娱乐经营许可证申请表娱乐经营许可证申请表
证 号______
娱 乐 经 营 许 可 证
申 请 表
申请单位:台州市黄岩区XX娱乐城 邮政编码:_318020____ 负 责 人:_赵XX________ 电话号码:__845212xx_ 申请日期: x 年 x 月 x 日
台州市黄岩区文化广电新闻出版局制
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申请事项
台州市黄岩区XX娱乐城 单位名称
2 场所面积(m)500 地 址 黄岩城关东方大厦三楼
申请项目 歌舞、卡拉ok 包厢数 30只 经营范围 歌舞、卡拉ok 法人代表(负责人) 赵XX 业务负责人 ...
娱乐经营许可证申请
证 号______
娱 乐 经 营 许 可 证
申 请 表
申请单位:台州市黄岩区XX娱乐城 邮政编码:_318020____ 负 责 人:_赵XX________ 电话号码:__845212xx_ 申请日期: x 年 x 月 x 日
台州市黄岩区文化广电新闻出版局制
- 1 -
申请事项
台州市黄岩区XX娱乐城 单位名称
2 场所面积(m)500 地 址 黄岩城关东方大厦三楼
申请项目 歌舞、卡拉ok 包厢数 30只 经营范围 歌舞、卡拉ok 法人代表(负责人) 赵XX 业务负责人
壹佰万整 经济性质 注册资金 股份 核算形式
从业人员 10人 核定人数
名 称 数 量
电脑 30台
功放 11台 设
话筒 60只 备
冰箱 2只 设
空调 30只 施
消毒柜 3只 情
投影机 30只 况
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因业务发展的需要,申请设立黄岩XXX
娱乐城,本场所按照《条例》的要求,各项
都达标,请文广新主管批准 申
请
理
由
及
条
件
法定代表人 签字:赵XX (公章)
x 年 x 月 x 日
相
关
部
门
意
见
签字: 年 月 日
- 3 -
许可证号码 领证人签字
核准日期 发证日期
经
办
文 人
化 意
行 见
政 签字: 年 月 日
机
关
审
负
批
责
意
人
见
意
见
签字: 年 月 日
注
1、此表项目必须如实填写,不得涂改。
2、需要变更
须重新向原审批部门申报或备案。 明
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