合格 6.定期更换胃管(每周末更换1次)(胃肠营养专用管可保2 酌情扣分 留1个月)。拔除非一次性胃管清洗消毒，干式保存。 1.固定牢固，防止脱出。 2 1.一项不合格扣1分 引 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。 3 2.出现失误酌情扣分 流 3.注意引流瓶的位置固定，防止反流。 5 3.记录不全酌情扣分 4.注意无菌操作。观察量、色、质，做好记录 4.物品处理不合格扣1分 管 7 5.定期更换引流袋(瓶)必要时按需更换. 3 1.严格无菌操作。固定牢固符合要求 8 1.一项不合格扣2分 留 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。注意尿道口消毒。 5 2.一项做不到扣2分 置 3.注意引流袋(瓶)位置不可高于耻骨联合。 2 3.记录不全酌情扣分 尿 4.定时放尿。观察尿量、色、质，准确记录 4 4.物品处理不合格扣1分 管 5.拔除非一次性尿管清洗消毒，干式保存。 2 1.严格无菌操作，插管固定牢固，气囊定时放气 2 1.一项不合格扣1分 机械 2.保持通畅，注意氧流量(45%-50%)及血氧饱和度变化 3 2.出现失误酌情扣分 通气 3.注意气道湿化，吸痰到位 6 3.操作不规范酌情扣分 与 4.注意报警器上下限范围 1 4.物品处理不合格扣1分 气管 5.各管道一用一消毒，干式保存 2 5.口腔有异味扣2分 插管 6.做好气管插管的护理及口腔护理,口腔无异味. 6 1.严格操作程序，动作轻柔，固定牢固。 3 1.一项不合格扣2分 胃肠 2.保持管道通畅，防止管道扭曲、堵塞和漏气。 5 2.一项做不到扣2分 减压 3.每日更换引流袋，观察引流液量、色、质，准确记录。 6 3.记录不全酌情扣分 管 4.做好口腔护理、雾化吸入日2次 6 4.物品处理不合格扣1分 1.严格操作程序，动作轻柔。检查胃管是否在胃内，确定6 1.一项不合格扣1分 后再行灌洗。注意观察病人反应。 2.出现失误酌情扣分 洗胃 2.水温在25?—38?，量在10000-20000ML 4 3.操作不规范酌情扣分 技术 3.严格选择洗胃液，注意进、出胃压力，密切观察排出液6 4.口腔有异味扣2分 量、色，必要时做好记录。 5.拔管后物品处理不合格 4.拔管后，做好洗胃机、导管消毒工作。 4 酌情扣分 1.严格无菌操作，动作轻柔，固定牢固。 1.一项不合格扣2分 6 PICC2.严格三查七对，严密观察病人反应。 2.一项做不到扣2分 6 留置3.封管液、封管时间、封管技术符合要求 3.记录不全酌情扣分 4 针 4.密切观察穿刺肢体有无红肿痛，做好各项记录 4.物品处理不合格扣1分 4 1.置管前检查三腔管是否漏气。严格按操作程序置管，动1.操作不规范扣2分 4 作轻柔。 2.检查三腔管是否在胃内，确定后再行注气。胃气囊内注2.一项不合格扣1分 6 气200—300ML;食道气囊注气100—150ML。注意观察3.口腔有异味扣2分 双气病人反应及止血情况。做好口腔护理. 囊三3.操作过程及病情变化详细记录在护理记录单上。 4.记录不全扣1分 3 腔管 4.拔管护理:经压迫48—72小时，若出血停止先放出气囊 3 内气体，观察12小时后仍无出血即可拔管。 5.拔管前应吞服石蜡油20—30ML。 5.拔管后物品处理不合格 2 6.拔管后24小时内仍需严密观察有无出血征象。 酌情扣分 2 河北省中医院护理部 2003.1.1 一级护理以上级别情况记录 每周一上报 时间 床号 姓名 护理级别 上报情况 检查结果 床头护理记录卡 床号 姓名 住院号 科别 时间 护理内容 签名 时间 护理内容 签名 时间 护理内容 签名 护士长签名 责任护士 病人(或家属)签名 一级护理床头巡视卡 静皮口 翻管心 静 皮 口 翻管心 时 脉肤腔 身道理 吸 吸 其他 时 脉 肤 腔 身道理 吸 吸其他 签名 签名 间 输护护 拍护护 痰 氧护理 间 输 护 护 拍护护 痰 氧 护理 液 理 理 背 理 理 液 理 理 背 理 理 8:00 8:00 8:30 8:30 9:00 9:00 9:30 9:30 10:00 10:00 10:30 10:30 11:00 11:00 11:30 11:30 12:00 12:00 12:30 12:30 13:00 13:00 13:30 13:30 14:00 14:00 14;30 14;30 15;00 15;00 15:30 15:30 16:00 16:00 16:00 16:00 17:00 17:00 17:30 17:30 18:00 18:00 18:30 18:30 19:00 19:00 19:30 19:30 20:00 20:00 20:30 20:30 21:00 21:00 21:30 21:30 22:00 22:00 22:30 22:30 23:00 23:00 23:30 23:30 0:00 0:00 0:30 0:30 1:00 1:00 1:30 1:30 2:00 2:00 2:30 2:30 3:00 3:00 3:30 3:30 4:00 4:00 4:30 4:30 5:00 5:00 5:30 5:30 6:00 6:00 6:30 6:30 7:00 7:00 7:30 7:30 护士长签名 病人签名 护士长签名 病人签名 术前访视记录本